校级校企合作实践教育基地项目申请书.docx

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校级校企合作实践教育基地项目申请书

校级校企合作实践教育基地

项目申请书

项目名称

申报单位（盖章）

建设周期

负责人

联系电话

电子邮件

申报日期

教务处制

二○一四年四月

填写说明

1.“项目名称”填写专业综合改革试点具体名称。

2.“申报单位”如超过1个，可另加行填写，并分别加盖各申报单位公章。

3.“建设周期”填写示例：

2013年-2015年。

4.申报书的各项内容要实事求是，真实可靠。

文字表达要明确、简洁。

项目负责人对所填内容的真实性负责，教务处严格把关。

5.表中空格不够时，可另附页，但页码要清楚。

6.申报书限用A4纸张打印填报并装订成册。

一、项目负责人情况

姓名

性别

出生年月

最后学历

高校

教龄

所在系科

专业技术职务

行政

职务

所从事

专业

主

要

教

学

工

作

简

历

主

要

教

育

教

学

研

究

领

域

及

成

果

二、项目主要成员情况

姓名

年龄

专业技术职务

行政职务

工作

单位

主要教育研究领域

主要

承担

工作

签章

三、项目建设基础

四、项目建设目标

（一）总体目标

（二）阶段目标

（三）拟解决的关键问题

（四）预期成果（需包括学生受益情况）

五、建设内容

六、进度安排

七、经费概算

（一）资金来源：

（二）资金运用：

八、政策保障

九、系科推荐意见

单位（盖章）系主任（签章）

年月日

十、联合申报单位意见

单位（盖章）负责人（签章）

年月日

十一、评审意见

⒈学校学术委员会评审意见

（公章）

主任签字：

年月日

⒉学校审批意见

（公章）

校长签字：

年月日