逍遥散系列篇.docx

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逍遥散系列篇

逍遥散系列篇）

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逍遥散

逍遥散本是八物，柴、归、三白各一钱，甘草五分，外尚有煨姜一片，薄荷五分，人皆忽之。

其丹皮、山栀各一钱，则薛立斋于八物外所加也

逍遥散，妇科中的“万能”基础方

逍遥散始载于宋朝《太平惠民和剂局方》，系由张仲景《伤寒论》之四逆散加减化裁而成。

本方的适应证范围很广，内、外、妇、儿各科的许多疾病，都可根据病情运用此方加减进行治疗，尤且是在妇科疾病中用得更广泛，为治疗各种妇科疾病的常用代表方剂之一。

1，原方组成--------逍遥散由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草组成。

方中除甘草一味用量为五钱在外，其余诸味用量均为一两，共为粗末，每服二钱，水一盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去渣热服，不拘时候。

近代多数改为水煎剂或丸剂使用。

作水煎剂时，笔者常用药量如下：

柴胡5克，当归9克，白芍9克，白术9克，茯苓9克，薄荷2克，甘草3克，生姜3片。

2，适应证范围

关于本方的适应证，历代名医述很多。

《太平惠民和剂局方》指出：

“治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪烦赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟，又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肢体羸瘦，渐成骨蒸”。

明·赵献可《医贯·郁病论》说：

“予以一方治其木郁，而诸郁皆因而愈。

一方者何？

逍遥散是也。

……凡外感者，俱作郁看，以逍遥散加减出入，无不获效”。

徐灵胎《医略六书·女科指要》说本方“治肝脾血虚，临经腹痛，脉弦虚者。

……治血虚潮热，月事不调，脉弦虚者。

”

综上所述，凡证见两胁胀痛，胸闷不舒，嗳气吞酸，营卫不和，寒热往来，头目晕眩，口燥咽干，神倦纳差，妇女月经不调，经行少小腹胀痛，乳房作胀，平时带下量多，色白黄赤稀等，都可应用本方加减治疗。

3，方义简释

对本方的配方用意，《医宗金鉴·删补名医方论》曾有很精要的解释：

“肝木之所以郁，其说有二：

一为土虚不能升木也，一为血少不能养肝也。

盖肝为木气，全赖土以滋培，水以灌溉。

若中土虚，则木不升而郁，阴血少，则肝不滋而枯。

方用白术、茯苓者，助土德以升木也；当归、芍药者，益荣血以养肝也；薄荷解热，甘草和中；独柴胡一味，一以为厥阴之报使，一以升发诸阳。

经云：

木郁则达之。

遂其曲直之性，故名曰逍遥。

”

根据肝属风木，性喜条达，为藏血之脏，体阴而用阳的理论，笔者认为，柴胡是全方的主药，有疏肝解郁，开枢清热之功，配薄荷之辛凉，则其疏解之力更佳；当归、白芍养血敛阴以柔肝；茯苓、白术、甘草健脾和中，煨姜与归、芍配用，能调和气血。

本方有补有疏，以补为主，凡属脾气虚弱，血虚肝郁的病变，均可辨证应用。

4，在妇科临床中的应用

一、月经不调

经者血也，治经必治血，活血先治气，气血与脏腑息息相关，肝藏血而主疏泄，为冲脉之所系，肝气是否条达，直接影响月经的来潮。

1.经行先期

肝郁化火，热扰血室，证见经行超前量多，色深红或暗，质稠秽，伴有口苦咽干，心烦易怒，胸闷乳胀，苔黄舌红，脉弦数者，宜本方去生姜加丹皮、栀子、益母草、藕节、白茅根之类，以疏肝解郁，凉血调经。

2.经行后期

肝气郁结，疏泄失常，证见经行错后，量多或少，色紫红挟血块，伴有胸胁、乳房、少腹胀甚于痛，心烦失眠，脉细涩，苔薄白，舌质边尖紫暗者，宜本方加合欢花、佛手花、香附、益母草、泽兰之类，以疏肝解郁，消滞化瘀。

经行量少，色淡质稀挟血块，脉细弱，舌质淡紫者，此为虚中挟实之证，宜加入首乌、熟地、益母草、黄芪之类。

3.经行胀痛

肝经经脉循于两胁及少腹，下络阴器，乳头属肝，乳房为阳明胃经所属。

凡因肝气郁滞，气机不利，证见经前或经中乳房胀痛，甚至痛不能触，少腹胀痛连及胸胁，烦躁易怒，经行前后不定，量多少不一，色暗红甚或挟块者，本方加素馨花、佛手花、香附、益母草治之。

舌红脉数者，为肝郁化火，宜去生姜之温，加丹皮、栀子、川楝子之类，以凉血止痛。

少、小腹疼痛剧烈，唇面发青，肢冷汗出，脉沉紧，苔薄白，舌暗淡者，为寒凝气滞，肝气受遏，宜加肉桂、艾叶、小茴香、台乌药之类，以加强其温经止痛之功。

二、带下量多

带下以湿为主，治之多责于脾肾二脏。

但肝与脾，在生理上有“相克”关系，在病理上有“相乘”、“相侮”之变，而肝之与肾，又是“乙癸”同源关系，故治带亦与肝有关。

凡月经不调，经行胸胁不舒，乳房、少腹胀痛，平时带下量多，色白或青，质稀或稠，脉弦细，苔白滑，舌质正常或淡嫩带紫者，可用本方加青皮、炒苡仁、扁豆花、黄饭花、马鞭草之类治之。

三、胎动不安

妇人在怀孕期间，肝血注入胞宫以养胎元，常导致肝气有余，而失其条达之性。

如妊娠数月，证见少小腹胀痛或腰腹胀坠，胸胁痞闷，心烦易怒，嗳气纳差，脉弦滑，苔厚腻而舌暗红者，即为此患，治宜本方加鲜苏叶、佛手花、砂仁壳之类，疏肝扶脾，顺气安胎。

四、新产寒热

新产之后，气血骤虚，营卫不和，邪易乘虚而入，证见发热恶寒，鼻塞头痛，肢节烦疼，脉虚浮，苔薄白，舌淡者，治当扶正祛邪，可用本方加鲜苏叶、生葱白、荆芥等药。

五、乳癖

乳头属肝，乳房为阳明胃经所属，七情偏激伤肝，肝病及脾，形成肝脾郁怒，气滞血瘀，积累而成小块于乳房内，初起不疼或胀疼，经将行或经行之时胀疼剧烈，甚至手不能触，经后虽然胀痛有所减轻，但块核依然，触之疼痛加重，此为乳癖。

治疗既要软坚消块，又要照顾气血，可用本方加瓜蒌仁、生牡蛎、玄参、浙贝、王不留行、夏枯草之类治之。

5，体会

郁证包括气、血、痰、火、食、湿等六郁，均与肝脏有直接关系。

因肝主疏泄而性喜条达，气机舒畅或抑结不利，直接与肝有关，故有“治郁不离肝”之说，确属经验之谈。

妇人以血为本，气常有余而血常不足，肝藏血而为冲脉之所系。

妇人的病变，尤其是中年妇女月经的疾患，多责之于肝，直接和肝的条达有关，故本方为常用的代表方剂。

本方虽为疏肝扶脾，养血和营，养中有疏之方，但妇女的病变，多属阴血不足，故常加首乌、熟地、麦冬、沙参之类，以加强柔养之功。

即使疏肝理气之品，亦多用辛平香淡如合欢花、素馨花之类，防止过燥伤阴。

柴胡为本方主药，但其性偏于升发，清代叶天士曾有柴胡劫阴之说。

故临床上有寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干等证者，每剂可用柴胡9~15克，其余用作调肝疏气者，笔者认为用3~5克即可，这样既能疏解，又不伤阴。

逍遥散变化心裁19法——主药变化，即成新方

逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，临床最为常用，化裁成新方，可以拓宽治疗。

01方药组成

甘草微炙赤半两，当归锉微炒、茯苓去皮、白芍药、白术、柴胡去芦首各一两；

02方义分析

柴胡，性微寒味苦平，而质轻扬，功能升清降浊，为足少阳、足厥阴两经的引经药，故在脏则主血，在经则主气，治脏为血中之气药，治经是气分之药。

随肝胆经气之循行，通达上下，贯穿三焦，和解清热，具疏肝解郁之功。

芍药，性寒味酸，酸能收敛，并能胜辛；当归性温，味甘而辛，两药相得，则当归之辛味被制，而甘味独存，甘酸相合，即能化阴补血，寒温合一而成平性，两者功为一体，才能养肝血而补肝阴。

云苓，性平味甘，原为益脾、养心、利水渗湿之品，得白术相配，渗湿而不伤阴，赖白术之助，利水而不损阳。

白术性平味甘苦，能补脾益气，化湿利水，与甘草配合，有益气健脾之效，赖云苓之淡渗，故无助湿之弊。

薄荷性凉味辛，原为散风发汗，祛外感气分之热，炒黑入血分，取其散郁结，达五郁之邪而出表；生姜性微温味辛，原有散寒发表止呕祛痰之功，本方用此，意在散少阳郁结之火，二味相合，宗《内经》"火郁发之，郁者散之"之意也。

甘草性平味甘，调和百药，白术配甘草，犹若党参之益气，芍药配甘草，即仲景养阴之主方，芍药甘草汤。

综合上药八味，白术、甘草、云苓具四君益气之功；当归、芍药备四物养血之用；

妙在重用柴胡，能疏肝解郁，其性虽升，好在有芍药、甘草之制，更无劫伤肝阴之虞，且能助白术、甘草运脾益气之力；更配薄荷、生姜，散郁火而不伤正。

综合本方，养血而不助湿，益气而不伤阴，散火而不用苦寒之味，解郁而舍弃香燥之品，补而不恋邪，泻而不伤正，是为和法之主方。

03应用范围

一、血虚肝旺，七情郁结

头晕胸胁痞闷，时作时休，脉细小，舌苔薄白。

须以归、芍为君，养血补血；苓、术、甘、姜为臣，培土扶脾；薄荷炒黑为佐，入血祛风（内风）；柴胡为使，柔肝解郁。

二、血虚感受外邪

头晕形寒，身热肢倦，纳减食微，脉浮数，苔薄质淡。

须以薄荷叶、生姜为君，疏解表邪；归、芍为臣，养血和营；苓、术为臣，扶脾健运；柴、草为使，条达肝脾。

三、血虚之体，邪入少阳经病

寒热往来，鼻塞头痛，口燥咽干，眩晕嗜卧，脉弦细，苔薄白而燥或薄黄。

须以柴胡、薄荷、生姜为君，祛邪出表；归、芍为臣，养血和营；苓、术为佐，扶脾健胃；甘草为使，和中生津。

四、气虚眩晕

神疲肢倦，脉细弱，舌质淡而苔薄白。

须以术、草为君，益气扶脾；柴胡、芍药为臣，养血柔肝；归、苓为使，通调血脉；薄荷、干姜为使，温中理气。

五、血虚内热，兼受风邪，袭于肝经，上冲于目

头痛而兼眩晕，两目红赤，脉细数。

须以甘草、薄荷为君，清解风热；归、芍为臣，养血和营；术、苓为佐，健脾和胃；柴、姜为使，解郁疏肝。

六、肝阴亏损，木火上越

两耳蝉鸣，左耳尤甚，头晕目眩，脉弦细。

须以芍药、甘草为君，补血柔肝；归、苓为臣，调和血脉；柴、术为佐，疏肝理气；生姜、薄荷为使，清散郁火（木郁）。

七、肝气郁结，木失调达

胸胁疼痛，忧郁寡欢，脉细涩。

须以柴胡、薄荷炒黑为君，疏散肝郁；归、芍为臣，养血行血；术、苓为佐，培土扶脾；姜、草为使，温中和胃。

八、血虚肝郁

胁痛喜按，头目眩晕，脉细弱，舌质淡而胖嫩苔薄。

须以归、芍为君，养血补血；柴胡、薄荷为臣，疏肝解郁；术、苓为佐，培土涵木；姜、草为使，和中助运。

九、血瘀气滞，木郁不达（中部）

胁痛拒按，不可转侧，脉涩而有力，苔薄根腻。

须以归尾、赤芍为君；柴胡、薄荷为臣，疏泄郁结；术、苓为佐，燥湿理气；姜、草为使，温通脾阳。

十、肝胃不和，木土为仇（中部）

胸胁痞闷，嗳腐吞酸，脉弦濡，舌苔薄腻。

须以苓、姜（苔白用干姜）为君，温中和胃；归、芍为臣，和营活血；柴胡、薄荷为佐，疏肝散郁；术、草为使，扶脾燥湿。

十一、肝经抑郁

两胁胀痛，时轻时剧，脉弦劲有力，苔薄腻。

须以薄荷（炒黑）、生姜为君，温运散郁；苓、草为臣，和中健脾；归、芍为佐，养血柔肝；柴、术为使，理气通络。

十二、冲任血瘀

妇女经行不畅，少腹胀痛，脉细而涩，舌质淡，边有青紫斑点，苔薄。

须以归尾、赤芍为君，活血通瘀；柴、姜为臣，暖宫解郁；苓、薄为使，疏散理气；术、草为使，和胃扶脾。

十三、冲任血虚，厥阴气滞

妇女经行凝涩，腹痛不已，脉细而弱。

须以归身、白芍为君，补血养血；柴、草为臣，调达肝经；术、苓为佐，益气扶脾；薄荷、炮姜为使，温运理气。

十四、气虚摄血无权

妇女经行若崩，色淡不鲜，面色晄白，心悸，头晕，脉细弱，舌胖嫩，边有锯齿，苔薄净。

须以白术、甘草为君，益气固本；归、芍为臣，引血归经；柴胡、茯神为佐，疏和肝脾；薄荷（炒黑）、炮姜为使，散郁入营。

十五、气虚脾弱，带脉不固

脾弱胃呆，神疲肢倦，动辄气短，白带绵绵，色白质稀，脉沉数，舌质淡无苔。

须以白术、甘草为君，补中益气；归、芍为臣，养血滋阴；柴胡、干姜为佐，疏肝温脾（脾阳）；苓、薄为使，散湿健脾。

十六、肝木侮土（下部）

腹痛阵作，痛则欲泻，得泄则畅，脉时紧时缓（痛则紧，泻则缓）。

须以白芍、白术为君，敛肝扶脾；甘草、云苓为臣，甘缓和胃；炮姜、柴胡为佐，温运止痛；薄荷、当归为使，散郁（湿郁）和营。

十七、血瘀气滞，蕴结少腹（下部）

少腹胀痛而拒按，脉实而涩，苔腻或积。

须以归尾、赤芍为君，活血破瘀，柴、姜为臣，温通疏泄（直达肝经少腹）；苓、薄为佐，理气散郁；术、草为使，和中健脾。

十八、血虚脾弱

腹痛隐隐，喜按，时轻时剧，多劳多思则发。

须以归身、白术为君，补血益气；白芍、甘草为臣，养阴和胃；柴、苓为佐，柔肝健脾；薄荷、干姜为使，温中理气。

十九、阳虚脾运失司

胁胀胸闷，便溏溲清，脉虚弱，苔薄质淡。

须以干姜、甘草为君，温中扶阳；柴胡、白术为臣，理气健脾；苓、归为佐，行血助运；薄荷、白芍（醋炒）为使，散郁柔肝。

逍遥散临床应用五十法

1．丹栀逍遥散（又名加味逍遥散），。

即原方加丹皮、栀子各一钱，水煎服。

功用：

疏肝利脾，，血调经。

主治：

肝脾血虚，化火生热，或烦躁易怒，或自汗盗汗或头痛目涩，小便涩痛等。

2．黑逍遥散

黑逍遥散系《医略六本?

女科指要》载方，即逍遥散加生地或熟地而成，具有疏肝健脾，养血调经的功效。

适用于肝郁脾虚而血虚偏重者。

主治：

肝脾血虚，临经腹痛，脉玄虚者。

本方与加味逍遥散所治不同，血虚固可生热，肝郁亦能化火。

加味逍遥散之治既有肝郁，又有血虚。

化火生热，所以增加了诸证。

此时单用逍遥散治疗，已不是平其火热，所以加丹皮泻血中伏火，山栀泻三焦之火，导热下行，兼利水道，二药皆入营血，故治血虚有热之月经不调。

而黑栀逍遥散加生地，治逍遥散证而有血虚较甚者，若血虚而生内热者加生地黄，血虚加熟地黄。

3，辛芷逍遥散

即逍遥散加细辛、白芷而成。

具有疏肝解郁，祛风止痛之功。

适于肝郁气滞，血脉不通，或风寒湿邪阻于脉道，而头痛、鼻塞、胸腹胀痛，遇怒加重，行经腹痛等。

潘某，女，36岁，干部，门诊号1255。

患者额痛连及头痛，遇劳急躁或生气即作，头痛甚则恶心、呕吐。

伴有月经后延，经前腹痛，胸腹憋胀不适，月经色暗量少，舌淡苔薄白，脉弦细，证属肝郁血虚，气滞血凝而致，治以逍遥散加细辛、白芷。

【处方】柴胡12克，白术12克，白芍12克，当归15克，云苓15克，薄荷3克，白芷10克，细辛3克，甘草3克，生姜为引，四付，水煎服。

服药后月经循时而至，但色暗甚少，腹不疼，头痛消失。

嘱其避风寒，慎起居，调情志，即服上方四付，以后每月月经前服药六剂，直至三月不复。

4,荆防逍遥散

即逍遥散加荆芥防风而成，具有养血疏肝解表祛风之功，适用于肝气郁滞而复感风寒者，肝气不舒，则气郁，气郁于内，不达肌表，则御邪不能，复因气郁则阳必郁，肌表失于卫阳之煦，必易感风寒，治以逍遥散疏肝解郁，发越郁阳，以荆防辛散，以温解表寒。

5,桃红逍遥散

即逍遥散加桃仁，红花而成，具有疏肝解郁，养血活血之功。

适宜于肝气不舒，郁久血瘀而出现的胸胁刺痛，痛有定处，舌有瘀点，或瘀斑等。

《类证治裁：

郁证》云：

“七情由内起之郁，始而伤气，继必及血。

”气郁影响及血，以致血行不畅，脉络阻滞，终成血瘀，正如《直指方?

血荣气卫论》云“盖气者，血之帅也。

气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝，气有一息之不运，则血有一息之不行。

”本法：

解郁以逍遥，活血以桃红，然必以郁气得散而瘀血得活矣。

6，四海逍遥散

即逍遥散加海藻、海螵蛸、海蛤壳、昆布组成，具有理气舒郁，化痰散结之功。

具有理气舒郁，化痰散结之功。

适用于气机郁滞，痰浊壅阻而致的瘿瘰病，瘿气，结节肿块。

本法以理气舒郁、化痰散结为原则，以逍遥散疏郁结之气，以四海涤瘀聚之痰，则解郁，结散而诸症自愈。

7,八珍逍遥散

即逍遥散合八珍汤而成。

具有疏肝解郁，补益气血之功。

适宜于肝郁不舒，气血虚弱而出现的胸胁不适，心慌气短，面色无华，情志抑郁，头晕目昏，体疲无力，舌淡体胖，脉弦无力者。

肝为藏血之脏，主疏泄，喜条达，恶抑郁，体阴而用阳，若肝血不足，肝体失养，则失于疏泄，气机失于调运，郁而不伸，或情志不畅，肝气郁滞，而致气机失常，导致气血生化之力不足，而出现气血双亏i之证。

反过来，又使肝失血养，失于条达，又易伤及情志。

临床表现；多见胸胁不适，心慌乏力，舌淡体胖，脉弦无力，正如明?

龚信《古今?

医鉴》所云：

“郁则生火，生痰而成病，病则耗气耗血以致虚。

”治之i以逍遥散舒其郁，以八珍益其虚，郁去则虚得补，虚愈则郁自伸。

!

8,解毒逍遥散

即逍遥散加公英，双花而成。

用法：

先煎逍遥散20分钟，加入双花、公英j煎20分钟后滤出药液。

加水250毫升，煎取药汁150毫升，和前药液，二次分服。

具有疏肝解郁，清肝解毒之功。

方义：

用于肝郁化火，热毒蕴结，或疼痛肿毒，或结核肿痛，适于；胁肋作痛，脘腹不适，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少及骨蒸劳热等症，及病毒性肝炎患者。

方中当归、白芍养血，柴胡疏肝解郁，白术、甘草、茯苓健脾渗湿，双花、公英、薄荷轻清升散，除热去毒，加生姜暖胃，使肝血足，脾气虚，热退毒消，而诸证转愈。

9,复肝逍遥散

对于肝郁，湿热而有黄疸者，以茵陈板蓝根合之，名日复肝逍遥散。

10,白虎逍遥散

即逍遥散加白虎汤而成。

具有疏肝解郁，清胃滋阴之功。

适用于肝郁化火，郁火犯胃，或素体阳盛，火郁肝经而见壮热面赤，心烦易怒，汗出而渴脉弦数者，素体抑郁，或情志所伤而致，肝失疏泄，日久气郁化火，横逆犯胃，“人之经气不郁则不盛，郁则阳盛生羞热”（黄元御），阳热盛于胃，则有壮热面赤，汗出而渴，郁火扰心则心烦易怒，本法解郁退火，实为釜底抽薪之技，以逍遥散祛郁滞，以石膏清要胃热，复借苦寒润燥以滋阴，甘草，粳米和白术、云苓，既能养胃护津，又可防大寒伤中如此良法，鲜有不愈其疾者。

11,四金逍遥散

即逍遥散加金钱草、金银花、海金沙、鸡内金而成。

具有疏肝解郁，清热利肝胆，消积通淋之功。

适宜于胁肋胀痛，发热咽痛，食积酸胀，小便淋痛。

本法治郁求本，四金清热清积化石通淋治标，则气畅郁解，火清证除。

12,生脉逍遥散

即逍遥散加生脉散而成。

具有舒肝气，益心阴之功。

适用于肝郁气滞，郁火伤阴，而出现胸胁胀闷疼痛，心悸气短，心烦口渴，咽喉干痛等症。

本法以逍遥散疏肝理气，以生脉散益气养阴，肝气不郁，则火白息，而伤阴之根除，人参补气，麦冬清气，五味子敛气，一补一清一敛，则养气之道备矣。

石某，男，61岁，门诊号436，患者1993年3月16日就诊。

主诉一月前即觉心慌气短，心烦胁胀，双腿发软，曾做心电图，反示心电轴中度左偏，后又做心电向量，示左前分支传导阻滞。

现症：

心慌胸闷胁胀，心中烦躁，伴有牙痛咽干，饮食甚差，烦热面赤，舌质淡暗，体胖，边有齿痕，苔白厚，脉细数，证属：

肝气郁滞，肝火上炎，气阴不足，心火失养所致。

治以逍遥散合生脉散。

【处方】柴胡1：

2克，当归15克，白芍20克，白术12克，云苓15克，薄荷6克，党参15克，麦冬12克，五味子12克，甘草3克，生姜为引。

四付，水煎服。

服上药后，自觉原症均减：

，食欲宜佳，仍感胸闷，气短，前方党参易人参12克，继服3剂后，胸闷气短缓解，饮食亦可，嘱其注意休息，调畅情志，防止劳、悲致复，继用前方6剂，以善其后。

13,降浊逍遥散

即逍遥散加佩兰、天麻而成。

适用于肝郁脾虚，湿浊内生，上阻清窍而出现之头重头痛如蒙，眩晕，胸脘痞闷，舌胖苔腻，脉濡者。

《要药分剂》云：

“兰草为消痰除恶，散郁解结之品。

”《中药志》谓其能“发表祛湿，和中化浊，治伤暑头痛，无汗发热，胸闷腹满，口中甜腻、口臭。

”本法以逍遥散养血疏肝健脾助运，合天麻缓肝定风，佩兰芳香化浊，更增逍遥散散郁解结之功，则诸症自愈。

14,除痰逍遥散

即逍遥散加半夏、天麻而成，治痰湿较盛，气郁痰凝偏寒者，伴有呕吐、反胃、咳喘痰多胸膈胀满，痰厥头痛，头晕不眠。

15,化湿逍遥散

逍遥散加藿香、厚朴而成，若仅伴胸脘痞闷胀满，大便不爽，舌苔滑腻者，用藿香、厚朴合逍遥散，名。

16,银胡逍遥散

即逍遥散加银柴胡，胡黄连而成。

具有疏肝解郁，养血退热之功。

适用于肝气郁滞，兼有阴虚火旺，证见胸胁不舒，心烦肢蒸，盗汗，舌红少苔，脉弦细数。

肝气不舒，情志抑郁，化火生热，耗伤阴精，阴虚内热，故有肢蒸心烦，嗌干盗汗，舌红少苔，脉弦细数。

本法立意：

一为疏解久郁，二为养血柔肝，三为滋阴泻火。

若兼风劳骨蒸，证见骨蒸盗汗，肌肉消瘦，唇红颊赤，午后潮热，咳嗽困倦，脉象微数者，可合秦艽鳖甲散名秦甲逍遥散，特点是具有驱心和解之功。

若兼病后阴伤未复，夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细而数，可合青蒿鳖甲汤，名青甲逍遥散，特点是养血滋阴，解郁退热并重。

上三方又名为退热三逍遥。

17,天麻川芎逍遥散

即逍遥散加天麻、川芎而成。

具有养血、疏肝、活血熄风之功。

适于肝郁血瘀，血虚生风而致的胸胁疼痛，眩晕眼黑，炎风头痛，肢体麻木，半身不遂，语言蹇涩，小儿惊风等。

李杲云：

肝虚不足者，宜天麻、川芎以补之，其用有四“疗大人风热头痛，小儿风痫惊悸，诸风麻痹不仁，风热语言不遂。

”《纲目》亦云：

“天麻乃肝经气分之药。

”《素问》云：

诸风掉眩，皆属于肝，故天麻人厥阴之经而治诸病。

按罗天益云：

“眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能治，天麻乃定风草，故为治风之神药。

”本法养血疏肝，天麻川芎、活血熄风，则诸症可愈。

18,芎菊逍遥散

即逍遥散加川芎、菊花即成。

具有养血疏肝，清热明目之功。

适于血虚肝郁，眼目错花，目赤肿痛，头角刺痛，胸胁胀痛等，本法以逍遥散养血疏肝，散郁，以川芎活血行气散郁，菊花疏风，清热明目解毒。

《本草经疏》：

“菊花专制风木，故为去风要药。

苦可泄热，甘能益血，甘可解毒，平则兼辛，故亦散结。

”

19,橘皮竹茹逍遥散、

即逍遥散加橘皮，竹茹而成。

具有养血疏肝，理气降逆之功。

适于肝郁不舒，横逆犯胃而致胃气上逆，出现呕吐不止，呃喔连声，甚至呕吐清水等。

20,旋覆代赭逍遥散：

即逍遥散加旋覆花代赭石而成。

具有疏肝镇逆，解郁消痞之功，多用于痰气交阻而致呃逆反胃者。

21,消瘰逍遥散

即逍遥散加夏枯草，牡蛎而成。

具有清肝疏郁、解郁散结之功。

适用于肝气不舒，气郁痰结而致的瘰疬，瘿瘤，乳痛等。

肝气藏血，主筋喜伸恶郁，若情志不舒，久而郁结，气郁则津聚成痰，瘀互结，阻于络道，可致瘰疬，瘿瘤，乳痛等。

若为气郁而痰热咳嗽者，用贝母易牡蛎，名枯贝逍遥散。

若为气郁痰结，瘰疬坚硬，以贝母易枯草，名软坚逍遥散。

22,四七逍遥散

即逍遥散合四七汤而成。

具有疏肝解郁，散结降气之功。

适于肝郁气滞，痰气互结而致梅核气。

本法以逍遥散散郁，加半夏化痰散结，降逆和胃，厚朴下气除满，助半夏散结降逆，生姜辛温散结和胃止呕，苏叶芳香行气理肺疏肝，共奏解郁散结，降逆化痰之功，使郁气宣通，气舒涎去，病自愈也。

23,乌药荔枝逍遥散

即逍遥散加乌药，荔枝而成。

具有温肝解郁，理气止痛之功。

适宜于肝气郁结，偏于寒者，常见疝气疼痛或少腹冷痛，或月经后期，经色晦暗，胸胁痞满，腰部胀痛，舌淡苔白，脉迟而涩等。

24,金铃逍遥散

即逍遥散加金铃子、元胡索二味而成。

具有疏肝理气，活血止痛之功。

适于肝郁有热而致的心腹胁肋诸痛。

本法以金铃子疏肝气，泄肝火，元胡行气活血，合于逍遥活郁之方，共奏疏解肝郁，行气活血之功，使气行血畅，疼痛自止。

25越鞠逍遥散即逍遥散加苍术、香附、川芎、神曲、栀子而成。

具有养血疏肝，和解六郁之功。

26,芎芷逍遥散

即逍遥散加白芷、川芎而成。

具有养血疏肝，祛风止痛之功。

适于血虚气郁，头风头痛，胁痛腹痛，寒痹筋挛，经闭，带下等。

本法以芎、芷合于逍遥散，具有养血疏肝解郁，又活血祛风止痛，对血虚肝郁而复者血郁受风之人，具有良效。

27,三仙逍遥散

即遥散逍遥散合三仙而成。

具有疏肝解郁，消食化积之功。

适于肝郁脾虚，食积不化者。

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本法治诸郁之本，以逍遥散解郁疏肝，合三仙消