呼吸频率脉搏心率.docx

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呼吸频率脉搏心率

呼吸频率-脉搏-心率

呼吸频率

医学术语

1基本定义：

　　胸部的依次起伏就是一次呼吸，即一次吸气一次呼气。

每分钟呼吸的次数称为呼吸频率。

2检测方法

　　计算呼吸频率时要密切观察被检者的胸部，用带有秒针的钟若表记录被测者半分钟的呼吸次数，然后把测得的次数乘以2，得到每分钟的呼吸次数，即呼吸频率。

3介绍

　　每分钟的呼吸次数.呼吸频率随年龄、性别和生理状态而异.成人平静时的呼吸频率约为每分钟16-18次;儿童约为每分钟20次;一般女性比男性快1-2次.它也是医生在临床诊断中的一项重要的诊断依据.

其他

　　1.首先需要说明的是：

心跳速度即每分钟脉搏次数。

　　儿童正常的脉搏速度，一般如下：

　　胎儿140-150次/分；

　　初生婴儿130-140次/分；

　　一个月至1岁110-130次/分；

　　2岁96-115次/分；

　　3岁86-105次/分；

　　7-14岁76-90次/分；

　　以上频率应该是在安静状态下，如果孩子活动或参加体育锻炼，心跳可以明显加快。

　　青老年

　　15-21岁76-85次/分；

　　21-60岁70-75次/分；

　　60岁以上67-80次/分；

　　另外还需要补充的是：

一般女性心跳速度比男性快些，是正常的。

心跳速度会受呼吸速度影响。

心跳速度会受体温影响，即每升一度华氏便快十下（如下表）：

　　98F时心跳速度60/分

每分钟心率超过100次（一般不超过160次/分）或婴幼儿超过150次/分者，称为窦性心动过速。

常见于正常人运动、兴奋、激动、吸烟、饮酒和喝浓茶后。

也可见于发热、休克、贫血、甲亢、心力衰竭及应用阿托品、肾上腺素、麻黄素等。

如果心率在160～220次/分，常称为阵发性心动过速。

心率低于60次/分者（一般在40次/分以上），称为窦性心动过缓。

可见于长期从事重体力劳动和运动员；病理性的见于甲状腺机能低下、颅内压增高、阻塞性黄疸、以及洋地黄、奎尼丁或心得安类药物过量或中毒。

如心率低于40次/分，应考虑有房室传导阻滞。

心率过快超过160次/分，或低于40次/分，大多见于心脏病病人，病人常有心悸、胸闷、心前区不适，应及早进行详细检查，以便针对病因进行治疗。

心率过缓

　　正常人心跳次数是60～100次/分，小于60就称为心动过缓。

心动过缓有几种类型，最常见的是窦性心动过缓。

窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。

生理性窦性心动过缓是正常现象，一般心率及脉搏在50～60次/分，运动员可能会出现40次的心率，不用治疗，常见于正常人睡眠中、体力活动较多的人。

心率或脉搏小于50次多数为病理性，需要治疗，严重者要安装心脏起搏器来加快心率。

　　心率过缓有生理性和病理性,是生理性不需要治疗的,是正常的反应.病理性需要治疗,主要上由于心脏供血不足有很大关系,引起心脏负荷家重而导致的,所以治疗上应该用氧疗和药治疗相结合的方法比较好,最有效的.

　　正常人，特别是长期参加体育锻炼或强体力劳动者，可有窦性心动过缓。

睡眠和害怕也会引起一时性心动过缓。

再如一些手法压迫眼球，按压颈动脉窦，呕吐，血管抑制性晕厥等，可引起窦性心动过缓。

对于严重的窦性心动过缓，特别是有昏厥史者，成人每分钟心跳频率在60次以下者称心动过缓。

但是，经过长期体育锻练或重体力劳动者，虽然每分钟心率只有50～60次，但精力充沛，无任何不适者则不属于病态。

如果平时心率每分钟70～80次，降到40次以下时，病人自觉心悸、气短、头晕和乏力，严重时伴有呼吸不畅、脑闷，有时心前区有冲击感，更重时可因心排出量不足而突然昏倒。

　　急救方法

　　心动过缓出现胸闷、心慌，每分钟心率在40次以下者，可服用阿托品0.3～0.6毫克（1-2片），每天3次，紧急时可肌肉注射阿托品0.5毫克（1支）。

或口服普鲁本辛15毫克（1片），每天3～4次。

配合服生脉饮2～3支、麻黄素25毫米（1片），每天3次口服。

如果因心脑缺血而晕厥者，应让病人取头低足高位静卧，并注意保暖。

松开领扣和裤带，指掐人中穴使之苏醒，并立即送医院救治，应及时安装人工心脏起搏器。

心率过速

概念

　　成人每分钟心率超过100次，称为心率过速。

心率过速分生理性和病理性两种。

生理性心率过速是很常见的，许多因素都影响心率，如体位改变、体力活动、食物消化、情绪焦虑、妊娠、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等，都可使心率增快。

此外，年龄也是一个因素，儿童心率往往较快。

病理性心率过速可分为窦性心率过速和阵发性室上性心动过速两种。

特点是心率加快和转慢都是逐渐进行，一般每分钟心率不会超过140次，多数无心脏器质性病变，患者一般无明显不适，有时有心慌、气短等症状。

如果是持续性心动过速，则一定要查明原因，及早针对病因进行治疗。

心率过速的原因

　　引起心率增快的原因有

　　生理性：

如健康人运动,情绪紧张,激动,饮酒,喝浓茶或咖啡,沐浴等

　　病理性：

如感染,发热,贫血,低氧血症,低钾血症,甲状腺功能亢进,休克,心功能不全等

　　某些药物的作用：

如麻黄素,肾上腺素等

　　阵发性室上性心动过速是心律失常中比较常见的一种，是一种阵发的快速而整齐的心律，简称“室上速”，比较常见。

其特点是突然发作突然停止。

发作时，病人感觉心跳得非常快，好像要跳出来似的，很难受。

发作时心率每分钟150～250次，持续数秒、数分钟或数小时，数日。

家人急救措施：

（1）嘱咐病人深吸一口气后憋住，再用力做呼气动作，或深呼气后屏住，再用力做吸气动作，反复进行。

（2）用压舌板（筷头、匙）压迫舌根部，诱发恶心呕吐动作。

　　（3）压迫眼球。

病人仰卧，闭眼向下看，家人用拇指压迫一侧眼球上方，逐渐增加压力，每次10秒，轮流压迫两侧眼球。

压迫时间不可太长，用力不应太大，当室上速速度变慢时立刻停止压迫。

青光眼和高度近视者禁用此法

　　4）除以上救护外，室上速病人可按冠心病心绞痛处理，给予吸氧，舌下含硝酸甘油，服速效救心丸等等，改善心肌供血供氧，有时也能起到减轻或终止发作的效果。

　　专家提醒：

经家庭救护或药物治疗未见效，应积极送医院进一步诊治，进行电转复或食道调搏复律。

安静心率

　　安静心率是较易测量的一项机能指标，其测量方法通常在运动员安静状态下，测量桡动脉或颈动脉1分钟的跳动次数。

举重运动员安静心率较高，通常为50～70b/min，正常范围在50～90b/min，随着训练年限的延长和训练水平的提高而减慢，对于举重运动员可采用安静基础心率以及气力反射差数（从仰卧到立位的心率差）进行监测，如安静基础心率突然加快往往提示有疲劳或疾病的存在，应特别注意。

　　举重运动员在大强度训练时，心率加快，恢复也快，在5～6min内恢复到相对安静时水平；比赛时，心率更快，恢复较慢需10～20min才可完全恢复。

如果训练后次晨安静心率比平时增加30％以上，说明对运动训练不合适或受其他因素的影响，需近一步观察。

此外，如运动员在抓、挺举递增重复负荷时出现梯形上升现象，起立反射的心率差数接近零界线（从卧位至立位的心率差大于或等于18b/min）；负荷后心率出现梯形递增，运动员又感觉训练时无力，均为机能不良的表现。

如其他相关指标也异常时，应及时调整运动量。

　　青少年的平均最大心率（MHR）为220次/分

心率不齐

百科名片

心率不齐是指：

心率不在正常范围内的跳动。

心率在160～220次/分，常称为阵发性心动过速。

心率低于60次/分者（一般在40次/分以上），称为窦性心动过缓。

心率低于60次/分者（一般在40次/分以上），称为窦性心动过缓。

心率低于40次/分，应考虑有房室传导阻滞。

心率过快超过160次/分，或低于40次/分，大多见于心脏病病人，病人常有心悸、胸闷、心前区不适等症状。

心率

　　心率是指用来描述心动周期的专业术语，是指心脏每分钟跳动的次数,以第一声音为准。

健康成人的心率为60～100次/分，大多数为60～80次/分，女性稍快；3岁以下的小儿常在100次/分以上；老年人偏慢。

成人每分钟心率超过100次（一般不超过160次/分）或婴幼儿超过150次/分者，称为窦性心动过速。

窦性心律不齐

　　是一种正常的生理现象，不是病。

“窦性心律不齐”以儿童、青少年最常见，成年人也不少见。

　　正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。

窦房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信号引起的心脏跳动，就称为正常的“窦性心律”，频率每分钟约为60—100次。

每分钟心跳的次数，即心率就是由此而来。

但这个频率可能受很多因素影响，甚至呼吸的影响。

　　一般情况下，心跳节律是规律整齐的，如果心脏跳动不整齐，我们称其为心律失常。

从这个角度上来说，“窦性心律不齐”是最常见的一种心律失常，是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。

但是，这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”，这是一种正常生理现象，它的特点是随呼吸的变化而变换，吸气时心率可增加数跳，呼气时又可减慢数跳，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气时心律转为规则。

这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的，不必担心，也不用治疗。

　　因此，被诊断为“窦性心律不齐”的人，可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系。

只要没有任何其他症状，就不需要治疗，完全可以从事正常的学习和生活。

　　现在不少医生也注意到“窦性心律不齐”给人带来的恐慌，于是在诊断时会写作“窦性心律”。

　　此外，精神紧张等因素也可能造成“窦性心律不齐”，这种情况也不需要治疗。

　　窦性心律不齐

　　窦房结发出的激动不规则，心动周期显著快慢不均，称为窦性心律不齐。

临床上，窦性心律不齐分以下几种类型：

（1）呼吸性窦性心律不齐：

　　呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。

多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。

呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。

吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。

心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整。

其心电图特点如下：

　　①P波为窦房结发出的“窦性P波”（Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向），其形态恒定。

　　②心率的快慢随呼吸变化而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。

　　③在同一个导联中，R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。

　　④P?

R间期大于0.12秒。

（2）非呼吸性窦性心律不齐：

　　非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物（如洋地黄，吗啡等）有关。

其心电图特点如下：

　　①P波为窦房结发出的“窦性P波”（Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向），其形态较恒定。

　　②P波频率变化与呼吸无关，心率有时突然增快。

　　③在同一导联中，P-P间距或R?

R间距差异达0.12秒以上。

　　④P?

R间期大于0.12秒。

（3）窦房结内游走性节律：

　　激动的发生点在窦房结内移动，因此，心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化，其心电图特点如下：

　　①P波是窦性P波（Ⅰ，Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向）

　　②P波形态、大小变化不一致。

　　③P?

R间期发生长短变化，但都已超过0.12秒。

（4）与心室收缩排血有关的窦性心律不齐：

　　与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变。

（5）异位心律诱发的窦性心律不齐：

　　异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。

　　窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。

可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。

其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。

在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。

　　临床表现：

　　1.窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状。

　　2.如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。

　　诊断依据：

　　　心电图显示窦性P波，P波速率低于每分种60次，PR间期大于0.12秒。

　　治疗原则：

　　　1.窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，无症状者，无需治疗。

　　2.如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素）。

　　3.显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。

　　4.原发病治疗。

　　5.对症、支持治疗。

　　用药原则：

　　　1.大部分病人在消除病因或诱因后，症状可消失.

　　2.有明确的原发性疾病时应积极治疗。

　　辅助检查：

　　　1.窦性心动过缓心率不低于每分钟50次.

　　2.窦性心动过缓心率低于每分钟40次.

　　疗效评价：

　　1.治愈：

心率提高到每分钟60次以上，自觉症状消失。

　　2.好转：

心率提高到每分钟50次以上，自觉症状好转。

　　3.无效：

治疗前后心率无变化，症状无缓解。

护理

　　心律不齐的生活护理　在正常人，尤其是儿童、青年人，窦性心律不齐是很常见的，这是由于呼吸时引起了迷走神经与交感神经张力的改变所致。

不属于病理改变。

这种心律不齐一般对人体没有影响。

　所以对于窦性心律不齐不必要担心害怕，要消除紧张与顾虑。

你可通过运动来增强心脏功能，使植物神经的功能趋于稳定，这种心律不齐也会好转的。

　如因其他心律失常，如早搏、房颤等引起的心律不齐，则应针对病因、应用抗心律失常药物等进行治疗。

[1]

心率不齐是由什么原因引起的

　　1、呼吸性窦性心律不齐：

呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。

多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。

　　2、非呼吸性窦性心律不齐：

非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物（如洋地黄，吗啡等）有关。

　　3、窦房结内游走性节律：

激动的发生点在窦房结内移动。

　　4、与心室收缩排血有关的窦性心律不齐：

与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变。

　　5、异位心律诱发的窦性心律不齐：

异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。

由于呼吸时胸腔的扩大和缩小而引起的呼吸性心律不齐，常见于儿童和青年人，多无病理意义,不需要治疗,也见于心脏病人。

与呼吸无关的窦性心律不齐，多见于老年人和心脏病患者.