中药学第20章息风止痉药.docx

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中药学第20章息风止痉药

第十六章息风止痉药

　　【学习要求】

　　1．掌握息风止痉药的含义、功效、主治，熟悉配伍应用和使用注意。

　　2．掌握石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、天麻、钩藤、地龙、全蝎、蜈蚣的性能、功效与应用、特殊用法和使用注意。

　　3．了解其它息风药的功效特点。

一、含义

以平息肝风，制止痉挛抽搐为主要作用，常用以治肝风内动证的药物，称息风止痉药。

可简称息风药或止痉药。

平息肝风、制止痉挛为主要功效，常用于治疗肝风内动的药物称息风止痉药。

息风是平息肝风，止痉是制止痉挛抽搐。

风盛则动，风内生。

外风称祛风，内风称息风。

平息肝风制止痉挛内风有热症通常是虚寒证。

二、功效与主治

息风止痉、止痉或息肝风。

过去有的叫平肝息风的，平肝息风可能有三种情况：

一种是平肝潜阳加息风止痉，二是指平肝潜阳，三是指息风止痉。

所以我们这里主张要么用平肝潜阳，要么用息风止痉，不要用平肝息风。

主治肝风内动。

表现就是肢体痉挛抽搐。

但能导致痉挛抽搐的肝风内动原因是很多方面的，涉及的病症也不一样。

最常见的是肝热生风，热极生风，尤其是儿童的高烧、痉挛抽搐，即小儿急惊风。

温热病，热盛也可生风，或有的中风、癫痫也是这种情况，肝经热盛。

另外阴虚风动，肝阴耗伤不能润养经脉或肝的经脉，可肝风内动，但这种痉挛比较轻微。

温热病后期，热邪耗伤真阴，也经常见到这种情况。

另外在儿童长期吐泻，脾胃虚弱，会造成慢惊风，即土虚不能荣木，土地贫瘠，长的树就细而不禁风，风吹而动，这很多是虚寒证。

另外破伤风，风毒从破坏的伤口进入人体，首先感受的是外风，然后引发了内风出现破伤风，外风引动内风，痉挛抽搐很重，这时既要祛外风，又要息内风。

病因、病种不一样，但是就肝风内动这一点来说是相同的。

都要息风止痉，关键是对不同的原因、病症配伍来体现不同的治法。

　　息风止痉药均具有息风止痉功效，主治肝风内动证。

肝风内动证是指由肝阳上亢、高热、痰浊、血虚、阴虚等原因所致，以肢体痉挛、抽搐、颤动等为特点的证候。

“诸暴强直，皆属于风”。

该证以痉挛、抽搐为特征，但病因不同，伴见症状各异。

如肝阳化风所致者，多以眩晕欲仆，头痛而摇，肢体震颤，语言不利，或卒然昏倒，不省人事，舌强不语，偏瘫为主症，兼见手足麻木，步履不正等；温热病，热入营血，或肝热内盛而热极生风者，常以四肢抽搐，两目上视，牙关紧闭为主症，并伴见高热，神昏，躁扰如狂等；阴虚动风，血虚生风者，多以手足蠕动、震颤，关节拘急，肢体麻木为主，常伴见阴血不足之表现。

息风止痉药主要适宜于肝阳化风、热极动风的肝风内动证，亦可用于痫证、破伤风、脾虚慢惊风等痉挛抽搐者。

大多数息风止痉药常分别兼有平肝潜阳，清热解毒，明目等作用。

　　三、性能特点

本章药中多数宜于热盛之动风证，故大部分标为寒、凉之性；部分药物应用广泛，不论寒热虚实之肝风内动证均宜，则标平性。

而药味与功效间无明显对应关系，习惯上多以甘能缓急的理论，并结合滋味，多标为甘味；少数药兼能通络，故标辛味。

“诸风掉眩，皆属于肝”，其主治病证病位在肝，故本类药主归肝经。

因其有息风止痉之效，而且沉降之性。

除全蝎、蜈蚣有毒外，其余药物在规定剂量范围内正确应用，一般多无毒。

药性，多数息风止痉药或作用强的息风止痉药，一般是寒性的，如羚羊角、牛黄、钩藤、地龙、蝉蜕。

也有平性的，如天麻、白僵蚕。

也有偏于温性的，如防风、斩蛇、洋金花、蜈蚣。

药味，这类药有相当多的有甘味，如钩藤、天麻，甘能缓，包括了缓和筋脉的挛急，定为甘味。

但更多是用其真实滋味，如动物药的羚羊角、地龙咸味，有的从另外功效如全蝎、蜈蚣，以辛味为主，实际与它通经络，有辛能散的特点，本身又有刺激味所以辛。

归肝经。

沉降的。

　　四、配伍应用

应用本类药，尤当根据不同病因予以适当选择和配伍。

肝阳上亢最易致肝风内动，宜用既平肝又止痉之药，并常与平肝潜阳药配伍。

温热病和肝热内盛而热极生风者，宜用既清肝又息风之药，并常与清热泻火、解毒药配伍以增效；外风引动内风之破伤风，口眼喎斜者，宜用祛风止痉之药，并常与祛风之品配伍；脾虚之慢惊风，宜用性平的止痉药，并当配伍补脾益气之品。

原则上寒热虚实。

肝热生风火热极生风配清热的，尤其是清肝热的药。

不管哪种病，温热病、小儿惊风、中风、癫痫都这样。

如果是肝阳化风的，有的肝阳过亢，亢而无制，严重了引起肝风，相当于高血压，血压高了导致中风。

也常常称为肝阳化风，配伍平肝阳的药或平肝潜阳的药。

另外阴虚风动，主要在温热病的后期，配伍滋阴药。

慢惊风，往往是脾胃虚寒，要温养脾胃，补气、温阳的如人参、白术，寒象更重的还要配伍附子这类的温补脾胃的阳气。

破伤风，外风动内风，要祛外风，息内风，常配伍防风，甚至配伍羌活、白芷、白附子、天南星这类祛风药。

这就是根据病症和寒热虚实的配伍。

　　五、使用注意

　　1.个别药物有毒，用量不宜过大，孕妇忌服。

2.阴血亏虚之虚风内动者，应以滋阴补血为先，非该类药所主治；而脾虚之慢惊风，不宜选用寒凉性的息风止痉药。

　　凡以平定肝阳，息灭内风为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。

　　本章药物具有平肝潜阳、息风止痉及镇静安神等作用。

主要适用于肝阳上亢，肝风内动之证。

其主要表现有眩晕头痛，抽搐震颤，或卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂等。

《素问·至真要大论》说：

“诸暴强直，皆属于风”，“诸风掉眩，皆属于肝。

”指出病变主要在肝经，故本章药物主归肝经。

其药性多偏寒凉。

多为介类、昆虫等动物药及矿物药。

本章药物因功效主治之不同，可分为两类：

一类以平肝阳为主要作用，称平肝潜阳药；另一类以息肝风为主要作用，称息风止痉药。

　　应用平肝息风药时，须根据病因、病机及兼证的不同，进行相应的配伍。

如用治肝阳上亢证，多配伍滋养肾阴的药物，益阴以制阳，用治肝阳化风之肝风内动，应将息风止痉药与平肝潜阳药物并用；热极生风之肝风内动，当配伍清热泻火药物；阴血亏虚之肝风内动，当配伍补养阴血药物。

兼窍闭神昏者，当配伍开窍醒神药物；兼失眠多梦、心神不宁者，当配伍安神药物；兼痰邪者，当配伍祛痰药；肝火盛者，又当配伍清泻肝火药物等。

本类药物大多偏寒凉，对脾虚慢惊，则非所宜；个别性偏温燥的，血虚阴亏者，又当慎用。

肝热生风的对温燥的息风止痉药慎用。

虚寒的肝风内动，寒性强的不易使用。

孕妇忌用（但孕妇出现了严重的肝风内动，为挽救生命也要用）。

1.息风止痉药的含义：

以息风止痉为主要功效，常用治肝风内动证的药物，称息风止痉药。

2.息风止痉药的功效与主治：

　　息风止痉药均有息风止痉功效，主治肝风内动证，以痉挛、抽搐、颤动等为其特征。

又因病因不同，伴见症状各异。

如肝阳化风所致者，以眩晕欲仆、头痛而摇、肢体震颤、头重足轻、步履不正等为主要表现；热病之热极生风者，除前述特征外，常伴有高热、烦躁、神昏等症状；阴血不足之虚风内动，则以手足蠕动、震颤、肢体麻木为主证，并伴见阴血不足的相应表现。

息风止痉药主要适宜于肝阳化风、热极生风等肝风内动证，亦可用于痫证、破伤风、慢惊风等，而阴血不足之虚风内动证非本类药所主治。

　　3.主要有关功效术语的含义：

　　息风止痉：

是指平息肝风，制止痉挛抽搐，以消除肝风内动证的治疗作用。

清热息风：

是指既能清热，又能息风止痉的药物，对热盛动风证的双重治疗作用。

　　4.息风止痉药的性能特点：

　　息风止痉药主治肝风内动证，其病性偏热者居多，部分药物兼能清热，故大部分标寒性；按脏腑辨证均主归肝经；多具有沉降的作用趋向。

然而本章多数药的药味与功效及主治无明显对应关系。

　　5.息风止痉药的配伍原则：

　　①根据病因病机予以配伍：

肝阳上亢最易导致肝风内动，宜用既平肝又止痉之药，并常与平肝潜阳药配伍。

温热病和肝热内盛而热极生风者，宜用既清肝又息风之药，并常与清热泻火、解毒药配伍以增效；外风引动内风之破伤风，口眼喎斜者，宜用祛风止痉之药，并常与祛风之品配伍；脾虚之慢惊风，宜用性平的止痉药，并当配伍补脾益气之品。

　　②根据不同兼证予以配伍：

兼闭证神昏者，可与开窍药配伍；兼心神不宁者；宜与安神药配伍。

　　6.息风止痉药的使用注意：

　　①气血亏虚、肾精不足所致眩晕或手足抽动、肢体麻木者，当首选补益气血，填补肾精药物予以治疗，而非本章药主治。

　　②少数药物有毒，用量不宜过大，孕妇忌用。

羚羊角

【出处】------《神农本草经》

【来源】为牛科动物赛加羚羊SaigatataricaLinnaeus的角。

主产于新疆、甘肃、青海、西藏、俄罗斯等地。

全年均可捕促，但以秋季猎取最佳。

粉碎成细粉，或镑成薄片、锉末或磨汁，生用。

羚羊的角是名贵的药。

【性味归经】咸，寒。

归肝、心经。

【功效与应用】息风止痉，平肝潜阳，清肝明目，清热解毒。

息风止痉。

止痉作用强，仅次于蜈蚣、全蝎。

它又是一个典型的清热药，主要用于肝热生风，尤其是在温热病、小儿急惊风、中风、肝热内盛的最合适。

另外对温热病有是一个清热解毒药，在清肝息风同时还解毒，清热解毒。

它又是一个平肝潜阳的药，对肝阳化风，阳气抗逆无制出现的也就是早期的肝风内动征象时很适合。

所以它主要适合肝热证、热毒证、肝阳上亢这样的肝风内动证。

反过来，因为它的寒性强，虚寒性的肝风内动，尽管它息风止痉作用好，比如小儿慢惊风这类也不宜使用。

在温热病中可根据卫气营血的不同阶段配伍相应的药或清热解毒药。

肝阳化风配伍平肝药。

如羚羊钩藤汤，配钩藤同类的，还可配天麻这类的。

小儿惊风配清肝热的菊花、蝉蜕这类的。

平肝潜阳，用于肝阳上亢，尤其是兼有肝热重的，它清肝作用好，适合。

实际现在它作为普通的肝阳上亢用的不多，因为资源少价格贵，慢性病使用不合适。

清肝明目。

古代多用治肝热目疾。

当代因药材关系也很少用。

清热解毒。

治疗热毒疮痈，这是大材小用。

主要是在温热病中把它的息风止痉、清肝热、清热解毒综合考虑，热毒盛的肝热内盛的痉挛抽搐，甚至神魂谵语才考虑使用。

名贵而不做汤剂，避免浪费而研粉末吞服。

代用品：

山羊角，野生的，现在也是数量不多，也是保护动物，所以也不现实。

现在又提出用家养的羊角代替，要研究。

治疗肝阳头痛、肝热目疾有人用过，但加大了量，现在息风止痉方面能不能代替还不能做最后认定。

1．清肝息风，用于肝风内动，惊痫抽搐。

羚羊角主入肝经，有较强的清肝热、息肝风作用。

为治疗惊风、癫痫、中风等肢体痉挛抽搐之要药。

因其性寒，清热力强，故尤宜于火热炽盛，热极生风之证。

如治温热病热邪炽盛，热极动风之高热神昏，痉厥抽搐者，常与钩藤、菊花、白芍药等配伍，即羚角钩藤汤。

用治癫痫、惊悸，可与钩藤、天竺黄、郁金、朱砂等同用。

2．平肝潜阳，用于肝阳上亢，头晕目眩。

本品亦有显著的平肝阳作用，可与石决明、牡蛎、天麻等平肝潜阳药物同用。

3．清肝明目，用于肝火上炎，目赤头痛。

肝开窍于目，肝经火盛，上攻眼目，则致头痛、头晕、目赤肿痛、羞明流泪等症。

本品入肝经，善于清泻肝火，故宜治肝火上炎之症。

常与龙胆草、决明子、黄芩等配伍，如羚羊角散。

4．清热解毒，用于温热病壮热神昏，热毒发斑。

本品入心、肝二经，气血两清，有清热泻火、解毒化斑之效。

用治热病神昏、壮热、躁狂、抽搐等症，常与石膏、寒水石等配伍，如紫雪丹。

用治热毒发斑，每以本品配入白虎汤中取效。

【应用】

1.用于肝风内动证。

本品有良好的清肝热和息风止痉之效，为清热息风之要药，最宜于热极生风所致痉挛抽搐。

治温热病火热炽盛，引动肝风之高热神昏，痉挛抽搐者，常与清肝热、息风止痉之品配伍，如《通俗伤寒论》羚羊钩藤汤，以之与菊花、钩藤等同用。

若治痰热痫证，抽搐昏仆者，可与其他息风止痉、化痰开窍之品，如牛黄、全蝎、地龙等同用。

2.用于肝阳上亢证。

本品有平肝潜阳之效，又长于清泄肝火，治肝阳上亢而兼肝火之头晕目眩，可与钩藤、石决明、牡蛎等平肝潜阳之品同用以增效。

3.用于肝热目疾，肝火头痛。

本品清泻肝火而明目、止痛，其力较强，故宜于肝火上炎所致之目赤肿痛，目生翳膜或头痛者，可与清肝明目或清热泻火之品配伍。

4.用于温热病热毒炽盛之证。

本品善能清泻心肝之火，并可清热解毒。

治温热病热扰心神之壮热神昏者，宜与清热泻火、凉血解毒之品配伍，如《和剂局方》紫雪丹，以之与石膏、玄参等同用。

若热毒炽盛发斑、出疹者，可与生地黄、赤芍等清热凉血之品同用。

【用法用量】煎服，1～3g。

单煎2小时以上，取汁服。

磨汁或研粉服，每次0.3～0.6g。

【现代研究】本品含磷酸钙、角蛋白及不溶性无机盐等。

能抑制中枢神经系统，有解热、镇痛、抗惊厥作用，能增强动物对缺氧的耐受能力。

煎剂或醇提取液，小剂量使离体蟾蜍心脏收缩加强，中等剂量可致心传导阻滞，大剂量则引起心率减慢、振幅减小，最后心跳停止。

1.本品含磷酸钙、角质蛋白及不溶性无机盐等。

其水煎剂、醇提液、水解液及注射液均有不同程度的解热作用；水煎液、醇提液有镇静、催眠作用，而水解液镇静作用显著，并能抗惊厥。

羚羊角尚有抗炎、镇痛、降压作用。

此外，水煎液能兴奋离体肠管和子宫，而水解液则抑制肠管、兴奋子宫。

2.羚羊角的传统用法多研粉或煎服。

而该品应用又以治急症者居多，现今有注射剂、灌肠剂等新剂型较宜于临床急用。

3.山羊角为牛科动物青羊NaemorkedusgoralHardwicke的角。

其功用类似于羚羊角，能息风止痉，平肝潜阳，清肝明目，但其力薄弱，用量偏大，约10～15g。

亦用于肝风内动、肝阳上亢、肝热目疾等。

牛黄

【出处】------《神农本草经》

【来源】为牛科动物黄牛BostaurusdomesticusGmelin.或水牛BubalusbubalisLinnaeus的胆结石。

主产于西北、东北地区，河南、河北、江苏等地亦产。

宰牛时发现胆囊、胆管或肝胆管中有牛黄，应立即滤去胆汁，将牛黄取出，除去外部薄膜，阴干，备用。

黄牛、水牛或其它牦牛甚至野生的牛类，它们的胆囊或胆管里的结石入药。

本身是个病理产物，卵圆状，外面光滑，称为卵黄，质量好，长在胆管里的圆柱状，称为管黄，次一些。

牛生病自然生成的叫天然牛黄，认为质量是最好的。

现在对牛做手术，在胆囊中植入异物，产生结石叫人培牛黄，成功率也不高，有人根据牛黄的化学成分，主要是胆红素、胆酸盐这类的，在牛的胆汁或猪的胆汁中把这些成分提出来，经过人工方法配置在一起叫人工牛黄，与天然的相比成分单一，可在一定程度上代替牛黄。

【性味归经】苦，凉。

归肝、心经。

【功效】息风止痉，清心肝热，化痰开窍，清热解毒。

息风止痉，清心干热，化痰，开窍，清热解毒。

现在用的多的是息风止痉，它寒性明显，又清心肝热，清热作用强，适用于肝热生风，临床上主要用于温热病，心肝热盛或心肝的热毒炽盛引起的痉挛抽搐，同时还使用它的开窍作用，窍闭神昏，出现了昏厥、昏迷。

6个方面的功效都用上了。

温热病的窍闭神昏也往往与痰热痹阻心窍有关，所以往往化痰作用也用上了。

还用于小儿热极惊风等肝风内动证。

第二方面多用的是清热解毒，用于咽喉肿痛。

如天神丸。

也用于疮痈肿痛，尤其是严重的恶疮，容易走黄的疔疮，会引起热毒攻心的。

还用于肿瘤、癌症。

也可单独用作开窍药，就是在温热病中的窍闭神昏或中风。

普通的辛热、肝热证它有效，但多用栀子、黄连、郁金这类代替它清心热，干热目赤、头痛、眩晕也有效，也不用。

肺热咳嗽痰多，清肺祛痰，有效也不用。

因为名贵不如汤剂，宜丸散。

【应用】

　　1.用于温热病热极生风，小儿肝热惊风等肝风内动证。

本品有较强的清心、凉肝及息风止痉作用，故宜于热盛动风之痉挛抽搐者。

治温热病热邪亢盛，引动肝风之壮热，抽搐者，常与清热解毒，息风止痉之品配伍。

因其又能化痰开窍，对肝热生风而有痰热内盛、窍闭神昏者，尤为适宜。

若小儿内热痰盛之急惊风，可与清热，化痰、开窍药同用，如《古今医鉴》牛黄抱龙丸，以之与天竺黄、胆南星等配伍。

　　2.用于温热病热入心包，中风等窍闭神昏证。

本品既清心热，又可化痰，并能开窍醒神，故宜于热痰闭阻心窍所致神昏、痰鸣者。

治温热病，热陷心包之高热、神昏、谵语者，常与清泻心火，开窍醒神之品配伍，如《温病条辨》安宫牛黄丸，以之与麝香、栀子、黄连等同用。

若中风昏迷，口噤不开者，亦与开窍类药物配伍。

痰火扰心，痫证发作，神昏抽搐者，亦可与化痰开窍，息风止痉之品配伍。

　　3.用于咽喉肿痛，外科疮痈等。

本品有良好的清热解毒作用。

治咽喉肿痛，口舌生疮，甚则溃烂者，常与其他泻火解毒之品配伍，如著名经验方六神丸，以之与珍珠、冰片等同用。

若治外科痈疽疔疮等，宜与清热解毒、散结消肿之品同用，如《疮疡经验全书》牛黄蟾酥丸，以之与蟾酥、雄黄等配伍，内服、外用均可。

【用法用量】入丸散，每次0.2～0.5g。

外用适量，研细末敷患处。

【使用注意】孕妇慎用。

【参考资料】

　　1.本品含胆汁酸、胆汁色素、胆红素、胆甾醇、胆绿素，维生素D及多种氨基酸；亦含钠、钙、镁、铁、铜、磷及胡萝卜素等。

此外，尚含粘蛋白、脂肪酸及肽类成分。

牛黄有解热、镇静、抗惊厥、利胆、强心等作用；胆红素有明显降压作用；牛黄酸能镇痛、促进大脑发育。

此外，牛黄能促进红细胞生成，亦有抗炎、抗休克作用。

人工牛黄有祛痰作用，对金黄色葡萄球菌有抑制作用。

　　2.今有人工牛黄，系从牛胆汁或猪胆汁经人工提取加工制造而成，其性能、功效与天然牛黄相似，并被广泛应用，但功力不及；主治咽喉肿痛、痈肿疮毒等热毒证。

而温热病之神昏、抽搐者，仍以天然牛黄效佳。

　　3.牛科动物牦牛及野牛的胆囊结石亦有与牛黄相似的功效。

但作用强度如何，尚待研究。

钩藤

【出处】------《名医别录》

【来源】为茜草科常绿木质藤本植物钩藤Uncariarhynchophylla（Miq.）Jacks.、大叶钩藤UncariamacrophyllaWall.、毛钩藤UncariahirsutaHavil.、华钩藤Uncariasinensis（Oliv）Havil.或无柄钩藤UncariasessilifructusRoxb.的带钩茎枝。

主产于广西、江西、浙江等地。

以嫩枝切段入药。

春秋季采收。

去叶，切段，晒干，生用。

【性味归经】甘，微寒。

归肝、心包经。

【功效与应用】息风止痉，清肝热，平肝阳。

现代药理学研究，钩藤的钩和比较嫩的藤化学成分和药效完全相同，强度相同，但如果生长了3-5年以上，藤很粗了，直径都3-5公分了，作用就要降低了。

息风止痉，很多方面类似于羚羊角，常配伍在一起，有明显的清肝热作用，比较适合于肝热生风，但没有羚羊角的清热解毒，所以对温热病的肝风内动它不重要。

但钩藤的药性平和，微寒，适合小儿稚阳之体，相对比较清淡平和，对小儿的惊风比羚羊角用的多。

平肝。

没说它平肝潜阳，就是平肝阳。

对肝阳化风也类似于羚羊角，常配伍使用。

治疗肝阳上亢兼肝热证适合。

清肝热，对一般的肝热证可用。

包含息风止痉或平肝的成分主要是生物碱，高热不稳定易破坏，所以汤剂煎15-20分钟即可。

1．息风止痉，用于肝风内动，惊痫抽搐。

钩藤甘而微寒，入肝，息风止痉作用和缓，为治疗肝风内动，惊痫抽搐之常用药，亦多用于小儿。

如用治小儿惊风壮热神昏、牙关紧闭、手足抽搐等症，常与天麻、全蝎等同用，即钩藤饮。

用治温热病热极生风，痉挛抽搐，多与羚羊角、白芍药，菊花等配伍，如羚角钩藤汤。

用治诸痫啼叫，痉挛抽搐，可与天竺黄、蝉蜕、黄连等同用，如钩藤饮子。

2．清热平肝，用于头痛、眩晕。

本品既清肝热，又平肝阳，故可用治肝火上攻或肝阳上亢之头痛、眩晕。

属肝火者，常与夏枯草、栀子、黄芩等配伍；属肝阳者，常与天麻、石决明、菊花等配伍。

此外，本品与蝉蜕、薄荷同用，可治疗小儿夜啼，有凉肝止惊之效。

【应用】

1.用于肝热生风之痉挛抽搐。

本品类似于羚羊角有清热、息风止痉之效，但作用稍逊，且无清解热毒之功，故治温热病热盛动风所致痉挛抽搐，常与羚羊角等息风止痉之品配伍，如《通俗伤寒论》羚羊钩藤汤。

若治小儿急惊风、高热惊厥，亦常与蝉蜕、牛黄、胆南星等清肝、息风止痉之品同用。

治痰热痫证，手足抽搐，口吐涎沫，可与石菖蒲、天竺黄、僵蚕等清热化痰，开窍，息风止痉药配伍。

2.用于肝阳上亢证。

本品有一定平抑肝阳作用，并能清肝热，亦宜于肝阳上亢而兼肝经有热者。

若头晕、目眩、心烦易怒者，常与其它清热，平肝之品同用，如《杂病证治新义》天麻钩藤饮，以本品与石决明、天麻、黄芩等配伍；亦可用于肝肾阴虚，肝阳上亢之头痛，眩晕等，但宜与补阴药同用。

【用法用量】煎服，10～15g。

其有效成分钩藤碱加热后易破坏，故不宜久煎，一般不超过20分钟。

【现代研究】本品含钩藤碱、异钩藤碱，有降压、抗心律失常作用。

煎剂有明显的镇静作用，但无催眠作用，可降低大脑皮层的兴奋性。

能抑制离体肠管，兴奋大鼠离体子宫。

1.本品主要含钩藤碱、异钩藤碱、柯诺辛因碱等生物碱；尚含长丹宾碱，黄酮及鞣质等。

钩藤的各种制剂及总生物碱均有降压作用；其煎剂有明显镇静，降低大脑皮层兴奋性，制止癫痫发作的作用；钩藤总碱可抑制组织胺引起的哮喘。

此外，台湾产钩藤对膀胱结石有溶解作用。

2.近年来，有用钩藤煎剂、钩藤总碱片等口服，治疗高血压病，均获良效，尤对阴虚阳亢型为宜。

3.前人用钩藤时提倡用钩，认为其效较茎枝佳。

而现代药理研究表明，钩藤茎枝与其钩均具有相似的降压作用，且所含成分相似。

故临床应用不必局限只用其钩。

4.钩藤品种较多，其中大叶钩藤、膜叶钩藤、毛钩藤、鹰爪风和云南钩藤五种钩藤属植物含总碱较高，可用作生产钩藤总碱的原料。

地龙

【出处】------《神农本草经》

【来源】为巨蚓科动物参环毛蚓Pheretimaaspergillum（E.Perrier）或缟蚯蚓Allolbophoracaliginosa（Savigny）Trapezoides（Ant.Duges）或通俗环毛蚓PheretimavulgarisChen、威廉环毛蚓Pheretimaguillelmi（Michaelsen）或栉盲环毛蚓PheretimapectiniferaMichaelsen的全虫体。

前者主产于广西、广东、福建等沿海地区，又叫广蚯蚓。

广蚯蚓比较大，去掉里面的泥沙又叫广地龙。

其它的品种个子小，整个虫入药，药材质量差。

后者全国各地均有分布。

夏秋捕捉。

晒干，生用或鲜用。

就是蚯蚓。

一是参环蚯蚓，颈部有一个环状的带叫做白颈蚯蚓。

【性味归经】咸，寒。

归肝、脾、膀胱经。

【功效与应用】清热，息风，通络，平喘，利尿。

息风止痉，作用不强。

清热作用好，清肝热，还能明显退壮热，发烧降体温。

对热盛生风和温热病或小儿惊风有壮热的可用。

但不常用，因为它息风止痉作用弱，且新鲜的退壮热和息风止痉作用更明显，干了汤剂作用就不明显，干品用的最多的是通络或舒筋活络，通经就是舒筋活络，使关节拘挛、屈伸不利缓解。

活络，疏通脉络或经络，改善麻木偏瘫、口眼歪斜都常用。

偏瘫和补气养血、活血化瘀的配伍如黄芪、红花、川芎。

平喘。

可用于肺热的哮喘。

利尿消肿。

用于湿热水肿。

用的最多的是通络和平喘。

平喘就是能缓解支气管平滑肌的痉挛。

　1．清热息风，用于高热惊痫、癫狂。

地龙咸寒降泄，性走窜，既能息风止痉，又善清解高热，故适用于高热所致的狂躁，惊风抽搐，癫痫等症。

治疗温病热极生风神昏谵语、痉挛抽搐，可单用本品煎服取效，或与钩藤、牛黄、白僵蚕等息风止痉药同用。

治疗小儿惊风，高热、惊抽，可以本品研烂，与朱砂共为丸服。

治疗高热狂躁或癫痫，常单用鲜品，同盐化为水，饮服。

2．通经活络，用于痹证及半身不遂。

地龙长于通行经络，用于多种原因引起的经络阻滞，血脉不畅，肢节不利之证。

因其性寒能清热，故适宜治疗关节红肿疼痛、屈伸不利之热痹，常与防己、秦艽、忍冬藤等除湿热、通经络药物配伍。

亦用治风寒湿痹，肢体关节麻木、疼痛、屈伸不利等症，可与川乌、天南星、乳香等配伍，如小活络丹。

治疗气虚血滞，中风后经络不利、半身不遂、口眼歪斜等症，常与黄芪、当归、川芎等配伍，如补阳还五汤。

3．清肺平喘，用于肺热哮喘。

本品又清肺热平喘。

用治邪热壅肺，肺失肃降之喘息不止，喉中哮鸣有声者，单用研末内服即效，亦可与麻黄、石膏、杏仁等同用。

4．清热利尿，用于热结膀胱，小便不利或尿闭不通。