考研专业课暑期规划指导临床医学硕士.docx

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考研专业课暑期规划指导临床医学硕士

病理专业考试题

姓名：

专业：

分数：

一、单选题

1.下列不属于肿瘤的是

A、神经纤维瘤病B、畸胎瘤C、精原细胞瘤D、肺炎性假瘤E、白血病

2、肿瘤的硬度与下列那项无关

A、肿瘤的良、恶性B、肿瘤的种类C、实质与间质的比例

D、肿瘤间质血管的比例E、变形、坏死等继发改变

3、下列特殊染色可用于脂肪肉瘤鉴别诊断的是

A、PAS染色B、VG染色C、嗜银染色D、苏丹Ⅲ染色E、网状纤维染色

4、与病毒无关的肿瘤是

A、鼻咽癌B、肝癌C、子宫颈癌D、胃癌E、Burkitt淋巴瘤

5、关于Crohn病的病变错误的是

A、病变主要累及结肠B、病变呈阶段性分布C、病变肠壁可发生粘连

D、肠系膜淋巴结肿大E、病变肠黏膜高度水肿如鹅卵石

6、关于阑尾类癌错误的是

A、在肠道类癌中最多见B、多见于中青年

C、大多数表现为类癌综合征D、类癌体积较小，直径一般不超过3.5cm

E、手术切除后很少复发

7、肝细胞癌患者最有诊断意义的血清学指标是（）

A、碱性磷酸酶B、γ—谷氨酰胺转肽酶C、甲胎蛋白

D、癌胚抗原E、酸性磷酸酶

8、胰腺实性—假乳头肿瘤的特点应除外（）

A、多见于年轻女性B、为良性肿瘤，不会发生转移

C、孤立性肿瘤，体积通常较大D、瘤细胞多角形，核呈锯齿状，常见和沟

E、间质可见泡沫细胞，并可发生钙化或骨化

9、肺内囊性病变，囊壁内被覆假复层柱状纤毛上皮，囊壁内有腺体、软骨和平滑肌，并有弥漫的淋巴细胞浸润，未见有炭末沉着，考虑为（）

A、囊性支气管扩张B慢性支气管炎C支气管肺炎

D先天性支气管源性囊肿E慢性纤维空洞型肺结核

10、有关Wegener肉芽肿病的描述，正确的是（）

A、常累及泌尿、生殖器官、肺组织，很少累及皮肤和关节

B、基本病变是肺间质肺泡水肿

C、常合并肺癌

D、是系统性坏死性血管炎，常累及肺和上呼吸道

E、基本病变是嗜酸性肉芽肿形成

11、好发于左心房，肉眼呈球形、息肉样、分叶状或绒毛状的心脏常见肿瘤可为（）

A、横纹肌瘤B间皮瘤C黏液瘤D软组织肉瘤E恶性淋巴瘤

12、肾细胞癌中，预后相对好的组织类型是（）

A、透明细胞癌B、颗粒细胞癌C嫌色细胞癌D、肉瘤样肾细胞癌E、乳头状肾细胞癌

13、属于睾丸性索间质性肿瘤的是（）

A、间质细胞瘤B、绒毛膜癌C、精原细胞瘤D、内胚窦瘤E、畸胎瘤

14、睾丸腺瘤样瘤（）

A、来源于外胚层B、来源于卵黄囊的生殖细胞C、是炎症后改变

D、来源于胚胎生殖嵴E、来源于间皮组织

15、下列为前列腺腺癌Gleason4级的镜下表现的是（）

A、较不规则大腺体背靠背密集B、浸润性生长的腺体或腺泡

C、乳头状或疏松筛状，边缘清楚光滑D、实性癌细胞巢

E、浸润性生长融合腺体，大型筛状腺体

16、女性外阴尖锐湿疣与HPV的哪型明显相关（）

A、6、11型B、16、18、33型C、6、16型

D、11、16型E、6、18型

17、宫颈上皮内瘤变时醋酸白试验，病变处接触醋酸后变为（）

A、白色B、不变色C、红色D、蓝色E、黑色

18、CIN合并哪型HPV感染时，恶变倾向较高（）

A、6、11型B、16、18、33型C、6、16型

D、11、16型E、6、18型

19、子宫颈早期浸润型鳞状细胞癌是指（）

A、癌细胞未突破基底膜，但已累及腺体，伴淋巴细胞转移、血管浸润

B、癌细胞未突破基底膜，但已累及腺体，无淋巴细胞转移、血管浸润

C、癌细胞浸润间质的深度＜基底膜下5mm以内，无淋巴结转移、血管浸润

D、癌细胞浸润间质的深度＜基底膜下5mm以内，有或无淋巴结转移、血管浸润

E、癌细胞浸润间质的深度＜基底膜下3mm以内，无淋巴结转移、血管浸润

20、子宫内膜腺上皮的核下空泡出现在月经周期的（）

A、11~14天B、20~23天C、24~28天D、16~17天E、17~20天

21、Reinke类晶体见于（）

A、Sertoli细胞瘤B颗粒细胞瘤C卵泡膜细胞瘤D硬化性间质瘤E、Leydig细胞瘤

22、亚急性甲状腺炎与甲状腺结核病的区别主要是（）

A、甲状腺肿大明显、有触痛B、甲状腺滤泡的破坏程度不同

C、肉芽肿内无明显的类上皮细胞D、肉芽肿内无干酪样坏死

E、滤泡间多灶性淋巴细胞浸润

23、神经元周围的卫星胶质细胞是（）

A、少突胶质细胞B、星形细胞C、室管膜细胞D、小胶质细胞E、淋巴细胞

24、实质器官最易发生脂肪变性的器官是（）

A.心脏　B.肝脏C.脾脏D.肺脏E.肾脏

25.慢性消耗性疾病首先发生萎缩的组织是

A.上皮组织B.结缔组织C.脂肪组织D.肌肉组织E.神经组织

26、哪一项不是良性脂肪瘤母细胞瘤的特征。

（）

A好发于婴幼儿。

B见异型的脂肪母细胞。

C可复发。

D瘤内有粘液样基质。

E有丰富的从状毛细血管

27、男，58岁，右臀部肿块，直径8cm，与深部固定，大体肿物为不规则结节状，质软，无明显包膜，切面灰黄－灰白色，鱼肉状。

镜下瘤细胞奇形怪状，单核，多核，巨核，核大深染，含1-2个嗜酸性核仁，核分裂相易见，胞浆为颗粒状，伊红色絮状或呈泡沫状。

诊断首先考虑：

（）

A多形性脂肪肉瘤B多形性横纹肌肉瘤C多形性恶纤组

D恶性黑色素瘤E巨细胞性未分化癌

28、女，45岁，背部肿块，不痛，界限不清，活动性差。

巨检肿块直径2.5cm，无包膜，切面灰黄色，散见斑点状灰红色的肌肉组织。

镜检为脂肪组织浸润于横纹肌组织内。

术后半年复发。

根据上述描述首先应考虑的病理诊断是：

（）

A.韧带样纤维瘤B.脂肪瘤样脂肪肉瘤C.肌内脂肪瘤

D.良性脂肪母细胞瘤E.增生性肌炎

29、结节性筋膜炎的病史长短为（）

A.一年以上B.数周至数月C.数年D.几天E.数小时

30、一名60岁女性患者,20年前患腹腔何杰金氏病而行化疗和腹部放疗,现CT示后腹膜有一15×10×10CM肿块其最大的可能是（）

A.韧带样瘤B.横纹肌肉瘤C.平滑肌肉瘤D.纤维肉瘤E.粘液型脂肪肉瘤

31下列哪一项不是侵袭性血管粘液瘤的特征？

（）

A、好发于女性盆腔B、瘤组织呈浸润性生长C、瘤细胞核分裂很多见

D、肿瘤富于血管）E、瘤组织富含粘液，散在梭形、星形的间叶细胞

32下列哪一项不是滑膜肉瘤的特征（）

A、並非真正滑膜起源B、多位于大关节附近C、可有双相分化

D、很少位于四肢E、有特殊的染色体易位

33.下列哪项与甲状腺滤泡性瘤和滤泡性腺癌的鉴别诊断无关（）

A.滤泡大小B.被膜受侵犯C.血管受侵犯D.淋巴结转移

34.骨肉瘤的主要依据是（）

A.好发于青少年B.血道转移C.发生于长骨骨干

D.出现肿瘤性骨质E.可发生病理性骨折

35.下列哪一种不属于肉芽肿性病变

A.伤寒小结B.结核结节C.假结核结节D.含铁小结E.矽结节

36．直肠癌多取（）途径转移

A．多取血道转移B．多取淋巴道转移C．多取种植性转移D．以上三者均可E不发生转移

37．肌内脂肪瘤的病理特点不包括：

（）

A.病变由成熟的脂肪细胞构成。

B.肿瘤压迫破坏横纹肌组织。

C.肿瘤切除后复发率高。

D.瘤内可查见异型性的脂肪母细胞。

E.本瘤常发生在下肢和肩部肌肉内。

38．组织化学染色时，对脂肪肉瘤具有诊断价值的结果是：

（）

A.油红O阳性!

B.PTAH阳性C.Masson阳性D.粘液卡红阳性E.Dopa阳性

39.肺癌最常见的组织类型（）

A.腺样囊腺癌B.巨细胞癌C.鳞状细胞癌D.腺癌E.未分化癌

40．下列哪一种肿瘤不是上皮来源的（）

A.基底细胞癌B．乳头状瘤C．甲状腺髓样癌D.横纹肌肉瘤E．混合瘤

41、血液流出血管后凝固成血块，周围析出淡黄透明的液体为（）

A、血浆B、血清C、纤维蛋白D、血小板E.、白细胞

42膀胱黏膜上皮是（）

A、单层立方上皮B、单层柱状上皮C、复层扁平上皮

D、单层立方或单层柱状上皮E、变型（移行）上皮

43、与乳腺癌有关的激素受体为（）

A、GRB、ER、PRC、TRsD、GHRE、ER

44、列哪一种形态的肿块，癌的可能性最大（）

A、乳头状B、肿块大C、有较长的蒂D、蕈状E、火山口状溃疡

45、下列显微镜的目镜和物镜组合中，成像效果最佳的是（）

A、目镜X1物镜X100B、目镜X2物镜X40

C、目镜X4物镜X20D、目镜X10物镜X10

E、目镜X25物镜X4

46、石蜡切片中，可标记血管内皮的标志物应选（）

A、CD68B、CD31C、CD56D、CD20E、CD30

47、、下列选项可以区别癌和肉瘤的是（）

A、CK和EMAB、CK和VimentinC、CD68和Vimentin

D、EMA和CgAE、LCA和GFAP

48、鉴别骨Ewing肉瘤和恶性淋巴瘤，可选用（）

A、阿尔辛蓝（AB）B、PAS染色C、刚果红法

D、醛复红法E、地衣红法

49、免疫组织化学染色时，为了排除假阴性，非常重要的对照是（）

A、阳性对照B、阴性对照C、阻断试验对照

D、代替对照E、空白对照

50、细胞学标本最常用的固定液是（）

A、95%乙醇B、乙醚—乙醇固定液C、Carnoy固定液

D、甲醇E、丙酮

二、多选题

1.湿性坏疽可发生于（）

A.小肠　B.肺　C.下肢D.脾

2.慢性支气管炎可导致（）

A.支气管扩张B.肺气肿C.支气管狭窄D.肺癌E．肺出血性梗死

3.胃溃疡的镜下所见（）

A.炎性渗出物B.坏死组织C．肉芽组织D．瘢痕组织E.粘膜上皮不典型增生

4.慢性萎缩性胃炎的病变特点是（）

A.腺体减少并有囊性扩张B.肠上皮化生C.粘膜固有层淋巴、浆细胞浸润

D.胃穿孔E.并发幽门疤痕形成

5.鼻咽癌的特点是（）

A.早期鼻咽部就有明显肿块B.以低分化鳞癌最多见

C.往往早期发生淋巴道转移D.涕血E．头痛、耳鸣

6.HIV可感染下列哪些细胞（）

A.Th细胞B.Ts细胞C.单核吞噬细胞D.B细胞E.NK细胞

7.良性肿瘤的一般特点（）

A.呈膨胀性生长B.可转移C.生长缓慢D.术后多不复发E.常有坏死

8.下列属于癌前病变的有（）

A.慢性胃溃疡B.子宫颈糜烂C.乳腺囊肿病D.慢性萎缩性胃炎E.结肠多发性息肉

9.尖锐湿疣的病变组织中可检测HPV，其方法是（）

A.免疫组化B.细菌染色C.电镜检查D.原位杂交E.PCR

10.良性黑色素瘤与恶性的鉴别要点（）

A.表皮内特别是表皮表层有无单个异型黑色素细胞浸润

B．表皮内有无真性黑色素细胞浸润团C.真皮有无炎症细胞

D.肿瘤细胞异型性E.年龄

11.涎腺多形性腺瘤的成分包括（）

A、腺管状结构B、窦性上皮条索C、变性的平滑肌

D、粘液样和软骨样基质E、鳞状细胞团

12、涎腺混合瘤恶变的指标包括（）

A、突然生长加速B、伴有面神经瘫痪

C、肿瘤切面出血、坏死D、临近淋巴结转移E、瘤细胞团入包膜

13、反流性食管炎主要位于（）

A、食管上段B、食管中段C、食管下段D、食管下段1cm以内E、食管下段10cm以内

14、鉴别胃未分化癌与恶性淋巴瘤，主要应用的抗体是（）

A、LCAB、AE1/AE3C、Desmin

D、VimentinE、NSE

15、膀胱炎的病因主要有（）

A、机械刺激B、细菌感染C、病毒感染D、原虫感染E、真菌感染

16、前列腺良性增生的主要病理变化是（）

A、腺体呈先瘤样增生B、腺体呈囊性增生C、纤维和平滑肌增生

D、主要发生于中央区E、主要发生于外周区

17、下列解剖学方位术语正确的是（）

A、前臂桡侧代表外侧B、前臂尺侧代表内侧

C、小腿腓侧代表外侧D、小腿胫侧代表内侧

E、距身体腹侧面近者为前侧

18、染色中二甲苯和乙醇的作用正确的是（）

A、二甲苯溶解切片中的石蜡，使染料易于进入细胞和组织

B、染色后二甲苯起透明切片的作用，利于光线的透过

C、乙醇用于苏木精染色前是为了溶解切片中的石蜡

D、伊红染色后乙醇是为了脱去组织中的水

E、组织切片透明度与脱水是否彻底无关

19、处理过程中，对二甲苯的描述正确的是（）

A、二甲苯是常用的常规透明剂

B、用二甲苯进行组织透明时间越长效果越好

C、对组织的收缩性弱

D、容易使组织变硬变脆

E、也常用于切片染色后的透明

20．高质量的HE切片标准应是（）

A、为增加切片对比清晰细胞核应该深染B、切片可有刀痕、裂隙

C、切片无污染D、切片裱贴位置适当E、标签端正粘牢

21．关于涂抹法的描述，下列正确的是（）

A、应来回转圈反复涂抹B、涂片厚薄均匀

C、细胞涂膜不超过载玻片的2/3D、涂片动作应轻柔利索

E、液体标本必须离心后取沉淀涂片

22.属于细胞可复性损伤的超微结构改变是（）

　　A.核碎裂　　B.线粒体肿胀　　C.内质网扩张　　D.自噬泡增多

23.鳞状上皮化生常见于（）

　　A.气管、支气管粘膜上皮　　B.宫颈腺上皮细胞

　　C.胆囊粘腺上皮　　D.胃粘膜上皮

24.乳腺癌的发生与下列哪些因素有关（）

　　A.雌激素紊乱　　B.不育或少授乳　　C.纤维囊性乳腺病　　D.乳腺创伤

25.甲状腺乳头状癌的病理学特征，包括（）

　　A.肿瘤多呈圆形　　B.包膜完整，无浸润性

　　C.光镜下以上皮增生、乳头形成为特征　　D.肿瘤间质有钙化砂粒体

26.法洛四联症的病变特点包括（）

A.室间隔缺损B.主动脉狭窄C.肺动脉狭窄D.主动脉横跨两室E.右心室肥厚

27.蜂窝织炎性阑尾炎的病变包括（）

A.阑尾壁重度淤血B.浆膜多量纤维蛋白渗出

C.小脓肿形成D.肌层间大量嗜酸性粒细胞浸润E.粘膜坏死

28.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤具有下列哪些临床特点（）

A.好发于中年女性B.全身淋巴结肿大C.可有发热、消瘦和皮疹等症状

D.可伴有肝脾肿大E.有时伴多克隆高γ球蛋白血症

29腺泡状软组织肉瘤的特征有（）

A.青少年多见B.多发于四肢C.腺泡状结构

D.瘤细胞巢包以窦隙样血管E.瘤组织形成类似肉芽肿的结构

30.阴道结节可见于（）

A.绒毛膜上皮癌B.良性葡萄胎C.恶性葡萄胎D.正常妊娠E.子宫颈癌

三、是非判断题

1.癌是所有恶性肿瘤的统称。

（）

2.胃肠道淤血时，可致腺体分泌增多，消化功能增强。

（）

3.癌珠就是角化物质。

（）

4.判断为癌的早晚期主要根据是否有转移。

（）

5.胶质瘤无论良、恶性均呈浸润性生长。

（）

6．前列腺癌Gleason3+4是低分化腺癌。

（）

7.血栓形成对机体毫无益处。

（）

8.绒毛膜上皮癌组织内可以见到绒毛。

（）

9.血栓形成是指血液成分凝固形成固体质块的过程。

（）

10.大叶性肺炎咯铁锈色痰出现在充血水肿期。

（）

11.Masson染色纤维组织或胶原纤维呈红色，肌组织呈绿色。

（）

12.残胃癌是指胃癌切除后还存在癌。

（）

13.栓塞最常见的类型为血栓栓塞。

（）

14.癌肉瘤是同时具有癌和肉瘤两种成分的肿瘤。

（）

15.大叶性肺炎是一种急性化脓性炎。

（）

16.肠上皮化生常见于慢性萎缩性胃炎。

（）

17.宫颈原位癌累及腺体仍属原位癌。

（）

18.成年人肺结核主要通过支气管扩散。

（）

19.肿瘤细胞分化程度越高其恶性程度越高。

（）

20.高血压病性肾萎缩称原发性肾萎缩。

（）

四、名词解释

1.原位癌：

2.血栓：

3化脓性炎症：

4猝死：

5癌脐：

6机化：

7化生：

8癌肉瘤：

9异型性：

10凋亡：

五、简答题

1.何为肉芽组织？

它有哪些功能？

2.试述葡萄胎的病变特点：

3.霍奇金恶性淋巴瘤有哪几种组织类型？

4.甲状腺髓样癌病理特点？

5.脂肪肉瘤的组织分型？

参考答案

一、单选题：

1D2D3D4D5A6C7C8B9D10D11C12C13A14E15E16A17A18B19C20D21E22D23A24B25C26B27A28C29B30E31C32D33A34D35D36B37D

38A39C40D41B42E43B44E45D46B47B48B49A50A

二、多选题：

1ABC2ABC3ABCD4ABC5BCDE6AC7ACD8DE9ACDE10ABCD

11ABDE12ABD13CE14AB15BDE16ABCD17ABCD18ABD19ADE20CDE

21BCDE22BCD23ABC24ABC25ACD26ACDE27ABCE28BCDE29ABCD30ACE

三、是非判断题：

1X2X3√4X5√6X7X8X9X10X11X12X13√14√15X

16√17√18√19X20√

四、名词解释：

1.原位癌：

是指癌变仅见于粘膜上皮层内或皮肤表皮层内，常波及上皮的全层，但基底膜完整，无间质浸润的癌。

2.血栓：

在活体心脏或血管内血液凝固或血流中某些成分凝集形成的固体质块。

3化脓性炎症：

是以中性粒细胞大量渗出为特征的炎症，常伴有不同程度的组织坏死和脓液形成，多由化脓菌引起。

4猝死：

又称急死，是指平素似健康的人，由于潜在性疾病或功能障碍而突然出人意料地非暴力死亡。

.

5.癌脐：

位于器官表面的转移性肿瘤，由于瘤结节中央出血、坏死而下陷，可形成所谓“癌脐”。

6.机化：

新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。

7.化生：

一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。

8.癌肉瘤：

一个肿瘤若既有癌的成分，又有肉瘤的成分，则称为癌肉瘤。

9.异型性：

肿瘤组织无论在细胞形态还是组织结构上，都与起源的组织均有不同程度的差异，这种差异称为异型性。

10.凋亡：

也称程序性细胞死亡，是由体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式。

五、简答题

1.何为肉芽组织？

它有哪些功能？

肉芽组织是由新生毛细血管、成纤维细胞、多少不等的炎细胞所构成的新生结缔组织，鲜红色，质软似鲜嫩肉芽，故称肉芽组织。

其主要功能包括:

（1）、抗感染及保护创面。

（2）、机化或包裹血凝块、坏死组织及其他异物。

（3）、填补伤口及其他缺损。

2.试述葡萄胎的病变特点：

肉眼观：

大部或全部纤细分支的绒毛水肿，形成大量成串的半透明水泡，状似葡萄，水泡大小不一，小者肉眼勉强可见，大者直径可大1cm左右。

镜下：

绒毛间质高度水肿、血管减少以至完全消失、及滋养层细胞不同程度增生三项改变为本病的诊断特征。

3.霍奇金恶性淋巴瘤有哪几种组织类型？

结节性淋巴细胞为主型经典型：

淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。

4.甲状腺髓样癌病理特点？

肉眼观：

单发或多发，可有假包膜，直径约1—11cm，切面灰白色或黄褐色，质实而软。

镜下：

瘤细胞圆形或多角、梭形，核圆或卵圆，核仁不明显。

瘤细胞呈实体片巢状或乳头状、滤泡状排列，间质内常有淀粉样物质沉着。

5.脂肪肉瘤的组织分型？

高分化脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤、粘液样脂肪肉瘤/圆形细胞脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤等。

参考答案

一、单选题

1C2D3C4C5A6C7B8A9D10B

11A12D13A14C15B16B17A18A19B20B

21B22B23A24B25A26A27B28A29C30B

31B32C33B34B35A36B37D38A39B40B

41C42B43C44B45D46C47C48C49B50C

二、多选题

1E2ABC3ABD4AB5CD6ABC7ABCDE8E9E10ABCDE11E12AD13ABCD14BC15AB16ABCDE17ABCD18ABC19ABCDE20ABCDE21ABC22E23ABCD24ABCDE25ABC26E27ABCDE28ABCD29ACDE30ABC

三、判断题

1√2√3√4√5√6√7√8×9×10√11√12√13×14×15√16√17√18×19√20√

四．名词解释

1．医院感染：

指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

2．医院感染暴发：

指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

3．消毒：

指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。

4．医疗废物：

是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

5、消毒供应中心（室）（CSSD）:

医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。

6．医院感染监测：

长期、系统连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将检测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。

7．抗菌药物使用率：

出院患者中使用抗菌药物的比率。

8．卫生手消毒：

医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

9．感染性废物：

指携带病原微生物具有引发感染性疾病危险的医疗废物。

10．预防性消毒：

对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。

五、简答题

1．医院感染分几类？

各有什么特点？

答：

医院感染分为外源性感染和内源性感染两类。

外源性感染又称交叉感染，是指引起病人发生医院感染的病原体来自与病人身体以外的地方，如其他病人、医务人员手、医疗器械、医院环境、探视陪护人员等。

通过采取严格器械消毒、隔离感染患者、严格进入医疗机构所有人员的手卫生、严格医务人员的无菌操作、保持医院环境的清洁干燥等措施，大部分的外源性感染可得到有效预防和控制。

内源性感染又称自身感染，是指引起感染的病原体来自于病人自身的某个部位，如来自病人的皮肤、口咽部、肠道、呼吸道、泌尿道、生殖道等的常居菌或暂居菌，在一定的条件下，这些细菌发生移位或菌群数量发生改变，而致病人发生感染。

2．手卫生的洗手方法包括哪几步？

什么情况下需要洗手？