胸心外科学二1真题无答案.docx

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胸心外科学二1真题无答案

胸心外科学

（二）-1

（总分50,考试时间90分钟）

一、A1型题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项错误A．心脏的舒张功能受损

B．搏出量减小

C．心肌收缩力减弱

D．静脉血回流受阻

E．左心后负荷增加

2.以下哪项不是术后乳糜胸的特点A．进食含脂肪和蛋白质的食物后，引流液变为乳白色

B．胸腔积液苏丹Ⅲ染色镜下可见脂肪球

C．胸腔积液镜检可见大量淋巴细胞

D．胸腔积液涂片找到细菌，胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳性

E．胸腔穿刺或引流液的外观为淡红色，透明微混，量达800～2000ml

3.关于主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项是错误的A．左心室血流充盈过度

B．在心功能代偿期，左心室排血量增加

C．在心功能失代偿期，左心室排血量增加

D．左心室逐渐扩张增厚

E．左心室肌纤维伸长

4.动脉导管未闭最常见的手术后并发症是A．出血

B．喉返神经损伤

C．假性动脉瘤形成

D．导管再通

E．术后高血压

5.在处理急性心脏压塞时，下列哪项不正确A．快速输血输液

B．立即心包穿刺

C．紧急手术切开心包

D．修补心脏裂口

E．清除心包内积血

6.治疗食管癌常用的手术方法是A．食管胃转流术

B．食管癌切除，结肠食管重建术

C．食管癌切除，胃食管重建术

D．食管癌切除，空肠食管重建术

E．胃造瘘术

7.下列有关纵隔炎的表述错误的是A．常见于高龄或合并有糖尿病的体弱患者

B．多数患者都可以不经治疗而自行愈、合

C．在心脏直视手术的正中切开术后比较常见

D．切口红肿、有分泌物、疼痛、胸骨不稳常提示术后纵隔炎

E．术后纵隔炎常发生于术后3天～3周

8.下列哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗A．局限性胸壁直接受侵

B．Cushing综合征

C．四肢小关节肿痛

D．肌无力样综合征

E．骨盆局部骨质破坏

9.患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施A．胸腔闭式引流术

B．胸腔穿刺术

C．输血、输液观察病情变化，不需特殊处理

D．开胸探查术

E．开放引流术

10.男性，40岁，胸片示左肺门2cm×2cm阴影，纤维支气管镜检查发现左上肺支气管开口内肿物，活检为小细胞癌，一个疗程化疗结束后，复查X线发现原病灶已显示不清，下一步治疗应首选A．继续化疗

B．放疗

C．化疗+放疗

D．手术

E．生物治疗

11.下述哪一项是完全性心内膜垫缺损的影像学特有征象A．左右心房增大

B．三尖瓣回流

C．左右心室增大

D．左室流出道鹅颈征

E．二尖瓣回流

12.食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示A．肿瘤较大

B．肿瘤侵犯食管外组织

C．肿瘤坏死

D．远处血行转移

E．食管气管瘘

13.正常成人红细胞压积的大致范围是A．0.15～0.25

B．0.35～0.45

C．0.45～0.55

D．0.25～0.35

E．0.55～0.65

14.以下哪一项不符合重度二尖瓣狭窄的表．现A．心电图左室肥厚

B．X线胸片示肺淤血

C．超声心动图示左房扩大

D．心电图右室肥厚

E．超声心动图示右室扩大

15.与食管癌发病因素相关的是A．水及土壤中钼的含量低

B．食物被多种霉菌污染

C．食物慢性刺激

D．口腔不洁或龋齿

E．以上都是

16.有关食管憩室，下列描述中错误的是哪一项A．Zenker憩室好发于Killian三角

B．膨出型憩室多有食物存留

C．食管中段憩室大多无症状

D．含有食管壁全层结构的称为假性憩室

E．牵引型憩室好发于气管隆突水平

17.女性，19岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。

3个月前发现左胸壁局限性隆起，但不觉明显疼痛。

近日来包块增大，疼痛加重并有低热。

查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，大小约3cm。

局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。

胸部平片显示骨质和肺无明显异常。

患者既往有咳嗽史。

此病的可能诊断是A．胸壁结核并感染

B．皮下脓肿

C．肋骨肿瘤

D．肋骨骨髓炎

E．肋软骨炎

18.下列哪项检查会对胸腔积液有诊断性意义A．胸腔积液找肿瘤细胞

B．胸腔积液量的测定

C．胸腔积液的生化检查

D．胸腔积液的血红蛋白含量测定

E．胸腔积液的颜色

19.男性，25岁，搬运工人，不慎被重物压伤后无明显呼吸困难，曾有鼻衄。

查体：

发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜下瘀斑，未见其他阳性体征。

治疗应采取A．开胸探查

B．卧床休息，镇静止痛等对症治疗

C．肋间神经封闭

D．输液、输血、抗炎治疗

E．静脉滴注止血药

20.胸部CT图像含气支气管征多见于A．鳞癌

B．腺癌

C．细支气管肺泡癌

D．小细胞癌

E．大细胞未分化癌

21.肋间血管神经的排列顺序由上到下依次为A．静脉、动脉、神经

B．神经、静脉、动脉

C．神经、动脉、静脉

D．静脉、神经、动脉

E．动脉、神经、静脉

22.男性，40岁，在锅炉爆炸事故中被气浪掀倒，出现呼吸困难，咳血性泡沫痰。

关于该病下列说法错误的是A．因肺内压力剧变造成肺毛细血管破坏，属闭合性胸部损伤

B．临床表现常症状重而体征轻，可伴有多脏器损伤

C．治疗以静养，吸氧，保持呼吸道通畅等保守措施为主

D．病理改变是肺泡、小支气管及毛细血管破裂，肺出血和肺水肿

E．临床体征有上半身紫绀

23.关于矫正性大动脉转位（C-TGA）以下叙述哪个是错误的A．各种功能矫治术（VSD修补、PS成形等）方法较简单，但远期效果较差

B．虽然肺动脉位置偏于后方，仍可做跨环补片成形

C．大动脉双调转手术难度大，但远期效果好，远期均不需再手术

D．修补室缺时，要特别注意避免损伤传导系统

E．有多种手术选择，应根据病人的具体情况决定

24.早期食管癌是指A．无吞咽困难症状

B．病变局限于粘膜内

C．病变局限于肌层内

D．病变小于3cm

E．无淋巴结转移

25.Lutembacher综合征是指A．ASD+MS

B．VSD+MS

C．ASD+M1

D．ASD+TI

E．VSD+MI

26.胸部外伤后开胸探查手术的指征是A．胸内持续出血

B．经胸腔引流后持续大量漏气

C．胸内异物

D．胸腹联合伤

E．以上都是

27.外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是A．胸腔内有抗凝物质

B．胸腔内渗出液体和稀释作用

C．肺、膈肌运动的去纤维化作用

D．凝血因子减少

E．以上都不是

28.法洛四联征不包括下列哪一种畸形A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．升主动脉骑跨

D．右心室肥厚

E．肺动脉狭窄

29.女性，60岁，刺激性咳嗽3个月，胸片示左肺门2m×3cm阴影，3次查痰癌细胞阴性。

为确诊应行哪项检查最好A．再次痰液检查癌细胞

B．胸部CT

C．MRI检查

D．经胸壁穿刺活检

E．纤维支气管镜检查

30.上述病例如喷入1%甲苯胺蓝溶液，则该区域应呈A．蓝色

B．绿色

C．黄色

D．红色

E．不着色

31.食管癌的早期症状是A．吞咽困难

B．胸骨后疼痛

C．食物或粘液反流

D．进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感

E．消瘦

32.风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变应除外A．瓣叶活动受限制

B．瓣膜卷缩增厚

C．瓣膜面积缩小

D．瓣膜交界融合

E．瓣环扩大

33.听三角的解剖结构是什么A．下界为背括肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨

B．下界为肩胛骨，内侧界为斜方肌，上外侧界为背括肌

C．下界为斜方肌，内侧界为背括肌，上外侧界为肩胛骨

D．下界为背括肌，内侧界为肩胛骨，上外侧界为斜方肌

E．下界为肩胛骨，内侧界为背括肌，上外侧界为斜方肌

34.下列哪项疾病可导致纵隔扑动A．张力性气胸

B．开放性气胸

C．多根多处肋骨骨折

D．血气胸

E．创伤性窒息

35.有关生物瓣的描述哪一项是错误的A．不能完全避免血栓形成

B．常采用猪心包制成

C．植入小儿患者寿命更长

D．存在远期衰败的问题

E．不需终生抗凝

36.正常人肺循环阻力的范围是A．350～450dynes·sec/cm5

B．50～150dynes·sec/cm5

C．10～50dynes·sec/cm5

D．250～350dynes·sec/cm5

E．150～250dynes·sec/cm5

37.慢性缩窄性心包炎，常见病因为A．类风湿

B．创伤后

C．急性心包炎迁延所致

D．结核性

E．心内直视手术后

38.女性，50岁，钡餐提示食管中段癌，食管癌的特征除外下列哪些情况A．最常发生于中段

B．肿瘤呈多点起源发生

C．细胞类型以鳞癌多见

D．食管中段癌预后最佳

E．男性患者多于女性患者

39.下列哪项不是食管癌的特征A．最常见于食管中段

B．肿瘤呈多点起源

C．大部分为鳞癌

D．主要经淋巴转移

E．早期就有吞咽困难

40.食管癌弓上吻合术后第6天，体温39.5℃，心率120次/分，伴胸闷憋气，胸片发现左侧液气胸，应首选哪种检查以确诊A．纤维食管镜

B．胸部B超检查

C．钡餐造影

D．胸部CT检查

E．口服美蓝后胸穿

41.胸壁良性骨肿瘤多为A．骨纤维瘤

B．骨瘤

C．软骨瘤

D．骨软骨瘤

E．脂肪瘤

42.血心包压塞的重要病理是A．失血性休克

B．急性循环衰竭

C．急性呼吸衰竭

D．心肌损害

E．水、电解质和酸碱平衡紊乱

43.Pancost瘤最常见症状是A．咳嗽

B．痰中带血

C．疼痛

D．Horner综合征

E．无症状

44.下列哪一种膈疝不首先考虑手术治疗A．胸骨旁裂孔疝

B．胸腹裂孔疝

C．先天性食管裂孔疝

D．后天性食管裂孔疝

E．创伤性膈疝

45.女性，58岁，胸部CT示左上肺3cm×4cm软组织团块影，未累及胸壁，同侧肺门见一直径1.0cm淋巴结，痰病理检查见鳞癌细胞，腹部B超检查无异常发现。

该患者分期属于A．T1N0M0

B．T2N0M0

C．T2N1M0

D．T3N1M0

E．T2N2M0

46.食管癌最好发的部位是A．颈段食管

B．胸部上段食管

C．胸部中段食管

D．胸部下段食管

E．腹部食管

47.男性，40岁，因吞咽哽噎感发现食管中段直径2cm平滑肌瘤，目前最佳的治疗方法为A．经胃镜摘除

B．γ刀

C．VATS肿瘤摘除

D．食管部分切除

E．开胸肿瘤摘除

48.决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查A．心脏磁共振成像

B．心脏CT

C．冠状动脉造影

D．心电图

E．彩色超声心动图

49.慢性缩窄性心包炎，与下列疾病相鉴别，应除外A．二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭

B．心肌病

C．肝硬化

D．尖瓣狭窄所致的心力衰竭

E．主、肺动脉间隔缺损

50.下列适合放射治疗的是A．健康状况不佳，呈恶病质者

B．癌性空洞

C．合并高度肺气肿

D．胸膜广泛转移

E．中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累