中级主管护师专业实践能力妇科专业62.docx

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中级主管护师专业实践能力妇科专业62

中级主管护师专业实践能力妇科专业-6-2

（总分：

34.58，做题时间：

90分钟）

一、（总题数：

8，分数：

8.00）

1.请用Apgar评分法，评定下列新生儿：

新生儿出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现，四肢稍屈，心率90次/分，呼吸浅、慢、不规则（）。

∙A．0分

∙B．2分

∙C．4分

∙D．6分

∙E．8分

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[知识点]新生儿护理

2.33岁健康女性，1—0—1—1，现妊娠20周，需终止妊娠。

应采用的方法是（）。

∙A．钳刮术

∙B．负压吸引术

∙C．药物流产

∙D．小剂量催产素静脉滴注

∙E．水囊引产

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[知识点]中期妊娠引产术

3.60岁妇女，主诉绝经10年之后，重现阴道流血，妇科检查：

子宫稍大，较软，附件（-），首要怀疑的疾病是：

（）。

∙A．老年性阴道炎

∙B．子宫肌瘤

∙C．宫颈糜烂

∙D．子宫内膜癌

∙E．卵巢浆液性囊腺瘤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[知识点]子宫内膜癌的护理评估

4.王女士，28岁，G3P1，平常月经规律，现停经40天，阴道出血2天，突发腹痛，伴恶心、呕吐、晕厥就诊。

检查：

体温36.8℃，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，面色苍白，十分紧张不安。

妇科检查：

阴道通畅，后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，左侧宫旁有触痛。

对该病人的护理措施错误的是（）。

∙A．配合抢救

∙B．做好常规腹部手术准备

∙C．注意保暖

∙D．给氧吸入

∙E．抽血配血

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[知识点]异位妊娠的护理

5.初产妇41周临产，试产4小时，宫缩2～3分钟1次，每次持续约50秒。

听诊胎心132次/分。

突然产妇诉说阴道有大量水流出。

立即听儿胎心90次/分，检查见胎头仍高浮，首先考虑可能为（）。

∙A．脐带绕颈

∙B．脐带脱垂

∙C．脐带过短

∙D．胎头受压

∙E．胎盘功能减退

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[知识点]脐带异常的种类

6.某孕妇G1P0，孕40周，头位。

临产18小时，宫口开大8cm，出现“头盆不称”，2小时产程无进展，催产素静脉点滴产程仍无进展基层转诊，初步诊断为“子宫破裂”。

此时病人最适宜的处理方法是（）。

∙A．输血输液观察

∙B．迅速阴道助产娩出死胎

∙C．即行阴道内诊，以明确破口部位及大小

∙D．即刻剖宫取胎，同时行子宫次全切除术

∙E．剖宫产术后，对破口小、时间短、无感染者可行修补术

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[知识点]子宫破裂的处理原则

7.某产妇26岁，G1P0，目前孕41周，宫口开大4～5cm时，胎心听诊110次/分，胎儿电子监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.16，最恰当的处理是（）。

∙A．立即剖宫产

∙B．静脉点滴催产素加速产程

∙C．产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩

∙D．面罩吸氧提高胎儿血氧浓度

∙E．待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[知识点]高危妊娠的处理原则

8.某中年妇女，36岁，月经量增多1年，检查发现子宫增大如妊娠8周，附件（-），最可能的诊断是（）。

∙A．子宫内膜癌

∙B．子宫肌瘤

∙C．绒癌

∙D．宫颈息肉

∙E．宫颈癌

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[知识点]子宫肌瘤的护理评估

二、（总题数：

7，分数：

11.50）

初产妇，25岁，停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天，宫口开大1cm，羊膜堵塞宫口，子宫孕50天大小。

（分数：

1.00）

（1）.最有可能的诊断是（）。

（分数：

0.50）

 A.先兆流产

 B.稽留流产

 C.难免流产 √

 D.完全流产

 E.习惯性流产

解析：

[知识点]流产的临床表现

（2）.如何处理（）。

（分数：

0.50）

 A.卧床处理

 B.刮宫 √

 C.催产素注射

 D.观察阴道出血多时再刮宫

 E.中药堕胎

解析：

[知识点]流产的护理要点

某32岁初产妇，宫内孕35周，疲乏，脸色苍白来院。

主诉既往身体健康，月经规律。

检查见血压160/95mmHg，脉搏110次/分，尿蛋白（+），轻度右侧脚踝水肿。

无头痛表现。

（分数：

2.00）

（1）.此病人最可能的诊断是（）。

（分数：

0.50）

 A.一过性血压增高

 B.轻度妊娠高血压综合征

 C.中度妊娠高血压综合征

 D.重度妊娠高血压综合征 √

 E.子痫

解析：

[知识点]妊娠高血压综合征的临床表现

（2）.对该妇女进行治疗，首选方法是（）。

（分数：

0.50）

 A.降压治疗

 B.扩充血容量

 C.利尿治疗

 D.MgSO4深部肌内注射 √

 E.催产素促进宫缩

解析：

[知识点]妊娠高血压综合征的处理原则

（3）.若对该孕妇积极解痉治疗，应该准备用来解毒的药物是（）。

（分数：

0.50）

 A.10%葡萄糖酸钙 √

 B.10%葡萄糖酸钠

 C.5%碳酸氢钠

 D.10%葡萄糖酸锌

 E.5%碳酸氢钙

解析：

[知识点]硫酸镁用药护理

（4）.该病人发生抽搐时，首要的护理措施是（）。

（分数：

0.50）

 A.立即通知医生

 B.观察病情并详细记录

 C.保持呼吸道通畅 √

 D.加床档防止受伤

 E.将病人安排在单人暗室

解析：

[知识点]妊娠高血压综合征的护理

病人王女士，25岁，先天性心脏病，心功能Ⅱ级，现妊娠足月入院待产。

（分数：

1.50）

（1）.在为病人提供的护理中，错误的是（）。

（分数：

0.50）

 A.胎儿娩出后立即腹部压砂袋

 B.积极防止便秘

 C.缩短第二产程

 D.产后观察1小时后送休养室 √

 E.产褥期注意休息

解析：

[知识点]妊娠合并心脏病的护理措施

（2）.该病人整个妊娠和分娩过程中心脏负担最重的时期是（）。

（分数：

0.50）

 A.孕12周内

 B.孕13～28周

 C.孕36～40周

 D.第二产程宫缩时 √

 E.产后72小时后的每次哺乳时

解析：

[知识点]妊娠、分娩及产褥期对心脏病的影响

（3）.产后24小时内的护理措施，正确的是（）。

（分数：

0.50）

 A.协助产妇室内活动

 B.鼓励产妇自我护理

 C.给新生儿按需哺乳

 D.教产妇学习护理新生儿

 E.嘱产妇绝对卧床休息 √

解析：

[知识点]妊娠合并心脏病的护理措施

47岁妇女，孕3产1，近2年来月经周期混乱，经量时多时少，最近闭经3个月后阴道淋漓出血半月多来医院就诊。

（分数：

1.50）

（1）.该病人最可能的诊断是（）。

（分数：

0.50）

 A.不全流产

 B.流产合并感染

 C.绝经过渡期

 D.无排卵型功血 √

 E.子宫内膜癌

解析：

[知识点]更年期综合征的护理评估

（2）.在以下检查结果中，可以帮助诊断无排卵功血，但除外（）。

（分数：

0.50）

 A.子宫正常大小，双附件压痛、增厚

 B.子宫口松软，有活动出血

 C.B超显示子宫内膜厚

 D.尿HCG阴性

 E.诊刮为分泌期子宫内膜 √

解析：

[知识点]功能失调性子宫出血的护理评估

（3）.该病人的最佳处理方案是（）。

（分数：

0.50）

 A.大量雌激素止血

 B.大量止血药物

 C.诊断性刮宫 √

 D.大量雄激素治疗

 E.抗生素治疗

解析：

[知识点]子宫脱垂的临床分度

女性，60岁，曾生育5胎，患慢性支气管炎20年，经常咳嗽。

近10年来感觉下身有块状物脱出，开始时，卧床休息后块状物可消失，但近5年来块状物逐渐增大，平卧后也不消失，并伴尿频、尿失禁。

妇科检查：

阴道前后壁重度膨出，宫颈及全部宫体脱出在阴道口外，两侧附件阴性。

（分数：

1.50）

（1）.该病人的诊断应为（）。

（分数：

0.50）

 A.子宫脱垂Ⅰ度，伴阴道前后壁膨出

 B.子宫脱垂Ⅱ度轻

 C.子宫脱垂Ⅱ度，伴阴道前后壁膨出

 D.子宫脱垂Ⅲ度

 E.子宫脱垂Ⅲ度，伴阴道前后壁膨出 √

解析：

（2）.该病例发生子宫脱垂的主要原因是（）。

（分数：

0.50）

 A.慢性咳嗽

 B.多产

 C.产后过早参加体力劳动

 D.慢性咳嗽及多产 √

 E.年老体弱

解析：

[知识点]子宫脱垂的病因

（3）.其治疗措施应选择（）。

（分数：

0.50）

 A.经阴道子宫全切术

 B.经阴道子宫全切术和阴道前后壁修补术 √

 C.曼彻斯特手术

 D.阴道纵隔形成术

 E.子宫托

解析：

[知识点]子宫脱垂的处理原则

女性，26岁，已婚，以往月经规律。

现停经45天，晨起有恶心呕吐，阴道少量流血1周，无明显腹痛，妇科检查：

阴道少量流血，子宫正常大小。

（分数：

2.00）

（1）.最有可能的诊断是（）。

（分数：

0.50）

 A.月经失调

 B.宫颈息肉

 C.胃肠炎

 D.滴虫性阴道炎

 E.妊娠 √

解析：

[知识点]早期妊娠的诊断

（2）.此时应采取下列哪项检查（）。

（分数：

0.50）

 A.诊断性刮宫

 B.尿妊娠试验 √

 C.心电图检查

 D.阴道分泌物检查

 E.血常规

解析：

[知识点]早期妊娠的辅助检查

（3）.1周后，病人因下腹疼痛，持续性阴道流血，入院妇科检查，阴道少量血液，宫口闭，有举痛，子宫中位，大小不清，后穹隆饱满，此时简单可靠的诊断方法是（）。

（分数：

0.50）

 A.腹腔镜检查

 B.腹部拍片

 C.后穹隆穿刺 √

 D.子宫内膜病理学检查

 E.腹壁穿刺术

解析：

[知识点]异位妊娠的护理

（4）.诊断明确后，进一步的处理是（）。

（分数：

0.50）

 A.继续观察

 B.手术治疗 √

 C.输血

 D.静脉滴注抗生素

 E.口服止血血药物

解析：

[知识点]异位妊娠的处理原则

李某，32岁，初产妇，孕39周，于昨夜感觉腹部阵阵发紧，每半小时1次，每次持续3～5秒，今晨孕妇感觉腹部疼痛，每5～6分钟1次，每次持续45秒左右，请问：

（分数：

2.00）

（1）.昨夜孕妇的情况是（）。

（分数：

0.50）

 A.出现规律宫缩

 B.属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产

 C.属于临产先兆 √

 D.进入第一产程

 E.进入第二产程

解析：

[知识点]临产先兆诊断

（2）.今晨孕妇的情况属于（）。

（分数：

0.50）

 A.出现规律宫缩 √

 B.属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产

 C.属于临产先兆

 D.进入第二产程

 E.进入第三产程

解析：

[知识点]临产诊断

（3）.临产后，该孕妇出现下列哪种情况不宜灌肠（）。

（分数：

0.50）

 A.宫口开大2cm

 B.胎膜未破

 C.无阴道出血

 D.中度妊娠高血压综合征 √

 E.心功能Ⅰ级

解析：

[知识点]分娩第一产程的护理

（4）.下午3点，该妇女经阴道自然分娩一正常男婴，胎儿娩出后正确的处理方法是（）。

（分数：

0.50）

 A.立即擦去胎脂

 B.立即清理呼吸道 √

 C.半小时后进行吸吮

 D.清洗后，打足印于新生儿病历上

 E.立即进行维生素K肌注

解析：

[知识点]新生儿护理

三、（总题数：

3，分数：

4.08）

∙A．24小时

∙B．16小时

∙C．8小时

∙D．4小时

∙E．2小时

（分数：

1.53）

（1）.总产程不得超过（）。

（分数：

0.51）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[知识点]分娩总产程的定义

（2）.一产程活跃期限不得超过（）。

（分数：

0.51）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[知识点]第一产程的定义

（3）.二产程初产妇不得超过（）。

（分数：

0.51）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[知识点]第二产程的定义

∙A．先兆流产

∙B．难免流产

∙C．不全流产

∙D．完全流产

∙E．稽留流产

（分数：

1.02）

（1）.女性，25岁，停经45天，阴道少量流血2天，伴下腹部轻度酸痛，尿妊娠试验（+），妇科检查；宫口闭，子宫6周妊娠大小，考虑哪种诊断（）。

（分数：

0.51）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[知识点]流产的临床表现

（2）.女性，30岁，停经4个月，曾有阴道流血史，现尿妊娠试验（-）。

妇科检查：

子宫孕8周大小。

应选择哪种诊断（）。

（分数：

0.51）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[知识点]流产的临床表现

∙A．枕骨

∙B．颏骨

∙C．骶骨

∙D．臀部

∙E．面部

（分数：

1.53）

（1）.枕先露的指示点是（）。

（分数：

0.51）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[知识点]决定分娩的因素

（2）.臀先露的指示点是（）。

（分数：

0.51）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[知识点]胎位异常的护理

（3）.面先露的指示点是（）。

（分数：

0.51）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[知识点]决定分娩的因素

四、（总题数：

11，分数：

11.00）

9.妊娠合并急性病毒性肝炎妇女，下列措施正确的是（）。

（分数：

1.00）

 A.中、晚期不宜终止妊娠

 B.早孕期应治疗后行人工流产，以防畸形 √

 C.妊娠继续时，注意防止传播给新生儿 √

 D.产后用抗生素预防感染 √

 E.分娩时注意防止产后出血 √

解析：

[知识点]妊娠合并急性病毒性肝炎的处理原则

10.为葡萄胎病人进行护理评估时，主要采集哪些病史（）。

（分数：

1.00）

 A.月经史 √

 B.生育史 √

 C.此次妊娠反应 √

 D.阴道出血时间及量 √

 E.子女身体状况

解析：

[知识点]葡萄胎的护理评估

11.以下是孕妇的检查项目，属于异常的是（）。

（分数：

1.00）

 A.血压140/95mmHg √

 B.血压比基础血压高30/20mmHg √

 C.体温36.8℃

 D.呼吸20次/分

 E.胫骨前凹陷性水肿 √

解析：

[知识点]产前检查的主要内容

12.妇科检查中，应注意（）。

（分数：

1.00）

 A.导尿排空膀胱

 B.阴道出血者禁止作阴道检查

 C.未婚者作直肠-腹部诊检查 √

 D.男性医务人员可以单独检查病人

 E.防止交叉感染 √

解析：

[知识点]护理措施

13.妊娠合并肝炎正确的护理是（）。

（分数：

1.00）

 A.产后不哺乳者选用雌激素退奶

 B.积极推行产后母婴同室

 C.注意消毒隔离 √

 D.分娩后密切观察阴道出血情况 √

 E.为病人提供良好的进食环境 √

解析：

[知识点]妊娠合并急性病毒性肝炎的护理措施

14.妊娠合并心脏病的一般护理措施包括（）。

（分数：

1.00）

 A.卧床休息 √

 B.采取左侧卧位 √

 C.给高蛋白，高热量饮食

 D.积极预防便秘 √

 E.每日睡眠10小时以上 √

解析：

[知识点]妊娠合并心脏病的护理措施

15.对前置胎盘病人的护理，下列叙述正确的有（）。

（分数：

1.00）

 A.绝对卧床休息 √

 B.禁止肛门检查 √

 C.保持外阴清洁 √

 D.间断吸氧 √

 E.积极补充血容量 √

解析：

[知识点]前置胎盘的护理要点

16.以下措施中可预防产后出血的是（）。

（分数：

1.00）

 A.胎儿娩出前即应肌肉注射催产素

 B.如发现软产道裂伤，应及时进行缝合 √

 C.胎儿娩出后，迅速牵拉脐带，取出胎盘

 D.有宫缩乏力者，胎肩娩出后，立即肌肉注射催产素 √

 E.双胎妊娠者，于第一胎娩出后，立即静脉滴注催产素

解析：

[知识点]产后出血的处理原则

17.护理化疗病人的内容包括（）。

（分数：

1.00）

 A.化疗期间也应测量病人体重以调整药量 √

 B.化疗药物应现用现配 √

 C.腹腔内化疗时注意保持体位不变

 D.合理使用病人静脉血管 √

 E.动脉化疗者拔管后即可下床活动

解析：

[知识点]化疗的护理

18.关于胎盘功能，正确的是（）。

（分数：

1.00）

 A.通过直接扩散进行气体交换 √

 B.胎儿代谢产物均经胎盘渗入母血中 √

 C.胎盘能阻挡细菌及病毒进入胎儿体内

 D.胎盘能合成多种激素和酶 √

 E.E母体对胎儿具有免疫耐受性 √

解析：

[知识点]胎盘

19.关于妊娠期血液循环系统方面的变化，下列哪些是正确的（）。

（分数：

1.00）

 A.循环血量随妊娠周数而增加，于妊娠32～34周时达高峰 √

 B.妊娠后期白细胞增高 √

 C.血液处于高凝状态 √

 D.心搏出量及心率均增加 √

 E.多数妇女有血压增加

解析：

[知识点]妊娠期母体的生理变化