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病理生理学复习资料

2011—6—1

名词解释

I型呼衰（respiratoryfailuretypeI）：

即低氧血症型呼吸衰竭，是指由于外呼吸功能障碍，以致在海平面水平，静息状态下，动脉血氧分压降低至8kpa（60mmHg）以下，不伴有动脉血二氧化碳增高的病理过程。

II型呼衰（respiratoryfailuretypeII）：

即伴有高碳酸血症的低氧血症型呼吸衰竭。

是指由于外呼吸功能障碍，以致在海平面水平，静息状态下,动脉血氧分压降低至8kpa（60mmHg）以下，同时伴有动脉血二氧化碳分压增高超过6.67kpa（50mmHg）的病理过程。

【AB】（acturalbiocarbonate）实际碳酸盐值是指在隔绝空气的条件下，在实际PaCO2、体温和血氧饱和度条件下测得的血浆HCO3-浓度，受呼吸和代谢两方面的影响。

【AG】（aniongap）阴离子间隙：

是一个计算值，指血浆中未测定的阴离子UA与为测定的阳离子

【凹陷性水肿】（pittingedema）皮下水肿是全身或躯体局部水肿的重要特征，当皮下组织有过多的液体聚集时肿胀，弹性差，皱纹变浅，用手按压时可能有凹陷，称为凹陷性水肿，又叫显性水肿。

【BB】（bufferbase）缓冲碱是指在标准条件下，血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和，正常值为45~52mmol/L.平均值48mmol/L。

是反映代谢因素的指标。

【BE】（baseexcess）碱剩余：

是指在标准条件，用碱或酸滴定全血标本至PH7.4所需的酸或减的量，酸的量为BE正值，碱的量为BE负值。

正常为-3.0~+3.0.

【病因】（etiologyagents）是指作用于机体引起疾病并赋予该疾病特征性的因素。

【不完全康复】（incompleterecovery）是指原始病因消除后，患病机体的损伤性变化得以控制，但机体内仍存在病理变化，只是机体通过代偿反应维持相对正常的生命活动。

【病理过程】（pathologicprocess）是指不同器官、系统在许多不同疾病中可能出现的共同的、成套的功能代谢的变化。

【肠源性紫绀】（enterogenouscyanosis）是指在食用大量新腌咸菜或腐败的蔬菜，由于它们含有大量硝酸盐，经胃肠道细菌作用将硝酸盐还原成亚硝酸盐并经肠道粘膜吸收后，引起高铁Hb血症，患者皮肤、粘膜（如口唇）呈现青灰色，也称为肠源性紫绀。

【充血性心力衰竭】（congestiveheartfailure）在大多数心力衰竭中，尤其是呈慢性经过时，由于CO心输出量和静脉回流量不适应，导致钠、水潴留和血容量增多，使静脉淤血及组织间液增多，出现明显组织水肿，心腔通常也扩大。

【超极化阻滞】（hypoexcitableduetohyperpolarzation）超极化阻滞是指在急性低钾血症时，血钾浓度<2.65mmol/L,造成[k+]e减小，使得Em负值增大，Em与Et之间的距离加大，从而导致骨骼肌兴奋性降低，患者出现肌肉松弛无力甚至肌麻痹的现象

【等渗性脱水】（isotonicdehydration）是指机体的水和钠以等渗比例丢失，或失液后经机体调节血浆渗透压仍在正常范围，血清钠浓度为135~145mmol/L（或mEq/L），血浆渗透压为280~310mmol/L。

【端坐呼吸】（orthopnea）心衰病人平卧可加重呼吸困难而被迫采取端坐或半卧位以减轻呼吸困难的状态

【氮质血症】（azotemia）指含氮代谢产物如尿素、肌酐、尿酸等在体内蓄积，引起血中非蛋白氮含量显著增高，称为氮质血症。

【等压点】是指在呼气过程中可能存在的、气道内外压力相同的部位。

【等张性缺氧】（isotonichypoxemia）指由于Hb数量减少引起的血液性缺氧，因其PaO2正常而CaO2减低，又称等张性缺氧。

【代谢性酸中毒】（metabolicacidosis）是指由于体内固定酸生成过多，或肾脏排酸减少，以及HCO3-大量丢失，导致血浆HCO3-浓度原发性降低。

【代谢性碱中毒】（metabolicalkalosis）指由于H+丢失过多，H+转入细胞内过多，以及碱性物质输入过多等原因，导致血浆HCO3-浓度原发性增高。

【低张性缺氧】（hypotonichypoxia）指由PaO2明显降低并导致组织供氧不足。

当PaO2低于8kPa（60mmHg）时，可直接导致+CaO2和SaO2明显降低，因此低张性缺氧也可以称为低张性低氧血症。

【低血容量性休克】（hypovolemicshock）是指由于血容量减少引起的休克称为低血容量性休克。

【动脉血二氧化碳分压】（PaCO2）是指物理溶解于血浆中的CO2分子所产生的张力。

【恶性循环】（viciouscircle）由于原因和结果相互转化和交替，形成链式发展的疾病过程。

即使原始病因已经不存在，起因果交替可推动疾病过程不断发展，形成恶性循环。

【发热】（fever）是指在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，当体温上升超过正常值0.5℃时，称为发热。

【肺性脑病】（pulmonaryencephalopathy）患者表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等，亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。

【过热】（hyperthermia）因体温调节机制失调或调节障碍，使机体不能将体温控制在与调定点相适应的水平而引起的非调节性的被动的体温升高，体温也可能超过41℃。

【高铁血红蛋白血症】（methmoglobinemia）血红蛋白中二价铁被氧化成三价铁，形成高铁蛋白，失去携氧能力，患者皮肤黏膜呈咖啡色。

【钙超载】（calciumoverload）指各种原因引起的细胞内钙浓度明显增多并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象称为钙超载

【功能性分流】（functionalshunt）指通气不良肺泡的静脉血液未经充分动脉化而掺入动脉血内，流回心脏。

这种情况类似动一静脉短路故称为死腔样通气。

【肝性脑病】（hepaticencephalopathy，HE）是继发于严重肝病的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

。

【肝功能衰竭】（hepaticfailure）指凡各种致肝损伤因素使肝细胞（包括肝实质细胞和枯否细胞）发生严重损害，使其代谢、排泄、合成、解毒与免疫功能发生严重障碍，机体往往出现黄疸、出血、腹水、继发性感染、肝性脑病、肾功能障碍等一系列临床表现，称之为肝功能衰竭。

【肝肾综合征】（hepatorenalsyndrome，HRS）是指由于肝硬化、继发于肝功能衰竭基础上的功能性肾功能衰竭（又称肝性功能性肾衰竭）。

【肺衰竭】是指主要由于呼吸器官如气道、肺和胸膜病变引起的呼吸衰竭。

【呼吸衰竭】（respiratoryfailure）是指在海平面静息状态吸入空气的情况下，由于肺通气和（或）肺换气功能的严重障碍，以致动脉血氧分压低于（PaO2）8kPa（<60mmHg），伴有或不伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.67kPa（50mmHg）的病理过程。

【呼吸功能不全】指如果外呼吸功能障碍所导致的PaO2降低或PaCO2升高没有达到呼吸衰竭水平，或在静息时血气值正常，并且没有明显的临床症状，但当体力负荷增加时PaO2才明显降低或伴有PaCO2水平增高。

【呼吸性酸中毒】（respiratoryacidosis）是指因CO2呼出减少或CO2吸入过多，导致血浆H2CO3浓度原发性增高。

【呼吸性碱中毒】（respiratoryalkalosis）指因通气过度使CO2呼出过多，导致血浆H2CO3浓度原发性降低。

【呼吸爆发】（respiratoryburst）或氧爆发（oxygenburst）是指在再灌注期间组织重新获得氧供应，激活的中性粒细胞耗氧显著增加，产生大量氧自由基，称为呼吸爆发或氧爆发，可损伤组织细胞。

【混合型酸碱平衡紊乱】（mixedacid-basedisorders）指两种或两种以上原发性酸碱平衡紊乱同时并存。

【积水】（hydrops）是指过多的体液在体腔中积聚。

【急性肾功能衰竭】（acuterenalfailure,ARF）是指各种病因引起双侧肾脏在短期内泌尿功能急剧降低，导致机体内环境出现严重紊乱的病理过程与临床综合征。

【急性呼吸窘迫综合征】（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）是由急性肺损伤（肺泡-毛细血管膜损伤）引起的呼吸衰竭。

【急性呼吸衰竭】是指呼吸功能原来正常，由于病因的突发或迅速发展，引起换气或通气功能严重损害，在短时间内引起的呼衰。

【急性期反应】（acutephaseresponse）是指许多疾病，尤其是传染性疾病、外伤性疾病、炎症和免疫性疾病时，于短时间内（数小时至数天），机体发生的以防御反应为主的非特异性反应。

【急性心力衰竭】（acuteheartfailure）指发病急骤，CO在短时间内急剧减少，机体来不及充分发挥代偿功能，常伴有心源性休克。

【解剖分流】（anatomicshunt）指静脉血未经肺部的气体交换直接进入动脉。

在生理情况下，肺内存在一部分静脉血经支气管静脉和极少的肺内动-静脉交通支直接流人肺静脉，掺入动脉血；心肌内也有少量静脉血直接流入左心。

【裂体细胞】（schistocyte）在慢性DIC和某些亚急性DIC外周血图片可出现星月形，三角形等变化的红细胞，成裂体细胞。

【滤过分数】（filtrationfraction,FF）是指GFR与肾血浆流量的比值，正常约为20%（120/600）。

【离心性肥大】（eccentrichypertrophy）是指心脏重量增加，心室腔扩大，室壁稍厚，而室壁厚度与室腔直径的比值等于或小于正常，多由心脏长期容量负荷过度，使心室舒张末容量增加，室壁应力增加，肌节呈串联性增生所致。

【MDF】心肌抑制因子，是胰腺外分泌细胞损伤后释放的蛋白水解酶水解组织蛋白产生的小分子多肽。

【MOSF】多系统器官衰竭，在炎症创伤，感染和休克时，原无器官功能障碍的患者同时或在短时间内相继出现两个以上器官系统的功能障碍甚至衰竭，往往是休克病人死亡的重要原因

【弥散障碍】（diffusionimpairment）是指由于肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚和弥散时间缩短所引起的气体交换障碍。

【弥漫性血管内凝血】（disseminatedordiffuseintravascularcoagulation,DIC）是以不同原因所致的凝血因子和血小板被激活，凝血酶增加以及广泛微血栓形成为病理特征的获得性临床综合征。

【慢性呼吸衰竭】是指一些慢性疾病，包括呼吸和神经肌肉系统疾病等，导致呼吸功能逐渐损害，经过较长时间才发展为呼吸衰竭。

【慢性肾功能衰竭】（chronicrenalfailure,CRF）指各种慢性肾脏疾病引起肾单位进行性、不可逆破坏，使残存的有功能的肾单位越来越少，以致不能充分排出代谢废物及维持内环境稳定，出现代谢废物和毒物在体内潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌功能障碍，由此引起一系列临床症状，这一病理过程称为慢性肾功能衰竭。

【慢性心力衰竭】（chronicheartfailure）是指临床常见，发病缓慢，病程较长，心衰发生前机体有较长的代偿期，在此阶段病人心力衰竭症状往往不明显。

【慢性肝功能衰竭】指病情进展缓慢，病程较长，往往在某些诱因（如感染、上消化道出血、服用镇静剂、麻醉剂，电解质和酸碱平衡紊乱、氮质血症等）作用下病情突然加剧，反复发生慢性肝性脑病。

【脑水肿】（cerebraledema）是指脑组织液体含量增加导致脑容积扩大和重量增加。

内源性肝性脑病endogenoushepaticencephalopathy）：

是指由于病毒性爆发性肝炎，伴有广泛的肝细胞坏死的中毒或药物性肝炎等原因使毒物不能进入肝脏被解毒而淤积在血液循环中所发生的肝性脑病。

常为急性经过，没有明显诱因，血氨可不增高，预后往往极差

【钠依赖性高血压】（sodium-dependenthypertension）CRF时肾脏排钠水功能降低，钠水潴留，引起血容量和输出量增多，导致血压升高，称为钠依赖性高血压

【脑死亡】（braindeath）是指以脑干或脑干以上全脑不可逆转的永久性地功能丧失，使得机体作为一个整体功能的永久停止。

【尿毒症】（uremia）指急、慢性肾功能衰竭发展到严重阶段，除存在水、电解质、酸碱平衡紊乱及内分泌功能失调外，还有代谢产物和内源性毒物在体内蓄积，从而引起一系列自体中毒症状。

【尿毒症毒素】（uremiatoxin）尿毒症患者体内有百余种代谢产物或毒性物质含量高于正常值，其中有一些被认为与尿毒症的特异性症状有关。

PH（氢离子指数）是氢离子的负对数。

正常值是7.35~7.45。

【去极化阻滞】（hypoexcitableduetodepolarization）去极化阻滞是指急性高钾血症时，因细胞内K+与细胞外K+浓度的比值减小，导致Em负值减小，使得Em接近或等于Et（-55~-60mV）时，胞膜快钠通道失活，致使细胞形成兴奋的能力明显下降，细胞处于去极化状态，患者出现肢体刺痛，感觉异常及肌无力甚至麻痹等现象。

【缺血再灌注损伤】（ischemia-reperfusioninjury）指在一定条件下恢复血液再灌注后，部分动物或患者细胞功能代谢障碍及结构破坏不但未减轻反而加重，因而将这种血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血再灌注损伤。

【全身适应综合征】（generaladaptationsyndrome,GAS）指如果劣性应激持续作用于机体，则可表现为一个动态的连续过程，最终导致内环境紊乱，引起疾病，甚至死亡。

称为“全身适应综合征”。

【缺氧】（hypoxia）指当组织的氧供应不足或利用氧障碍时，导致组织的代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程。

热休克蛋白（heatshockprotein,HSP）是指细胞在应激原特别是环境高温诱导下所生成的一组蛋白质。

【死腔样通气】（deadspacelikeventilation）：

因肺泡通气量不足，而肺毛细血管血液灌流减少或无灌流，可使通气与血流比（VA/Q）增大，肺泡通气不能被充分利用，称为死腔样通气.

【肺源性心脏病】（corpulmonale）呼吸衰竭所引起的右心肥大于衰竭称为肺源性心脏病

【酸透析】（acidicpermeability）当结肠内环境PH降低5。

0时，不但不从肠腔吸收氨，反而可向肠腔内排氨，使血氨降低的现象

【肾素依赖性高血压】（renin-dependenthypertension）慢性肾小球肾炎，肾动脉等引起的CRF，常伴有RAAS活性增高AngII直接收缩小动脉，使外周阻力升高，醛固酮增多又导致钠水潴留，因而引起血压升高，称为肾素依赖性高血压

【死亡】（death）是指机体生命的终结；是指机体作为一个整体的机能永久性的停止，而整体的死亡而并不意味着各器官组织同时都发生死亡。

【水肿】（edema）是指过多的体液在组织间隙或体腔中积聚。

【水中毒】（waterintoxication）指当水的摄入过多，超过神经-内分泌系统调节和肾脏的排水能力时，使大量水分在体内潴留，导致细胞内、外液容量扩大，并出现包括稀释性低钠血症在内的一系列病理生理改变，被称为水中毒。

【酸碱平衡紊乱】（acid-basedisturbance）指由于各种原因使细胞外液酸碱度的相对稳定性遭到破坏，称为酸碱平衡紊乱。

【肾功能衰竭】（renalfailure）是指各种病因引起肾功能严重障碍，导致泌尿功能降低，出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，代谢废物及毒物在体内潴留，并伴有肾脏内分泌和多器官功能障碍等一系列的症状与体症，这种临床综合征称为肾功能衰竭。

【肾小球过度滤过学说】是指健存肾单位负荷过重、代偿性的过度滤过（健存肾小球高灌注、高压力和高滤过）引起肾小球硬化，

【碳氧血红蛋白血症】（carboxyhemoglobinemia）CO可和Hb结合形成碳氧血红蛋白，CO和Hb得亲和力氧大210倍，吸入气中有0.1%的CO就可能形成50%的HbCO无携氧能力，同时CO还抑制红细胞内糖酵解，使2-3-DPG生成减少，氧离曲线左移，HbO2的氧不易释放，患者皮肤黏膜呈樱桃红色。

【向心性肥大】（concentrichypertrophy）是指心脏重量增加，室壁增厚，心腔容积稍大或正常，而室壁厚度与室腔直径之比大于正常，多由心脏长期压力负荷过度，使收缩期室壁应力增加，肌节呈并联性增生所致。

【血液性缺氧】（hemichypoxia）指Hb量或质的改变，使CaO2减少或同时伴有氧合Hb结合的氧不易释出所引起的组织缺氧。

【循环性缺氧】（circulatoryhypoxia）指组织血流量减少使组织氧供应减少所引起的缺氧，又称低动力性缺氧。

【心房利钠肽】（atrialnatriureticpolypeptide,ANP）是由21~35个氨基酸残基组成的肽类激素，它能抑制近曲小管重吸收钠,抑制醛固酮和ADH的释放，因而具有促进钠、水排出的功用。

【血浆鱼精蛋白副凝固试验】（plasmaprotamineparacoagulationtest）是指将鱼精蛋白加入被检的患者血浆后，鱼精蛋白可与血浆中X-FM片段内X结合，使FM与X片段分离，分离的FM能在血浆中自行聚集而凝固。

这种不需酶的作用，而形成纤维蛋白的现象称为副凝试验。

【心力衰竭】（heartfailure）指在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和/或舒张功能发生障碍，即心脏泵血功能发生障碍，使心输出量绝对或相对不足，不能充分满足机体代谢需要的病理过程或综合征。

【心肌衰竭】（myocardialfailure）指由心肌舒缩功能障碍所致的心力衰竭，称为心肌衰竭。

【心肌重构】（myocardialremodeling）是指由于心脏负荷变化使心肌的结构、功能、代谢都经历了一个模式改建过程称心肌重构心源性休克是由于急性心泵功能衰竭或严重的心律紊乱（心室纤维震颤等），心排出量急剧减少，使有效循环血量和微循环灌流量下降所导致的休克，称心源性休克。

【血管源性休克】（vasogenicshock）是指由于外周血管扩张、血管容量扩大带来血液分布的异常，大量血液淤滞在扩张的小血管内，使有效循环血量减少而引起的休克称为血管源性休克，也称为分布异常性休克。

【休克】（shock）是机体在受到各种有害因子作用后发生的，以组织有效循环血液流量急剧降低为特征，并导致细胞功能、结构损伤和各重要器官机能代谢紊乱的复杂的全身性病理过程。

【休克肺】（shocklung）急性呼吸窘迫综合症，是以进行性呼吸窘迫，进行性低血氧症，发绀，肺水肿和肺顺应性降低为特征的记性呼吸衰竭。

其肺部主要病理变化为急性炎症导致的呼吸膜损伤，具体为，肺泡内毛细血管DIC，肺水肿形成，肺泡萎缩和透明膜形成。

【休克肾】（shockkidney）休克持续时间延长或不恰当的长时间大剂量应用缩血管药物，功能性功能衰竭并请继续发展，可出现急性肾小管坏死，此时即使通过治疗恢复了肾血流量也难以使肾功能在短期内恢复正常，只有在肾小管上皮修复再生后肾功能才能恢复，称为器质性肾功能衰竭，即休克肾

【心肌紧张源性扩张】（tonogenicdilation）是容量增大并伴有收缩力增强的心脏扩张，是一种对心衰有价值的代偿方式。

【限制性通气不足】（restrictivehypoventilation）是指当吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足称为限制性通气不足阻塞性通气不足。

【夜间阵发性呼吸困难】（paroxysmalnocturnalsyspnea）患者夜间入睡后因突感气闷被惊醒，在端坐咳喘后缓解，是左心衰竭的典型表现

【氧中毒】由于吸入氧分压过高或长时间吸入高浓度氧，使患者出现听觉或视觉障碍、抽搐和晕厥等神经症状，部分患者出现溶血反应，或因引起严重呼吸衰竭致死，这样一类临床综合征，称为氧中毒

【诱发因素】（precipitatingfactor）是指能够促进和加强某一疾病原因作用的条件因素称为诱发因素，简称诱因。

【右心衰竭】（rightheartfailure）主要由于右心室不能将体循环回流的血液充分排至肺循环，右心室压力增加，临床主要表现为体静脉淤血。

【诱发因素】（precipitatingfactor）是指能够促进和加强某一疾病原因作用的条件因素称为诱发因素，简称诱因。

【隐性水肿】（recessiveedema）指在出现明显凹陷性水肿之前，组织间隙中的液体已经增多，但按压局部无凹陷，此种状态称为“隐性水肿”。

【左心衰竭】（leftheartfailure）是指主要由于左室心肌舒缩功能障碍或负荷过重，导致左室泵血功能下降，使从肺静脉流到左室的血液不能充分射入主动脉，临床主要表现为肺淤血和CO降低。

【自身输血】是指由于儿茶酚胺等缩血管物质的大量释放使肌性微静脉和小静脉收缩，可迅速而短暂地减少血管床容量和增加回心血量，以利于动脉血压的维持。

【自身输液】是指由于微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力增加比后阻力增加更大，毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管，起到“自身输液””的作用，具有重要的代偿意义。

转自

【紫绀】（cyanosis）是指当毛细血管中脱氧Hb平均浓度增加至50g/L（5g/dl）以上（SaO2≤80%～85%）可使皮肤粘膜出现青紫色，称为紫绀

【组织性缺氧】（histogenoushypoxia）是指由于组织、细胞利用氧障碍所引起的缺氧。

【阻塞性通气不足】（obstructivehypoventilation）指因呼吸道狭窄或阻塞所致的通气障碍。

【真性分流】（trueshunt）指部分肺泡完全失去通气功能，但仍有血流，流经的血液完全未进行气体交换而掺入动脉血，类似解剖分流。

这种分流与解剖分流被称为真性分流，以区别上述仍存在少量气体交换的功能性分流。

【填空】

影响DIC的发生发展的因素（单核吞噬系统功能受损，肝功能严重障碍，血液的高凝状态，微循环障碍，不恰当的运用纤溶抑制剂）

DIC消耗性低凝期的试验室检查特点（PLT数量减少，纤维蛋白原含量降低，出血时间延长）

DIC继发性纤溶期的实验室检查特点又（凝血酶原时间延长。

3P试验阳性。

D-二聚体检查阳性）

DIC发展到一定程度，造成的常见后果又（出血，休克，器官功能障碍，贫血。

）

3P试验阳性提示血中（FDP）增多。

它是由于（纤维蛋白原，）受到（纤溶酶）作用而产生

DIC发病原因又（感染性休克，肿瘤性疾病，妇产科疾病，创伤及手术）

休克肺的病理变化有（肺水肿出血，充血，血栓形成，肺不张，肺泡内透明莫形成）

根据休克始动环节可将休克分为（地血容量性休克，血管源性休克，心源性休克）

MDF对集体的作用有（抑制心肌收缩。

抑制单核吞噬细胞功能，收缩腹腔内脏器官）

休克其，血液流变学特点有（前阻力血管扩张微静脉持续收缩，前阻力小于后阻力，毛细血管开放数目增多。

灌流特点：

灌而少流灌大于流）

引起呼吸衰竭的机制有（肺通气障碍，肺换气障碍）

中央性气道阻塞若位于胸外，吸气时胸内

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