护理质控检查结果分析记录精品文档.docx

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护理质控检查结果分析记录

科室

手术室

日期

2014.9.11

检查方式

抽查

参加人员

强粉霞雷晓杰王玉英王君美

检查内容

□病房管理：

护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。

□护理安全：

安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。

□基础护理与重症管理：

基础护理；重症护理。

□感染管理：

治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。

□急救管理：

急救车；急救药品；急救技能；急救设备。

□护理文件书写:

体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。

□核心制度落实情况：

分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。

□健康教育：

入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。

□手术安全核查执行情况；

□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。

存在问题

1、一手术间有一包棉签未注明开包时间.。

2、部分使用后的针头未放入锐器盒内。

3、值班人员手术用物准备不齐。

4、临床教学：

（1）护生对专科知识掌握不好。

（2）出科考核在学生出科前未考核完。

原因分析

1、个别护士无菌观念不强。

2、个别医务人员院感意识不强。

3、个别护士责任心不强，核心制度落实不到位。

4、护生基础较差，带教老师专科知识讲解不全面，未及时抽查学生的掌握情况；个别带教老师责任心不强。

整改措施

1、抽查核心制度落实情况。

2、加强院感知识的培训。

3、护士长加强督导检查。

4、护士长加强带教老师的管理，护士长和总带教老师经常督促检查教学工作。

效果评价

上月质量检查相比：

1、无菌观念和院感意识有所加强。

2、护理人员责任心有所加强。

3、带教老师责任心有所加强，出科考核已及时完成，教学资料记录规范。

护理质控检查结果分析记录

科室

手术室

日期

2014.9.20

检查方式

抽查

参加人员

检查内容

□病房管理：

护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。

□护理安全：

安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。

□基础护理与重症管理：

基础护理；重症护理。

□感染管理：

治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。

□急救管理：

急救车；急救药品；急救技能；急救设备。

□护理文件书写:

体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。

□核心制度落实情况：

分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。

□健康教育：

入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。

□手术安全核查执行情况；

□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。

存在问题

1、手术完毕后有未及时整理手术间的现象。

2、通知的加班人员未在20分钟内赶到科室加班。

3、器械护士对器械台管理不规范。

4、输血登记不全。

5、布类包灭菌日期书写不规范； 

6、教学工作：

护生对外科手消毒法未掌握。

7、消毒记录本登记不规范。

原因分析

1、个别护士无菌观念不强。

2、个别护士责任心不强，核心制度落实不到位。

3、个别医务人员院感意识不强。

4、打包的低年资护士消毒日期加7天成失效期，多一天。

5、个别护士责任心不强，记录不认真。

整改措施

1、抽查各种登记的落实情况 

2、组织全科医护人员再次学习院感知识，强调其重要性，加强无菌观念。

3、规范科室加班制度。

4、加强科室人员对专科知识的培训。

5、对低年资护士加强培训，常给予指导和督促检查。

6、规范各项记录，质控组加强督促检查。

效果评价

上月质量追踪评价

1、护士长已经加强带教老师的管理，护士长和教老师经常督促检查教学工作。

2、每周组织全科医护人员再次学习院感知识，知道其重要性，加强无菌观念。

3、核心制度基本落实。

护理质控检查结果分析记录

科室

手术室

日期

2014.09.28

检查方式

抽查

参加人员

检查内容

□病房管理：

护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。

□护理安全：

安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。

□基础护理与重症管理：

基础护理；重症护理。

□感染管理：

治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。

□急救管理：

急救车；急救药品；急救技能；急救设备。

□护理文件书写:

体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。

□核心制度落实情况：

分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。

□健康教育：

入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。

□手术安全核查执行情况；

□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。

存在问题

1、手术结束后手术间整理不到位。

2、棉签未注明开包日期。

3、手术标本未及时登记。

4、业务学习有迟到现象。

5、.抽问当班护士查对制度和病人跌倒应急程序回答不全。

6、个别护士术后送病人回病房后对麻醉后应采取的卧位交代不清楚。

7、普外科12床病人对手术室护理工作不满意，术中右手酸痛护士未采取措施，术前未沟通，术后未访视。

8、个别护士无上月护理部业务学习笔记。

原因分析

1个别护士责任心不强，对物品管理不到位。

2、对核心制度落实不到位。

3、个别人员无菌观念不强。

4、护士对业务学习不重视。

整改措施

1、进一步加强院感知识的培训，强调其重要性，加强无菌观念。

2、规范科室的学习制度。

2、加强对科内人员的管理，加大奖惩力度。

效果评价

上月质量追踪评价：

1、各种登记以落实。

2、对科内人员进行了院感知识进行了培训。

3、规范了科室的加班制度。

4、对科内人员进行了专科培训。

护理质控检查结果分析记录

科室

手术室

日期

2014.10.08

检查方式

抽查

参加人员

检查内容

□病房管理：

护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。

□护理安全：

安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。

□基础护理与重症管理：

基础护理；重症护理。

□感染管理：

治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。

□急救管理：

急救车；急救药品；急救技能；急救设备。

□护理文件书写:

体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。

□核心制度落实情况：

分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。

□健康教育：

入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。

□手术安全核查执行情况；

□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。

存在问题

1、科室人员着装不规范。

2、夜间值班人员未及时整理手术间。

3、下午班准备用物不齐。

4、记费有错误现象。

 护理部检查存在的问题 

5、手术安全核查流程回答不完全。

6、备用吸引器未注明是否已消毒。

原因分析

1、个别护士责任心不强，对物品管理不到位。

2、科室专科性强新进人员多，对专科知识不太熟悉。

3、记费人员未认真查对病人费用。

4、个别护理人员消毒隔离意识较弱。

5、个别护理人员安全意识较弱。

整改措施

1、加强对科室人员的的着装规范。

2、加强对专科知识的培训。

3、规范科室的管理制度。

4、加强全科人员的院感知识培训。

5、加强医护人员的安全意识和责任心。

效果评价

上月质量追踪评价：

1、已经加强对科内人员对院感知识的培训。

2、已经规范了科室的学习制度。

3、加大了对科室人员的奖惩制度。