中医内科学剖析.docx

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中医内科学剖析

中医内科学精华笔记

一、感冒（上呼吸道感染）

1.风寒证：

辛温解表－荆防败毒散

2.风热证：

辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤

3.暑湿证：

清暑祛湿解表－新加香薷饮

4寒包火：

解表清里--麻杏石甘汤

5气虚感冒：

益气解表－参苏饮

6阴虚感冒：

滋阴解表－加减葳蕤汤

二、咳嗽（急性支气管）1外邪袭肺2内邪干肺

1.风寒袭肺：

疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤（平喘）、止咳散（止咳）（冬）

2.风热犯肺：

疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮（春）

3.风燥伤肺：

疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤（温燥）杏苏散（凉燥）（秋）

4.痰湿蕴肺：

健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤（长夏）（甘甜油腻食物）

5.痰热郁肺：

清热化痰肃肺－清金化痰汤（夏）（辛辣）

6.肝火犯肺：

清肺平肝、顺气降火－泻白散+黛蛤散（包煎）（内因木火邢金）（情绪）

7.肺阴亏耗：

滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤（虚）

三、肺痈

1.初期：

清肺解表－银翘散

2.成痈期：

清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散

3.溃脓期：

解毒排脓－加味桔梗汤

4.恢复期：

养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎

四、哮证（支气管哮喘）--痰鸣气喘--对魔种物体过敏--诱因明确--宿痰伏肺，痰阻气逆--

肺脾肾虚（宿痰）--外感（花粉）、内伤（气不化水）、饮食（鱼虾）、劳累（气机不利）（外因内因不内外因）哮必兼喘、喘未必兼哮喘分虚实哮辨寒热

1.发作期

1）寒哮：

温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（外感）（痰化而气降）

2）热哮：

清热宣肺、化痰定喘－定喘汤（内伤）（痰化而气降）

3）寒包热哮--舌苔白腻燥黄--小青龙加石膏汤

4）风痰哮--痰涎雍盛，声如拽锯如吹哨笛，无寒热--痰邪伏肺，风邪引动-三子养亲汤

2.缓解期

1）肺虚证：

补肺固卫－玉屏风散

2）睥虚证：

健脾化痰－六君子汤

3）肾虚证：

补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸

五、喘证（慢性支气管炎）

1.实喘

1）风寒袭肺：

宣肺散寒－麻黄汤（风寒）

2）表寒里热：

宣肺泄热－麻杏石甘汤（风热）

3）痰热郁肺：

清泄痰热－桑白皮汤（热痰）

4）痰浊阻肺：

化痰降气－二陈汤合三子养亲汤（寒痰）

5）肺气郁闭：

开郁降气平喘--五磨饮子

2.虚喘

1）肺虚：

补肺益气养阴－生脉散合补肺汤

2）肾虚：

补肾纳气

肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散

肾阴虚－七味都气丸合生脉散

六、肺胀

1）肺肾气虚：

补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤

2）阳虚水泛：

温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散

3）痰蒙神窍：

涤痰、开窍、熄风－涤痰汤

七、肺痨（肺结核）--咳嗽咯血潮热盗汗（虚症）肺萎--咳吐浊唾涎沫

1）肺阴亏损：

滋阴润肺－月华丸

2）阴虚火旺：

滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散

3）气阴耗伤：

益气养阴－保真汤或参苓白术散

4）阴阳两虚：

滋阴补阳－补天大造丸

八、痰饮

1）脾阳虚弱：

温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

2）饮留胃肠：

攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸

2.悬饮

1）邪犯胸肺：

和解宣利－柴枳半夏汤

2）饮停胸胁：

逐水祛饮－十枣汤控涎丹

3）络气不和：

理气和络－香附旋覆花汤

4）阴虚内热：

滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散

3）饮退正虚：

温补脾肾、兼化水饮－金匮肾气丸

九、自汗、盗汗

1）肺卫不固：

益气固表－玉屏风散

2）营卫不和：

调和营卫－桂枝汤

3）阴虚火旺：

滋阴降火－当归六黄汤

十、血证---1火热旺盛2阴虚火旺3气虚不摄

1鼻衄--

1.咳血-肺，伴有痰，肺部症状

1）热邪犯肺：

清泻肺热，凉血止血--桑菊饮（肺）

2）胃热炽盛：

清胃泻火，凉血止血-玉女煎（胃）

3）肝火上炎：

清肝泻火，凉血止血--龙胆泻肝汤（肝）

4）气血亏虚：

补气摄血--归脾汤

2齿衄

1）胃火炽盛：

清胃泻火，凉血止血--清胃散合泻心汤

2）阴虚火旺：

滋阴降火，凉血止血--六味地黄丸

3咳血

1）燥热伤肺：

清热润肺、宁络止血－桑杏汤

2）肝火犯肺：

清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散

3）阴虚肺热：

滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸

4.吐血-胃，伴食物残渣，胃部症状

1）胃热壅盛：

清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散

2）肝火犯胃：

泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤

3）气虚血溢：

益气、健脾、摄血－归脾汤

5便血

1）肠道湿热：

清热化湿、凉血止血--地榆散合槐角丸

2）脾胃虚寒：

温中健脾，养血止血--黄土汤

3）气虚不摄：

益气摄血--归脾汤

6.尿血--不痛淋症--尿痛

1）下焦热盛：

清热泻火、凉血止血－小蓟饮子（实热）

2）肾虚火旺：

滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸（虚热）

3）脾不统血：

补脾摄血－归脾汤（脾气虚）

4）肾气不固：

补益肾气、固摄止血－无比山药丸（肾气虚）

7紫斑--压之不褪色，触之不碍手出疹--压之褪色，触之碍手

1）血热妄行：

清热解毒，凉血止血--石灰散

2）阴虚火旺：

滋阴降火，凉血止血-茜根散

3）气不摄血：

补气摄血--归脾汤

十一、心悸（心律失常）-实证怔忡-虚证奔豚--上下冲逆发自少腹卑惵--痞塞，情志异常，无促结代脉阳虚--在气虚的基础上出现寒象

1）心虚胆怯：

镇惊定志、养心安神－安神定志丸（气血亏损）（气虚）

2）心血不足：

补血养心，益气安神--归脾汤（血虚）

3）阴虚火旺：

滋阴清火、养心安神－天王补心丹、朱砂安神丸（阴虚）

4）心阳不振：

温补心阳，安神定悸--桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤（阳虚）

5）水饮凌心：

温阳化饮，宁心安神--苓桂术甘汤白滑（饮）白腻（湿）（饮）

6）痰火扰心：

清热化痰，宁心安神-黄连温胆汤（痰）

3）心血瘀阻：

活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤（淤血）

12、胸痹（冠心病）--闷庝向左肩臂放射，受寒饮食情志劳累加重，休息服药缓解--血脉闭阻

悬饮--胸胁胀痛，持续不解，咳嗽转侧呼吸时加重，伴有咳嗽咯痰肺系病

真心痛--胸痹的加重型，伴有汗出肢冷面白唇紫脉结代

1）气滞心胸：

疏肝理气、活血通络-柴胡疏肝散

2）心血瘀阻：

活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤（淤血）

3）痰浊壅塞：

通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤（痰饮）

4）阴寒凝滞：

辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤

5）心肾阴虚：

滋阴益肾、养心安神－左归饮（阴虚）

6）气阴两虚：

益气养阴、活血通络－生脉散合人参养营汤（气虚）

7）阳气虚哀：

益气温阳、活血通络－参附汤合右归饮（阳虚）

十三、不寐

1.实证--心神被扰

1）心火炽盛：

清心泻火宁心安神-朱砂安神丸（心）

1）肝郁化火：

疏肝泻热、佐以安神－龙胆泻肝汤（肝）

2）痰热内扰：

化痰清热、和中安神－温胆汤（胆）

2.虚证--心神失养

1）阴虚火旺：

滋阴降火、养心安神－黄莲阿胶汤、朱砂安神丸

2）心脾两虚：

补养心脾、以生气血－归脾汤（脾）

3）心肾不交：

滋阴降火、交通心肾-六味地黄丸（肾）

3）心胆气虚：

益气镇惊、安神定志－安神定志丸

十四、厥证

1.气厥

1）实证：

顺气开郁－五磨饮子

2）虚证：

补气回阳－四味回阳饮

2.血厥

1）实证：

活血顺气－通瘀煎

2）虚证：

补养气血－独参汤

3）痰厥：

行气豁痰－导痰汤

十五、郁证

1.实证

1）肝气郁结：

疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散

2）气郁化火：

清肝泻火、解郁和胃－丹栀逍遥散合左金丸

3）气滞痰郁：

行气开郁、化痰散结－半厦厚朴汤

2.虚证

1）心神惑乱：

养心安神、甘润缓急－甘麦大枣汤

2）心脾两虚：

健脾养心、益气补血－归脾汤

3）阴虚火旺：

滋阴清热、补益肝肾－滋水清肝饮

十六、癫狂

1）痰气郁结：

理气解郁、化痰开窍－顺气导痰汤

2）心脾两虚：

健脾养心、益气安神－养心汤

3）痰火上扰：

镇心涤痰、泻肝清火－生铁落饮

4）火盛伤阴：

滋阴降火、安神定志－二阴煎

十七、痫证-突然昏倒不省人事，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，口中怪叫醒如常人--头窍闭阻（羊羔疯）

中风--都有突然昏倒不省人事中风半身不遂后遗症

厥证--都有突然扑倒不省人事，厥症伴有面色苍白，四肢绝冷，口噤握拳

痉证--都有持续抽搐，痉证持续发作伴有但角弓反张，身体强直

1）风痰闭阻：

涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸（风痰）

2）痰火内盛：

清汗泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤（痰火）

3）阻瘀脑络：

活血化瘀，熄风通络-通窍活血汤（脑外伤，产伤，颅内感染后遗症或先天脑发育不全）（淤血）

4）心脾两虚证：

补益气血，健脾宁心-六君子汤+归脾汤

4）心肾亏虚：

补益心肾、健脾化痰－大补元煎、六君子汤

十八、胃痛（胃炎）--胃气阻滞外感+内伤

1）寒邪客胃：

温胃散寒、理气止痛－良附丸香苏散（香苏散内草陈皮，外感风寒气滞宜）（外感）

2）饮食停滞：

消食导滞－保和丸（饮食）

3）肝气犯胃：

疏肝理气、和胃止痛－柴胡疏肝散（情志）

4）瘀血停滞：

活血化瘀、和胃理气－失笑散合丹参饮（淤血）

5）脾胃虚寒：

温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤（虚寒）

6）胃阴亏耗：

养阴益胃，和胃止痛--一贯煎合芍药甘草汤

十九、噎膈

1）痰气交阻：

开郁、化痰、润燥－启膈散

2）津亏热结：

滋养津液、泻热散结－五汁安中饮

3）瘀血内阻：

破结行瘀、滋阴养血－通幽汤

二十、呕吐（胃炎）反胃--朝食幕吐，幕食朝吐

1酸腐--食积2苦水黄水-胆热3酸水绿水-肝热4涎沫--痰饮

1）外邪犯胃：

疏邪解表、芳香化浊－藿香正气散（外感）

2）饮食停滞：

消食化滞、和胃降逆－保和丸（饮食）

3）痰饮内阻：

温化痰饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤（痰饮）

4）肝气犯胃：

疏肝和胃、降逆止呕－半夏厚朴汤合左金丸（情志）

5）脾胃气虚：

健脾益气、和胃蒋逆--香砂六君子汤（气虚）

6）脾胃虚阳：

温中健脾、和胃降逆－理中丸（阳虚））

7）胃阴不足：

滋阴胃阴、降逆止呕-麦门冬汤（阴虚）

二十一、呃逆

1）胃中寒冷：

温中散寒、降逆止呕－丁香散

2）胃火上逆：

清热和胃、降逆止呕－竹叶石膏汤

3）气机郁滞：

顺气降逆－五磨饮子

4）脾胃阳虚：

温补脾胃、和中降逆－理中汤

5）胃阴不足：

益气养阴、和胃止呃－益胃汤

二十二、泄泻（溃疡性结肠炎）--质稀薄，量多，无腹痛，里急后重，便下赤白脓血

痢疾-质希量多，有腹痛，里急后重，便下赤白脓血

霍乱-上吐下泻，突然腹痛吐泻交加，吐未消化食物，泻黄色粪水，病情危重

1）寒湿内盛：

散寒化湿-藿香正气散（外感寒湿）

1）湿热内盛：

清热利湿－葛根黄芩黄连汤（外感湿热）

2）食滞胃肠：

消食导滞－保和丸（饮食）

3）肝气乘脾：

抑肝扶脾－痛泻要方（情志）

4）脾胃虚弱：

健脾益胃－参苓白术散（脾虚）

5）肾阳虚衰：

温肾健脾、固涩止泻－四神丸（肾虚）

二十三、痢疾（细菌性痢疾）

1）寒湿痢：

温化寒湿－胃苓汤或不换金正气散（寒湿）

2）湿热痢：

清热解毒、调气行血－芍药汤加银花（湿热）

3）疫毒痢：

清热凉血解毒－白头翁汤（疫毒）

4）阴虚痢：

养阴和营，清肠化湿-黄连阿胶汤合驻车丸（阴虚）

5）虚寒痢：

温补脾肾、收涩固脱－桃花汤、真人养脏汤（阳虚）

6）休息痢：

温中清肠、佐以调气化滞－连理汤

二十四、腹痛（急性胰腺炎）

1）寒邪内阻：

温里散寒、理气止痛－良附丸合正气天香散（外感）

2）湿热壅滞：

通腑泄热－大承气汤（湿）

3）饮食积滞：

消食导滞、力气之痛（食）-脘腹胀满（腹痛及胃）

4）气滞血瘀：

疏肝理气、活血化瘀－柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤（气血）

5）中虚脏寒：

温中补虚、缓急止痛－小建中汤（中焦虚寒）

二十五、便秘-慢性久病，大肠传导失常，腹部胀满，大便干结难行，可有矢气和肠鸣音

肠结--急病，大肠通将受阻，腹部疼痛拒按，大便完全不通，无矢气和肠鸣严重者吐出粪便

1）热秘：

泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸

2）气秘：

顺气导滞－六磨汤

3）冷秘：

温里散寒，导滞通便--大黄附子细辛汤-

4）虚秘：

气虚：

益气润肠－黄芪汤

血虚：

养血润燥－润肠丸

阴秘：

滋阴通便-增液汤

阳秘：

温阳润肠-济川煎

二十六、胁痛（病毒性肝炎）

悬饮--饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，咳嗽呼吸时加重，胸胁饱满，扣成浊音，喜向病侧睡卧，

1）肝气郁结：

疏肝理气－柴胡疏肝散

2）肝胆湿热：

清热利湿－龙胆泻肝汤

3）淤血阻滞：

祛瘀通络--血府逐瘀汤或复原活血汤

3）肝阴不足：

养阴柔肝－一贯煎

二十七、黄疸-目黄，身黄，小便黄-因外感饮食劳累-湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢

萎黄-饥饱劳累，食滞虫积，病后失血，脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养

阳黄--色鲜明，发病急，病程短，伴有身热口苦咽干苔黄腻脉玄数

急黄--色如金，阳黄重症，伴有神昏发斑出血

阴黄--色晦暗，发病缓，病程长，伴有纳少乏力脉沉迟

1）热重于湿：

清热利湿、佐以通腑－茵陈蒿汤（热重于湿）

2）湿重于热：

利湿化浊、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹（湿重于热）

3）胆府郁热症（胆囊炎胆结石）（热重胆区疼痛）：

疏肝泄热，利胆退黄--大柴胡汤（热）

3）阴黄：

寒湿阻遏（晦暗如烟熏）：

温中化湿，健脾和胃--茵陈术附汤（寒湿）

脾虚湿滞：

健脾养血，利湿退黄--黄芪建中汤（气虚）

4）急黄：

清热解毒、凉营开窍－犀角散加减（热毒）

黄疸消退后的调治

1）湿热留置--茵陈四苓散

2）肝脾不和--柴胡疏肝散

3）气滞血瘀--逍遥散合鳖甲煎丸

二十八、积聚（胃癌、肝硬化）

1）肝气郁滞：

疏肝解郁、行气消聚－逍遥散

2）食滞痰阻：

导滞通便、理气化痰－六磨汤

3）气滞血阻：

理气活血、通络消积－金铃子散合失笑散

4）瘀血内结：

祛瘀软坚、兼调脾胃－膈下逐瘀汤医学教育网\\搜集整理

二十九、鼓胀

1）气滞湿阻：

疏理肝气、行湿散满－柴胡疏肝散、胃苓汤

2）寒湿困脾：

温中健脾、行气利水－实脾饮

3）湿热蕴结：

清热利湿、攻下逐水－中满分消丸、茵陈蒿汤

4）脾肾阳虚：

温补脾肾、化气行水－附子理中丸、五苓散

三十、头痛--外感内伤（实证多）

眩晕--内伤（虚证多）

1）风寒头痛：

疏风散寒－川芎茶调散

2）风热头痛：

疏风清热－芎芷石膏汤

3）风湿头痛：

祛风胜湿－羌活胜湿汤（头痛如裹）

4）肝阳头痛：

平肝潜阳－天麻钩藤饮（肝阳上亢）（头晕胀痛）

5）肾虚头痛：

养阴补肾－大补元煎（肾阴虚）

6）血虚头痛：

养血为主－加味四物汤（血虚）

7）痰浊头痛：

化痰降逆－半夏白术天麻汤（痰饮）（头痛昏蒙）

8）瘀血头痛：

活血化瘀－通窍活血汤（淤血）

三十一、眩晕（高血压）--眼花眼前发黑，自己或外界景物旋转，如坐车船

中风--突然昏倒不省人事，口眼歪斜，半身不遂，失语

厥症---突然昏倒不省人事，四肢厥冷

1）肝阳上亢：

平肝潜阳、滋养肝肾－天麻钩藤饮（阳亢）

2）痰湿中阻：

化痰祛湿，健脾和胃--半夏白术天麻汤（痰饮）

3）淤血阻滞：

活血通窍---通窍活血汤（淤血）

4）气血亏虚：

补养气血、健运脾胃－归脾汤（气血）

5）肾精不足：

滋养肝肾，添精益髓--左归丸（阴）

阴虚：

补肾滋阴－左归丸

阳虚：

补肾助阳－右归丸

4）痰浊中阻：

燥湿祛痰、健脾和胃－半夏天麻白术汤

三十二、中风--（脑梗塞）-突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，语言不利，半身不遂

口僻（吊线风）--耳后疼痛，口眼歪斜，口角流涎语言不利，无半身不遂或神智障碍--因正气不足，风中经络，气血闭阻，任何年龄（面神经麻痹）

厥症--短暂的突然昏倒，不省人事，四肢厥冷无半身不遂，口眼歪斜（冷）

痉证-四肢抽搐，向背强直，角弓反张，抽搐时间长，抽搐之后神昏，无半身不遂口眼歪斜（动）

痿症--起病缓慢，无神昏，双下肢瘫痪或四肢瘫痪或肌肉萎缩，活动无力之类似中风

中风后遗症可见痿症（静）

痫症--起病急突然昏倒，阵发性神智异常，猝发扑地口中做声如猪羊啼叫，四肢抽搐，口吐涎沫，醒如常人

1.中经络（没有神昏）

1）风痰入络--络脉空虚、风痰入中：

祛风、养血、通络－大秦艽汤（风痰）

2）肝阳上亢：

平肝潜阳---天麻钩藤饮（肝阳上亢）

2）肝肾阴虚：

滋阴潜阳、熄风通络－镇肝熄风汤（阴虚风动）

2.中脏腑（有神昏）

闭证

1）痰热腑实证：

通腑泄热，熄风化痰--桃仁承气汤（有腑实证--腹胀便秘）

2）痰火郁闭：

熄风清火，豁痰开窍--羚角钩藤汤或安宫牛黄丸，至宝丹，醒脑静清开灵

3）痰浊郁闭：

化痰熄风，宣郁开窍--苏合香丸

1）阳闭：

清肝熄风、辛凉开窍－局方至宝丹、安宫牛黄丸

2）阴闭：

豁痰熄风、辛温开窍－苏合香丸

3.脱证：

益气回阳、救阴固脱－参附汤合生脉散或参麦注射液生脉注射液（气阴阳虚）

4.后遗症

1）半身不遂：

①气虚血滞、脉络瘀阻：

补气活血、通经活络－补阳还五汤（淤血）

②肝阳上亢、脉络瘀阻：

平肝潜阳、熄风通络－镇肝熄风汤天麻钩藤饮

2）语言不利：

①风痰阻络、舌强语謇：

祛风除痰、宣窍通络－解语丹，（痰饮）

②肾虚精亏、音暗失语、心悸：

滋阴补肾利窍－左归丸合地黄饮子（硬瘫）

3）口眼涡斜：

祛风、除痰、通络－牵正散

三十三、痉证

1）邪壅经络：

祛风散寒、和营燥湿－羌活胜湿汤

2）热甚发痉：

泄热存津、养阴增液－增液承气汤

3）阴血亏虚：

滋阴养血－四物汤合大定风珠

4）刚痉：

解肌发汗、益阴养津－葛根汤

5）柔痉：

疏风解表、和营养津－瓜蒌桂枝汤

三十四、疟疾

1）正疟：

祛邪截疟、和解表里－柴胡截疟饮

2）温疟：

清热解表、和解祛邪－白虎加桂枝汤

三十五、水肿--先从眼睑下肢肿，继及四肢全身--肺脾肾气化失调导致水液犯于肌肤

鼓胀--单纯腹部胀大，四肢多不肿反而消瘦，面色苍黄，腹壁青筋暴露--因为肝脾肾功能失调导致气滞、血瘀、水湿聚于胸中

1阳水--风邪、疮毒、水湿发病急每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下继及全身，肿处皮肤光亮，安之凹陷即起，兼有寒热表实证，病程短

2阴水--因饮食劳累先天后天因素导致的脏腑亏虚，多由四肢开始，自下而上继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不起，属里证虚证，病程长

阳水1）风水泛滥：

疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤（风水）

2）湿毒浸淫：

宣肺解毒、利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮（湿毒）身发疮痍慎则溃烂

3）水湿浸渍：

健脾化湿、通阳利水－五皮饮合胃苓汤（水湿）

4）湿热壅盛：

分利湿热－疏凿饮子（湿热）

阴水1）脾阳虚衰：

温运脾阳、以利水湿－实脾饮

2）肾阳衰微：

温肾助阳，花气行水--寄生肾气丸合真武汤

3）淤水互结证：

活血祛瘀，化气行水--桃红四五汤合五苓散

三十六、淋证（尿路感染）-小便频数短涩，淋漓涩痛，小腹拘急隐痛，排便总量正常-膀胱气化不利

癃闭--小便量少排便困难，无尿痛，排便量少甚至无尿--膀胱气化不利

癃闭复感湿热合并淋证，淋证不愈日久发展为癃闭

1）热淋：

清热利湿通淋－八正散（湿热蕴结下焦膀胱气化失司）

2）血淋：

清热通淋，凉血止血--小蓟饮子（热伤血络破迫血妄行）

3）石淋：

清热利湿，排石通淋--石韦散（沙石，排尿突然中断）

3）膏淋：

清热利湿，分清泻浊--萆薢分清饮（湿热下注阻滞络脉脂汁外出如米泔样）

4）气淋：

理气疏导，通淋利尿--沉香散（郁怒后气滞胀痛）

5）劳淋：

补脾益肾-无比山药丸（时作时止遇劳则发）

实证：

清热通淋、凉血止血－小蓟饮子

虚证：

滋阴清热、补虚止血－知柏地黄丸

3）尿浊湿热内蕴：

清热化湿－程氏萆解分清饮

三十七、癃闭--排尿困难，没有疼痛，小便量少甚至闭塞不同

关格--小便量少闭塞不通，由水肿、淋症、癃闭经久不愈发展而来，小便不利与呕吐并见，伴有皮肤瘙痒，口中尿味，四肢抽搦，甚至昏迷

1）膀胱湿热：

清热利湿、通利小便－八正散（湿热蕴结下焦膀胱气化不利）（湿热）

2）肺热壅盛：

清肺热、利水道－清肺饮（肺热壅盛，失于肃降不能通调水道无以下输膀胱））伴有呼吸急促，咳嗽（肺）

3）肝郁气滞：

疏调气机、通利小便－沉香散（肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀胱气化不利）（肝）

4）浊淤阻塞症：

行淤三杰，通利小便--代抵当丸（心血瘀）

5）脾气不升：

升清降浊，化气行水--补中益气汤（脾）

6）肾阳衰症：

温补沈阳，化气行水--济生肾气丸（肾）

三十八、腰痛

1）寒湿腰痛：

散寒行湿、温经通络－甘姜苓术汤

2）瘀血腰痛：

活血化瘀、理气止痛－身痛逐瘀汤

3）肾虚腰痛：

偏阳虚：

温补肾阳－右归丸

偏阴虚：

滋补肾阴－左归丸

三十九、消渴（糖尿病）

瘿病（甲亢）--多食但消瘦，眼突出，颈部一侧或两侧肿大

1）上消：

肺热津伤：

清热润肺、生津止渴－消渴方（肺）

2）中消：

胃热炽盛：

清胃泻火、养阴增液－玉女煎（胃）

气阴亏虚：

益气健脾、生津止渴--七味白术散（脾）能食与便溏并见

3）下消：

肾阴亏虚：

滋阴固肾－六味地黄丸

阴阳两虚：

温阳滋肾固摄－金匮肾气丸（饮一溲一）喝一口水去一次厕所

四十、痹证

1）行痹：

祛风通络、散寒除湿－防风汤

2）痛痹：

温经散寒、祛风除湿－乌头汤

3）着痹：

除湿通络、祛风散寒－薏苡仁汤

4）风湿热痹：

清热通络、祛风除湿－白虎桂枝汤

四十一、痿证

1）肺热津伤：

清热润燥、养肺生津－清燥救肺汤

2）湿热浸淫、气血不运：

清热利湿、通利筋脉－加味二妙散

3）脾胃亏虚、精微不运：

补脾益气、健运升清－参苓白术散

4）肝肾亏损、髓枯筋痿：

补益肝肾、滋阴清热－虎潜丸

四十二、内伤发热--起病缓慢病程长，低热（脏腑功能失调，气血阴阳失恒）

外感发热--起病急病程短，高热，兼有外感症状恶寒发热

1）肝郁发热：

疏肝解郁、清肝泻热－丹桅逍遥散

2）瘀血发热：

活血化瘀－血府逐瘀汤

3）痰湿郁热：

燥湿化痰，清热和中--黄连温胆汤合中和汤

4）血虚发热：

益气养血－归脾汤

5）阴虚发热：

滋阴清热－清骨散

6）气虚发热：

益气健脾、甘温除热－补中益气汤

7）阳虚发热：

温补肾阳，引火归元--金贵肾气丸

四十三、虚劳--有虚劳久病史

肺痨---正气不足被痨虫侵袭，病位在肺可传染，阴虚火旺--咳嗽咳血潮热盗汗

1.气虚

1）肺气虚－补肺汤

2）脾气虚－加味四君子汤

3）心气虚--七福饮

4）肾气虚--大补元煎

2.血虚

1）心血虚－养心汤

2）肝血虚－四物汤

3.阴虚

1）肺阴虚－沙参麦门冬汤

2）心阴虚－天王补心丹

3）脾胃阴虚－益胃汤

4）肝阴虚－补肝汤

5）肾阴虚－左归丸

4.阳虚

1）心阳虚－拯阳理劳汤或保元汤

2）脾阳虚－附子理中丸

3）肾阳虚－右归丸

四十四产后发热--产后持续高热，并伴有其他症状

营卫不和--产后1-2天微微发热，不伴有其他症状，属生理现象

蒸乳发热--产后3-4天泌乳期低热，属生理现象

乳痈发热--产后发热，伴有乳房红肿热痛

1）感染邪毒（产后感染高热寒战）：

清热解毒，凉血化瘀--五味消毒饮和失笑散

2）外感证（恶寒发热）：

养血祛风，疏解表邪-荆芥四物汤或参苏饮

3）血瘀证（寒热时作）：

活血化瘀，和营退热-生化汤

4）血虚证（隐痛）：

补血益气，和营退热--补中益气汤

四十五、阳痿--阴茎萎软不举，举而不坚，坚而不久

早泄--过早射精，射精后阴茎萎软----可发展为阳痿

1）肾阳虚衰：

温肾壮阳--赞育丸（命门火衰，精气虚冷，宗筋失养）（肾）

2）心脾亏虚：

补益心脾--归脾汤（心脾两虚，气血乏源，宗筋失养）（心脾）

3）肝郁不舒：

疏肝解郁--逍遥散（肝郁气滞，血行不畅，宗筋失养）（肝）

4）惊恐伤肾：

益肾宁神--启阳娱心丹（惊恐伤肾，肾精破散，心气逆乱，气血不达宗筋

5）湿热下注：

清利湿热--龙胆泻肝汤（湿热下注肝经，宗筋经络失畅）

四十六、郁症--情志不舒，气机郁滞所致，心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷或易怒喜哭，或咽中如有梗物，多见于中年女性（神经官能症）

虚火喉痹--青年男性因吸烟饮酒嗜食辛