外科主治医师分类模拟题39含答案.docx
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外科主治医师分类模拟题39含答案
外科主治医师分类模拟题39
1.女婴，3天，生后呼吸困难，面色发绀，呕吐。
左胸饱满，可闻肠鸣音，呼吸音减弱，叩诊鼓音，腹平软。
以下病例最可能的诊断是
A.支气管肺炎
B.食管旁疝
C.脓胸
D.先天性肺大泡
E.先天性后外侧膈疝
答案：
E
2.女婴，1岁，反复患肺炎。
胸部X线检查：
肺血多，左心房、室增大，主动脉结增宽，可能的疾病是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法乐四联症
E.肺动脉狭窄
答案：
C
1岁小儿开水烫伤头面及前胸8小时入院，伤后未排尿。
病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，烧伤面积为15%，受伤处可见大水疱。
3.该患儿合并
A.心功能衰竭
B.早期毒血症
C.败血症
D.休克前期
E.休克
答案：
E
4.入院后抢救该患儿最首要的措施是
A.注射镇静剂
B.西地兰强心
C.抗生素防治感染
D.补充血容量
E.镇痛剂止痛
答案：
D
男孩，10个月，生后发现腰部中线处肿物约8cm×6cm×5cm，局部伴毛发增生及色素沉着，并伴有轻度尿、便失禁。
5.最可能的诊断是
A.腰部脊膜膨出
B.腰部脊髓外翻
C.腰部脂肪瘤
D.腰部脊膜膨出合并神经性膀胱
E.腰部脊髓脊膜膨出
答案：
E
6.想明确诊断最直接有效的检查方法是
A.脊柱X线摄片
B.脊柱CT
C.脊髓MRI
D.肿物穿刺
E.酚红试验
答案：
C
7.治疗上应采取
A.保守治疗
B.择期手术
C.急诊手术
D.分期手术
E.不能手术
答案：
B
男孩，5岁，因颈前上方正中肿物手术，术后2个月自伤口处又有一小口流透明黏液。
8.肿物考虑是哪种疾病
A.颌下腺囊肿
B.腮囊肿
C.甲状腺异位囊肿
D.甲状舌管囊肿
E.皮样囊肿
答案：
D
9.术后症状如何解释
A.颌下腺囊肿复发
B.腮囊肿复发
C.囊肿慢性感染
D.甲状舌管囊肿复发
E.皮样囊肿复发
答案：
D
10.引起术后流黏液，多因手术中哪些原因
A.未切除舌骨
B.未分离瘘管达盲孔
C.未全部切除囊壁
D.未全部切除瘘管
E.以上均是
答案：
E
女孩，2岁半，走路呈鸭步，双下肢等长，Allis阴性，Ortolani试验阳性，骨盆X线片显示股骨头骨骺明显变小，外移呈Ⅰ度脱位，髋臼指数大。
11.应首选治疗为
A.皮牵引、复位、石膏固定
B.骨牵引、复位、石膏固定
C.皮牵引、复位、支具固定
D.骨牵引、骨盆截骨术
E.骨盆截骨术
答案：
A
12.复位后X线片示双侧头臼对称，固定多长时间为宜
A.3个月
B.6个月
C.9个月
D.1年
E.石膏固定3个月换铝板衣固定3个月
答案：
E
13.复位后最严重的并发症是
A.复位后再脱位
B.复位后半脱位
C.股骨头缺血性坏死
D.髋臼发育不良
E.关节功能障碍
答案：
C
1个月男婴，生后13天开始呕吐，进行性加重，喷射样，不含胆汁，近3天尿少，未排大便，查体有中度脱水征。
14.最可能的诊断是
A.胃食管反流
B.幽门痉挛
C.先天性幽门闭锁
D.先天性肥厚性幽门狭窄
E.胃扭转
答案：
D
15.应首先做的检查是
A.钡餐检查
B.腹部触诊
C.B超检查
D.钡灌肠检查
E.CT检查
答案：
B
16.该患儿应首先采取的治疗是
A.立即行幽门环肌切开术
B.补液纠正脱水
C.应用抗生素
D.继续喂养观察
E.置胃管减压
答案：
B
出生3天的男婴，体重2.5kg，生后第1天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎便。
查体上腹略胀，腹软，无压痛。
17.应首先做的检查是
A.CT扫描
B.腹立位平片
C.腹卧位平片
D.钡餐检查
E.B超检查
答案：
B
18.最可能的诊断是
A.胎粪性腹膜炎
B.先天性巨结肠
C.高位肠闭锁
D.肠旋转不良
E.先天性肥厚性幽门狭窄
答案：
C
19.确定诊断的检查是
A.腹卧位平片
B.钡灌肠检查
C.钡餐检查
D.B超检查
E.CT检查
答案：
B
女孩，16岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。
患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。
20.确诊的方法以下哪种较好
A.静脉胆道造影
B.经皮肝穿刺造影
C.腹部X线平片
D.上消化道造影
E.腹部B超
答案：
E
21.此患儿应考虑哪种合并症
A.胆道造影
B.吻合口狭窄
C.肝硬化
D.结石
E.癌变
答案：
E
22.此患儿发生此合并症最公认的原因
A.结石
B.胰胆合流异常
C.胆汁淤积
D.吻合口狭窄
E.肝硬化
答案：
B
1岁女孩，家长发现其脐部有一卵圆形局限性包块，直径约1.5cm，无创面，平卧或安静时消失，哭闹时复现，触之可顺利还纳腹腔，可听到气过水声，脐环直径1.0cm，哭闹时指端感觉明显冲击。
23.最可能的诊断是
A.脐膨出
B.白线疝
C.脐疝
D.腹裂
E.脐茸
答案：
C
24.下列哪项不正确
A.可不作任何处理待其自行闭合
B.可暂不作处理，2岁以上再采取措施
C.立即行脐疝修补术
D.可采用黏膏法减少腹壁向两侧的张力，使疝环逐渐缩小
E.用线布压迫外突的脐环和绷带紧扎法不能达到辅助自愈的目的
答案：
C
男孩，一岁，小儿经常产生排尿困难，尿流细，同时阴茎阴囊交界部腹侧有一个肿物，随排尿肿大。
尿常规检查：
有白细胞，脓细胞。
小儿发育较同龄儿明显落后，因尿失禁多方求医。
25.最可能的诊断是
A.脊髓栓系综合征
B.前尿道瓣膜合并憩室
C.前列腺囊肿
D.泌尿系感染
E.尿道肿瘤
答案：
E
26.确诊的首选检查
A.尿常规
B.静脉肾盂造影
C.导尿
D.排泄性膀胱尿
E.B型超声检查
答案：
D
27.小儿因尿痛，小便滴沥，发热，急性膀胱尿滞留而入院。
首要处理是
A.抗感染
B.导尿
C.膀胱造瘘
D.急性尿道镜诊治
E.急症尿道瓣膜，憩室切除
答案：
B
男孩，3个月，患儿生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片L5S1有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左（+）、右（+），Babinski征左（-）、右（-）。
28.诊断首先考虑为
A.脑瘫
B.先天性马蹄内翻足
C.麻痹性马蹄内翻足
D.脊髓栓系症
E.脑瘫合并马蹄内翻足
答案：
B
29.确诊首选检查是
A.脑CT
B.足部正侧位片
C.腰骶髓MRI
D.肛门直肠测压
E.神经传导速度测定
答案：
C
30.应如何治疗
A.手法扳正
B.软组织手术
C.先行手法扳正6个月后手术
D.先行手法扳正1岁后手术
E.石膏治疗
答案：
C
患儿，男性，五天。
生后无胎便排出，伴呕吐，逐渐出现哭闹，腹胀。
查体：
腹胀，可见肠型，未触及肿物，会阴部有肛门，外生殖器未见异常。
31.为确立诊断，应立即执行
A.进行腹部CT检查
B.拍腹部倒立前后位片
C.拍腹部倒立侧位片
D.体格检查，肛门指诊
E.进行腹部B超检查
答案：
E
32.肛门指诊最可能发现的情况是
A.肛门狭窄，直肠内较多大便
B.直肠内触及可回缩物
C.有裹手感，拔出手指大便喷射而出
D.直肠内有出血
E.大量稀便排出
答案：
C
33.应该采取的治疗方法是
A.立即行开腹探查术
B.不处理，回家后让其自己排便
C.后矢状入路直肠肛门成形术
D.每日灌肠或开塞露协助排便
E.腹骶会阴肛门成形术
答案：
D
[解答]先天性巨结肠有生后胎便排出延迟病史，依靠灌肠和开塞露排便。
直肠测压主要看有无直肠肛门松弛反射。
一般认为钡剂灌肠见结肠扩张，肌间和黏膜下神经节细胞缺乏，无直肠肛门松弛反射可确立诊断。
患儿男性，5岁，生后有胎便排出延迟病史，一直靠开塞露维持排便，生长发育尚可。
34.该病人诊断是
A.直肠肛门狭窄
B.先天性巨结肠
C.先天性直肠肛门闭锁伴瘘
D.先天性排便异常
E.肠梗阻
答案：
B
35.如想进一步确定诊断，可行考虑
A.直肠测压检查
B.钡剂灌肠
C.直肠黏膜活检
D.以上都是
E.以上都不是
答案：
D
36.直肠测压的主要目的
A.观察有无直肠肛门松弛反射
B.观察直肠肛管压力变化
C.观察直肠与大脑之间神经反射通路情况
D.了解肛门括约肌压力大小
E.以上都不是
答案：
A
37.下列哪些结果对诊断先天性巨结肠有帮助
A.无直肠肛门松弛反射
B.钡剂灌肠见结肠扩张
C.直肠黏膜活检下层未见神经节细胞
D.肌层未见神经节细胞
E.以上都不是
答案：
E
38.经典的巨结肠手术是
A.Duharmel术式
B.Swenson术式
C.Soave术式
D.Rehhbin术式
E.以上都是
答案：
E
[解答]先天性巨结肠有生后胎便排出延迟的病史，依靠灌肠和开塞露排便。
直肠测压主要是看有无直肠肛门松弛反射。
一般认为钡剂灌肠见结肠扩张，肌间黏膜下神经节细胞缺乏，无直肠肛门松弛反射可确立判断。
患儿男性，两岁。
生后两个月开始出现一侧腹股沟可复性肿物，哭闹和腹部用力时出现，安静平卧后可消失，该肿物透光试验阳性。
双侧睾丸大小正常。
39.该病可能的诊断是
A.腹股沟斜疝
B.睾丸鞘膜积液
C.脐疝
D.可回缩性睾丸
E.腹股沟淋巴结肿大
答案：
A
40.主要病因是
A.腹腔压力大
B.腹股沟淋巴结炎症
C.腹膜鞘状突未闭
D.局部薄弱
E.以上都不是
答案：
C
41.应采取的手术方法是
A.疝囊（腹膜鞘状突）高位结扎术
B.疝囊（腹膜鞘状突）高位结扎术+局部补片
C.单纯补片
D.切除肿大淋巴结
E.以上都不是
答案：
A
42.手术时一般不采用
A.腹股沟斜切口
B.腹横纹切口
C.麦氏切口
D.阴囊切口
E.以上都不是
答案：
B
[解答]婴幼儿腹股沟可复性肿物一般是腹股沟斜疝，多由腹膜鞘状突未闭引起，一般单纯行疝囊高位结扎术即可。
手术一般采用腹横纹切口。
患儿男性，2岁。
生后2月开始出现一侧阴囊内肿物，活动后略大，平卧后略小，但不能完全消失。
该肿物透光试验阳性。
肿物侧睾丸触诊不清43.该病可能的诊断是
A.腹股沟斜疝
B.睾丸鞘膜积液
C.阴囊肿瘤
D.可回缩性睾丸
E.以上都不是
答案：
B
44.主要病因是
A.腹腔压力大
B.婴幼儿睾丸活动度大
C.腹膜鞘状突未闭
D.局部肌肉薄弱
E.以上都不是
答案：
C
45.应采取的手术方法是
A.腹膜鞘状突高位结扎术
B.腹膜鞘状突高位结扎术+局部补片
C.单纯补片
D.穿刺抽液
E.以上都不是
答案：
A
46.手术时一般采用
A.腹股沟斜切口
B.腹横纹切口
C.麦氏切口
D.阴囊切口
E.以上都不是
答案：
B
[解答]婴幼儿阴囊内透光阳性之肿物一般是鞘膜积液，病因是腹膜鞘状突未闭引起，一般单纯行腹膜鞘状突高位结扎术。
手术切口应选腹横纹切口，而不应选择阴囊切口，这与成人是有区别的。
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