内科护理练习题.docx
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内科护理练习题
1西咪替丁治疗消化性溃疡的的机理是(B)
A.质子泵阻滞剂 B.H2受体拮抗剂 C.制酸剂
D.加速胃排空 E.延缓胃排空
2下面关于胃溃疡的叙述不正确的是(D)
A.可见于任何年龄,青少年多 B.慢性病程 C.周期性发作
D.节律性上腹痛 E.春秋季节易发作,容易复发
3下列各因素均是粘膜的损害因素,除了(E)
A.非甾体类药物 B.吸烟 C.过度精神紧张
D.刺激性饮食 E.前列腺素
1.易于诱发革兰阴性杆菌肺炎的因素错误的是(D )
A.慢性疾病 B.长期使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂
C.使用机械呼吸器、雾化吸入器 D.静脉输液
1.为预防结核病的发生与流行最关键的措施是(C)
A.出生后开始定期接种卡介苗 B.隔离肺结核排菌病人
C.合理化疗治愈肺结核排菌病人 D.给易感者及接触肺结核排菌病人预防投药
1心脏的正常起搏点位于(A)
A.窦房结; B.房室结; C.房室束; D.蒲肯野纤维
2交感神经兴奋时循环系统的表现是(B)
A.心率减慢,血压降低; B.心率加快,血压升高;
C.心率减慢,血压升高; D.心率加快,血压降低
3心脏的营养供应是来自(D)
A.主动脉; B.肺动脉; C.颈动脉; D.冠状动脉
1左心功能不全的典型表现是(C)
A.肝肿大; B.胸痛; C.呼吸困难; D.少尿
2护理服用洋地黄制剂的病人时,下列哪项措施是错误的?
(C)
A.给洋地黄前先数脉搏,若<60次/分不能给药; B.观察心电图变化;
C.如果上一顿药物漏服,下一顿应加倍剂量; D.发现洋地黄中毒表现及时通知医生
3慢性心衰患者常易诱发心衰的因素是:
(D)
A.过度劳累 B.心律失常 C.洋地黄过量 D.肺部感染
4心衰患者使用利尿剂的目的是:
(A)
A.减轻心脏前负荷 B.减轻心脏后负荷 C.减轻心脏前、后负荷 D.加强心肌收缩力
1病人发生室颤时首选的治疗方法是(C)
A.阿托品静脉注射; B.同步直流电除颤; C.非同步直流电除颤; D.高流量氧气吸入
2房颤病人出现的脉短绌是指(B)
A.脉率缓慢; B.脉率少于心率; C.脉搏微弱; D.无法触及到脉搏
1心绞痛病人在接受硝酸甘油静脉点滴治疗时,出现颜面潮红,头痛,头涨症状,应向患者解释C)
A.由于病人对硝酸甘油产生过敏反应,应立即停用;
B.药物剂量不足,应加快点滴速度;C.硝酸甘油致头面部血管扩张所致,是常见副作用;
D.这些症状很严重,需要立即通知医生处理。
1世界卫生组织建议的正常血压水平为(C)
A.收缩压低于120mmHg,舒张压低于80mmHg;B.收缩压低于130mmHg,舒张压低于85mmHg;
C.收缩压低于140mmHg,舒张压低于90mmHg;D.收缩压低于160mmHg,舒张压低于100mmHg
2限制钠盐摄入、运动等非药物治疗方法适用于(A)
A.全部高血压病患者; B.只适用于轻度高血压病患者;
C.只适用于原发性高血压病患者; D.只适用于高血压病的预防
1下列药物中,能溶解心梗病人冠状动脉中的血栓,使濒死心肌得以存活的药物是(D)
A.杜冷丁; B.静脉用硝酸甘油; C.利多卡因; D.尿激酶
2在对以怀疑心梗入院的病人进行评估时,最主要的护理评估内容是(D)
A.病人疼痛的情况; B.是否有心梗的诱因; C.以往用药情况; D.血清心肌酶水平
1.关于闭合性气胸的描述错误的是(D )
A.胸膜破裂口较小,可随肺萎陷而关闭 B.胸膜腔积气量较少
C.胸内压接近或稍超过大气压 D.必需采用排气治疗
1.对肺癌的诊断及分型具有重要意义检查的方法是(B)
A.胸部影像学检查 B.纤维支气管镜检查C.痰癌细胞检查 D.经胸壁穿刺活检
1.肺心病的最常见的死亡原因是(B)
A.心律失常 B.肺性脑病 C.休克 D.出血
1脑出血的部位最常见的是(D)
A.脑室出血 B.脑桥出血 C.小脑出血 D.基底节出血
2脑血栓形成的典型临床表现不包括(C)
A.多于安静状态下起病 B.多无意识障碍C.脑膜刺激征明显 D.脑脊液正常
1癫痫持续状态时的护理措施不妥的是:
(B)
A.遵医嘱应用安定,迅速控制发作B.用力按压肢体制止抽搐
C.将毛巾或外裹纱布的压舌板塞入一侧臼齿间D.解开衣领、腰带,避免影响呼吸
1肝性脑病患者使用精氨酸目的是(C)
A.使肠内呈酸性,减少氨吸收 B.保护肝细胞
C.与游离氨结合,从而降低血氨 D.抑制脑内假神经递质合成
2引起肝性脑病患者血氨增高的因素,不包括(C)
A.上消化道出血 B.便秘 C.过度精神紧张 D.高蛋白饮食
3下面有关肝性脑病患者饮食护理的措施,错误的是(C)
A.开始数日内禁食蛋白质,以碳水化合物为主要饮食B.神志清楚后,可逐步增加蛋白质至40~60g/d
C.蛋白质以动物蛋白质为好D.显著腹水者钠量应限制在250mg/d
4下列关于肝性脑病的治疗,错误的是(A)
A.肥皂水灌肠 B.生理盐水灌肠 C.弱酸性溶液灌肠 D.乳果糖灌肠
1血小板在循环血中寿命为(D)A.1~3天; B.4~5天; C.6~7天;D.8~11天
2出血时间Duke法测定正常值为(C)A.1~2分钟; B.3分钟; C.1~4分钟; D.5~6分钟
3高热病人饮食及入量护理措施哪项不妥(C)
A.进食高蛋白、高热量、易消化食物B.少量多餐、多饮水
C.出汗多时应多饮糖水D.必要时遵医嘱静脉补液以保证入量
1.大咯血病人发生窒息时,首要的护理措施是(C)
A.止血 B.输血 C.维持气道通畅 D.吸氧
1.预防哮喘发作最有效的措施是 (B)
A.预防感冒 B.回避激发因素 C.吸入糖皮质激素 D.每日用风速仪监测病情变化
1.支气管扩张症最常见的病因是(A)
A.婴幼儿期的麻疹、支气管肺炎 B.肺结核 C.COPD D.支气管肺癌
一、简答题:
1.简述对肝硬化患者腹水的护理。
①轻度腹水者可采取平卧位,以增加肝、肾血流量;大量腹水者可取半卧位,以使横膈下降,减轻呼吸困难;②腹水患者应做好皮肤护理,每日可用温水轻轻擦浴,保持皮肤清洁。
③腹腔穿刺放腹水的护理:
术前向患者解释治疗目的、操作过程及注意事项,测量体重、腹围、生命体征,排空膀胱以免误伤;术中及术后监测生命体征,观察有无不适;术后用无菌敷料覆盖穿刺部位,然后应缚紧腹带,防止腹穿后腹内压骤降。
注意:
病人衣着宜宽大柔软。
经常更换体位,骨隆突处可用棉垫或气圈垫起,以防发生压疮或感染。
记录抽出腹水的量、性质和颜色,标本及时送检。
2.简述肝性脑病的诱因、护理要点及健康教育。
诱因:
上消化道出血、低钾性碱中毒、低血容量与缺氧、摄入过多含氮物质、感染、便秘、其它药物或对身体的打击。
护理要点:
密切监测病情、避免诱发因素、注意患者的饮食(控制蛋白质摄入,昏迷者可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量)、注意对精神错乱病人的护理(防止抓伤皮肤、正确对待病人的失常行为)、出现昏迷按昏迷护理常规进行护理、严格监控药物的摄入。
健康教育:
(1)病人意识清醒后,向病人及家属介绍肝性脑病的病因及诱发因素,进行预防肝性脑瘸的知识教育,如合理的饮食、不滥用伤肝药物、保持大便通畅、避免各种感染、戒烟酒等。
(2)护理人员应教给家属对病情变化的识别,特别是思维过程变化、性格行为异常、睡眠障碍等,一旦发现异常现象,应及时就诊,以及早治疗。
3.简述急性胰腺炎患者的护理要点及健康教育。
护理要点:
密切监测病情(生命体征、神志、记出入量);休息与体位(卧床休息,屈膝侧卧位);饮食护理(胃肠减压);口腔护理(禁食期间一般不可饮水,口渴可含漱或用水湿润口唇);药物护理(补充液体和电解质,疼痛较重时遵医嘱给予止痛药)。
健康教育:
(1)向患者及家属讲解本病主要的诱发因素,预后及并发症知识。
教育患者养成良好的饮食习惯,如避免酗酒、暴饮暴食,多食低脂、无刺激的食物等,以防上本病再发。
(2)指导患者积极治疗胆道疾病、十二指肠疾病,避免此病的再发。
4.简述对急性肾盂肾炎病人的护理措施及预防复发的措施。
护理措施:
卧床休息;进食清淡并含丰富营养的食物,多饮水;对高热患者给予物理和药物降温;通过各种办法减轻疼痛。
预防复发的措施:
肾盂肾炎的诱因主要有过劳、上呼吸遭感染、不重视会阴部卫生及性生活后排尿清洁等,向病人说明做好个人卫生,勤洗澡勤换内衣裤,发现尿路感染时要及时就医。
注意:
患感冒要及时治疗,不可过度劳累,平时多饮水、不憋尿是简便而有效的预防措施。
若在性生活后易患尿路感染,可在房事后排尿,并口服抗菌药物。
5、男,18岁,2周末发现双下肢水肿,纳差,近3天加重入院。
经血、尿检查确诊为肾病综合症,体检:
心、肺(-),腹部膨隆、腹壁浮肿,移动性浊音(+),腰骶部及双下肢明显可凹性水肿。
请写出对患者的护理措施。
(1)适当休息和活动,减轻肾脏负担。
(2)饮食、饮水护理:
蛋白质0.8~1.0g/(kg·d)(其中60%以上为优质蛋白),供给充足热量,多食植物油和鱼油;钠的摄入量不超过3g/d;高度水肿而尿量少者应严格控制水入量,准确记录出入量。
(3)皮肤护理:
保持皮肤清洁、干燥,防止水肿的皮肤受摩擦或损伤,定期擦浴,勤换内衣裤;经常更换体位,按摩受压部位皮肤;皮下注射时拔针后压迫一段时间,以免药液外溢。
(4)预防感染:
加强口腔护理,对病人进行肌肉、静脉注射时必须严格无菌;定期病房空气消毒,避免与上呼吸道感染者接触。
(5)用药护理:
遵医嘱给予病人泼尼松口服,向病人说明服药5周左右会发生库欣综合征,但逐渐减药后会消失,应遵医嘱用药;注意观察药物不良反应如定时测体温、血压,检测血糖等。
1、简述慢性阻塞性肺疾病时腹式呼吸及缩唇呼气的训练方法。
①腹式呼吸:
训练方法可采取立位、坐位或半卧位。
开始训练时以半卧位、双膝半屈曲最适宜。
如采取立位时上半身应略向前倾,以使腹肌放松、舒缩自如,全身肌肉特别是辅助呼吸肌尽量放松。
嘱病人用鼻吸气,经口呼气,呼吸要缓慢、均匀,切勿用力呼气。
吸气时腹肌放松,腹部鼓起;呼气时腹肌收缩,腹部下陷。
开始训练时,患者可将一手放在腹部,一手放在前胸,以感知胸腹起伏。
每日训练2次,每次10~15min。
②缩唇呼气:
在呼气时缩唇,将口唇缩成吹口哨状,气体经缩窄的口唇缓慢呼出称缩唇呼气。
7~8次/分,每次训练10~20分,每日训练2次。
缩唇呼气的作用是提高支气管内压,防止呼气时小气道过早陷闭,以利肺泡气排出,改善肺泡通气量。
2、简述呼吸衰竭的概念、临床表现、治疗要点、护理要点。
本题主要考查的是呼吸衰竭的概念、临床表现、治疗要点、护理要点。
呼衰指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换导致缺氧或缺氧和CO2潴留,并由此而产生的一系列病理生理改变的临床综合征。
除导致呼衰基础疾患的表现外,其临床表现主要与缺氧和高碳酸血症有关。
主要有:
呼吸困难;发绀(发绀是氧的典型表现,因血中还原血红蛋白增加所致);精神、神经症状(出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状);心血管系统症状(早期血压升高、脉压增大、心动过速,长期缺氧导致肺动脉高压);其他器官、系统损害。
治疗要点:
建立通畅的气道,氧疗,增加通气改善二氧化碳潴留,纠正酸碱失衡和电解质紊乱,抗感染治疗,防治并发症,营养支持。
护理要点:
病情观察(生命体征、血气分析、准确记录液体出入量);保持气道通畅;氧疗护理;机械通气护理;维持体液平衡及适当营养;药物治疗的护理;心理、社会支持。
1、患者男性,60岁,高血压病史10年。
因昨夜12时突然发生阵发性呼吸困难,端坐位,面色苍白,口唇青紫,出多汗,咳粉红色泡沫痰,急诊人院:
体检:
BP210/120mmHg,心界向左下明显扩大,心率120次/分,律齐,两肺布满湿啰音及哮鸣音。
你认为病人最可能的医疗诊断是什么?
写出2个主要护理诊断及护理措施。
医疗诊断:
诊断:
高血压心脏病;慢性心功能不全
主要护理诊断:
(1)气体交换受损:
与左心衰竭致肺循环淤血有关。
(2)活动无耐力:
与心输出量下降有关。
(3)体液过多:
与右心衰竭致体循环淤血有关。
(4)睡眠形态紊乱:
与心衰致呼吸困难有关。
(5)潜在并发症:
洋地黄中毒。
护理措施:
(1)休息:
休息是减轻心脏负荷的重要方法。
心功能I级者应避免重体力活动;心功能Ⅱ级者休息应充分,可增加午睡时间及夜间睡眠时间,有利于下肢水肿的消退;心功能Ⅲ级者以卧床休息为主,但允许患者慢慢下床进行排尿、排便等活动;心功能Ⅳ级者则需绝对卧床休息,自理活动由他人协助。
卧床期间患者应保持舒适体位,大多数患者愿意采取坐位或半坐位以缓解呼吸困难。
(2)饮食:
限制钠盐摄入,每日的摄盐量在5g以下为宜。
(3)吸氧:
遵医嘱给予低流量持续氧气吸入,注意保持鼻导管的通畅。
(4)药物护理 1)利尿剂:
应注意准确记录尿量,定期测量体重,监测电解质变化情况,如低钾、低钠等。
2)洋地黄制剂:
服用洋地黄类药物如地高辛时,应嘱病人按时、按量服用,如果漏服,则下一次不要补服,以免因过量而中毒;护士给药前先数心率,若小于60次/min不能给药;注意询问病人主诉,观察病人心电图变化及血地高辛浓度,发现洋地黄中毒的表现时及时通知医生,共同处理。
3)血管扩张剂:
在使用时注意监测病人血压,防止固对血管扩张药过度敏感而使血压突然降低。
4)输液过多、过快是诱发心功能不全的因素之—,故应尽量避免或减少静脉给药,若必须静脉给药,则应控制输液量及滴速。
2、病人男性,57岁,2年前诊断为原发性高血压。
血压的控制—直不理想。
最近一次测量血压值为165/105mmHg。
病人自述高血压病并未给他带来很多不适。
当头痛、心悸等症状出现时,他会服用医生开的降压药。
随着症状好转,他常会忘记服药,也认为没有必要服用。
该病人为大学教授,经常熬夜加班丁作。
没有运动锻炼的习惯,嗜烟,偶饮酒。
根据资料,你认为该病人最主要的护理诊断是什么?
并请针对此护理诊断做出护理计划。
(一)主要护理诊断 1.疼痛:
头痛:
与血压增高有关。
2.活动无耐力:
与长期血压高致心功能减退有关。
3.有受伤的危险:
与血压增高致头晕有关;与血压增高致视力模糊有关。
4.潜在并发症:
高血压急症;脑血管意外;心力衰竭;肾功能衰竭。
5.执行治疗方案无效:
与不了解高血压的危害有关;与治疗方案复杂有关。
(二)护理措施 :
1.休息:
病人血压较高、症状明显时应卧床休息,保证充分的睡眠时间。
病室应安静,环境中的声、光刺激应减少,限制探视,护士的操作应集中进行以免过多打扰病人。
2.饮食:
给予病人低盐、低脂饮食。
3.血压监测:
定期测量血压并做好记录,为减少误差,护士在测量血压时应注意:
①病人在测血压前30分钟不要吸烟,避免喝刺激性饮料如浓茶、可乐、咖啡等;②病人应在安静状态下休息1分钟后再测血压;③应固定部位,一般以右上肢为准;④测量血压时应固定使用同一血压计;⑤嘱病人在测量时采用同一体位,取坐位或卧位。
4.病情观察:
注意了解病人的主要不适症状,如头痛、头晕、心悸、失眠、恶心、呕吐等,观察神志、视力、肢体活动及感觉等的变化,以及时发现高血压急症的发生。
5.药物护理:
遵医嘱给予降压药物,注意用药后的血压变化以判断药物效果,并注意观察药物副作用,特别是有无低血压的发生。
6.心理支持:
病人在血压增高、症状明显时,易产生烦躁、易怒、焦虑等心理反应,护士应告诉病人这样的情绪只会加重病情,劝慰病人保持心态平和,配合治疗。
同时告诫病人,当病情控制、症状缓解后,不应该忽略疾病,同样应遵循治疗方案。
1.简述有机磷杀虫药中毒病人出现肺水肿采用的护理措施及出院指导。
护理措施:
(1)病情观察:
①定时测生命体征,尤其是呼吸频串,观察意识状态;②观察发绀变化,听诊双肺湿啰音增减情况,若呼吸增快、变浅要及时通知医生;③了解全血胆碱酯酶化验结果及动脉血氧分压变化;④记出入量及重病记录。
(2)体位:
病人体位应有利于呼吸运动,如清醒者可取半卧位,昏迷者卧位头偏一侧。
(3)保持呼吸道通畅:
中毒早期呼吸遭有大量分泌物,伴肺水肿,及时有效吸痰、维持呼吸功能十分重要。
(4)吸氧:
持续高浓度高压力吸氧,氧流量6~8L/min,根据动脉血气变化调节氧气流量,每天更换鼻导管,必要时遵医嘱作气管切开术。
(5)昏迷者按昏迷护理常规进行护理。
(6)药物护理:
遵医嘱定时给予静脉小壶阿托品,注意病人体征是否达到阿托品化,井避免阿托品中毒,静脉大瓶给予碘解磷定或氯解磷定。
必要时给予呼吸中枢兴奋剂尼可刹米。
出院指导:
出院时应向家属及患者交待,患者需要在家休息2—3周,按时服药不可单独外出,以防发生迟发性神经病。
急性中毒除个别患者出现迟发性神经病外,一般无后遗症。
注意:
对自杀造成中毒的患者,在出院时要教会患者如何应对应激原的方法,并要学会获得社会支持网的帮助,以增强对抗应激原的能力。
2.简述脑血管疾病的危险因素。
1)可干预的危险因素:
高血压、心脏病、糖尿病、TIA或脑卒中史是目前公认的最重要的危险因素。
另外,高脂血症、吸烟和酗酒、超重、体力活动减少、口服避孕药、饮食(如高摄盐量及肉类、含饱和脂肪酸的动物油)、眼底动脉硬化、无症状性颈动脉杂音(狭窄)、同型半胱氨酸血症等,均是增加脑血管疾病发生的危险因素。
2)不可于预的危险因素:
年龄、性别、种族、遗传、气候等。
3.患者女性,24岁,计算机程序员,近日连续加班后出现乏力、心慌、失眠、怕热、多汗、左眼胀痛而入院,查体:
T37.8℃,P100次/分,R22次/分,BP120/70mmHg,身高170cm,体重45kg,神志清,左眼灾小明显,甲状腺II度对称性弥漫性肿大,左上极有轻度震颤及血管杂音,双肺(—),心率100次/分,律齐,未闻及杂音。
腹(—),:
双手、舌细震颤。
甲功示:
FT3↑、FT4↑、TSH测不出,血TSAb(+)、TRAb(+)。
初步诊断为:
甲状腺功能亢进症,Graves病。
该患者目前最主要的护理诊断及其主要护理措施。
(一)主要护理诊断 1.营养失调:
低于机体需要量:
与基础代谢率增高、消化不良性腹泻及吸收差有关 2.活动无耐力:
与基础代谢串增高、蛋白质代谢呈负平衡有关 3.焦虑:
与甲亢所致神经系统兴奋及对本病的知识缺乏有关 4.自我形象紊乱:
与甲状腺肿大、突眼等症状有关 5.潜在并发症:
甲亢危象
(二)护理措施 1.病情观察:
注意观察患者的生命体征、体重变化、精神及神志状态、出汗及皮肤状况、食欲、腹泻量及次数并记录出入量、甲状腺肿大及突眼症状。
若体温升高、脉搏明显加快、焦虑不安、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻,应考虑可能发生甲亢危象,立即与医师联系。
2.避免各种刺激:
保持病室安静、清爽、舒适,室温保持在20℃左右,避免强光和噪音刺激。
向家属讲清疾病的性质,协调同病室病人之间的关系,使之共同关心体贴患者。
避免有精神刺激的言行,仔细耐心地做好解释工作,使其安静修养。
轻者可适当活动,但不宜紧张和劳累,重者则应卧床休息。
3.饮食护理:
给予高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素的平衡饮食,限制含纤维素高的食物,并注意补液。
4.症状护理:
患者皮肤湿润、多汗,应勤洗澡、擦拭与更衣,以保持清洁舒适。
腹泻较重者,注意保护肛周皮肤,保持清洁、干燥。
有突眼者,应加强眼部护理,如经常点眼药以防发生角膜炎,并戴茶色眼镜,以避免强光与灰尘的刺激,睡前涂眼药膏、戴眼罩,并抬高头部,以减轻眼球后软组织水肿。
5。
药物护理:
遵医嘱用药,并注意观察药物的疗效及其副作用,警惕粒细胞缺乏,定期复查血象,在用药第一个月,每周查一次白细胞,一个月后每两周查一次白细胞。
因需长期用药,嘱患者不要任意间断、变更药物剂量或停药。
6.预防甲亢危象:
预防感染、外伤、精神刺激等应澈性诱因,需要手术时,术前应充分准备,备好急救用品。
7.心理护理:
指导患者使用自我调节的方法,如分散注意力、放松技术等,并鼓励家属与患者的沟通,使病人情绪保持最佳状态,鼓励其面对现实,增强战胜疾病的信心。
4.男性60岁,吸烟40年,既往糖尿病史5年,春节与家人聚餐,情绪激动时,突然跌倒,意识丧失,呼吸变深成鼾音,颈软无抵抗,左侧肢体瘫痪,肌张力低下,急诊以急性脑出血收入院。
日前为明确诊断,应首先进行的检查项目是什么?
该患者最需要警惕的并发症是什么?
针对该并发症,写出一个主要护理诊断及护理措施。
为明确诊断,应首先进行脑部CT检查。
患者最需要警惕的并发症是呼吸功能障碍。
主要护理诊断:
气体交换受损(意识丧失,或脑疝形成)
护理措施:
(1)病情观察:
①定时测生命体征,尤其是呼吸频率,观察意识状态;②观察发绀变化,听诊双肺湿啰音增减情况,若呼吸增快、变浅要及时通知医生;③了解全血胆碱酯酶化验结果及动脉血氧分压变化;④记出入量及重病记录。
(2)体位:
卧位头偏一侧或右侧卧位。
(3)保持呼吸道通畅:
中毒早期呼吸遭有大量分泌物,伴肺水肿,及时有效吸痰、维持呼吸功能十分重要。
(4)吸氧:
持续高浓度高压力吸氧,氧流量6~8L/min,根据动脉血气变化调节氧气流量,每天更换鼻导管,必要时遵医嘱作气管切开术。
(5)昏迷护理常规进行护理:
①定时翻身、拍背,用热湿毛巾擦洗皮肤;②骨突部定时按摩;③定时做口腔清洗每天2~3次;④放置导尿管者必须每周更换一次,并及时清洗尿道外口分泌物;⑤大便后用1:
5000高锰酸钾溶液冲洗肛门。
第一节总论
二、循环系统疾病常见症状及护理
(一)常见症状
1.呼吸困难是指呼吸时病人感到空气不足、憋气、呼吸费力。
循环系统疾病病人出现呼吸困难主要见于左心功能不全,其产生的主要原因是肺瘀血、肺组织弹性下降。
其特点为活动、劳动时发生或加重,休息时缓解或减轻;仰卧时加重,坐位时减轻。
2.心悸是指病人自觉心跳或心慌并伴心前区不适感。
主要发病原因包括:
①心脏搏动增强。
②心律失常。
③心脏神经官能症。
3.胸痛循环系统疾病时发生的胸痛常由心肌缺血、缺氧所致,暂时性的缺血引起心绞痛,典型特点是病人在体力劳动、情绪激动或饱餐等诱因作用下发生胸骨后或心前区疼痛,呈压榨、紧缩或憋闷感,可向左肩、颈、左上肢放射,疼痛一般持续数分钟,经休息或使用硝酸甘油制剂后缓解。
4.水肿心源性水肿是右心功能不全的主要表现,心源性水肿的特点是首先出现在身体下垂部位。
5.晕厥是一时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂、突然的可逆性意识丧失。
导致晕厥发生的原因很多,除脑血管病变外,各种器质性心脏病均可引起晕厥。
这类由于心排血量突然下降出现的晕厥称为阿—斯综合征。
(二)常见症状的护理
1.呼吸困难
1)护理评估:
包括护理病史及心理社会资料的收集、身体评和有关检查;
2)主要护理诊断:
气体交换受损:
与左心功能不全致肺循环瘀血有关。
活动无耐力:
与全身组织缺氧有关。
疼痛:
与心肌缺血缺氧有关。
体液过多:
与右心功能不全致体循环瘀血有关。
焦虑:
与心悸导致病人紧张不安有关。
3)护理计划及评价(举例)
活动无耐力:
与全身组织缺氧有关。
(1)目标:
主诉活动时耐力有所增加;活动时心率、血压正常,无不适感。
(2)护理措施:
①了解患者过去和现在的活动型态,与患者一起制定活动目标和计划;
②鼓励卧床病人在床上进行