肝性脑病70题之欧阳生创编.docx

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肝性脑病70题之欧阳生创编

肝性脑病

时间：

2021.02.08

创作人：

欧阳生

一、A1/A2型题

（A）1.肝性脑病早期，患者可表现

A、睡眠障碍B、表情淡漠C、昏迷D、昏睡E、严重的精神错乱

（C）2.导致肝性脑病的假性神经递质有：

A、苯乙胺和苯乙酸等B、苯乙醇胺和羟苯乙醇胺

C、苯乙醇胺、羟苯乙醇胺和5—羟色胺等D、苯乙胺、酪胺和GABA等

E、苯乙胺、酪胺和5羟色胺等

（E）3.假性神经递质引起肝性脑病的机制是：

A、干扰病的能量代谢B、使脑细胞产生抑制性突触后电位

C、干扰细胞膜的功能D、引起血浆氨基酸失衡

E、与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质为弱

（B）4.肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是：

A、肠道产氨增多B、氨的清除不足C、肌肉产氨增多

D、血中NH4+向NH3转化增多E、肾小管向血液弥散的氨增多

（D）5.氨对脑的毒性作用不包括：

A、干扰脑的能量代谢B、使脑内兴奋性递质产生减少

C、使脑内抑制性递质产生增多D、使脑的敏感性增高

E、抑制脑细胞膜的功能

（B）6.肝性脑病患者血浆支链氨基酸减少的原因是：

A、血浆胰高血糖素浓度升高所致B、高胰岛素血症所致

C、肝对支链氨基酸灭活减少D、支链氨基酸合成来源减少

E、血浆芳香族氨基酸增多引起

（A）7.肝性脑病时，患者氨生成过多的最常见原因是：

A、肠道产氨增多B、肌肉产氨增多C、脑产氨增多

D、肾产氨增多、并向血液弥散增多E、血液NH4+NH3转化增多

（E）8.使正常递质生成增多、加强正常递质竞争作用的药物是：

A、谷氨酸B、精氨酸C、谷氨酸钠D、乳果糖E、左旋多巴

（D）9．肝性脑病患者氨清除不足的原因主要见于：

A、三羟酸循环障碍B、谷氨酸合成障碍C、谷氨酰胺合成障碍

D、鸟氨酸循环障碍E、肾小管分泌氨减少

（A）10.血浆氨基酸失衡学说中所说的支链氨基酸包括：

A、亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸B、苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸

C、亮氨酸、缬氨酸和色氨酸D、亮丙氨酸和色氨酸和缬氨酸

E、苯氨酸和酪氨酸

（E）11.引起肝性脑病主要是由于

A、皮质结构破坏B、下丘脑结构破坏C、大脑网状结构破坏

D、上行激活系统结构破坏E、脑组织功能和代谢障碍

（D）12.血氨增高所致脑内神经递质的变化是

A、谷氨酸增多B、乙酰胆碱增多C、谷氨酰胺减少

D、γ-氨基丁酸增多E、儿茶酚胺增多

（B）13.外源性肝性脑病的常见原因是

A、病毒性暴发性肝炎B、门脉性肝硬化C、药物性肝炎

D、伴有肝细胞坏死的中毒E、肝癌

（B）14.肝性脑病常见的诱因是

A、胃肠蠕动增强B、上消化道出血C、脂肪摄入增多

D、糖类摄入增多E、肠道内细菌活动减弱

（E）15.肝性脑病患者服用肠道抗生素的主要目的是

A、防治胃肠道感染B、预防肝胆系统感染C、抑制肠道对氨的吸收

D、防止腹水感染E、抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收

（B）16．肝性脑病的正确概念是：

A、继发于严重肝脏疾病的精神紊乱性疾病

B、继发于严重肝脏疾病的神经精神综合征

C、肝功能障碍所致的昏迷D、肝功能障碍所致的脑功能衰竭

E、肝疾病并发上消化道出血导致的脑缺血

（E）17．下列哪项是肝性脑病的主要临床表现：

A、黄疸B、肝掌、蜘蛛痣C、肝区疼痛

D、都有昏迷现象E、一系列神经精神症状

（D）18．二期肝性脑病患者经常出现下列哪种特征性的表现：

A、行为异常B、昏迷C、昏睡D、扑翼样震颤E、精神严重错乱

（A）19．内源性肝性脑病的常见病因：

A、暴发性病毒性肝炎B、肝癌C、血吸虫性肝硬化

D、门脉性肝硬化E、胆汁性肝硬化

（D）20．肝功能障碍患者，氨清除不足的主要原因是：

A、丙酮酸合成障碍B、谷氨酰胺合成障碍C、谷氨酸合成障碍

D、尿素合成障碍E、α-酮戊二酸合成障碍

（C）21．下列哪项因素妨碍肠道内氨的吸收：

A、血液中尿素浓度B、肠道细菌C、肠腔pH小于5

D、肠腔pH大于5E、蛋白质的摄入

（C）22．血氨升高引起肝性脑病的机制是：

A、影响脑干网状结构的正常活动B、影响大脑皮层的正常活动

C、干扰脑细胞的能量代谢D、使乙酰胆碱合成增多E、使α-酮戊二酸合成增多

（A）23.某昏迷患者，轻度黄疸，双侧肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，血浆白蛋白下降，白球蛋白比例倒置，该患者最有可能是：

A、肝性脑病B、脑血管意外C、尿毒症

D、糖尿病酮症酸中毒E、安眠药中毒

（C）24.患者男性，45岁，因近来倍感乏力、口有臭味、食欲减退、意识模糊就诊。

过去有肝炎史和肾炎史。

体检发现有扑翼样震颤、血氨升高、血非蛋白氮略高于正常、血HCO3-在正常范围、血钾略低，应首先考虑为：

A、尿毒症B、糖尿病酮症酸中毒C、肝性脑病

D、钾性昏迷E、脑血管意外

（D）25.某肝性脑病患者，3日未排便，出现嗜睡、幻觉等症状，下列哪项治疗不宜采用：

A、弱酸性液体灌肠B、口服新霉素C、中止蛋白质饮食

D、肥皂水灌肠E、输入复方氨基酸溶液（FO80）

（E）26．患者男性，因肝硬化腹水、门脉高压入院。

下列哪项护理不妥：

A、观察意识及生命体征B、保持大便通畅C、维持水、电解质的平衡

D、慎用镇静、麻醉剂E、给予高蛋白饮食以增强营养

（C）27．肝性脑病时血浆氨基酸失衡表现为

A、芳香族氨基酸↑，支链氨基酸↑B、芳香族氨基酸↓，支链氨基酸↓

C、芳香族氨基酸↑，支链氨基酸↓D、芳香族氨基酸↓，支链氨基酸↑

E、芳香族氨基酸↑，支链氨基酸正常

（A）28.肝功能障碍引起血氨升高的原因之一是肝内合成尿素的_________循环障碍。

血氨升高引起肝性脑病的机理为：

_________，_________和_________。

A、鸟氨酸；干扰脑的能量代谢；使脑内神经递质变化；对神经元细胞膜的抑制作用

B、三羧酸循环；干扰脑的能量代谢；使脑内神经递质变化；对神经元细胞膜的抑制作用

C、三羧酸循环；干扰脑的能量代谢；兴奋性递质减少抑制性递质增多；对神经元细胞膜的抑制作用

D、三羧酸循环；干扰脑的能量代谢；兴奋性递质增多抑制性递质减少；对神经元细胞膜的抑制作用

E、鸟氨酸；；干扰脑的能量代谢；兴奋性递质增多抑制性递质减少；对神经元细胞膜的抑制作用

（C）29．上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是：

A．引起失血性休克B．脑组织缺血缺氧C．肠道细菌作用下产氨增多

D．血液中苯乙醇氨和羟苯乙醇氨增多E．破坏血脑屏障，假性神经递质入脑

（C）30.清除血氨的主要器官是

A．肌肉组织　B．肾　C．肝　D．肠道上皮细胞　E．神经组织（D）31.引起病毒性肝细胞损伤的主要因素是 A.影响肝合成代谢，损伤肝细胞B.影响肝转化功能，损伤肝细胞 C.影响肝贮存功能，损伤肝细胞D.影响细胞免疫功能，损伤肝细胞 E.影响肝灭活功能，损伤肝细胞（C）32.肝实质细胞是指 A.枯否细胞B.星形细胞C.肝细胞D.内皮细胞E.Pit细胞（D）33.肝细胞损害导致的肝功能障碍不包括 A.糖代谢障碍B.电解质代谢紊乱C.胆汁分泌障碍 D.内毒素清除障碍E.激素灭活功能障碍（C）34.肝脏激素灭活功能减弱时与出现小动脉扩张有关的是 A.甲状腺激素灭活减少B.胰岛素灭活减少C.雌激素灭活减少 D.抗利尿激素灭活减少E.醛固酮灭活减少（E）35.肝性脑病是指 A.严重肝病所继发的脑水肿B.严重肝病所继发的昏迷

C.严重肝病所继发的精神症状D.严重肝病所继发的神经症状 E.严重肝病所继发的神经精神综合征（C）36氨进入脑内可引起 A.α-酮戊二酸增多B.NADH增多C.谷氨酰胺增多

D.乙酰辅酶A增多E.ATP产生增多（D）37.肝功能不全是指 A.肝脏分泌功能障碍B.肝脏解毒功能障碍C.肝脏合成功能障碍 D.肝脏各种细胞功能障碍所致的临床综合征E.肝脏代谢功能障碍（E）38.肝功能障碍包括 A.肝性腹水B.胆汁排泄障碍C.胆汁分泌障碍 D.凝血功能障碍E.以上都是（E）39.严重肝病时出现肠源性内毒素血症的原因是 A.肠道吸收内毒素绕过肝脏直接进入体循环B.枯否细胞功能受抑制 C.肠黏膜屏障功能障碍，内毒素吸收入血增多 D.肠壁水肿使漏入肠腔内内毒素增多E.以上都是（E）40.肝性脑病的神经精神症状有 A.睡眠节律变化B.行为异常C.精神错乱D.昏迷E.以上均可出现（B）41.肝性脑病时血氨增高的主要原因是 A.谷氨酰胺合成障碍B.鸟氨酸循环障碍C.肠道细菌产生的尿素酶增多 D.肠道细菌产生的氨基酸氧化酶增多E.γ-氨基丁酸合成障碍（C）42.中枢神经系统内的真性神经递质是指 A.苯乙胺B.酪胺C.多巴胺D.苯乙醇胺E.羟苯乙醇胺（E）43.肝性脑病的假性神经递质是指 A.苯乙胺和酪胺B.多巴胺和苯乙醇胺C.苯乙胺和苯乙醇胺 D.酪胺和羟苯乙醇胺E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺（B）44.在肝性脑病的发病机制中假性神经递质的毒性作用是 A.干扰乙酰胆碱的功能B.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能 C.干扰三羧酸循环D.干扰糖酵解E.干扰γ-氨基丁酸的功能（C）45.正常人血浆中支链氨基酸/芳香族氨基酸的比值接近 A.1~1.5B.2~2.5C.3~3.5D.4~4.5E.5~5.5（B）46肝性脑病患者血液中芳香族氨基酸含量增多可使脑内的 A.γ-氨基丁酸增多B.羟苯乙醇胺增多C.乙酰胆碱增多 D.去甲肾上腺素增多E.多巴胺增多（E）47.肝性脑病时脑对神经毒质敏感性增高是由于 A.缺氧B.应用镇静剂C.感染D.电解质紊乱E.以上都是（B）48.下列治疗肝性脑病的措施中哪一项不妥当 A.输入谷氨酸钠B.给予碱性药物C.输入葡萄糖 D.补充钾盐E.给予左旋多巴

二、B型题

（49~56题共用题干）

A苯乙醇胺、羟苯乙醇胺、5-羟色胺B谷氨酰胺、γ-氨基丁酸、5-羟色胺

C谷氨酸、乙酰胆碱D缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸E苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸

（D）49．肝性脑病患者血中哪种氨基酸浓度下降

（E）50．肝性脑病患者血中哪种氨基酸明显增多

（C）51．属中枢兴奋性神经递质的是

（B）55．属中枢抑制性神经递质的是

（A）56．属假性神经递质的是

A口服乳果糖、新霉素B高蛋白饮食C左旋多巴

D输注复方氨基酸溶液E肝移植

（57~61题共用题干）

（B）57．易诱发肝性脑病的是

（A）58．降低血氨的措施是

（D）59．纠正血浆氨基酸失衡的治疗是

（C）60．对抗假性神经递质的药物是

（E）61．治疗严重肝病的一条新途径是

三、X型题

（ABDE）62.有关肝性脑病的叙述哪些是正确的？

A、由肝脏解毒功能显著下降引起B、临床以精神、神经症状表现为主

C、急性爆发型脑病常有明显诱因D、消化道出血是最常见的诱因

E、患者应严格限制蛋白质饮食

（CE）63哪些是内源性肝性脑病的常见病因：

A、晚期肝癌B、肝硬化C、暴发性肝炎

D、门-体循环分流术E、急性中毒性肝炎

（BCE）64.有关肝性脑病的叙述错误的有：

A、可发生于严重的肝硬化患者B、以消化系统功能障碍为主要表现C、脑细胞常发生明显的形态学变化D、酗酒可诱发肝性脑病

E、左旋多巴通过降低血氨发挥治疗效果

（ABCDE）65.哪些是肝性脑病的常见诱因：

A、酗酒B、输液过快C、上消化道大出血

D、抽吸腹水过多过快E、镇静药使用不当

（ABCDE）66.哪些情况主要通过加重肝脏损害从而诱发肝性脑病？

A、感染B、酗酒C、大量输入库存血D、镇静剂使用不当E、便秘

（ACDE）67.关于肝性脑病的发病机制学说有

A氨中毒学说B娇枉失衡学说C假性神经递质学说

DGABA学说E血浆氨基酸失衡学说

（ABC）68.肝功能严重损害时激素代谢紊乱为

A雌激素升高B胰岛素升高C醛固酮升高

D抗利尿激素下降E肾上腺素下降

（ABC）69.肝功能障碍是血氨生成增多是由于

A血液蛋白质在肠道细菌作用下产氨B肌肉分解产氨

C肠道内尿素分解产氨D肠道酸透析产氨E肠道pH下降产氨

（ACE）70.肝脏疾病常引起其他系统器官的功能障碍是

A神经系统B心脏C肾脏D 肺E胃肠道

时间：

2021.02.08

创作人：

欧阳生