核医学教学大纲最新.docx

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核医学教学大纲最新

医学影像学院

《核医学》课程教学大纲

课程中文名称：

核医学

课程英文名称：

NuclearMedicine36学时（其中实验课6学时）

课程编号:

学时：

36学时学分：

2学分

适用对象：

医学影像学专业

一、课程的地位、教学目标和基本要求

课程地位

《核医学》作为一门年轻的综合性学科是现代医学的重要组成部分，在医学领域中具有独特的地位和作用，已成为重要的独立学科，并与其他基础和临床专业学科知识相互渗透。

课程目的

本课程目的是使医学生对核医学有一个初步的了解，掌握临床核医学影像和功能的诊断方法以及核素治疗的应用，熟悉各种检查和治疗的实施步骤，了解与之相关的核物理及放射防护知识。

大纲是按教学计划总学时36，参照新世纪课程教材匡安仁、李林主编的普通高等教育“十一五”国家级规划教材《核医学》的内容编写的。

根据医学影像诊断专业的特点，对其中内容适当调整，目的是既保持核医学的完整性，又突出核医学在影像诊断中的特殊性。

基本要求

1.重点掌握内分泌系统、心血管系统、神经系统、泌尿系统、骨骼系统以及肿瘤显像各章节脏器显像的基本原理、适应症、临床意义及影像分析，核素治疗的基本原理、适应症及禁忌症。

2.熟悉核医学检查的方法、步骤，以及有关仪器的使用方法。

3.了解核医学的发展史和最新核医学的进展。

二、教学内容与要求

第一章核医学绪论

【教学目的】

通过本章学习，掌握：

核医学的定义，临床核医学和实验核医学的范围和内容，了解：

国际核医学的发展历程和我国核医学发展的三个阶段，临床核医学的相关学科：

核仪器学、核药物学、电子计算机、分子生物学和体外分析技术等内容，核医学在临床及各个系统和脏器中的应用。

【教学重点与难点】

本章重点是显像类型与特点，难点是核医学影像特点。

【教学内容】

一、核医学的定义、内容、在现代医学中的地位及最新发展。

二、核医学的特点、核医学分子影像

第二章核医学物理基础、设备、辐射防护

【教学目的】

通过本章学习，掌握：

核素、同位素、同质异能素、稳定性核素和放射性核素的概念，核衰变的类型、规律、衰变常数和半衰期（物理、生物和有效）的概念及其相互关系，131I、99mTc、18F、32P、125I、113In等的半衰期，放射卫生防护的三大原则和内照射、外照射的防护方法；熟悉：

辐射剂量及其单位换算，放射卫生防护的目的、基本原则和基本标准；了解：

原子的基本结构，射线和物质间的相互作用，电离辐射对机体的作用机理、影响因素及分类。

【教学重点与难点】

本章重点是核素、同位素、同质异能素、稳定与放射性核素的定义,辐射防护的目的、基本原则和防护方法；难点是核衰变及其规律，射线与物质的相互作用及在核医学中的意义，辐射效应线型阈值、线型非阈值和指数模式的原理及特点。

【教学内容】

第一节核物理基础

一、原子核

二、核的衰变及其方式

三、放射性核素的衰变规律

四、射线与物质的相互作用

第二节核医学放射性测量仪器

一、核医学射线探测器

二、核医学射线测量仪器的主要部件

三、常用核医学仪器

第三节辐射防护

一、电离辐射量及其单位

二、辐射防护测量仪器

三、辐射的防护

第三章核医学仪器

【教学目的】

通过本章学习，掌握：

核素显像仪器的基本结构和原理；熟悉：

核仪器的工作原理，不同类型核医学仪器的诊断、检测和防护应用；了解：

核仪器的质量控制，核仪器的基本原理和结构（SPECT和PET）。

【教学重点与难点】

本章重点是：

核仪器的基本结构和原理，难点是核医学影像设备质量标准。

【教学内容】

第一节γ照相机、SPECT及SPECT/CT

一、γ照相机

二、SPECT

三、SPECT/CT

第二节PET/CT

一、PET

二、PET/CT

第四章放射性示踪与显像技术

【教学目的】

通过本章学习，掌握：

放射性药物诊断与治疗的原理；熟悉：

放射性核素示踪技术，放射性药物的定义、特点、基本要求和质量控制，放射性核素的来源，放射性药物的分类、特点；了解：

放射性药物的生产、管理。

【教学重点与难点】

本章重点是放射性核素示踪技术及放射性药物定义，放射性药物的主要特点；难点是放射性药物的制备及质量要求。

【教学内容】

第一节放射性药物

第二节放射性核素示踪技术

第三节放射性核素显像

第五章体外分析技术（自学）

第六章心血管系统

【教学目的】

通过本章学习，掌握：

心肌灌注显像（运动和静息、再分布）的原理、显象剂、方法、影像分析和临床应用。

了解：

血池静态显像和放射性心血管显像的原理、显象剂、方法、影像特点和临床利用。

心血池振幅图和时相图的分析的原理、方法和临床应用。

亲心肌梗塞灶显像和心肌代谢显像的原理和临床应用。

【教学重点与难点】

本章重点是心肌血流灌注显像的原理与临床应用价值。

心肌显像评价心肌细胞活性及其临床意义。

难点是心肌血流灌注显像的图像分析。

【教学内容】

第一节概论

第二节放射性核素心肌灌注显像

一、原理

二、显像剂

三、检查方法

四、图像采集与处理

五、图像阅读与分析

六、临床应用

第三节存活心肌检测

一、原理

二、检查方法及结果判断

三、临床意义

第七章内分泌系统

【教学目的】

通过本章学习，掌握：

甲状腺功能测定仪的原理及甲状腺吸碘功能的测定方法，甲状腺显像的原理、测定方法及临床应用价值，甲状腺激素的临床意义。

熟悉：

甲状腺摄131I率试验的原理和方法，甲状旁腺显像常用显像剂，甲状腺亲肿瘤显像的原理和方法。

了解：

甲状旁腺显像原理、方法和结果分析（双核素减影法、双时相法）。

【教学重点与难点】

本章重点是甲状腺显像原理，甲状腺结节影像表现及功能状态判定,甲状腺显像的临床应用；甲状腺摄碘率适应证、禁忌证，甲状腺功能判定标准。

难点是摄碘率的检测方法，甲状腺抑制试验能解决的问题，甲状腺结节的影像表现及鉴别诊断。

【教学内容】

第一节甲状腺功能测定

一、甲状腺摄131I功能试验

1、原理及方法

2、适应症与禁忌症

3、临床意义

二、甲状腺激素抑制试验

三、过氯酸盐释放试验

第二节甲状腺显像

一、甲状腺静态显像

1、原理及方法

2、适应症及禁忌症

3、图像分析

二、分化型甲状腺癌的全身显像

1、131I全身显像

2、18F-FDGPET显像

3、99mTc-MIBI显像

三、甲状旁腺显像

1、原理及方法

2、适应症及禁忌症

3、图像分析

第八章骨骼系统

【教学目的】

通过本章学习，掌握：

骨、关节显像的临床应用，正常全身骨显像影像表现，异常骨显像的表现，解释“超级骨显像”、“双轨征”及“炸面圈”征，代谢性骨病的骨显像特征性表现，股骨头缺血坏死的骨显像影像特点。

熟悉：

骨静态显像（局部和全身）的原理及方法，适应证骨显像的影像特点及临床应用。

了解：

骨断层显像和骨关节显像的原理方法。

【教学重点与难点】

本章重点是骨显像原理及其在转移性骨肿瘤中的应用。

难点是骨显像的图像分析。

【教学内容】

第一节骨显像

一、显像原理

二、显像剂

三、显像方法

四、适应症与禁忌症

五、图像分析

第二节骨、关节显像的临床应用

一、恶性肿瘤骨转移

1、乳腺癌

2、肺癌

3、前列腺癌

二、原发性骨肿瘤

三、代谢性骨病

四、骨感染性疾病与骨坏死

五、骨创伤和修复

第九章泌尿系统

【教学目的】

通过本章学习，掌握：

掌握肾图检查、肾动态显像的原理和临床应用，肾动态显像的图像分析（包括血流灌注相及功能动态相）、适应证及临床应用，常见几种异常肾图的图形特点及其临床意义。

熟悉测定肾小球滤过滤率（GFR）、肾血浆有效流量（ERPF）测定的原理、显像剂、方法和临床应用。

【教学重点与难点】

本章重点是肾图、肾动态显像的基本原理、图像分析、临床应用及评价。

难点是常见几种异常肾图的临床意义；肾动态显像的图像分析。

【教学内容】

第一节肾显像

一、肾动态显像

1、原理方法

2、适应症和禁忌症

3、图像分析

4、临床应用

5、进展

二、肾静态显像

第二节肾功能测定

一、肾图

1、原理方法

2、适应症和禁忌症

3、结果分析

4、临床应用

二、肾小球滤过率测定

三、有效肾血浆流量测定

第十章肿瘤

【教学目的】

通过本章学习，掌握：

肿瘤代谢显像的原理、显像剂、方法、影像分析、临床应用及评价。

熟悉肿瘤受体显像、201Tl、99mTc-MIBI、67Ga肿瘤显像的原理、临床应用及其评价。

【教学重点与难点】

本章重点是肿瘤代谢显像的原理、显像剂、方法、影像分析、临床应用及评价。

难点是67Ga、99mTc-MIBI肿瘤显像的临床应用。

【教学内容】

第一节肿瘤代谢显像

一、原理

二、放射性药物

三、方法

四、适应症与禁忌症

五、图像分析

六、临床应用

第二节其他亲肿瘤显像

一、67Ga肿瘤显像

二、201Tl和99mTc-MIBI肿瘤显像

第三节、肿瘤核医学进展

第十一章神经系统

【教学目的】

通过本章学习，掌握脑血流显像的原理、显象剂及方法及临床应用。

熟悉脑普通显像的影像特点、显象剂临床应用。

了解：

脑代谢显像和脑受体显像，脑普通显像和脑脊液间隙显像的原理、显象剂和方法。

【教学重点与难点】

本章重点是局部脑血流显像、脑代谢显像的原理及应用。

难点是脑血流灌注显像、脑代谢显像、脑受体显像及脑脊液显像的影像特点。

【教学内容】

第一节脑血流灌注显像

一、原理、显像剂和方法

二、适应症与禁忌症

三、图像分析

四、临床应用

第二节神经系统其他显像方法

一、神经递质和受体显像

二、脑代谢显像

三、血脑屏障显像

第三节脑脊液间隙显像

第十二章呼吸系统（自学）

第十三章胃肠系统（自学）

第十四章肝胆系统（自学）

第十五章炎症显像（自学）

第十六章血液及淋巴系统（自学）

第十七章放射性核素治疗

【教学目的】

通过本章学习，掌握放射性核素治疗的基本原理、放射性药物浓聚的生物学基础、影响治疗效果的主要因素与核素选择，常用的治疗用核素。

【教学重点与难点】

本章重点是放射性核素治疗的基本原理，常用的治疗用核素与核素选择。

难点是核素治疗存在的问题及可能的解决方法、辐射剂量的确定。

【教学内容】

第一节、放射性核素治疗的原理

第二节、放射性核素治疗的进展

第十八章131I治疗甲状腺疾病

【教学目的】

通过本章学习，掌握131I治疗Graves甲亢的原理、适应证和禁忌证、临床应用、治疗效果、反应及其处理措施；掌握131I治疗分化型甲状腺癌的原理、适应证和禁忌证、临床应用、治疗效果、反应及其处理措施，熟悉131I治疗甲状腺疾病存在的问题及可能的解决方法、辐射剂量的确定。

【教学重点与难点】

本章重点是131I治疗甲状腺疾病的基本原理，适应证和禁忌证。

难点是131I治疗甲状腺疾病存在的问题及可能的解决方法、辐射剂量的确定。

【教学内容】

第一节131I治疗Graves病

一、Graves病临床常用治疗方法及优缺点

二、131I治疗GD的原理

三、RAI治疗的适应症及禁忌症

四、患者准备

五、131I剂量计算

六、给药方法及注意事项

七、治疗方法及处理

八、随访

九、疗效评价

十、进展

第二节131I治疗自主功能性甲状腺结节

第三节131I治疗非毒性甲状腺肿

第四节131I治疗分化型甲状腺癌

一、原理

二、适应症与禁忌症

三、治疗方法

四、疗效评价

五、相关问题

第十九章131I-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤（自学）

第二十章骨转移性肿瘤的核素治疗

【教学目的】

通过本章学习，掌握骨转移性肿瘤的核素治疗的原理、适应证和禁忌证、临床应用、治疗效果、反应及其处理措施；