南京医科大学神经病学试题_精品文档.doc
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神经内科出科考试试卷
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一、名词解释(共5题,每小题4分)
1、基底动脉尖综合征:
基底动脉尖端分出小脑上动脉和大脑后动脉,出现中脑病损为主要临床表现的一组综合征。
1、眼球运动机瞳孔异常;2、意识障碍;3、对侧偏盲或皮质盲;4、严重记忆障碍。
2、脑膜刺激征:
包括颈项强直、克氏征、布鲁斯基征,见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑水肿及颅内压增高等,深昏迷时可消失。
3、核性眼肌麻痹:
指脑干病变损害眼球运动神经所致的运动障碍。
4、癫痫持续状态:
是指一次癫痫发作持续30min以上,或连续多次发作,发作期间意识或神经功能未恢复至通常水平。
5、特发性面神经麻痹:
指茎乳孔内面神经的非化脓性炎症所引起的周围性面瘫。
一、选择题(共30题,每小题1分)
1、闭锁综合征系病变累及:
(C)
A、边缘系统B、上行网状激活系统C、脑桥基底部病变D、广泛大脑皮质层
2、关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述,错误的是:
(D)
A、一般上肢重于下肢B、远端重于近端C、精细动作重于粗大动作D、小写征:
字迹不均,愈写愈小
3、病变对侧视野同向性偏盲,病变部位不包括:
(C)
A、视交叉B、外侧膝状体C、视束D、枕叶视皮质
4、动眼神经麻痹的临床表现不包括:
(B)
A、上睑下垂B、内斜视C、复视D、外斜视
5、患儿,10岁,反复突然意识丧失,每次持续数秒缓解。
发作时面部抽动,脑电图提示棘慢复合波。
最合理的诊断是:
(B)
A、反射性晕厥B、痫性发作C、贫血性晕厥D、非系统性眩晕
6、胸部皮节的阶段性分布最明显,有关其体表标志不正确的描述为:
(B)
A、乳头平面为T4B、脐平面为T7C、腹股沟平面为T12-L1D、胸骨角平面为T2
7、患者突发偏瘫,头颅CT提示脑梗死,查体发现:
病灶对侧偏身感觉障碍,对侧同向性偏盲,其病变部位在:
(C)
A脑干B皮质下C内囊D皮质
8、下列症状是典型偏头痛的表现的是:
(C)
A畏光B恶心C视觉先兆D偏侧面部疼痛
9、老年人,出现呼吸节律不规则,伴有昏迷及双侧病理征,常见于:
(A)
A脑干出血B蛛网膜下腔出血C头外伤D脑炎
10、在头颅CT检查中,下列性质的病变表现为低密度阴影,但除外:
(D)
A水肿B囊肿C脓肿D钙化
11、正常人在清醒、安静和闭眼放松情况下,ECG枕部和顶部主要为:
(B)
Aa波Bβ波Cθ波Dδ波
12、小脑病变常出现下列症状,但除外:
(C)
A肌张力减低B眼球震颤C锥体束征D共济失调
13、治疗三叉神经痛时首选:
(A)
A卡马西平B大剂量维生素C手术治疗D封闭治疗
14、特发性面神经炎急性期治疗应尽早使用:
(A)
A激素B针灸治疗C手术治疗D大剂量维生素
15、臂丛神经的组成是:
(C)
AC1-5脊神经BC5-T1脊神经CC5-T1脊神经前根DC4-T2脊神经前根
16、胫神经损害时感觉障碍的部位是:
(B)
A大腿外侧B足底C大腿前面及腹股沟D小腿前外侧和足底
17、下列有关坐骨神经痛的描述,错误的是:
(A)
A病人尽量避免屈膝B常见于成人C咳嗽可诱发D激素治疗有效
18、下列关于急性脊髓炎皮质类固醇激素的治疗,正确的是:
(A)
A甲基泼尼松龙大剂量短期治疗B甲基泼尼松龙大剂量长期治疗C甲基泼尼松龙小剂量长期治疗D甲基泼尼松龙小剂量短期治疗
19、急性脊髓横贯性损害的鉴别主要包括下列疾病,但除外:
(B)
A急性硬膜外脓肿B原发性侧索硬化C脊髓转移性肿瘤D脊髓血管病
20、急性脊髓炎应与下列疾病进行鉴别,但除外:
(D)
A急性硬膜外脓肿B脊柱结核及转移性肿瘤C脊髓出血D脊髓灰质炎
21、SAH的首选诊断方法是:
(C)
ADSAB腰穿C头颅CTDMRA
22、脑叶出血最常见的部位是:
(B)
A额叶B顶叶C颞叶D枕叶
23、对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是:
(D)
AMRI显示颞叶异常信号影B脑脊液检查提示蛋白升高、糖正常。
C发热、头痛、精神症状明显D病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高。
24、最能支持脑膜炎诊断的症状是:
(B)
A头痛B脑膜刺激征C呕吐D视乳头水肿
25、神经系统真菌感染最常见的是:
(B)
A毛霉菌B新型隐球菌C曲霉菌D念珠菌
26、区别细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为:
(D)
A压力B细胞数C蛋白D糖和氯化物
27、多发性硬化是一种:
(B)
A螺旋体感染病B脱髓鞘疾病C维生素B12缺乏病D脂类代谢病
28、病人临床表现为垂腕,其可能受损的神经是;(B)
A尺神经B桡神经C正中神经D肌皮神经
29、特发性面神经炎恢复期治疗应使用:
(C)
A激素B理疗C康复治疗D手术治疗
30、MS自身免疫发病机制中期主要作用的是:
(A)
A细胞免疫B体液免疫C补体D以上均不是
三、填空题(共计20分,每空1分)
1、视神经检查主要检查:
_视力__、_视野__和_眼底__
2、浅感觉检查包括:
_痛觉__、_触觉__和_温度觉__等。
3、溶栓并发症有:
_脑出血__、_血管再闭塞__和_再灌注性损伤__
4、SAH最常见的并发症有:
_再出血__、_脑积水__和_脑血管痉挛__。
5、MS临床特征是:
_病灶部位__的多发性和_时间__上的多发性
6、PD临床以静止性_震颤__、运动迟缓、肌_强直__和姿势步态异常为主要特征。
7、癫痫大发作的一般选用_苯妥英钠__。
失神发作宜选用_丙戊酸钠__。
单纯部分性发作可选用_卡马西平__。
四、简答题(共6题,每小题5分)
1、简述AIDP的临床表现:
(1)急性或亚急性起病,多数患者病前1-4周有胃肠道或呼吸道感染症状,或有疫苗接种史。
(2)运动感觉神经症状多在前驱症状出现后3天至3周出现,运动神经麻痹多起病急、进展快,呈对称性肢体无力麻痹和迟缓性瘫痪。
(3)脑神经症状:
面神经麻痹最多见,多为双侧,后组IX、X脑神经麻痹也常见。
(4)感觉障碍多与运动症状同时出现,大多数病例病初即有肢体麻木、疼痛等主诉,查体远端型、手套袜套样感觉减退或感觉消失。
(5)腱反射消失或见底是本病的重要特征。
(6)植物神经功能紊乱:
血压波动、窦速、尿潴留、便秘、末梢循环紊乱。
2、癫痫持续状态如何处理:
尽快控制发作和防治并发症。
(1)地西泮10-20mg静脉注射,未控制者30min后重复注射,控制后继以地西泮100-200mg加入500ml溶液中静脉滴注。
(2)异戊巴比妥钠0.25-0.5mg静脉注射,注意呼吸。
(3)副醛或水合氯醛保留灌肠。
(4)丙戊酸钠0.4g静脉注射。
同时改善脑水肿,纠正酸中毒,控制高热、感染及其他并发症。
3、简述一般意识状态的分级划分:
(1)嗜睡:
持续处于睡眠状态,能被唤醒,正确回答问题,停止刺激后又入睡。
(2)昏睡:
需要高声喊叫或较强烈刺激方能唤醒,简单含糊回答,停止刺激后立即熟睡。
(3)浅昏迷:
意识丧失,高声喊叫不能唤醒,有无意识的自发动作。
(4)中昏迷:
疼痛反射消失,四肢完全瘫痪,腱反射减弱,病例反射阳性,抑制水平达到皮层下。
(5)深昏迷:
眼球固定,瞳孔散大,所有反射均消失,四肢弛缓性瘫痪,抑制水平达脑干。
4、简述上、下运动神经元瘫痪的区分:
上运动神经元瘫痪又称痉挛性瘫痪,肌张力高,腱反射亢进,出现病例反射,肌肉无萎缩,肌电图正常,定位于皮质、内囊、脑干、脊髓。
下运动神经元瘫痪又称弛缓性瘫痪,肌张力低,腱反射减弱,无病例反射,较早肌肉萎缩,肌电图异常。
定位于周围神经、神经丛、前根、脊髓前角细胞。
5、简述脑梗死的治疗原则:
(1)急性期治疗原则:
a超早期治疗;b针对缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗;c采取个体化治疗原则;d整体化观念。
(2)超早期溶栓治疗:
常用溶栓药物如尿激酶、重组的组织型纤溶酶原激动剂。
(3)抗凝治疗:
防止血栓扩展和新血栓形成,药物如肝素、低分子肝素及华法林等。
(4)脑保护治疗:
钙离子通道阻滞剂、抗兴奋性氨基酸递质、氧自由基清除剂、亚低温治疗等。
(5)降纤治疗:
药物如降纤酶;
(6)抗血小板聚集治疗:
药物如阿司匹林,但在溶栓及抗凝治疗时不要同时应用,以免增加出血风险。
(7)一般治疗:
维持生命体征,处理并发症。
(8)外科治疗:
颈动脉内膜切除术等。
(9)康复治疗;
(10)预防性治疗:
对脑卒中危险因素尽早干预。
6、简述腰穿的适应症和禁忌症:
适应症:
(1)中枢神经系统炎性疾病的诊断与鉴别诊断;
(2)脑血管疾病的诊断与鉴别诊断;(3)脱髓鞘疾病的诊断;(4)脊髓疾病的诊断;(5)颅内肿瘤的诊断和治疗。
禁忌症:
(1)颅内压升高;
(2)怀疑后颅窝肿瘤者;(3)穿刺部位有感染者;(4)休克、衰竭、濒危者;(5)有出血倾向者。