四川大学校园饮食和校医院医疗服务质量监督考核办法四川大学后勤.docx
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四川大学校园饮食和校医院医疗服务质量监督考核办法四川大学后勤
四川大学校医院医疗服务质量监督考核办法
为进一步提高我校校医院医疗服务水平和服务能力，努力为全校师生员工提供优质的医疗服务，促进校医院的良性发展，加强对校医院的量化考核与目标管理，实现客观、公正、合理的评价，根据学校整体要求，结合校医院实际情况，制订本办法。
一、基本原则
根据学校关于校医院医疗服务工作总体要求，按照校医院工作性质、工作任务确定考核内容和服务标准，并制定相应考核办法，实行全面监督和有效考核，坚持重点突出、多方参与、实事求是、客观公正、公开民主、奖励处罚并重的原则，对校医院医疗服务保障的服务质量进行监督考核。
二、校医院医疗服务总体要求
1.全面贯彻学校对于医疗服务工作的相关要求，认真完成学校关于校医院的医疗服务任务。
2.建立完善校医院的各项规章制度，实行按章办事，提高校医院的管理水平和医疗服务水平。
3.认真履行好内部管理、医院治疗、疾病预防、学生医保和计生管理工作。
4.进一步提高医疗服务水平和质量，为师生员工提供优质量、高水平和舒适的医院服务。
5.认真做好校医院医疗设备设施的管理、维护和维修，提高使用效率。
6.完成学校安排的其他工作。
三、校医院医疗服务质量考核标准
1.制度建设。
健全的岗位工作制度及工作职责；有健全的设备、药品及物资采购招投标制度；有健全的人事管理制度；系统的财务管理及经济分配制度，进一步稳定职工队伍，提高员工积极性。
2.依法执业。
无非卫生技术人员从事诊疗活动；执业医师及护士依法注册；医院按照核定的诊疗科目执业。
3.医疗质量。
搞好门诊、病房诊治工作，准确及时地处理各种常见病、多发病，为师生员工提供基本医疗服务。
处方合格率95%以上；重大医疗差错事故率为零。
4.医疗保健服务。
一年不少于6次大型健康知识宣传活动；配合学校做好食品卫生监督检查工作；实施校内计划免疫接种率达到90%以上；开设肠道门诊及发热门诊，传染病及时上报率达100%。
5.遵守国家相关法律法规及学校、集团规章制度，用药合理规范，按实际需求开具检查化验单；救护通道畅通，出诊及时。
6.做好全校师生员工医疗费审核、报账工作，为全校师生员工提供优质的医疗服务，并为离退休干部开通绿色通道；协助成都市医保局、校财务处做好大学生的医保相关工作。
7.做好一年一度的职工健康体检工作和学生体检工作,化验检查结果在试验允许范围内与标本符合率≥95%,健全健康档案信息化管理制度。
8.进一步提高医疗和保健服务水平，不断提高师生满意度，综合满意率达到80%及以上。
9.积极开展计划生育政策及优生优育知识宣传，在国家法律法规的范围内，为学校师生员工做好服务。
管理好计划生育药具，规范合理使用专项经费。
10.做好医疗设备设施的日常维护、维修和管理，实现国有资产的保值增值，防止国有资产损坏和流失。
11.采取有效措施降低成本，促进校医院的健康和良性发展。
12.完成学校交办的其它工作。
四、监督考核的程序和办法
1.成立由后勤集团牵头，校纪委监察处、学工部、研工部、校工会、校团委、人事处、国有资产管理处、后勤管理处、财务处、审计处等有关部门组成的“校医院考核工作组”（以下简称“考核工作组”），负责对校医院工作目标任务完成情况进行考核。
2.考核分为日常检查、半年考核（每年7月）和年度考核（次年1月）。
由校纪委监察处、学生工作部、校团委、国有资产管理处和后勤管理处等部门联合组成“后勤服务质量监督小组”（以下简称“监督小组”），采取定期或不定期、集中或分散等形式对校医院医疗服务工作进行日常检查或专项检查，将日常检查中发现的问题反馈后勤集团及校医院，限期整改、定期复查；并对日常检查、整改及处罚等情况如实记录，纳入校医院年度考核。
半年考核原则上由后勤集团参照集团内部管理制度对校医院进行考核，结果报考核工作组通过后有效，并供年终考核参考。
年度考核由考核工作组成员单位共同参与，对医院管理、医疗服务质量、医德医风以及学校师生员工综合评价等方面等进行考核（考核指标见后），并结合日常检查、抽样调查、半年考核等综合得出校医院年度考核结果。
3.考核工作组采取多种形式，针对校医院服务情况进行抽样调查，并根据调查情况提出整改意见。
抽样调查结果纳入校医院年度考核。
4.学校拨付校医院在编人员岗位津贴和绩效津贴总额的70%，按12个月分月拨付发放；其余30%作为绩效奖励，由考核工作组对医院进行考核后拨付，其中，半年考核占10%，年度考核占20%。
五、考核结果与应用
1.日常检查
（1）日常检查总分值满分为100分，日常检查每发现一处问题，经核实后扣除0.5分，由监督小组提出书面整改意见，反馈校医院整改落实。
重复出现相同或类似服务质量问题的，将加重扣分及处罚力度。
问题出现2次（含）以上，每次扣除该项分值1分。
（2）整改通知书下达后，有关部门未按期按要求整改，经查实，由监督小组提出经济处罚意见，从绩效奖励中扣减500元/次。
重复出现相同或类似服务质量问题的，将加重扣分及处罚力度。
问题出现2次（含）以上，每次直接扣减1000元/次。
情节特别严重或因服务质量问题引起师生职工普遍意见的，将提请学校对相关岗位责任人给予相应处罚。
（3）书记信箱、校长信箱、蓝色星空、校长接待日、来信来电及其他形式投诉，经查实属院方责任的，参照上述处理办法执行。
（4）所有日常考核情况、整改意见及处罚意见等，将作为年终考评依据之一。
2.半年考核
满分为100分，由后勤集团负责考核评分。
3.年度考核结果
年度考核满分为100分，其中，常规考核、处罚结果占20%，抽样调查结果占20%，半年考核结果占30%，考核工作组评分占30%。
年度考核得分=常规考核分值×20%+抽样调查结果×20%+半年考核结果×30%+考核工作组评分×30%。
考核工作组评分满分为100分，由考核工作组成员单位负责考核评分。
4.考核等级及及应用
半年及年度考核结果分为4个等级:
90分（含）以上为优秀；89分～70分（含）为合格；70分-60分（含）为基本合格；60分以下为不合格。
优秀及合格：
扣减日常检查处罚金额后，全额下发半年或年度绩效奖励。
基本合格：
扣减日常检查处罚金额后，按应发半年或年度绩效奖励总额的80%下发。
不合格：
全额扣除半年或年度绩效奖励。
5.如学校明确目标任务及奖惩约定的，根据目标完成情况，由学校另行处理。
6.若本年度内有突出工作表现的，考核工作组可提请学校对集体或个人另行奖励。
7.出现下列情况之一，半年或年度考核结果为不合格；
（1）出现重大医疗安全事故，经司法机关或医学会鉴定为医疗责任事故；
（2）因管理责任导致出现群体性公共安全事件的，严重影响学校声誉的或造成学校损失的；
（3）因管理责任造成国有资产巨额损失、人员伤亡等重、特大安全责任事故的；
（4）合作单位造成工作事故，对学校造成重大不良影响的；
（5）其他经过认定的责任事故或事件。
9.工作中发生重、特大责任事故，一经有关部门认定，将视情况追究相关人员的刑事及民事责任。
五、本办法自公布之日起执行，由考核工作组负责解释。
附件：
四川大学校医院工作目标任务考核指标
四川大学
二O一三年四月
附件
四川大学校医院工作目标任务考核指标
项目
指标
分值
判定方法
得分
备注
医院管理（20分）
依法执业
1、医疗机构执业许可证合法有效
2
不达标不得分
2、无非卫生技术人员从事诊疗活动
2
不达标不得分
3、执业医师及护士依法注册
2
不达标不得分
4、医院按照核定的诊疗科目执业
2
不达标不得分
制度建设
1、健全的岗位工作制度及工作职责
2
不完善或执行不力酌情扣分
2、有健全的设备、药品及物资采购招投标制度，并严格执行
2
不完善或执行不力酌情扣分
3、遵守劳动法，遵守学校集团用工制度，依法用工
2
不完善或执行不力酌情扣分
4、系统的财务管理及经济分配制度，采取有效措施降低成本
2
不完善或执行不力酌情扣分
5、做好医疗设备设施的日常维护和管理
1
不完善或执行不力酌情扣分
应急管理
1、制定突发公共卫生事件应急预案
1
无预案不得分，不完善酌情扣分
2、承担校内突发公共卫生事件和灾害事件的紧急医疗救援任务
1
执行不力酌情扣分
3、消防通道畅通，消防设备齐全，标志醒目，专人管理，有火灾事故的应急预案
1
据专项检查结果得分
医疗保健服务（40分）
预防保健
1、保持三校区预防接种点
2
摘牌不得分
2、开展大型健康知识宣传活动，一年不少于6次
2
少一次扣0.5分
3、食品卫生监督检查每月不少于1次
2
少一次扣0.2分
4、校内计划免疫接种率达到90%以上
2
根据完成率得分
5、开设肠道及发热就诊专用通道，传染病处置符合医疗规范。
传染病及时上报率达100%
2
酌情扣分
6、出现校内疫情时，处置及时得当，符合医疗规范及学校要求
2
根据完成率得分
医疗质量
1、建立健全医疗质量、药事、感染控制等管理组织及工作制度，明确职能，履行职责
2
酌情扣分
2、搞好门诊、病房诊治工作，准确及时地处理各种常见病、多发病，为师生员工提供基本医疗服务。
遵守国家相关法律法规及学校、集团规章制度，用药合理规范，按实际需求开具检查化验单，禁止过度医疗、过度检查。
处方合格率95%以上
3
酌情扣分
3、救护通道畅通，出诊及时，处置措施符合医疗规范。
校内8分钟内达现场（无重叠出诊情况下）
2
酌情扣分
4、严格把好药品、耗材采购关，杜绝假冒伪劣药品、耗材流入医院
3
违规进货、假冒伪劣药品等不得分
5、严格执行医疗技术操作规范和常规。
医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标
2
酌情扣分
6、重大医疗差错事故率为0
5
不达标不得分
健康体检
1、保质保量完成学生进校离校体检，逐年减少排队候检时间，提高服务水平
2
酌情扣分
2、不断改善体检环境和设施，改善服务流程，抓好一年一度的职工健康体检工作。
化验检查结果在试验允许范围内与标本符合率≥95%
2
酌情扣分
3、健康档案信息化管理，保证教职工能随时查询和下载健康资料
2
酌情扣分
其它工作
1、积极开展计划生育政策及优生优育知识宣传，在国家法律法规的范围内，为学校师生员工做好服务。
管理好计划生育药具，规范合理使用专项经费
2
酌情扣分
2、协助医保局、校财务处做好大学生医保相关工作
2
酌情扣分
3、抓好离休干部医疗费审核、报账工作，为离休干部服好务
1
酌情扣分
医德医风（25分）
1、贯彻落实法律法规及有关规定。
尊重、关爱患者，服务热情、周到
5
酌情扣分
2、不得索要、收受患者红包、物品、有价证券和谋取其他不正当利益
5
违规扣3分
3、不得索要、收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、统方费、开单提成等
5
违规扣3分
4、严禁通过介绍患者到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成
5
违规扣3分
5、严格执行首诊负责制，不得无故推诿、拒诊患者
5
酌情扣分
社会评价指标（15分）
1、医疗出差服务满意率达90%
2
根据满意率得分
2、体检受检人员满意率达95%
3
根据满意率得分
3、患者满意率达80%
5
根据满意率得分
4、师生员工综合满意率达80%
5
根据满意率得分
总分
100
得分
备注
1、出现重大医疗安全事故，经司法机关或医学会鉴定为医疗责任事故
不合格
2、因管理责任导致出现群体性公共安全事件，严重影响学校声誉的或造成学校损失的
不合格
3、因管理责任造成国有资产损失、人员伤亡等重、特大安全责任事故的
不合格
4、合作单位造成工作事故，对学校造成不良影响的
不合格
5、其他经过认定的责任事故或事件
不合格
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