特殊操作告知表格.docx
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特殊操作告知表格
安达市利达医院
患者特殊护理操作告知签字记录
时间
操作项目
告知内容
患者或家属签字
护士签字
吸氧
1.注意用氧安全，注意防水、防油、防震、防热。
告知患者及家属在吸氧期间，不要在病房吸烟。
2.告知患者及其家属在吸氧期间不要自行加大氧流量，以免操作不当损伤肺组织，以及不正确用氧造成氧中毒。
3.如有分泌物阻塞导管应及时清除。
吸氧
1.注意用氧安全，注意防水、防油、防震、防热。
告知患者及家属在吸氧期间，不要在病房吸烟。
2.告知患者及其家属在吸氧期间不要自行加大氧流量，以免操作不当损伤肺组织，以及不正确用氧造成氧中毒。
3.如有分泌物阻塞导管应及时清除。
吸氧
1.注意用氧安全，注意防水、防油、防震、防热。
告知患者及家属在吸氧期间，不要在病房吸烟。
2.告知患者及其家属在吸氧期间不要自行加大氧流量，以免操作不当损伤肺组织，以及不正确用氧造成氧中毒。
3.如有分泌物阻塞导管应及时清除。
吸氧
1.注意用氧安全，注意防水、防油、防震、防热。
告知患者及家属在吸氧期间，不要在病房吸烟。
2.告知患者及其家属在吸氧期间不要自行加大氧流量，以免操作不当损伤肺组织，以及不正确用氧造成氧中毒。
3.如有分泌物阻塞导管应及时清除。
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患者特殊护理操作告知签字记录
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操作项目
告知内容
患者或家属签字
护士签字
口腔护理
一口腔护理的目的：
1保持口腔清洁、湿润预防口腔感染等并发症。
2去除口臭、牙垢增进食欲，保证病人舒适。
3观察口腔内变化，提供病情变化信息。
二正确的漱口方法
1常用的漱口液有朵贝尔溶液、1%～3%过氧化氢溶液、2%～3%硼酸溶液、1%～4%碳酸氢钠溶液、0.02%呋喃西林溶液、0.1%醋酸溶液。
2患者侧卧或平卧头偏向一侧。
3协助病人用吸水管吸漱口水漱口，对口气秽臭的病人每日用藿香碱溏含漱，口腔黏膜有溃疡者可涂1%的龙胆紫，口角干裂者可涂抗炎甘油。
口腔护理
一口腔护理的目的：
1保持口腔清洁、湿润预防口腔感染等并发症。
2去除口臭、牙垢增进食欲，保证病人舒适。
3观察口腔内变化，提供病情变化信息。
二正确的漱口方法
1常用的漱口液有朵贝尔溶液、1%～3%过氧化氢溶液、2%～3%硼酸溶液、1%～4%碳酸氢钠溶液、0.02%呋喃西林溶液、0.1%醋酸溶液。
2患者侧卧或平卧头偏向一侧。
3协助病人用吸水管吸漱口水漱口，对口气秽臭的病人每日用藿香碱溏含漱，口腔黏膜有溃疡者可涂1%的龙胆紫，口角干裂者可涂抗炎甘油。
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告知内容
患者或家属签字
护士签字
导尿
目的：
1为尿潴留病人引流出尿液。
以减轻痛苦。
2协助临床诊断。
如留取未受污染的尿标本做细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影等。
3为膀胱肿瘤病人膀胱化疗。
配合方法：
病人取屈膝卧位，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，上身和对侧腿用盖被遮盖，双腿外展暴露外阴。
注意事项：
1引流管应放置妥当，避免受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅、尿管滑脱，离床活动注意集尿袋、尿管低于膀胱位置，并夹闭固定。
2鼓励病人多喝水，稀释尿液，避免泌尿系感染与结石，避发生尿液混浊、沉淀和有结晶，每周做尿常规检查一次3训练膀胱反射功能，定期膀胱冲洗。
拔管前做间歇性夹管引流，每3—4小时松开一次使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。
导尿
目的：
1为尿潴留病人引流出尿液。
以减轻痛苦。
2协助临床诊断。
如留取未受污染的尿标本做细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影等。
3为膀胱肿瘤病人膀胱化疗。
配合方法：
病人取屈膝卧位，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，上身和对侧腿用盖被遮盖，双腿外展暴露外阴。
注意事项：
1引流管应放置妥当，避免受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅、尿管滑脱，离床活动注意集尿袋、尿管低于膀胱位置，并夹闭固定。
2鼓励病人多喝水，稀释尿液，避免泌尿系感染与结石，避发生尿液混浊、沉淀和有结晶，每周做尿常规检查一次3训练膀胱反射功能，定期膀胱冲洗。
拔管前做间歇性夹管引流，每3—4小时松开一次使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。
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持续膀胱冲洗
1.对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。
2.清洁膀胱，清除膀胱内的血凝块、粘液。
细菌等异物，预防感染。
3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。
4.患者冲洗过程中，如有不适及时通知护士。
5.冲洗不宜过快，Y型管不宜低于耻骨联合。
持续膀胱冲洗
1.对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。
2.清洁膀胱，清除膀胱内的血凝块、粘液。
细菌等异物，预防感染。
3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。
4.患者冲洗过程中，如有不适及时通知护士。
5．冲洗不宜过快，Y型管不宜低于耻骨联合
持续膀胱冲洗
1.对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。
2.清洁膀胱，清除膀胱内的血凝块、粘液。
细菌等异物，预防感染。
3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。
4.患者冲洗过程中，如有不适及时通知护士。
5.冲洗不宜过快，Y型管不宜低于耻骨联合
持续膀胱冲洗
1.对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。
2.清洁膀胱，清除膀胱内的血凝块、粘液。
细菌等异物，预防感染。
3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。
4.患者冲洗过程中，如有不适及时通知护士。
5.冲洗不宜过快，Y型管不宜低于耻骨联合
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患者或家属签字
护士签字
灌肠
目的：
1解除便秘、肠胀气。
2清洁肠道，为肠道手术检查或分娩做准备。
3稀释肠道内有害物质，减轻中毒。
4灌入低温液体为高热病人降温。
配合方法：
协助病人取左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床旁，盖好被子，只暴露臀部。
注意事项：
1灌肠过程中，注意观察患者的反应，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，应立即停止灌肠，通知医生进行处理。
2为伤寒患者灌肠时，溶液不得超过500ml，液面距肛门不得超过30cm。
3降温灌肠应保留30分钟后再排出，排便后隔30分钟后再测体温并记录。
4肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。
充血性心衰水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠。
5急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。
灌肠
目的：
1解除便秘、肠胀气。
2清洁肠道，为肠道手术检查或分娩做准备。
3稀释肠道内有害物质，减轻中毒。
4灌入低温液体为高热病人降温。
配合方法：
协助病人取左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床旁，盖好被子，只暴露臀部。
注意事项：
1灌肠过程中，注意观察患者的反应，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，应立即停止灌肠，通知医生进行处理。
2为伤寒患者灌肠时，溶液不得超过500ml，液面距肛门不得超过30cm。
3降温灌肠应保留30分钟后再排出，排便后隔30分钟后再测体温并记录。
4肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。
充血性心衰水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠。
5急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。
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会阴护理
一目的
1去除异味，预防或减少感染。
2防止皮肤破损、促进伤口愈合。
3增进舒适。
二告知
1会阴部有异味、瘙痒、分泌物过多。
2会阴部皮肤有无破损、炎症、肿胀、触痛等。
3尿液有异味、浓稠、颜色改变，解尿时灼热感、疼痛、等不适症状。
4有大小便失禁等上述情况及时告知医护人员。
三配合方法：
病人取仰卧位。
会阴护理
一目的
1去除异味，预防或减少感染。
2防止皮肤破损、促进伤口愈合。
3增进舒适。
二告知
1会阴部有异味、瘙痒、分泌物过多。
2会阴部皮肤有无破损、炎症、肿胀、触痛等。
3尿液有异味、浓稠、颜色改变，解尿时灼热感、疼痛、等不适症状。
4有大小便失禁等上述情况及时告知医护人员。
三配合方法：
病人取仰卧位。
会阴护理
一目的
1去除异味，预防或减少感染。
2防止皮肤破损、促进伤口愈合。
3增进舒适。
二告知
1会阴部有异味、瘙痒、分泌物过多。
2会阴部皮肤有无破损、炎症、肿胀、触痛等。
3尿液有异味、浓稠、颜色改变，解尿时灼热感、疼痛、等不适症状。
4有大小便失禁等上述情况及时告知医护人员。
三配合方法：
病人取仰卧位。
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胃肠减压（或鼻饲）
1、解除或者缓解肠便血所致的症状，进行胃肠道手术前的准备，以减少胃肠道胀气，术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠血液循环。
2、通过对胃肠减压吸出物的判断来观察病情变化和协助诊断。
3、取坐位或斜坡位清洁鼻孔，将胃管前段涂以润滑油，用止血钳夹闭胃管末端，顺鼻腔下鼻道缓缓插入。
4、胃管插至咽喉部，嘱病人头稍后前倾并作吞咽动作，同时将胃管松下，若恶心严重，嘱病人深呼吸，待平稳后在继续插入已量好的长度，用注射器抽净胃内容物，接上胃肠减压器。
6.在进行胃肠减压前，应详细检查胃管是否通畅，减压装置是否密闭，吸引管与排水管连接是否准确等，防止引起事故，如减压效果不好，应仔细检查发生故障的原因并及时排除。
7.鼻饲过程中应做到“三避免”
（1）、避免灌入空气，以防造成腹胀。
（2）、避免灌注速度过快，防止不适应。
（3）、避免鼻饲液过热或过冷，防止烫伤粘膜和胃部不适。
7、鼻饲者，每次喂食前后，用10ml温水冲洗胃管。
8、每次喂食量不得超过200ml，两次喂食间隔时间大于2小时。
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告知内容
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胸腔闭式引流
一目的：
引流胸腔液体、气体，到达闭式胸腔引流的目的
二配合方法：
以排气为主，导管位置在患侧第2肋间锁骨中线附近，引流液体为主放置在腋中线或腋后线第6---8肋间处，脓胸放置最低位。
三护理：
引流通畅时，可见水封瓶长玻璃管内的水柱随呼吸上下波动，如无波动，可嘱病人深呼吸，如水柱面仍不动，提示引流管不通应检查原因，及时与医护人员联系。
胸腔闭式引流
一目的：
引流胸腔液体、气体，到达闭式胸腔引流的目的
二配合方法：
以排气为主，导管位置在患侧第2肋间锁骨中线附近，引流液体为主放置在腋中线或腋后线第6---8肋间处，脓胸放置最低位。
三护理：
引流通畅时，可见水封瓶长玻璃管内的水柱随呼吸上下波动，如无波动，可嘱病人深呼吸，如水柱面仍不动，提示引流管不通应检查原因，及时与医护人员联系。
胸腔闭式引流
一目的：
引流胸腔液体、气体，到达闭式胸腔引流的目的
二配合方法：
以排气为主，导管位置在患侧第2肋间锁骨中线附近，引流液体为主放置在腋中线或腋后线第6---8肋间处，脓胸放置最低位。
三护理：
引流通畅时，可见水封瓶长玻璃管内的水柱随呼吸上下波动，如无波动，可嘱病人深呼吸，如水柱面仍不动，提示引流管不通应检查原因，及时与医护人员联系。
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时间
操作项目
告知内容
患者或家属签字
护士签字
T管
引流
一保护T管的措施：
1告知患者放置或者更换引流袋的注意事项。
2指导患者在身体活动过程中保护“T”管。
二告知患者及家属如有不适及时与医护人员联系
三饮食护理：
低盐低脂清淡饮食流食
T管
引流
一保护T管的措施：
1告知患者放置或者更换引流袋的注意事项。
2指导患者在身体活动过程中保护“T”管。
二告知患者及家属如有不适及时与医护人员联系
三饮食护理：
低盐低脂清淡饮食流食
T管
引流
一保护T管的措施：
1告知患者放置或者更换引流袋的注意事项。
2指导患者在身体活动过程中保护“T”管。
二告知患者及家属如有不适及时与医护人员联系
三饮食护理：
低盐低脂清淡饮食流食
T管
引流
一保护T管的措施：
1告知患者放置或者更换引流袋的注意事项。
2指导患者在身体活动过程中保护“T”管
二告知患者及家属如有不适及时与医护人员联系
三饮食护理：
低盐低脂清淡饮食流食
T管
引流
一保护T管的措施：
1告知患者放置或者更换引流袋的注意事项。
2指导患者在身体活动过程中保护“T”管
二告知患者及家属如有不适及时与医护人员联系
三饮食护理：
低盐低脂清淡饮食流食
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时间
操作项目
告知内容
患者或家属签字
护士签字
腹腔
引流
1妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。
另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛
2注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况，告知患者出现不适及时与医护人员联系。
腹腔
引流
1妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。
另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛
2注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况，告知患者出现不适及时与医护人员联系。
腹腔
引流
1妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。
另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛
2注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况，告知患者出现不适及时与医护人员联系。
腹腔
引流
1妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。
另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛
2注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况，告知患者出现不适及时与医护人员联系。
腹腔
引流
1妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。
另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛
2注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况，告知患者出现不适及时与医护人员联系。
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