妇产科护理路径.docx

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妇产科护理路径

卵巢肿瘤临床优质护理路径

床号：

姓名：

性别：

年龄：

住院号：

日期

住院第一天

护理路径

执行

时间

签名

护

理

与

健

康

指

导

□准备床单元。

□入院护理评估。

□入院介绍:

住院须知，主任、护士长、主管医生、责任护士，贵重物品妥善保管，新农合医保登记时间。

□卫生处置：

保持皮肤清洁，剪指（趾）甲。

□讲解术前相关知识，消除恐惧、稳定情绪。

□指导患者注意预防感冒，合理睡眠。

□患者安全教育。

□嘱患者午夜后禁食水，翌日晨抽空腹血。

变异

□无□有，原因：

卵巢肿瘤临床优质护理路径

床号：

姓名：

性别：

年龄：

住院号：

日期

住院第2天（手术前1天）

护理路径

执行

时间

签名

护

理

与

健

康

指

导

□整理床单元。

□测量生命体征。

□协助患者生活护理。

□协助患者完善术前检查，查阅各项检查、检验结果。

□健康指导：

指导患者术前六小时禁食水，讲解禁食水的意义。

消除恐惧、稳定情绪。

指导患者注意预防感冒。

□遵医嘱做好术前准备。

□观察排便情况。

□患者安全教育。

变异

□无□有，原因：

卵巢肿瘤临床优质护理路径

床号：

姓名：

性别：

年龄：

住院号：

日期

住院第3天（手术当日）

护理路径

执行

时间

签名

护

理

与

健

康

指

导

□整理床单元。

□测量生命体征。

□协助患者生活护理，给予心理护理。

□进一步完善术前准备。

□手术室与病房护士详细交接并签字。

□执行卵巢肿瘤术后护理常规

□告知术后可能出现的不适感觉。

□患者安全教育。

变异

□无□有，原因：

卵巢肿瘤临床优质护理路径

床号：

姓名：

性别：

年龄：

住院号：

日期

住院第4天（手术后第1天）

护理路径

执行

时间

签名

护

理

与

健

康

指

导

□整理床单元。

□测量生命体征

□协助患者生活护理，给予心理护理。

□给予饮食指导。

□观察手术切口疼痛、伤口敷料及有无阴道流血。

□遵医嘱拔出尿管，观察自行排尿情况。

会阴部护理

。

□观察患者胃肠道恢复情况。

鼓励、协助患者下床活动。

□患者安全教育。

变异

□无□有，原因：

卵巢肿瘤临床优质护理路径

床号：

姓名：

性别：

年龄：

住院号：

日期

住院第5、6天

护理路径

执行

时间

签名

护

理

与

健

康

指

导

□整理床单元。

□测量生命体征

□协助患者生活护理，给予心理护理。

□饮食指导，观察肛门排气后，给予半流质饮食。

□观察手术切口疼痛、伤口敷料及有无阴道流血。

□观察患者排便情况。

□鼓励、协助患者下床活动。

□患者安全教育

变异

□无□有，原因：

卵巢肿瘤临床优质护理路径

床号：

姓名：

性别：

年龄：

住院号：

日期

住院第7天（今日出院）

护理路径

执行

时间

签名

护

理

与

健

康

指

导

□协助患者办理出院手续。

□出院指导，定期复查。

□出院后科室电话回访，如有问题及时反映

变异

□无□有，原因：

子宫肿瘤临床优质护理路径

床号：

姓名：

性别：

年龄：

住院号：

日期

住院第1天

护理路径

执行

时间

签名

护

理

与

健

康

指

导

□准备床单元。

□入院护理评估。

□入院介绍:

住院须知，主任、护士长、主管医生、责任护士，贵重物品妥善保管，新农合医保登记时间。

□卫生处置：

指导患者洗澡、剪指（趾）甲，更换病号服。

遵医嘱阴道擦洗，上药。

□讲解疾病相关知识，做好心理护理。

□指导患者注意预防感冒，合理睡眠。

□患者安全教育。

变异

□无□有，原因：

子宫肿瘤临床优质护理路径

床号：

姓名：

性别：

年龄：

住院号：

日期

住院第2天（手术前1天）

护理路径

执行

时间

签名

护

理

与

健

康

指

导

□整理床单元。

□测量生命体征。

□协助患者生活护理，给予心理护理消除恐惧。

□协助患者完成术前辅助检查。

遵医嘱做好术前准备。

□阴道擦洗、上药。

□指导患者术前6小时禁食水，讲解禁食水的意义。

□患者安全教育。

变异

□无□有，原因：

子宫肿瘤临床优质护理路径

床号：

姓名：

性别：

年龄：

住院号：

日期

住院第3天（手术当日）

护理路径

执行

时间

签名

护

理

与

健

康

指

导

□整理床单元。

□测量生命体征。

□协助患者生活护理，给予心理护理消除恐惧、稳定情绪。

□进一步完善术前准备。

□手术室与病房护士详细交接并签字。

□执行子宫肿瘤术后护理常规、固定各种管道情况

□告知术后可能出现的不适感觉。

□患者安全教育。

变异

□无□有，原因：

子宫肿瘤临床优质护理路径

床号：

姓名：

性别：

年龄：

住院号：

日期

住院第4天（手术后第1天）

护理路径

执行

时间

签名

护

理

与

健

康

指

导

□整理床单元。

□测量生命体征

□协助患者生活护理，给予心理护理。

□给予饮食指导。

□观察切口疼痛、伤口敷料及有无阴道流血。

□拔出尿管，观察排尿情况

□观察患者胃肠道恢复情况。

鼓励、协助患者下床活动。

□患者安全教育。

变异

□无□有，原因：

子宫肿瘤临床优质护理路径

床号：

姓名：

性别：

年龄：

住院号：

日期

住院第5、6天

护理路径

执行

时间

签名

护

理

与

健

康

指

导

□整理床单元。

□测量生命体征

□协助患者生活护理，给予心理护理。

□给予饮食指导。

□观察手术切口疼痛情况。

□观察伤口敷料及有无阴道流血。

□观察患者胃肠道恢复情况。

鼓励、协助患者下床活动。

□患者安全教育。

变异

□无□有，原因：

子宫肿瘤临床优质护理路径

床号：

姓名：

性别：

年龄：

住院号：

日期

住院第7天（今日出院）

护理路径

执行

时间

签名

护

理

与

健

康

指

导

□协助患者办理出院手续。

□出院指导，定期复查。

□出院后科室电话回访，如有问题及时反映

变异

□无□有，原因：

剖宫产临床优质护理路径

床号：

姓名：

性别：

年龄：

住院号：

日期

住院第1天（手术当日）

护理路径

执行

时间

签名

护

理

与

健

康

指

导

□准备床单元。

□入院护理评估。

□入院评估。

□入院介绍:

住院须知，主任、护士长、主管医生、责任护士，贵重物品妥善保管，新农合医保登记时间。

□卫生处置：

指导患者保持皮肤清洁，剪指（趾）甲。

□协助患者完善术前检查，做好准备。

□手术室与病房护士详细交接并签字。

□执行剖宫产术后护理常规

□观察伤口、子宫收缩、阴道出血情况。

□乳房护理，协助患者早开奶、早吸吮。

告知母乳喂养的好处及方法，协助母乳喂养。

□为新生儿注射乙肝疫苗及卡介苗

□观察新生儿的情况，做好新生儿护理

□讲解疾病筛查的重要性。

□患者安全教育。

变异

□无□有，原因：

剖宫产临床优质护理路径

床号：

姓名：

性别：

年龄：

住院号：

日期

住院第2天（手术后第1天）

护理路径

执行

时间

签名

护

理

与

健

康

指

导

□整理床单元。

□测量生命体征

□协助患者生活护理，给予心理护理。

□注意观察阴道流血及子宫收缩情况

□遵医嘱拔出尿管后，观察排尿情况。

□协助患者下床活动。

□给予饮食指导。

□观察手术切口敷料情况，保持会阴部清洁。

□新生儿护理、沐浴、抚触。

□患者安全教育。

变异

□无□有，原因：

剖宫产临床优质护理路径

床号：

姓名：

性别：

年龄：

住院号：

日期

住院第3、4天

护理路径

执行

时间

签名

护

理

与

健

康

指

导

□整理床单元。

□测量生命体征

□协助患者生活护理，给予心理护理。

□注意恶露颜色、量、阴道流血情况。

□鼓励、协助患者下床活动，促进胃肠功能恢复。

□观察手术切口疼痛情况。

□密切观察有无腹胀，肛门排气后进食。

□新生儿护理，观察母乳喂养。

□进行新生儿疾病筛查。

□患者安全教育。

变异

□无□有，原因：

剖宫产临床优质护理路径

床号：

姓名：

性别：

年龄：

住院号：

日期

住院第5天（今日出院）

护理路径

执行

时间

签名

护

理

与

健

康

指

导

□协助患者办理出院手续。

□出院指导，定期复查。

□出院后科室电话回访，如有问题及时反映。

变异

□无□有，原因：

正常分娩临床优质护理路径

床号：

姓名：

性别：

年龄：

住院号：

日期

住院第1天

护理路径

执行

时间

签名

护

理

与

健

康

指

导

□准备床单元。

□入院护理评估。

□完善产前相关检查

□协助患者生活护理，给予心理疏导护理。

□入院介绍:

住院须知，主任、护士长、主管医生、责任护士，贵重物品妥善保管，新农合医保登记时间。

□卫生处置：

指导患者洗澡、剪指（趾）甲。

□讲解分娩相关知识，严密观察产程进展。

□患者安全教育，病房与产房做好交接。

变异

□无□有，原因：

正常分娩临床优质护理路径

床号：

姓名：

性别：

年龄：

住院号：

日期

住院第2天

护理路径

执行

时间

签名

护

理

与

健

康

指

导

□整理床单元。

□测量生命体征

□协助患者生活护理，给予心理护理。

□注意观察阴道出血及子宫收缩情况，宫底高度，侧切者健侧卧位。

□讲解新生儿疾病筛查的重要性。

□观察排尿情况。

□饮食指导。

□保持会阴部清洁。

□乳房护理，协助患者早开奶、早吸吮。

告知母乳喂养的好处及方法，协助母乳喂养。

□新生儿护理。

为新生儿肌肉注射乙肝疫苗、卡介苗。

□讲解新生儿洗澡、游泳、抚触的重要性。

□患者安全教育，与产房护士做好新生儿的交接并签字

变异

□无□有，原因：

正常分娩临床优质护理路径

床号：

姓名：

性别：

年龄：

住院号：

日期

住院第3、4天

护理路径

执行

时间

签名

护

理

与

健

康

指

导

□观察产妇恶露情况。

□新生儿疾病筛查。

□协助患者办理出院手续。

□出院指导，定期复查。

□出院