《内科学》复习参考.docx

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《内科学》补考参考复习题一、名词解释1.ARDS2.高血压危象3.肝性脑病4.晨僵5.肺性脑病二、问答题1.肾病综合征临床表现、诊断、主要治疗方法3.糖尿病定义、临床表现、诊断标准、1型及2型糖尿病糖尿病鉴别、酮症酸中毒临床表现、诊断、治疗。

4.心绞痛与急性心肌梗死鉴别诊断5.支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别诊断三.熟记知识点1.诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征2.对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果3.肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查4.原发性血小板减少性紫癜的诊断依据5.缺铁性贫血的实验室检查结果6.脾肿大最显著的疾病7.系统性红斑狼疮诊断依据8.类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织9.有机磷中毒诊断依据10.热射病型中暑的特征11.肝硬化合并自发性腹膜炎的诊断依据12.肠结核诊断依据13.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位14.对肠结核最有诊断价值的检查15.克隆病最常发生的部位16.渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案17.急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的时间18.尿毒症较早出现哪种系统的症状?

19.尿液检查结果能说明慢性肾功能不全的是20.尿毒症病人高血压最主要的原因21.支气管哮喘的并发症诊断、治疗措施22.胃食管反流病的诊断依据25.幽门梗阻伴持续性呕吐后的常见酸碱失衡26.消化性溃疡的诊断依据27.消化性溃疡的并发症28.肝硬化病因、临床表现、并发症、诊断依据30.肝性脑病的分期31.急性心肌梗死的临床表现、并发症33.呼吸衰竭临床表现34.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要的原因35.慢支诊断依据36.肺结核的诊断依据37.肺栓塞常见病因和临床表现38.支气管扩张的诊断依据39.Pancoastsyndrome40.肺炎球菌肺炎的诊断依据41.最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段的表现42.二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因43.预激综合征合并快速房颤时，西地兰静脉注射下列哪种药物是错误44.急性心梗并发症45.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌46.心脏性猝死最主要的病因47.高血压病分级和危险分层、最早期的并发症48.高血压伴有低钾血症最可能的原因50.扩张型心肌病患者的最主要特征1、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为：

A.是否口角歪斜B.是否鼻唇沟变浅C.能否皱额、闭目D.能否鼓腮E.能否吹口哨2、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是A.左侧中枢性面瘫B.右侧中枢性面瘫C.左侧周围性面瘫D.右侧周围性面瘫E.双侧周围性面瘫3、患者鼻唇沟变浅，右侧口角下垂，闭眼、皱眉动作正常，两侧额纹正常A.双侧周围性面瘫B.右侧周围性面瘫C.左侧周围性面瘫D.右侧中枢性面瘫E.左侧中枢性面瘫4、瘫痪是指：

A.随意运动肌力减弱或消失B.肌紧张力减弱或消失C.不自主运动肌力减弱或消失D.肌肉运动能力消失E.肌肉与肌腱运动不协调5、根据哪项临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪A.肌力大小B.有无感觉障碍C.有无病理反射D.有无大小便障碍E.有无感觉过敏6、关于上运动神经元瘫痪的表现，哪项是错误的A.瘫痪分布以整个肢体为主B.肌张力减低C.腱反射增强D.病理反射阳性E.可有废用性肌萎缩7、眶上神经反应及各种反射均存在，属于哪种意识障碍？

A.深昏迷B.昏睡C.浅昏迷D.嗜睡E.中度昏迷8、整日处于睡眠状态，但呼之能应属于哪种意识障碍？

A.深昏迷B.昏睡C.浅昏迷D.嗜睡E.中度昏迷9、鉴别深浅昏迷程度的可靠指征是A.生命体征B.瞳孔对光反射C.肌力D.腱反射E.对疼痛的反应10、某患者突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔针尖样缩小。

最可能是：

A.蛛网膜下腔出血B.基底节出血C.小脑出血D.额叶出血E.桥脑出血11、原发性三叉神经痛的临床表现A.闪电样疼痛B.下颌反射减弱C.面部感觉消失D.角膜反射消失E.张口下颌偏斜12、继发性三叉神经痛的临床表现A.有触发点（板机点）存在B.伴有角膜反射消失C.一般止痛剂不易奏效D.疼痛发作时可伴有面部肌肉抽搐E.睡眠时疼痛发作可减少13、鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是：

A.疼痛的性质B.疼痛的区域C.有无其它神经系统体征D.有无触发点（扳机点）E.是否为反复发作14、患者近一个月来刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，间歇时完全正常，神经系统检查无阳性体征，首先考虑的诊断A.牙痛B.鼻窦炎C.舌咽神经痛D.原发性三叉神经痛E.继发性三叉神经痛15、三叉神经痛治疗应先用：

A.周围支神经切断术B.周围支神经纯酒精封闭C.三叉神经根切断术D.三叉神经节射频热凝E.抗癫痫药物16、多发性神经病的病因不包括A.中毒B.感染C.营养不良D.外伤E.遗传17、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者发病前1~4周多有A.风湿病史B.外伤病史C.糖尿病史D.阳性家族史E.非特异性感染史18、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的主要病变部位是A.周围神经B.脊髓膜C.脊神经根D.大脑E.小脑19、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者，出现下列哪种情况表示病情危急A.四肢由轻瘫转为全瘫B.呼吸费力C.腱反射完全消失D.腰腿出现牵拉性疼痛E.脉博快速20、以下哪项不属于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病A.急性四肢弛缓性瘫痪B.手套，袜套状感觉障碍C.早期即有四肢肌萎缩D.患侧周围性面瘫E.脑脊液蛋白细胞分离21、能提示诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液检验结果是A.蛋白增高，细胞数正常B.蛋白正常，细胞数增高C.蛋白降低，血压增高D.葡萄糖降低，细胞数剧增E.葡萄糖正常，氯化物升高22、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病A.脑脊液正常B.多有昏迷C.脑脊液有蛋白-细胞分离现象D.突然劈裂样剧烈头痛E.病情在24小时内自行缓解23、女性，26岁。

劳累后出现胸背痛11d，两下肢麻木，无力，小便失禁1d。

体检：

两下肢肌力0度，两侧下肢腱反射消失，病理征（-），胸4以下深浅感觉消失，首先考虑的诊断A.多发性硬化B.急性脊髓炎C.亚急性脊髓炎D.吉兰－巴雷综合征E.运动神经元疾病24、急性脊髓炎时何症状是脊髓休克引起的？

A.病变以下感觉缺失B.病变以下肢体瘫痪C.排尿障碍D.病变以下出汗功能障碍E.病变以下腱反射消失25、脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现?

A.腱反射亢进B.病理征阴性C.截瘫D.大小便障碍E.损伤平面以下感觉缺失26、急性脊髓炎患者住院治疗2个月后生活仍无法自理，今后应采取哪种治疗方法A.增加营养摄入B.加强肢体功能锻炼C.继续应用糖皮质激素D.大剂量B族维生素E.手术治疗27、临床上最常见的脑血管意外是A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.脑血栓形成E.小中风28、脑血栓形成最常见的病因是A.颅内肿瘤B.巨细胞动脉炎C.先天性血管畸形D.脑动脉炎E.脑动脉粥样硬化29、短暂性脑缺血发作的持续时间不会超过A.24小时B.2小时C.90分钟D.60分钟E.30分钟30、关于短暂性脑缺血发作，下列哪项是不正确的？

A.常反复发作B.恢复不完全C.发作突然D.持续时间短暂E.好发年龄50～70岁31、患者突发性失语，持续15分钟恢复正常，间隔2小时再次发作，形式一样，无意识障碍，无肢体抽搐，以往无类似发作，首先考虑的诊断A.癫痫B.MnierediseaseC.TIAD.Adams-StokesE.癔病32、短暂性脑缺血发作治疗中使用尼莫地平的作用是A.病因治疗B.抗血小板聚集C.抗凝D.脑保护剂E.扩血管33、脑血栓形成哪项处理是错误的?

A.脱水剂B.扩容剂C.抗凝剂D.神经元保护剂E.止血剂34、脑血栓形成患者应用溶栓疗法的药物是A.尿激酶B.肝素C.双香豆素D.华法令E.阿斯匹林35、脑血栓形成患者，右侧偏瘫，在第三天发生昏迷，血压24／12kPa，脑穿颅内压为2748pa，脑脊液白细胞8106／L，红细胞4106／L个。

首先用哪种治疗？

A.低分子右旋糖酐B.降血压C.血管扩张剂D.甘露醇等脱水治疗E.抗凝治疗36、脑出血最常见病因A.脑血管畸形B.高血压合并小动脉硬化C.淀粉样血管病D.先天性颅内动脉瘤E.脑动脉炎37、高血压性脑出血的主要机制是：

A.脑内动脉管壁较薄B.脑内静脉循环障碍C.血管壁玻璃样变性形成微小动脉瘤D.合并脑内动、静脉畸形E.动脉粥样硬化斑块转化为溃疡38、脑出血最常见的发生部位和血管是A.脑干、椎基动脉B.桥脑、正中动脉C.小脑颈内动脉D.中脑、大脑前动脉E.内囊、豆纹动脉脉39、高血压性脑出血的常见诱因，哪项是错误的A.睡眠过多B.情绪激动C.重体力活动D.咳嗽喷嚏E.用力排便40、高血压性脑出血的特点是A.脑脊液正常B.瞳孔双侧不等C.突然劈裂样剧烈头痛D.脑脊液有蛋白-细胞分离现象E.病情在24小时内自行缓解41、内囊出血典型表现的三偏症状是A.伸舌偏，嘴角偏，抬眼偏B.偏瘫，偏身麻木偏身疼痛C.偏侧面瘫，偏侧肢瘫，偏侧感觉障碍D.偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲E.嘴偏，舌偏，偏瘫42、提示桥脑出血的表现是A.双侧瞳孔极度缩小，伴深昏迷B.昏迷加深，伴血压升高C.瞳孔反应良好，视野缩小D.双侧瞳孔不等大，伴潮式呼吸E.双侧瞳孔散大固定，伴毕氏呼吸43、男性，56岁，高血压5年.3小时前突然剧烈头痛、呕吐。

检查：

嗜睡，血压24/16kPa，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧上下肢腱反射正常，双侧Babinski征（＋）。

A.基底节出血B.中脑出血C.桥脑出血D.小脑出血E.蛛网膜下腔出血44、脑疝的早期征象为:

A.双侧瞳孔等大B.一侧瞳孔散大C.双侧瞳孔缩小D.双侧瞳孔忽大忽小E.双侧眼球同向偏斜45、提示脑出血未止的表现是A.双侧瞳孔极度缩小，伴深昏迷B.昏迷加深，伴血压升高C.瞳孔反应良好，视野缩小D.双侧瞳孔不等大，伴潮式呼吸E.双侧瞳孔散大固定，伴毕氏呼吸46、脑出血病人，头痛、呕吐，血压22.6／13.3kPa（170／100mmHg），腰穿脑脊液为血性，滴速88滴／分（正常40－50滴／分），首要的治疗措施：

A.用抗血纤溶芳酸止血B.肌注利血平降压C.肌注灭吐灵止吐D.静脉滴注甘露醇脱水E.头枕冰袋降温47、关于脑出血患者的抢救，对于防止加重出血，以下哪项不正确？

A.不宜过多搬动B.不宜长途运送C.保持大便通畅D.控制血压在不太高的水平E.不宜用镇静药48、在脑出血急性期，必须积极而慎重进行的治疗措施是A.降低颅内压B.观察维持生命功能C.调控血压D.预防并发症E.加强基础护理49、在考虑高血压脑出血的手术适应证时，下述哪项最重要A.年龄B.出血量C.意识状况D.血压E.幕上血肿是否破入侧脑室50、蛛网膜下腔出血常见病因A.休克B.风湿性心瓣膜病C.脑动脉粥样硬化D.先天性脑动脉瘤E.与上呼吸道感染有关51、女，50岁。

晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低烧及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识朦胧，急诊来院。

最常见的病因是A.脑血管畸形B.颅内肿瘤C.脑底异常血管网D.高血压动脉硬化性动脉瘤E.先天性动脉瘤52、多见于青年人的原发性蛛网膜下腔出血原因为A.脑动静脉畸形破裂B.结缔组织病C.脑瘤卒中D.脑血管炎E.血液病53、常出现典型脑膜刺激征的脑血管意外是A.脑肿瘤B.脑溢血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑栓塞54、蛛网膜下腔出血的特点是A.脑脊液正常B.多有昏迷C.突然劈裂样剧烈头痛D.脑脊液有蛋白-细胞分离现象E.病情在24小时内自行缓解55、哪项不是蛛网膜下腔出血的临床表现？

A.各年龄组均可发病B.脑膜刺激征阳性C.偏瘫D.以突然剧烈的头痛起病E.动眼神经麻痹56、蛛网膜下腔出血的患者，出现一侧眼睑下垂，其动脉瘤的部位在：

A.基底动脉B.椎动脉C.大脑中动脉D.前交通动脉E.后交通动脉B57、蛛网膜下腔出血的治疗哪项正确？

A.不需用止血剂B.安静，卧床休息C.禁用脱水剂D.止血主要靠手术E.开始缓解后应早期活动D58、一般区别脑出血与蛛网膜下腔出血的主要依据是A.有无高血压B.年龄大小C.脑脊液是否呈血性D.是否有偏瘫定位体征E.有无脑膜刺激症E59、目前提供诊断脑血栓形成、脑出血最可靠鉴别依据的是A.发病急缓B.昏迷深浅C.瘫痪程度D.脑脊液检查E.脑CT检查B60、男，62岁，渐起右上下肢抖动1年，既往史无特殊。

检查：

血压20/12.6kPa，神志清楚，表情呆板，右上下肢肌力正常，肌张力增高，呈齿轮样，右上下肢可见静止性震颤，未发现其他异常。

最可能的诊断是：

A.亨廷顿舞蹈病B.帕金森病C.弥散性路易体病D.肝豆状核变性E.进行性核上性麻痹C61、帕金森病的典型表现A.姿势性震颤B.运动性震颤C.静止性震颤D.意向性震颤E.肌束颤动C62、关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的A.震颤、肌张力增高、慌张步态B.震颤、面具脸、肌张力增高C.运动减少、搓丸样动作、强直D.震颤、强直、运动减少E.震颤、面具脸、运动减少B63、癫痫强直-痉孪发作的特征是A.一过性短暂的意识障碍B.发作性全身抽搐及意识丧失C.发作性精神症状及自动症D.发作性全身感觉异常E.发作性一侧肢体或局部节律性抽搐B64、见有一病人，突然尖叫两声，仆倒在地，两眼斜视，牙关紧闭，口吐白沫，面色青紫，呼之不应，人事不知，小便失禁，抽搐不止，应考虑何病?

A.癔症性发作B.癫痫强直-痉孪发作C.脑血管意外D.阿斯综合征E.虚脱性昏迷A65、女性，20岁，生气后突然哭闹，四肢强直，持续2小时，无尿便失禁.检查闭眼不语，双也瞳孔2mm，对光反应灵敏，四肢肌张力高，无锥体束征A.癔病B.癫痫C.晕厥D.低血糖症E.精神分裂症D66、诊断癫痫最可靠的依据是：

A.病人的回忆B.阳性家族史C.脑电图检查D.目睹其发作情况E.神经系统检查E67、癫痫持续状态系指A.突然停药后发作比前增频B.肢体某一局部多次抽动C.发作后昏迷持续时间较长而不醒D.长期用药，发作仍未能控制E.发作频繁，间歇期昏迷不清C68、救治癫痫持续状态，除了尽快控制发作外，首要措施是A.积极抗感染B.给予呼吸兴奋剂C.给氧保持气道通畅D.用升压药抗休克E.脱水剂降低颅内压B69、癫痫持续状态首选药无效时选用A.乙琥胺B.利多卡因C.乙醚D.水合氯醛E.硫喷妥钠E70、癫痫患者经药物治疗后，症状控制，如再发作，还需如何服药?

A.再连服三年B.再连服二年C.减半量服一年D.连服二年再改维持量三月E.连服三年，再以小剂量，维持数月A71、多发性硬化进展型最主要的治疗是A.免疫抑制剂B.皮质类固醇C.维生素B族D.抗病毒药E.血管扩张药B72、多发性硬化复发－缓解型急性发作或复发时，治疗的主要药物是A.-干扰素B.肾上腺皮质激素C.维生素D.抗生素E.环孢霉素C73、治疗重症肌无力最常用的首选药物是A.左旋多巴B.安贝氯胺C.吡啶斯的明D.新斯的明E.硫唑嘌呤D74、重症肌无力患者，在治疗过程中出现症状加重，呼吸困难，瞳孔缩小，流涎，恶心，腹痛，并可见肌束颤动。

可能是：

A.戒断综合征B.肌无力危象C.反拗性危象D.胆碱能危象E.急腹症E75、女性，25岁。

四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明试验（+），胸部CT提示胸腺增生，首选的治疗措施应为：

A.胸腺切除B.钾盐治疗C.环磷酰胺治疗D.泼尼松治疗E.吡啶斯的明治疗A76、偏头痛的临床主要特点是A.周期性发作B.有先兆C.半侧头痛D.搏动性跳痛E.活动或摇头加重B77、对于偏头痛的预防治疗，下列药物中最不合适的是：

A.赛庚啶B.消炎痛C.苯噻啶D.百优解E.心得安C78、偏头痛间歇期预防发作目前常用的药物是A.麦角胺B.吲哚美辛C.苯噻啶D.地西泮E.百服宁E79、偏头痛的防治，哪项不正确A.避免过度疲劳和精神紧张B.不要过饥、过饱C.不饮洒和摄进高脂肪食物D.避免摄进已知激发发作的食物E.发作后可用血管扩张药C80、哪项辅助检查方法对诊断癫痫最有价值？

A.脑CT扫描B.脑血流图C.脑电图D.脑超声波检查E.脑脊液检查B81、脑电图检查对下列哪项帮助尤大A.确定有无脑瘤B.确定是否癫痫C.确定有无脑萎缩D.确定是否脑炎E.可能查出血管阻塞部位