护理管理学总结完整版.docx
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护理管理学总结完整版
【护理安全管理】是指以创建安全的工作场所为目的，主动地实施一系列与安全、职业健康相关的各种行动措施与工作程序。
包括患者安全管理、护士职业防护
【护理风险管理的程序】
护理风险识别：
呈报护理风险事件，正确收集相关的信息；积累临床护理资料，全面掌握风险控制规律；分析护理工作流程，科学预测护理风险防范
护理风险评估
3.护理风险控制：
针对经过风险识别、风险评估之后的风险问题采取措施。
如：
风险预防、风险回避、风险转移、风险承担、风险取消、风险教育
4.护理风险管理效果评价：
风险管理组织对于风险防范措施的执行情况进行检查，对于高风险项目定期进行结果分析，从而监测、评价和改良护理风险防范措施，并由此进入下一个护理风险管理的周期循环过程。
【护理安全管理的方法】
1.根本原因分析：
指由多学科的专业人员，针对选定不良事件进行详尽地回溯性调查的一种分析技术，以揭示患者安全事故或严重的临床接近失误的深层原因，并提出改进和防范措施。
2.重大事件稽查：
医疗团队中的人员定期对不良或优良的医疗或护理事件进行系统和详细的分析，以寻求改进和提高的过程。
3.应用病人安全技术：
个人数字化辅助设备、条形码系统、全自动口服药品摆药机、计算机医生工作站和护士工作站、各类报警技术、患者监护系统
4.健全管理机制：
管理层的重视、不断地教育和干预、健全质量控制体系、转变安全管理的理念、建立非惩罚性护理不良事件报告系统
【医疗不良事件】指非有意的伤害或并发症导致病人出院时的失能、死亡或住院时间延长，它是由医疗卫生处置而非病人的疾病过程所导致的。
【医疗事故】是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损害的事故。
【全方位管理模式】简称OEC管理模式，指全方位对每个人每一天所做的每件事情进行控制和清理，其本质就是把医院的核心目标量化到人，把每一个细小的目标责任落实到每位护士，需建立一整套科学化、规范化、标准化的质量管理体系。
【绪论】
1.管理：
是管理者为实现组织目标，对组织内部资源进行合理分配，以取得最大组织效益的动态工作过程
2.管理学：
是由社会科学、自然科学和其他学科相互渗透融合形成的一门综合性学科
3.护理管理学：
是将管理学的基本理论、方法和技术应用于护理实践，结合护理管理的特点加以研究和探索，使护理管理更趋科学化、专业化、效益化的系统的学问
一、管理概述
1.管理的职能：
计划是基础、组织是保障、领导是关键、控制是手段、人员是核心
2.管理对象：
人力资源（组织中最重要资源，管理的核心）、财力资源、物力资源（有形资产和无形资产）、时间资源（无形，但有价值）、信息资源、技术资源、空间资源
3.管理的方法：
行政管理法：
强制、高效、不平等；经济管理法：
利益性、广泛性、局限性
教育管理法：
见效慢、互动性、形式多样；法律管理法：
规范、公平，人性化不够
数量分析法：
信息化，数据化，科学化
4.管理的基本特征：
二重性（社会属性+自然属性）、科学性与艺术性
❤试分析管理二重性的基本内容。
答：
管理具有二重性，一是自然属性，二是社会属性。
管理的自然属性，是指在管理过程对人、财、物、时间、空间、信息等资源进行组合、协调和利用中，包含着许多客观的、不因社会制度和社会文化的不同而变化的规律和特性。
管理的这种不因生产关系、社会文化的变化而变化，只与生产力发展水平相关的属性，就是其自然属性。
管理的社会属性，是指因为人生存在一定的生产关系条件下和一定的社会文化和政治、经济制度中，必然要受到生产关系的制约和社会文化、政治、经济制度影响的特性。
不同的生产关系、不同的社会文化和经济制度都会使管理思想、管理目的以及管理的方式方法呈现出一定的差别，从而使管理具有特殊性和个性，这就是管理的社会属性。
管理的自然属性为我们学习、借鉴发达国家管理经验提供了理论依据，使我们可以大胆地引进国外成熟的管理经验，以便迅速提高我国的管理水平。
而管理的社会属性则告诉我们，决不能全盘照搬国外做法，必须考虑国情，建立有中国特色的管理模式。
二、护理管理概述
护理管理：
是为提高人类健康水平，系统地发挥护士的潜在能力及有关人员或设备、环境及社会活动作用的过程（WHO）
1.护理管理的任务：
行政管理、业务管理、教育管理、科研管理
2.角色：
是在特点位置和状况下被人期望的行为总和
3.护理管理者的角色：
护理服务者、联络者、代表者、监督者、传达和宣传者、护患代言人、计划者、冲突处理者、资源调配者、协商谈判者、教育者、变革者
4.护理管理面临的挑战：
（1）社会环境变迁的挑战--疾病谱和人口结构变化的影响、全球经济化进程及人类活动全球化的影响、医疗卫生保健体系改革的影响
（2）医疗卫生体制改革的挑战
（3）护理学科发展的挑战：
护理教育改革（人才培养模式）、临床护理实践（岗位设置、绩效管理、临床护士继续教育）、护理研究（研究重点领域、研究成果转换）
5.护理管理的发展趋势：
护理管理队伍专业化、管理手段信息化、管理方法人性化、管理研究科学化、成果更具推动力
【管理理论和原理】
一、古典管理理论
1.泰勒科学管理理论
（1）主要观点
效率至上：
标准化管理、操作方法，使用工具、机器和材料，工作环境
挑选一流员工：
科学地选择和培训工人
通过定额及计件工资使得劳资双方共同协作
实行奖励性报酬制度：
差别计件工资制
计划职能与执行职能分离“职能工长制”
（2）主要贡献
最早采用实证研究方法开展管理研究；开创对工作流程的分析，是流程管理学的鼻祖；率先提出科学管理代替经验管理；率先提出工作标准化思想,是标准化管理的创始人；首次将管理者和被管理者区分开来
（3）科学管理的基本特征
答：
1）管理的制度化使人人都在制度的约束下工作，事事都有制度的规范。
2）管理的程序化就是指对拟定完成的工作制定周密的程序，并且严格按照程序进行操作的管理模式。
通过制定科学的程序，严格执行程序，保证每个环节的工作质量，从而保证预期的工作结果。
3）管理的数量化管理的数量化指的是在管理中普遍运用量化指标，使员工能准确把握对工作的要求与标准，管理者能准确的评价员工的贡献。
4）管理的人性化在管理的制度、管理的方法、管理的过程都力求符合人性的要求，体现以人为中心，尊重人性，有助于人的发展。
（3）在护理管理中的应用体现：
管理者制定护理技术操作标准、进行规范化培训和监督,提高护理工作效率；根据工作内容,明确分工,发挥特长，提高效率；节约护理人力，提高工作效率
2.法约尔的管理过程理论（现代管理之父）
（1）主要观点
①区别经营和管理，认为管理是独立的活动
②提出管理的计划、组织、指挥、协调和控制五大职能
③倡导管理教育，通过培训来提高管理能力
④归纳管理十四项基本原则---管理分工；权利和责任统一；严明的纪律；统一指挥；个人利益服从集体利益；个人报酬公平合理；集权与分权相适应；明确的等级制度；良好的工作秩序；公正领导方法；人员稳定；鼓励员工创新；增强团队合作与协调精神
（2）主要贡献：
①管理的普遍性（管理活动与经营分离，管理活动处于核心地位，包括计划、组织、指控、控制职能）；②管理理论的一般性：
适用于各种组织的共同原理，称之为“一般管理理论”；③奠定了管理过程学派的理论基础：
最先将经营与管理区分、归纳管理五大职能、提出管理14项基本原则
3.韦伯的行政组织理论
法定权力：
法律规定的权力，是行政组织的基础
传统权力：
由传统观念确定，效率较低
超凡权力：
个人崇拜，不依据规章制度
❤主要观点
（1）提出了理性化的基本原则和观念。
（2）管理组织必须按照科层制设立。
（3）按照法理性认同原则进行组织的权利管理。
（4）管理遵循对事不对人的原则。
（5）行政官员由委任产生，领取固定薪金，其升迁由上级决定。
二、行为科学理论
1.梅奥与人际关系学说
（1）主要观点:
人是“社会人”而不是“经济人”；组织中存在非正式组织；新型领导重视提高工人的满意度；管理者不仅要懂得技术，还要懂得人际关系
（2）主要贡献:
奠定了现代行为科学的基础；从霍桑试验发现人对新环境的好奇而引起的效应；人才是组织发展的源动力；有效沟通是管理的重要方法；重视组织文化中的非正式组织
2.麦格雷戈的人性管理理论（X—Y理论）
三、现代管理理论阶段
学习型组织：
指通过培养整个组织学习气氛，充分发挥组织成员的创造性思维能力，保证组织持续发展
四、管理原理和管理原则
管理原理：
研究管理学的基本理论、原理和原则，是对管理活动客观规律的基本表述
管理原则：
在管理活动中必须遵循的行为规范
系统：
是相互作用和相互依赖的若干组成部分或元素结合而成，具有特定功能的有机整体。
具有目的性、整体性、层次性和环境适应性
1.系统原理
（1）相应原则--整体把握、科学分解、组织综合
①整分合原则：
管理中将统一领导与分级管理有机结合起来，在整体规划下明确分工，在分工基础上有效综合
②相对封闭原则：
管理组织系统有相对封闭回路由决策、执行、监督、反馈四部分组成
2.人本原理：
一切管理均应以调动人的主动性、积极性，做好人的工作为根本。
人本原理强调，要把人的因素放在第一位
（1）原则
A.能级原则--组织系统中建立稳定的管理层次,明确职责；不同的能及与权力、物质、精神荣誉相对应；按组织成员自身特点、能力和素质安排岗位
B.动力原则---物质动力：
是基础是激励基本手段；精神动力：
是补充也是关键因素；信息动力：
是重要资源，推动发展的重要因素。
三种动力同时存在，综合利用。
C.行为原则：
激发人的合理需要和积极健康的行为动机,满足人们的合理需要,充分调动人的积极性；注重不同个体个性倾向和特征,积极创造良好工作和生活环境,用人之所长,避人之所短,科学地使用人,提高管理效果
（2）在护理管理中的应用：
①适当的物质鼓励:
奖金分配应与工作绩效挂钩；②强调精神鼓励:
护理管理者激励下属发挥自身最大工作热情与潜能,主动积极工作；③重视授权:
护理管理者信任护士,让护士参与管理知人善任,用人所长,充分发挥其聪明才智
3.动态原理
（1）管理原则
反馈原则：
通过控制，发现和纠正偏差，保证目标实现
弹性原则：
决策和处理问题时考虑多种因素，留有余地，避免出现被动局面
（2）在护理管理中的应用
根据社会发展和组织内部变化要求，做好计划，有效进行动态管理
对计划执行情况开展检查、督促，反馈执行情况，提出整改措施
开展护士自查自纠，不断自我完善提高
【计划】
一、概述
计划：
指制定、实施、检查评价计划三个阶段的工作过程
【计划的步骤】大致可分为：
分析形势，确定目标，评估资源，拟定可选方案，比较方案，选定方案，制定辅助计划，计划预算。
二、目标管理
1.目标管理：
是由组织中的管理者和被管理者共同参与目标制定，在工作中由员工实行自我控制并努力完成工作目标的管理方法。
2.过程：
三阶段形成循环周期，下一周期可提出更高的目标，三者互相制约，周而复始。
计划阶段，制定目标体系---执行阶段，组织实施---检查阶段，检查评价
其中，目标实施过程可分三步：
检查指导---对目标实施过程中出现的问题给予指导
协调支持---对目标进展过程的方方面面进行横向协调，提供良好的工作环境和信息情报
反馈控制---定期检查工作进度及绩效，全面掌握目标的实施情况，以确保目标的实现
其次，考核评价可通过5个步骤进行：
自查、商谈、评价、奖励、总结
三、时间管理
1.过程
①评估：
评估时间使用情况；了解时间浪费的原因（主客观）；确认个人最佳工作时间段
②时间管理方法：
（1）ABC时间管理法。
（2）时间管理统计法。
（3）确定优先工作的方法。
（4）授权。
（5）拒绝艺术。
（6）养成良好的工作习惯。
（7）保持心理健康。
❤ABC时间管理法---将每阶段目标分A为最优先，必须完成的；B为次优先，很想完成的；C为较不重要的，目前可以暂时搁置的。
核心:
抓住主要问题解决主要矛盾，保证重点工作兼顾全面，有效利用时间，提高工作效率
四、管理决策
1.决策：
指领导者在领导活动过程中，为了实现预定的目标而作出的各种选择和决定。
其中，决策的主体是管理者，决策的本质是过程，决策的目的是解决问题、利用机会
2.原则①目标原则---应围绕组织预定的整体目标而进行②信息真实原则---掌握大量真实的信息，并进行科学合理的归纳、整理、比较、选择，才能做出科学的决策③可行性原则--应从实际出发，分析现有条件，可能出现的变化，预测决策实施后的影响，以保证决策可行。
④对比择优原则--充分比较，权衡各自利弊，才能从中择优；⑤集体决策原则---集思广益，充分发挥集体的才智。
五、项目管理：
就是通过项目相关人的合作，把各种资源应用于项目，以实现项目目标和满足项目相关人的需求。
【组织】
一、概述
1.概念：
是指有目的、有系统、有秩序地结合起来的人群集合体，也指为了实现共同目标而协作的人群活动机构
2.双重含义
（1）名词的组织是指按照一定的目的、任务和形式编制起来的结构严谨、制度化的人群集合；实质是人群集合形成的机构。
具有以下特点---具有一定任务、目标、结构（人员的分工与协作），有相应的制度。
（2）动词组织是管理的职能,是一工作过程
3.组织结构：
是由任务、工作和责任关系以及连接组织各部门的沟通渠道所构成的系统模式
类型：
直线型、职能型、直线职能型、矩阵型
4.正式组织的特点：
共同的目标、协作的意愿、明确的信息沟通系统、建立职权、分工与协作、不强调工作人员工作的独立性
5.非正式组织产生的原因及特点：
（1）原因：
正式组织自身的局限性、组织成员的多层次需要以及非正式组织自身特点是导致非正式组织产生
（2）特点：
顺乎自然；较强的内生凝聚力；社会距离感消失；形式灵活；覆盖面广，信息沟通顺畅；领袖人物作用大
（3）非正式组织对正式组织的影响：
①负面：
淡化正式组织的结构关系、滋生不正之风，影响目标的实现。
②正面：
通过增进组织成员心理和情感满足、增强组织信息沟通及其反馈、影响协作的意愿，促进正式组织功能的发挥。
二、组织设计：
建立或改变一个组织的组织结构，使之能有效地实现组织的既定目标。
即为将实现组织目标而需要完成的工作，划分为性质不同的业务工作，然后再把这些工作“组合”成不同的部门，并确定各部门职责和职权。
1.程序
（1）确定组织的方针与目标
（2）职能分析与设计（工作的划分）：
组织目标逐步分解，设计和确定组织内从事管理工作所需要的职务类别及数量，分析每个职务人员的素质要求等
（3）组织结构框架的设计：
建立部门，决定管理宽度及层次，确定职权关系
（4）联系方式设计、管理规范设计及运行制度的设计
2.原则
（1）统一指挥原则：
保证组织目标的实现和组织绩效的提高
（2）分工与协作原则（3）管理层次原则：
（4）管理幅度原则（5）责权一致原则：
保证组织目标责任制的实现（6）稳定性与适应性原则
❤管理幅度：
指一个指挥监督者或管理人员能直接有效管理下属的人数。
三、组织变革
如何消除阻力？
①做好沟通和管理工作；②鼓励员工参与；③实施推进和大力推行；④群体促进与支持；⑤强调变革的果断性
四、组织文化：
指组织中的成员所共有的价值观念、行为方式、群体意识及道德规范。
作用：
导向、约束、凝聚、激励、调试、辐射功能
【人力资源管理】
一、概述
1.人力资源：
具有劳动能力（体力劳动或脑力劳动）的人的总和
2.人力资源管理（HRM）：
有效利用人力资源实现组织目标的过程。
包括：
吸引、开发和保持高素质的员工队伍；通过高素质的员工队伍实现目标（≠人事管理，更重以人为本）
3.护理人力资源：
包括所有正式注册护士，未正式注册但协助注册护士工作的护理员
4.护理人力资源管理：
在“以病人为中心”的护理服务目标指导下，从经济学角度来实现护理人力与护理岗位匹配的管理活动过程
二、人员配置与岗位设置-------三甲医院全院0.8:
1病区0.6:
1
【护理人员配置原则】人员保障原则、合理配置原则、成本效率原则、
结构合理原则、个人岗位对应原则
三、护理人员招聘
1.护理人力资源规划：
医院人力资源管理和护理职能部门根据医院护理业务范围评估和确认护理人力资源需求并作出决策的过程
2.工作分析：
是对岗位性质和工作内容进行全面评价，获得确切信息形成职务说明书的过程
四、医院护理人员使用
1.护理人员排班原则：
分层使用原则、满足需求原则、结构合理原则、效率原则、公平原则
2.护理人员排班方法：
周排班法；周期性排班法；自我排班法；功能制护理排班；整体护理排班；弹性排班；小时制排班；APN连续性排班。
3.【工作压力管理】首先应识别压力。
明确工作压力主要来源于工作的内在因素、组织的作用、组织特征、工作发展需求、组织内部关系。
评估护理组织中是否存在增加护理人员工作压力的因素，如工作难度太大、组织气氛不够融洽等，并指出它对组织和个人工作绩效的影响。
当工作压力过大时，员工可能出现改变个性、工作习惯或行为方式等，通常表现为工作拖拉，工作量减少，缺勤增加，很难做出决策，粗心出错的次数增加，遗忘职位的要求，难以与他人融洽相处，盯住个人的错误和失败等。
其次要个人和组织共同努力，有效应对工作中的压力。
个人面对较大的工作压力时，可以采取的措施有：
①明确任务：
明确自己的工作目标、任务内容、工作程序、拥有的权力、承担的责任等，消除由于工作模糊不清造成的工作压力；②授权：
管理人员的工作压力过大时，可以选择适当任务进行授权；③寻求帮助：
根据需要寻求技术支持、心理安慰等帮助；④消除追求完美的思想：
正确看待现实、不追求过分完美；⑤增强对模糊状态的忍耐度：
增强对模糊不清的工作，或者模糊的工作成绩评价标准的忍耐程度；⑥松弛技巧：
借助一些方法松弛一下过度紧张的神经；⑦调动工作：
必要时放弃这份工作，谋求更适合自己的岗位。
组织机构可以采取的方法有：
①培训：
提高员工的专业知识和技能，以此帮助员工更顺利地完成任务，还要教会员工必要的心理调适技巧，以有效地缓解压力；②工作设计：
进行人员调整和工作设计，重新划定任务范围或改变工作内容，提高工作职务的明确性；③建立保健中心：
让员工有一个适宜的环境来调整心理、生理的不平衡。
五、护理人员培训
❤培训原则：
按需培训，学以致用；与组织发展相适应；综合素质培养与专业能力培训相结合；重点与全员培训相结合；长期性与短期性相结合
❤培训目的：
实现医院和护士个人发展目标功能制护理；改善护士行为，提高护理劳动生产力临床路径；节约成本，提高效率；维持稳定的护理工作标准；完善护理组织文化
六、护理人员绩效管理
绩效：
对员工的工作效率、效果、能力、态度的总称
绩效评价：
通过特定的方法和工具对组织成员的工作效果进行考查评价的过程
绩效管理：
管理者与被管理者就工作行为和结果互相沟通，形成一致意见的过程
1.作用与功能
诊断功能：
对照目标和岗位要求进行评价，发现问题
找出差距
人事决策功能：
晋级晋升、人事调整、报酬分配、留用
激励功能：
奖惩依据
导向功能：
规范行为，促进发展
培训开发功能：
为员工培训内容制定提供依据
2.基本原则
基于工作岗位原则：
针对岗位职责评价
标准公开化原则：
让员工知晓标准内容
标准化原则：
同一岗位标准一致，考核方法一致
激励原则：
评价结果要有差距
结果公开化原则：
让员工了解结果
面谈反馈原则：
及时反馈评价结果，提出改正措施
3.绩效评价流程
确定目标与考核标准---制定考评计划、实施评价---评价结果反馈与应用
4.护士绩效评价的方法：
绩效评价表；排序法；比例分布法；关健事件法；描述法；目标管理法；360度绩效评价
【薪酬设计】
1.薪酬管理原则：
按劳付酬原则、公平原则、竞争原则、激励原则、经济原则、合法原则
2.护士薪酬设计：
工作岗位分析、岗位价值评价、薪酬调查、确定薪酬水平（薪酬定位）、护士薪酬结构设计、薪酬体系实施与控制
3.影响护士薪酬的因素：
护理与行业间的薪酬政策、护理人员劳动市场的供求状况、护理岗位价值、护士个人条件、医院经济负担能力、外界环境
七、护理人员职业规划与发展
【护士长在护士职业生涯发展中的责任和任务有哪些？
】1）对本部门护理人员的日常工作能力进行评估，提供建议和反馈，帮助护士进行职业定位；2）根据护士个人特长进行分工，为护士展现和发展个人潜能提供机会；3）对护士个人职业生涯发展提供咨询和参考意见；4）促进和鼓励本部门护士在组织内晋升。
【领导】
一、概述：
1.领导：
是引导和影响个人或团体实现组织和集体目标的管理过程。
①领导是一种过程，而不是某一个体；②领导的本质是人际影响，即领导者拥有影响被领导者的能力或力量；③领导的目的是群体或组织目标的实现。
2.领导与管理的关系
（1）两者的联系：
A.领导是管理职能之一B.管理和领导具有复合性:
①主体身份复合②行为性质复合：
两者都是一种在组织内部通过影响他人的活动来实现组织目标的过程C.领导与管理相辅相成：
领导活动的目标只有在有效管理活动支持下才能实现，而管理活动的效益也只有在正确的领导决策下才能产生。
（2）两者的区别
领导
管理
对象
人
人、财、物、信息、技术
目标
战略性
战术性
活动方式
职能在决策：
灵活性、随机性、
超前性、超脱性
是一种变革力量
职能在规范：
规范性、程序化、模式化，
具有当前性和操作性
一种程序化的 控制工作
评价标准
领导效能
效率和效益
二、领导者的影响力
影响力:
是指一个人在与他人交往中,影响和改变他人心理行为的能力。
影响力的基础是权力，领导者运用权力影响其他人的行为，使其按照某种方式工作。
1.来源
法定权力：
决策权、指挥权、人事权、经济权
（1）职位权力奖赏权力：
有形奖励、无形奖励
强制权力：
惩罚、解聘
（2）个人权力:
专家权力：
专长、知识和技能
参照权力：
模范作用（个人魅力和吸引力）
2.分类：
（1）权力性影响力：
是指领导者运用上级授予的权力强制下属服从的一种能力。
构成权力性影响力的主要因素---职位因素（敬畏感）、传统因素（服从感）、资历因素（敬重感）
（2）非权力性影响力：
是指由领导者自身素质和现实行为形成的自然性影响力。
构成非权力性影响力的要素---品格因素（敬爱感）、能力因素（敬佩感）、知识因素（信赖感）、感情因素（亲切感）
三、领导的作用及效能
1.领导效能：
是领导者在实施领导活动中，实现活动目标的能力与所获得的领导效率、效果、效益以及所引起的组织状态、组织环境和组织关系的有效变化的系统综合。
2.领导效能的基本内容：
①时间效能②用人效能③决策办事效能④组织整体贡献效能
四、领导理论
1.特征领导理论:
斯托格笛尔的领导个人因素论/吉塞利的领导品质论/鲍莫尔的领导品质论
【独裁型领导风格】工作效率最高、完成工作目标、成员间关系融洽、工作积极主动
【民主型领导风格】完成工作目标、成员没有责任感、情绪消极
【放任型领导风格】工作效率最低、达到社交目标、完不成工作目标
2.行为领导理论:
领导方式论/领导行为方式论/管理方格理论
协作式管理9.9/中庸式管理（5.5）/俱乐部式管理（1.9）/权威式管理（9.1）/贫乏式管理（1.1）
3.权变领导理论:
费德勒的权变理论/领导生命周期理论/路径-目标理论
（1）领导生命周期理论主要观点：
成功的领导要选择 合适的领导方式，而领导方式选择需根据下属的成熟度水平
（2）成熟度：
指个体完成某一具体任务的能力和意愿的程度。
它包括两项要素：
①工作成熟度：
是指一个人从事工作所具备的知识和技术水平。
②心理成熟度：
是指从事工作的动机和意愿
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