最新建筑工程安全监督登记表.docx

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最新建筑工程安全监督登记表

建筑工程安全监督登记表

附件一

建筑工程安全监督登记表

工程名称

工程造价

工程地址

建筑面积

结构类型

层数

计划开竣工日期

参与本工程施工的职工人数

施工总承包单位

资格等级

安全资格

证书编号

项目经理

资质等级

证书编号

专业承包

单位

资格等级

安全资格

证书编号

项目经理

资质等级

证书编号

劳务分包

单位

资格等级

安全资格

证书编号

监理单位

资质等级

证书编号

总监理

工程师

资质等级

证书编号

建设单位提交文件资料

中标施工单位的安全资格证书（复印件）

施工单位签收的安全生产费用证明

施工单位办理意外伤害保险的证明

其它规定需要的文件资料

建设单位：

法人代表：

项目负责人：

联系电话

公章

年月日

审核意见：

安监站（公章）

年月日

附件二

建筑工程安全监督通知书

：

经审查，你单位报监时提供的文件和资料符合规定，同意办理项目施工安全监督注册手续。

我站安排安全监督员对该工程项目实施安全监督，并按国家有关规定履行责任和义务。

监督注册号为，联系电话，联系地点。

（公章）

年月日

注：

此表一式四份，建设、监理、施工、安监站各一份。

附件三

建筑工程开工安全核验表

表1

工程名称

工程造价

工程地址

建筑面积

结构类型

层数

计划开竣工日期

参与本工程施工的职工人数

施工总承包单位

资格等级

安全资格

证书编号

项目经理

资质等级

证书编号

专业承包

单位

资格等级

安全资格

证书编号

项目经理

资质等级

证书编号

劳务分包

单位

资格等级

安全资格

证书编号

监理单位

资质等级

证书编号

总监理

工程师

资质等级

证书编号

施工现场拟用特种作业人数量

电工

起重工

施工升降机人员

机械操作工

焊工

物料提升机人员

塔吊司机

架子工

信号指挥工

施工现场机具配备数量

塔式起重机

台

型号（编号）

施工升降机

台

型号（编号）

砼搅拌机

台

型号（编号）

其它

台

型号（编号）

项目经理：

电话：

施工单位（公章）

年月日

表2

职务

姓名

专业技术职称

证书编号

安全负责人

专职安全员

安

全

保

证

体

系

注：

1、专业承包单位与总包单位汇总报告；

2、安全保证体系说明可加附页。

表3

审查项目

资料审查情况

备注

施工中标通知书

施工合同

安全资格证书

特种作业人员

岗位证书

施工单位资质证书

施工单位安全

资格证书

监理中标通知书

监理合同

监理单位资质证书

其它文件资料

审查意见：

（合格、不合格）

安全监督站（公章）

年月日

注：

应同时提供施工组织设计和安全施工方案等技术资料。

本页由安全监督机构填写。

附件四

建筑工程安全监督记录

年月日星期天气：

工程名称

形象进度

施工单位

监理单位

施

工

安

全

监

督

检

查

记

录

整

改

要

求

检查人员：

年月日

施工现场安全负责人：

（签字）施工现场监理人员：

（签字）

年月日年月日

附件五

建筑工程安全隐患整改通知书

编号：

施工单位

工程名称

送达时间

工程地点

存在隐患

经监督检查，存在下列安全隐患：

整改要求

施工单位安全负责人：

（签字）

年月日

现场监理人员：

（签字）

年月日

安全监督员：

（签字）

年月日

注：

1、本表一式五联，建设、施工、监理、监督单位、安全监督员各一份。

2、整改完毕，填写《隐患整改报告书》，报当地安全监督机构。

附件六

建筑工程安全隐患整改报告书

工程名称

工程地点

隐患整改通知书编号

整改情况

项目负责人：

（签字）

（公章）

年月日

监理单位意见

负责人：

（签字）

（公章）

年月日

注：

整改情况要有整改人、整改时间、整改措施等内容。

附件七

建筑工程安全监督停工整改通知书

停字（）第号

（单位）：

我站监督检查中，发现你单位工程，存在下列重大安全隐患：

根据《湖北省建设工程安全生产管理办法》规定，请立即停工整改。

特此通知！

安全监督员：

审批站长：

（安全监督站署名及公章）

年月日

施工单位签收人：

签收时间：

年月日

监理单位签收人：

签收时间：

年月日

附件八：

建筑工程安全监督复工通知书

（单位）：

你单位报送的工程隐患整改报告书收悉，经我站复查认为：

上述安全隐患已整改完毕，同意复工。

特此通知！

安全监督员：

审批站长：

（安全监督站署名及公章）

年月日

施工单位签收人：

签收时间：

年月日

监理单位签收人：

签收时间：

年月日

附件九：

湖北省工程建设重大事故

报告书

事故报告单位：

事故报告人：

事故报告时间：

年月日

湖北省建设工程质量检测与安全监督总站监制

年月日

事故基本信息

发生日期

发生时间

事故类别

事故部位

事故等级

事故发生地点

死亡人数

其中临时工死亡

重伤人数

其中临时工重伤

经济损失

万元

报告人

报告时间

事故类别指：

打击、车辆伤害、机具伤害、起重伤害、触电、高处坠落、坍塌、中毒和窒息、火灾和爆炸、施工质量、其它。

事故部位：

土石方工程、模板、脚手架、洞口与临边、井字架与龙门吊、塔吊、施工机具、现场临时用电线路

事故单位信息

施工单位名称

施工资质证编号

施工单位地址

联系电话

单位性质

专业类别

经济类型

资质等级

法人代表

安全资质证编号

工程承包方式

总包分包其它

工程信息

工程名称

施工许可证

建设单位

法人代表

设计单位

资质等级

监理单位

资质等级

开工日期

竣工日期

结构类型

层数

建筑面积

项目经理

事故单位信息

姓名

年龄

性别

工种

用工形式

伤、亡

事故经过：

附件十

建筑工程施工安全综合评定意见书

工程名称

建设单位

施工单位

监理单位

工程开工时间

工程竣工时间

施工现场安全生产综合评价

综合评分

安全等级

优良合格不合格

项目安全监督员签字

年月日

安全站长（签字）

年月日

（公章）

年月日