护理管理学课件.docx
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护理管理学课件
护理管理学（课件）第一节管理学
及护理管理学
一、管理的概念及其特征
（一）管理的概念：
管理是一个过程,即是管理者让被管理者与自己共同去实现既定目标的活动过程。
（二）管理对象：
1、人:
（1） 对人（劳动者）直接管理
（2）对后备劳动力培养、鼓励及整个人力资源的开发利用。
2、财：
（１）按经济规律进行有效管理
（2）指经济和财务
3、物
（1）加强对物品的管理
（2）有效的利用:
有计划分配物力，
组织物力流通,合理开发资源。
4、时间
（1）首先有时间概念，不浪费自己和别人时间
（2）具有时间成本效益观念
（3）应具有定量控制自己有限时间的能力
5、信息:
目的：
是提高信息的传播,利用和处理能力,要求达到及时、迅速、准确、可靠。
人:
能动资源
财、物:
非能动资源 有形资源
时间、信息：
特殊资源——无形资源
（三）管理的基本特征
1、管理的二重性：
（1）自然属性：
与生产力相联系。
一般职能,目的为了合理组织生产力。
（２） 社会属性:
与生产关系相联系。
指管理所具有的监督劳动,维持生产关系的特殊职能。
（3）正确认识二重性的意义:
管理具有自然属性,为学习、借鉴发达国家先进的管理经验和方法提供了理论依据,从而大胆引进和吸收他们成熟的经验,以提高我们管理水平。
管理又具有与生产关系相联系的社会属性,就要求在吸收和引进国外管理理论和经验的同时，要考虑到我国国情,因地制宜的学习和应用。
2、管理的科学性和艺术性
（１）管理是一门科学
科学性表现在:
管理活动的过程可以通过管理活动的结果来衡量,同时它具有行之有效的研究方法和研究步骤来分析问题、解决问题。
（2）管理是一门艺术
艺术性表现在:
管理的实践性上,在实践中发挥管理人员的创造性并因地制宜的采取措施,为有效地进行管理创造条件。
（3）科学性和艺术性的有机统一
大多数管理学者认为:
管理者的能力=科学知识+管理艺术+经验积累。
３、管理的普遍性：
表现为管理活动是协作活动,涉及到人类每一个社会角落，它与人们的社会活动、家庭活动以及各种组织活动都是息息相关的，凡是有人群的地方就有管理。
二、管理学的概念、研究对象、研究内容：
（一）管理学的概念:
是一门系统研究管理过程的普遍规律、基本原理和一般方法的科学，它是自然科学和社会科学相互交叉而产生的一门边缘学科。
（二）管理学研究对象:
１、生产力方面
2、生产关系方面
3、上层建筑方面
（三）管理学研究内容和范围
管理对象、管理职能、
合理组织生产力，维持和完善生产关系。
三、护理管理学
护理管理学是将管理学的理论和方法应用于护理管理实践,并逐步发展的一门应用型学科,找出其规律性，对护理工作诸要素（人、信息、技术）进行科学的管理,以提高护理工作的效率和效果。
（一）护理管理的概念：
“WHＯ”将护理管理的定义为：
“为了提高人们的健康水平,系统地利用护士的潜在能力和有关的其它人员或设备、环境以及社会活动的过程。
”
（二）护理管理学的特点：
1、独立性；
２、培养和保持护士的良好素质;
3、适应护理工作的科学性和服务性要求;
４、与相关部门保持良好联系；
5、适应护理工作的连续性和性别特点要求。
（三）影响护理管理的因素
（四）护理管理的发展趋势
1、以人为本
2、经营管理企业化
3、经济效益合理化
4、工作分工、分权
5、工作成组化
6、决策科学化
7、护理质量提高
8、办公自动化
9、信息传递迅速化
10、人员专业化
第二节管理思想和管理理论的形成和发展
管理思想和管理理论的形成和发展大致
分为四个阶段:
古代管理阶段：
1８８0年以前
科学管理阶段：
１880年至1９2０—19３０年
行为科学管理阶段：
192０—1９３0年开始
现代管理阶段：
194０年以后
一、古代管理阶段：
1880年以前
（一） 我国古代管理思想
（二）西方古代管理思想
二、科学管理阶段:
（一）泰罗科学管理理论
１、 科学管理内容
（1） 制定科学的、系统的作业方法以完成任务
（2） 精心选择人才
（3）亲密合作原则
（4） 明确分工、均分责任原则
（5）使用刺激性差别计件工资制度增加产量
２、科学管理的实质及核心
实质：
“高工资、低成本、高利润”
核心:
以最小劳动取得最大产值
（二）法约尔的管理过程理论（组织理论）
主要内容：
１、任何企业经营都有六种基本活动:
管理、技术、商业、财务、会计及安全
２、管理活动处于六种基本活动的核心地位，有别于其他。
管理具有计划、组织、协调、控制和指挥五项职能。
3、成功的管理应遵循十四条原则
①合理分工
② 权利和责任一致
③严明的纪律
④ 统一指挥
⑤统一领导
⑥个人利益服从集体利益
⑦ 个人报酬与公平合理
⑧集权与分权相适应
⑨明确的等级制度
⑩良好的工作秩序
＆#9322; 公平
⑫；稳定性
]２４； 首创性
&#９３2５;集体精神
（三）评价:
科学管理理论向标准化，科学化发展形成一系列管理原则，在实践中取得很大成功，确实推动当时工业企业的发展，有卓越的贡献。
但存在一定局限性,首先表现在对人的消极看法,认为工人是“经济人”，只知道单纯追求经济收入,认为工人是“生产工具”，其次在管理上倾向独裁式，只能听管理人员安排,忽视、禁止成员之间的相互交往。
三、行为科学管理阶段（人际关系学派）
这方面的研究分为两类：
从改善人际关系来激励职工努力工作；
研究人的基本需要,并从领导艺术、领导方法上研究如何满足这些需要，从而激发职工的积极性和创造性。
（一）梅奥及人际关系学说:
１、霍桑工场试验
2、 费城沙厂试验
3、评价:
（1） 工人是“社会人”，具有多种需要。
（2） 管理者要与被管理者保持良好的人际关系。
（３）企业内部存在“非正式组织”,这种无形的组织往往有其特殊的情感和倾向,左右其成员的行为。
（４）新型的管理内格：
设身处地关心下属、倾听下属意见、沟通感情。
（二）人类需要层次论
1、 马斯洛需要层次论
（1）五个层次:
生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要、自我实现的需要。
（2）对管理工作借鉴意义：
人不仅有物质的需要,也有精神的需要。
低层次需要是从外部使人满足，其推动力强大，但不持久。
高层次需要是从内部使人满足,其推动力有效而持久。
管理者在满足职工基本生活需要的同时,
经常加强职业教育和思想工作。
２、 “双因素理论”
保健因素:
包括行政管理、政策、监督、人际关系、工作条件、工资、福利、奖金等。
即只能起预防作用。
激励因素:
包括工作上成就感,工作中得到赞赏和认可,工作职务上的责任感,工作本身的挑战性和兴趣，工作上发展前途，晋升机会等,能调动人的积极性和创造性。
（三）人性管理理论
两种对立的管理理论,即X理论和Y理论。
1、X理论
（1） X理论对人性的观点
① 人们往往不愿意工作，尽可能逃避工作
②不愿承担责任,宁愿让别人领导
③ 缺乏雄心大志
④ 只有金钱才能刺激他们努力工作
（2）X理论对人性的管理方法
① 管理重点提高生产力
② 少数人说了算
③ 用金钱刺激生产积极性
2、 Y理论
（１） Y理论对人性的观点
① 人是勤奋的,并非天生厌恶工作
② 控制和惩罚不是使人们达到组织目标的唯一手段。
人们在完成相应目标时能够自我管理和自我控制
③多数人愿意对工作负责,而且能主动寻求责任
④ 广泛存在高度的想象力、智谋和解决组织中问题的创造力
（2） Y理论对人性的管理方法
① 管理不是放在控制、监督和惩罚,重点是创造适宜工作环境、条件、方法
② 重视人际关系
③ 管理人员职能改变,减少消除职工在自我实现中遇到的困难障碍
④ 奖励方式
外在奖励:
提高工资、职务晋升
内在奖励:
获得知识、增长才干、发挥潜力
四、现代管理阶段
（一）系统理论管理学派
主要观点：
１、管理系统是一个由人、财、物、信息等要素构成的有机整体。
各要素之间相互影响、相互作用，领导人员责任在于保持各要素之间的动态平衡和相对稳定。
2、管理系统是一个开放式系统。
与外界环境有着密切的联系，管理人员在制定计划时应考虑市场、技术、政策等各种外部的变动因素。
3、管理系统是一个输入、输出系统。
输入的是人力、物资、信息和时间等要素，输出的是产品、服务和盈利。
（二）权变理论管理学派：
即认为管理没有什么一成不变或普遍适用的所谓“最好”的管理理论和方法,而需要根据不同情况采用不同的管理理论和方法，也就是应该因地制宜、因人制宜、因事制宜。
（三）
作为一个优秀的管理者,应具有各方面的管理知识,及掌握一些不同的管理方法，运用不只一种的领导方式,重视交流技巧和人际关系,根据情况采用不同形式的管理方法来处理变化着的环境中的人和事。
既能调动积极性，又能在紧急情况下,做出良好的决策，果断地进行调配、控制和领导。
第三节 管理的基本原理和职能
一、现代管理的基本原理和原则:
管理的基本原理——是对管理工作的本质及其基本规律的科学分析和概括。
管理的基本原则——是根据对管理原理的认识和理解而引申出的管理活动中所必须遵循的行为规范。
基本原理包括：
系统原理、人本原理、动态原理、效益原理。
与系统原理相对应的原则是:
整分合原则、能级原则、反馈原则
与“人本”原理相对应的原则是:
行为激励原则、参与管理原则
与动态原理相对应的原则是：
弹性原则、随机制宜原则
与效益原理相对应的原则是：
价值原则
（一）系统原理：
１、系统的概念及分类：
（1）什么是系统:
是由两个或两个以上相互作用、相互依赖的要素所组合而成的具有特定功能的、并处于一定环境中的有机整体。
（2）分类
①按组成自然性分:
自然系统：
由自然界本来存在物质形成的、保持一稳定状态，如地球、生物。
人工系统:
经过人类劳动创造出来的，为达到人类各种目的而建立的,如卫生系统、护理系统。
②按与环境关系分:
封闭系统：
又称孤立系统，指与外界没有联系或联系较少的系统。
开放系统:
与环境保持密切的物质、能量、信息交换的系统。
2、系统的特征：
（１）整体性：
表现为系统是由两个或两个以上相互区别的要素,按照一定的方式和目的有秩序的排列而成的，系统的功效大于各要素的功效之和。
（２）相关性:
指系统中的各要素和组成都是相互联系、相互作用的。
（3）阶层性;对某一系统说它既是由一些子系统组合而成，各个子系统又可分为若干个更小的子系统，如此构成一个阶层结构。
分层种类:
纵向系统——上有卫生部、卫生厅、卫生局,下有科、室、办等。
横向系统——兄弟医院、院内机关科室、临床科室等。
（4）动态平衡性：
系统是不断运动、发展、变化的,以维持动态平衡，并通过反馈来控制动态平衡。
（5）目的性：
指每一个系统都有其目的性。
（６）环境适应性:
任何一个系统都是处在一个更大的系统中，它的存在和发展都受系统外界环境的客观条件所制约。
因此,必须具有对环境的适应能力。
3、系统管理的含义：
任何一种组织都可视为一个完整的开放的系统和某一大系统中的子系统，在认识和处理管理问题时，应遵循系统的观点和方法，以系统论作为管理的指导思想。
4、与系统原理相对应的原则:
（1）整分合原则：
整体把握、科学分解、组织综合
（２）能级原则:
指管理组织内的职权和责任应按照明确而连续不断的系统,从最高管理一直贯穿到组织最低层，做到责权分明、分级管理。
①有稳定的组织形态：
应是金字塔形状
②各级有相应的权力和物质利益、精神荣誉
在其位、谋其政、行其权、尽其责、取其酬、获其荣、惩其恶
③各类人员必须动态对应
相应的才能的人处在相应的能级岗位上，人尽其才、各尽所能。
（３）反馈原则:
是控制系统把信息输送出去，又把其作用结果反送回来,并对信息的再输出发生影响,起到控制的作用,达到预定的目的。
（二）人本原理：
1、就是以人为本的管理原理,指一切管理均应以调动人的积极性、做好人的工作为根本。
2、与人本原理相对应的管理原则：
（1）行为激励原则:
要求管理者对管理对象中的各类人员的多种行为进行科学分析和有效的管理，以充分调动其工作积极性。
（2）参与管理原则：
指提供机会让员工参加管理和决策,促使员工关心组织。
3、人本原理在护理管理中应用:
注重以人为核心，调动护士积极性、主动性和创造性。
（三）动态原理
1、体现在管理的主体、管理对象、管理手段和方法上的动态变化上。
2、与动态原理相对应的管理原则：
（1）弹性原则：
指为了有效地实现动态调节,各项管理工作必须保持充分的弹性，注意留有余地，以及时适应系统内部条件和外部环境的各种可能变化。
（2）随机制宜原则:
指管理活动应从具体实际出发，任何管理思想、管理理论和方法只适应于特定的管理活动中,不可能是能够解决一切问题灵丹妙药。
３、在护理管理中应用:
护理管理者必须把握上述变化，收集信息，及时反馈,对管理目标及管理方式进行调整,因地制宜，保持充分弹性,有效地进行动态管理，以适应社会环境的变化对护理的要求。
（四）效益原理
１、指在管理中要讲求实际效益，以最小的消耗和代价,获取最佳的社会效益和经济效益。
2、效益原理相对应的原则:
价值原则
二、管理的基本职能：
国外护理管理普遍将管理职能分为五项:
计划、组织、人员管理、指导与领导、控制。
计划:
是实现组织既定目标而对未来的行动进行规划和安排的工作过程。
组织：
为实现目标和计划,要求合理组织人力和各种资源具体落实计划。
人员管理:
对各种人员进行恰当而有效的选择、培训以及考评。
指导与领导:
就是对组织内每名成员和全体人员的行为进行引导和施加影响的活动过程。
控制:
按既定目标和标准对组织的活动进行监督、检查,发现偏差，采取纠正措施，使工作能按原定计划进行,或适当调整计划以达到预期目的。
我国医疗卫生系统
第二章
掌握:
医院工作特点和基本功能。
熟悉：
医院组织系统，护理组织系统。
了解:
中国卫生组织系统的结构和任
务，医院病床的编设。
第一节 我国卫生组织系统
一、卫生组织系统分类和任务
（一）卫生行政组织：
是贯彻实施国家对卫生工作的方针、政策,领导全国和地方卫生工作，提出卫生事业发展的战略目标、规划,制定具体政策、法规和督促检查的机构。
任务：
贯彻国家对卫生工作的方针、政策，结合各地的实际情况,制定卫生事业发展规划和工作计划，并进行控制反馈,组织经验交流、总结推广提高,按行政区划、分级管理。
（二）卫生事业组织:
是具体开展业务工作的专业机构。
按工作性质分：
1．医院预防机构
２．卫生防疫机构
3.妇幼保健机构
４．有关药品、生物制品、卫生材料的生产、供销、管理及检定机构
5．医学教育机构
6．医学研究机构
（三）群众卫生组织：
由专业或非专业人员在政府行政部门的领导下，按不同任务设置的机构。
二、中华护理学会及
卫生部护理中心
（一）中华护理学会:
是我国护理科技工作者的学术性群众团体，是中国科学技术协会的组成部分，受卫生部和中国科协双重领导。
任务：
１．积极开展国内外学术交流和技术培训
2.组织重点学术课题的探讨和科学考察
3．编辑出版《中华护理杂志》和其他护理学术杂志
４.向广大群众普及推广护理知识和技术
5.开展对会员的继续教育、努力提高会员的学术水平
6．对国家重要的护理技术政策和有关问题发挥咨询作用
（二）卫生部护理中心：
是卫生部领导全国护理工作的主要参谋和咨询机构。
任务：
１.指导我国护理技术教育和护理质量控制
２．组织部分护理教育师资和在职护理骨干的培训提高
3．收集国内外护理科技信息和情报资料
4．开展护理科学研究和学术交流，为护理学科建设提供资源咨询
第二节我国医院组织系统
一、医院在社会系统中的地位
（一）医院的社会地位
医院的性质：
医院是治病防病,保障人民健康的社会主义卫生事业单位,必须贯彻党和国家的卫生工作方针、政策,遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。
（二）医院的特殊地位:
1．是卫生服务系统的主体
2.是一个复杂劳动组合的系统
3.医院服务与病人直接关系,受传统观念影响
4．医院补偿机制不同于企业,医院服务对象是人
二、医院的概念和工作特点:
（一）概念：
是对群众或特定人群进行防病治病的场所，备有一定数量的病床设施、医疗设备和医务人员等，运用医学科学理论和技术,通过医务人员集体协作,对住院或门诊病人实施诊治与护理的医疗事业机构。
（二）医院的工作特点：
以服务对象为中心,组织医务人员运用医学知识与技能,诊断、治疗、预防和护理病人，为病人与社会人群服务。
做好医院管理工作注意点：
医院工作以病人为中心，医疗为主体,一切为了病人
科学性、技术性强
随机性大、规范性强
实践性、连续性强
社会性、群众性强
是脑力和体力相结合的复合型劳动
三、医院的种类和基本功能
（一）医院种类
（二）医院的基本功能
《全国医院工作条例》指出:
“以医疗工作为中心,在提高医疗质量的基础上保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平,同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。
基本功能:
1．医疗:
是医院主要功能
2．教学
3.科学研究
4.预防和社区服务
四、医院的组织机构和系统
（一）医院组织机构
（二）医院的组织系统：
1．党群组织系统
2．行政管理组织系统
３．临床业务组织系统
４．护理组织系统
５.医技组织系统
五、医院的病床编制
第三节我国护理组织系统
一、各级卫生行政部门的护理管理组织机构
二、医院内护理组织系统
（一）护理指挥系统和组织系统
１．护理行政管理体制：
1）三级负责制
２）二级负责制
３）100张床位和3个护理单元以上大科及手术室、急诊、门诊可设科护士长
4）护理部主任由院长聘任，副主任由主任提名,院长聘任
5）科护士长、护士长有护理部主任聘任
２.护理部管理组织系统
（二）护理部的地位、作用与管理职能:
1.护理部的地位
２.护理部的作用
在医院管理中的作用
在教、研、防工作中的作用
3.护理部管理职能：
负责全院护理人员的业务和行政职能工作
制定管理标准和工作发展规划
制定技术操作规程和文件书写标准
加强对护士长领导和培训,提高业务和管理水平，对危重病人进行技术指导
协调和处理与科主任、医技、后勤等部门关系,协调人事做好护理人员任免、考核、奖罚、晋升工作
组织领导教学和科研工作,建立技术档案,组织学习应用新技术
（三）护理部主任（总护士长）的基本要求
1.素质要求：
应有主任护师或副主任护师技术职称
具有较高学历:
大专以上、学士或高等教育
具有较高的护理理论和业务技术水平
具有丰富临床经验和组织管理领导能力及开拓意识
具有良好的品格，健康的体魄
2.基本职责
第三章计划
掌握：
制定计划的基本步骤，目标管理的概念及过程。
熟悉:
制定计划的基本概念和意义，目标的作用及目标管理的特点，目标管理过程在护理管理中应用,时间管理方法。
了解：
计划的种类及形式,时间管理含义。
第一节概述
一、计划的基本概念:
是衡量组织的实际情况和目标,决定行动路线，安排行动步骤,贯彻行动方针,并建立监督检查方案的整个活动过程。
二、计划的意义:
（一）有利于实现组织目标
（二）有利于减少变化带来的问题
（三）有利于合理使用资源提高管理效益
（四）有利于控制
三、计划的种类
按作用时间划分:
长期、短期计划
按计划规模分：
战略、战术计划
按计划覆盖面：
整体、局部计划
按工作内容划分:
整体护理、护理科研、教学计划
四、计划的形式
（一）宗旨：
是组织或系统对其信仰和价值观的表述，回答一个组织是干什么的,应该干什么。
包括：
护理活动：
对护理理论、教育、实践、科研、行政
和管理一级护理在整个组织中的地位等
问题的认识和观点。
病人:
对病人的权力、家庭的认识和态度。
护士：
对护士权益、护士的专业发展、护士的职责、
晋升标准等问题的认识和观点。
（二）目的和任务：
ＷHＯ规定护士的任务:
“保持健康、预防疾病、减轻痛苦、促进康复”。
（三）目标：
整个组织活动要达到的、可测量的、具体的成果。
（四）策略:
一种方案,工作的部署和资源利用的方法。
（五）政策：
是组织为达到目标而制定的一种限定活动范围的计划。
（六）程序：
规定了处理问题的例行方法、步骤。
（七）规则:
可被作为要求员工为实现计划而努力的行为规范。
（八）规划:
是为实现既定方针所采取的目标、政策、程序、规则、资源分配等等要素的复合体。
（九）预算：
用数字表示预期结果的一种数字化的计划。
第二节计划的步骤
计划的步骤可分为八个步骤：
估量形势、确立目标、评估组织潜力和条件、发展可行计划、比较各种方案、选定最佳方案、制定辅助计划、编制预算。
一、估量形势：
是计划工作的第一步,首先通过适当的调查，获得一定的背景材料,然后作出评估。
二、确立目标
明确的目标包括：
目标的优先顺序、达到目标的时间安排、目标的结构
三、评估组织潜力和条件
对组织的人力资源、设备物资资源、物理环境、人际关系等进行ＳWOT分析：
S:
指组织内部的优势
W:
指组织内部的劣势
O:
指来源于组织外部可能存在的机遇
T:
指来源于组织外部可能的威胁或不利影响
四、发展可行计划:
根据资源评估和调查,可根据目标提出备选方案。
五、比较各种方案:
将各种备选方案进行比较、分析、评价，按优先顺序排列。
六、选定最佳方案：
是计划的关键，选合理、明确、经济、利多弊少、可行的优化方案。
七、制定辅助计划：
总计划下的分计划。
包括材料、人员培训、设备等派生计划。
八、编制预算:
把计划和决策转化为预算的形式使之数字化。
第三节目标和目标管理
一、目标
（一）含义:
是整个组织的奋斗方向，是组织全体成员努力争取所期望达到的未来结果。
（二）目标的性质：
１．层次性:
总目标、分目标、岗位目标
2．目标的网络性:
目标和具体计划构成网络、组织目标通过各种活动在网络中相互联系、相互促进来实现的。
3．目标的多样性
按重要程度分:
主要、次要目标
按时间上划分:
分长期、中期、短期。
按性质上分：
定性、定量目标
（三）目标的作用：
指向、协调、推动、标准作用
（四）确定目标应满足的条件：
1．目标叙述应表达明确
２.目标必须有期限
3．目标要有明确规定约束条件
４．目标必须能够落实
5．目标必须可以测量和评价
二、目标管理
（一）含义：
在组织内管理人员与下属在具体和特定的目标上达成协议,并写成书面文件、定期（如每月、每半年或每年）以共同制定的目标为依据来检查和评价目标达到情况的一种管理方法。
（二）目标管理的特点:
1.目标管理是参与管理的一种形式
2．目标管理是自主管理的方法
3．目标管理强调有效的反馈
4．目标管理具有目标特定性
（三）目标管
升级会员 