三级综合医院临床科室技术实用标准表.docx

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三级综合医院临床科室技术实用标准表

三级综合医院临床科室技术标准

标准说明.....................................................................................................................................................1

一、科.....................................................................................................................................................2

【心血管科专业】...............................................................................................................................2

【呼吸科专业】.....................................................................................................................................3

【消化科专业】....................................................................................................................................4

【血液科专业】....................................................................................................................................5

【分泌专业】...................................................................................................................................…5

【肾病学专业】......................................................................................................................................6

【神经科专业】................................................................................................................................…7

二、外科.....................................................................................................................................................8

【普通外科专业】....................................................................................................................................8

【胸外科及心脏大血管外科业】...........................................................................................................9

【骨科专业】............................................................................................................................................10

【神经外科专业】....................................................................................................................................11

【泌尿外科专业】....................................................................................................................................12

【烧伤科业】..........................................................................................................................................13

【整形外科业】........................................................................................................................................13

三、麻醉科................................................................................................................................................14

四、妇产科…..........................................................................................................................................15

【妇科专业】............................................................................................................................................15

【产科专业】............................................................................................................................................16

五、儿科.................................................................................................................................................17

六、传染科.............................................................................................................................................18

七、眼科...............................................................................................................................................18

八、耳鼻喉科...........................................................................................................................................20

九、口腔科.............................................................................................................................................21

十、皮肤科...............................................................................................................................................22

十一、急诊医学科...................................................................................................................................23

十二、康复医学科...................................................................................................................................24

…

一,科

是否开展

开展时间

开展例数

1.【心血管科专业】

三级医院重点专科

顽固性心律失常的诊治（全套临床电生理检查、室上速的射频消融术）

左心导管检查及造影

右心导管检查及造影

肺动脉瓣、主动脉瓣、二尖瓣气囊扩

超声心动图（Doppler）

埋藏式永久起搏

核素心肌显像

心肌活检

冠状动脉成形术（球囊扩、支架等）

心源性扩（主动脉气囊扩）

先心封堵术

三级医院一般科室

顽固性心律失常的诊治（Holter,食道调搏）

急性大面积心机梗塞的抢救

CCU（心脏重症监护室）

RCU（血液动力学检测）

右心导管检查及造影

心脏亚极量负荷试验（踏车运动试验,活动平板试验）

冠状动脉造影术

2.【呼吸科专业】

三级医院重点专科

肺功能检查：

气道阻力、呼吸及功能、气道反应性监测

灌洗液细胞学检查

核素肺灌注扫描的应用

经皮及纤维支气管镜肺活检技术

支气管镜下治疗术：

氩气刀

过敏性哮喘变应原体/外检测技术

支气管哮喘特异性免疫治疗

肺栓塞的诊治

弥散性肺间质纤维化诊治

设呼吸监护室（RCU）

电子支气管镜检查和肺活体组织组织检查技术

各种重症呼吸衰竭的诊治（包括多种机械通气型式）

肺血拴栓塞的诊治（包括检查,血流灌注,通气扫描,抗凝及溶栓治疗等）

力性气胸的处理

支气管动脉插管诊疗技术（PAI）

三级医院一般科室

肺功能检查:

弥散功能测定

肺血管造影的应用（可与放射科合作）

细菌性肺炎病原学鉴别

呼吸系变态反应性疾病诊治

结节病诊治

顽固性大咯血诊治（含接入性治疗开展）

支气管肺癌的诊断及科治疗

睡眠呼吸暂停综合症的诊治

支气管肺泡灌洗术

下呼吸道感染的正确诊断（病原学）和抗生素的合理应用

3.【消化科专业】

三级医院重点专科

消化道激素测定,分泌试验、胃肠运动功能检查（参考科研课题）

小肝癌诊断（肝血管造影）

选择性腹腔动脉造影

食道静脉曲介入治疗

急诊窥镜检查及治疗：

胆管引流、取石、扩术、急诊镜止血术、食道狭窄扩术、支架置放术、粘膜切除法（可选）、超声镜检（可选）等

超声或CT导向下肝、胰细胞穿刺诊断

肝动脉栓塞术（TAE）（放射科导管造影）

消化道动力学测定（流体,固体）

三级医院一般科室

逆行胰胆管造影（ERCP）

肝动脉栓塞术（TAE）（放射科导管造影）

门脉高压症的诊治

超声或CT导向下腹腔肿瘤细胞穿刺诊断

早期胃癌的诊断

超声导向下肝穿刺活体组织检查术

4.【血液科专业】

三级医院重点专科

出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治

免疫性血液病的实验室检查

（ITP的血小板抗体检测Coom’s试验等）及诊治

血浆置换术在血液病的应用

单隆抗体的临床应用、白血病免疫分型等

骨髓移植、干细胞移植

疑难,罕见血液病的诊治

染色体的检测

三级医院一般科室

T细胞亚类测定

骨髓增生异常综合症的诊治

免疫性血液病的诊治

多发性骨髓瘤的诊治

除雪机血栓性疾病的实验检查及诊治

再生障碍性贫血的诊治（骨髓病理诊断）

白血病的诊断：

免疫分型、染色体检测、

血小板相关抗体及血小板功能检测

5.【分泌专业】

三级医院重点专科

代谢性骨病的诊治

高钙危象的治疗

性腺功能低减及性分化异常症的诊治

异位分泌综合征的诊治

性染色体的测定

分泌肿瘤的定位

垂体瘤及其危象的诊治

不适当ADH分泌综合症的诊治

先天性肾上腺皮质增生的诊治

一些特殊类型糖尿病的诊治

骨转换生化指标测定

促肾上腺皮质激素（ACTH）

侏儒症的诊治

空泡蝶鞍综合症的诊治

TSAb的测定

血、尿渗透压测压

血17-羟孕酮测定

25-（OH）2D3和,1,25-（OH）2D3的测定

胰岛细胞自身抗体测定

三级医院一般科室

垂体微腺瘤诊治

甲亢危象诊治

皮质醇增多症诊治

嗜铬细胞瘤的诊治

原发性醛固酮增多症的诊治

胰岛细胞瘤诊治

甲功测定（T3、T4、FT4、FT3、TSH、HS-TSH、TPOAb）

血管紧素Ⅰ（Ⅵ）、血管紧素Ⅱ（Ⅶ）测定

尿甲氧基4羟苦杏仁酸（VMA）的测定

促甲状腺激素（TSH）、甲状腺微粒体抗体（TMA）

糖尿病急、慢性并发症诊治

自身免疫性甲状腺疾病鉴别

垂体激素评价及其功能检查、生长激素（GH）

尿肾上腺髓质激素（肾上腺素、去甲肾上腺素）

血游离钙测定

骨密度

甲状旁腺激素（PTH）测定

性激素全套（卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、泌乳素（PRL）雌激素（E）、雄激素（T）测定）

尿崩症的诊治

血浆醛固酮测定

血降钙素测定

腺垂体功能减退症的诊治

肾上腺皮质功能减退症的诊治

糖化血红蛋白测定（HbALC）

6.【肾病学专业】

三级医院重点专科

肾小管性酸中毒的诊治

肾动脉狭窄的诊断

肺出血肾炎综合症的诊治

肾组织活检与肾组织免疫病理检查

肾穿刺（经皮与直视）

光镜病理、免疫荧光、电镜

特殊染色检查

肾功能检查：

肾小球功能检查及临床应用

肾小管功能检查及临床应用

尿蛋白分析（尿白蛋白、FDP、C3测定等）

血、尿β2-微球蛋白测定

肾移植术前准备和肾移植术后的治疗

血液灌流、连续性血液净化、血浆置换

肾脏核素扫描（肾脏ECT）

肾素、血管紧素的测定

肾性高血压的诊治

重症急性肾功能衰竭的诊治

三级医院一般科室

肾小管间质性肾脏病的诊治

继发性肾脏病的诊治

肾病综合征病理诊断和治疗

肾小动脉硬化的诊治

肾脏活检与肾组织病理检查

肾小球滤过功能测定

肾小管酸化功能测定

静脉肾盂造影

血液透析

急性肾功能衰竭的诊断与治疗

7.【神经科专业】

三级医院重点专科

脑血管病的病因治疗

危重病人的监护和抢救

癫痫病因鉴别及诊断，帕金森病的诊治

全脑血管造影（DSA）及血管治疗

神经系统少见、疑难病症的诊治

三级医院一般科室

脑血管病的病因诊断、康复治疗

MRI的临床应用

神经系统脱髓鞘疾病,炎性疾病的鉴别诊断和治疗

脑电图,肌电图检查

脑脊液免疫球蛋白测定（微量法）

危重病人（昏迷,脑疝,肌无力危象,癫痫持续状态）的抢救

脑血管病的介入治疗

肌肉活检临床应用

呼吸机麻痹的临床抢救

二,外科

1.【普通外科专业】

三级医院重点专科

复杂胰腺癌、胆道癌根治术

左,右半肝切除术

胆道镜检查及取石术

EST（窥镜括约肌切开取石术）

胰管控肠引流术

复杂肝胆管结石的手术治疗

肝肠吻合术

肝门部胆管癌根治术

颈动脉及体动脉瘤切除术（可由血管外科完成）

肝脏移植

甲状腺功能亢进症的外科治疗

腹腔镜下胆管探查术

三级医院一般科室

左右半肝切除术

胰体尾,胰岛肿瘤切除术

经皮经肝胆道造影（PTC）和引流（PTCD）技术

胰头十二指肠切除术

门静脉高压症分流术（脾肾静脉分流）

先天性胆总管囊肿切除胆管空肠吻合术

胆囊癌根治术

直肠癌根治术

全胃切除术

乳腺癌根治术

急性坏死性胰腺炎引流术

腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术、疝修补术

2.【胸外科及心脏大血管外科专业】

三级医院重点专科

复杂性先天性心脏病的外科治疗（包括法鲁氏四联症,右室双出口,房室管畸

形,肺静脉畸形引流,合并重度肺动脉高压的左和右分流的先心病等）主动脉

瘤切除术

冠状动脉搭桥术

气管支气管成形术（包括隆凸切除术）

颈及胸上段食管癌切除术

心脏多瓣膜替换术

复杂纵隔肿瘤切除术

复杂食管癌切除术

心脏移植

三级医院一般科室

体外循环下常见心脏病心直视手术

心脏单瓣膜置换术等

血管瘤切除术

肺叶、全肺切除术

心包大部分切除术

动脉导管未闭切断缝合术或结扎术

支气管成形术（袖状肺切除术）

颈部动脉血管瘤切除术

胸腔镜应用

开胸射频灭活肿瘤术（微波或冷冻）

3.【骨科专业】

三级医院重点专科

全关节人工关节置换术

脊柱侧弯矫形术

带血管指（趾）再造术

颈椎病的手术治疗

上劲椎损伤手术

骶骨肿瘤根治术,半骨盆切除术

膝关节镜的诊断检查及镜下手术

脊柱退变的手术治疗

经胸、胸椎管减压固定术

臂丛神经损伤修复术

恶性肿瘤保肢术

三级医院一般科室

全关节人工关节置换术

断肢（指,趾）再植

发育性髋关节脱位的治疗与手术

B超或X线,CT引导下穿刺活检术

骨关节恶性肿瘤的治疗

创伤性截瘫的侧前方减压的手术治疗

周围神经损伤（缺损）的修复术

椎弓根钉固定术

骨盆骨折手术治疗

关节复杂损伤的手术治疗

经皮椎间盘切除术

4.【神经外科专业】

三级医院重点专科

经蝶窦入路垂体腺瘤切除术

松果体区肿瘤切除术

脑动脉畸形显微外科切除术

颅血管性疾病介入栓塞术

脑CT导引立体定向活检或毁损术

颅脑显微外科技术的应用

垂体瘤切除术

听神经瘤切除术

颈段或脑干肿瘤切除术

脑血管手术:

动脉瘤夹闭（或切除）术

三级医院一般科室

各种颅血肿清除术

颅血管性疾病介入栓塞术

矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤切除术

桥脑小脑角肿瘤（听神经瘤为重点）切除术

脑室系统肿瘤切除术

蝶鞍区肿瘤切除术

全脑血管造影

动脉瘤夹闭术

颅脑损伤的手术治疗

专科重症监护室（ICU），包括颅压监测

选择性脊神经后根切断