老年护理学.docx

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老年护理学

第一部分　大纲说明

　　一、课程性质和内容

　　妇产科学与儿科护理学是中央广播电视大学护理学专业（本科）必修课程。

本课程主要介绍妇儿保健知识以及妇儿常见疾病患者护理的基本知识、基本理论和基本技能。

妇儿保健主要包括围婚期保健、围产期保健、围绝经期保健及儿童保健等；妇儿常见疾病患者的护理主要包括新生儿常见病、各系统常见病患儿的护理以及高危妊娠、妇科肿瘤、妇科常见病患者的护理。

　　二、与相关课程的衔接、配合

　　本课程前修课为病理生理学等临床基础课。

本课程与内科护理学、外科护理学、社区护理学等课程互相配合，共同组成了护理学专业临床课程体系。

　　三、课程教学的基本要求

妇产科学与儿科护理学是一门理论性、实践性很强的课程，要求学生在学习理论知识的同时，积极参加临床见习和实习活动，在实践中观察病人并应用护理程序对病人进行整体护理。

　　教学要求分为三个层次，即掌握、熟悉、了解。

其中，“掌握”的内容是本课程的基本概念、对不同人群实施的保健指导措施以及各种常见病患者的临床表现、处理原则和护理措施，是学生学习的重点，也是考核的重点；“熟悉”的内容是妇产科与儿科常见病患者的相关检查、护理评估、主要护理问题等；“了解”的内容主要是疾病的病因、分类和病理生理变化等。

“掌握”“熟悉”“了解”三个层次的教学内容在考核中所占的比例分别是60%左右，30%左右及10%左右。

第二部分　媒体使用和教学过程建议

　　一、课内学时分配

　　本课程5学分，课内90学时，录像课14学时。

　　二、媒体的选择

　　本课程采用多种媒体教材进行学习，初步设计以文字教材为基础，以音像教材和IP课件为辅助媒体，为学习者的自主学习提供可选的空间。

　　文字教材《妇产科与儿科护理学》为主教材，主编郑修霞洪黛玲。

　　录像教材《妇产科与儿科护理学》为辅助教材，主讲郑修霞洪黛玲。

　　IP课件为辅助教材。

　　三、媒体使用说明

　　1．文字教材是学生学习的主教材。

学生应按照每章的教学目标阅读、理解和记忆文字教材的教学内容；以“学习目标”和“综合练习题”为线索检测自己学习理解和掌握本章内容的情况；在教学点的安排指导下开展见习活动，提高实践能力。

　　2．录像教材是学生配合文字教材使用的辅助教材。

录像教材可以调动学生通过视听等多种途径进行学习，有利于学习效果的提高。

建议学生在学习文字教材的基础上根据需要选择相应的录像教材内容进行学习。

　　3．IP课件是网上动态资源，主要根据学生的需求进行内容安排。

　　四、教学过程建议

　　建议教学单位做好学生自主学习的指导工作，组织面授辅导和小组学习，指导学生上网查阅学习资料，组织见习活动，做好形成性考核、期末复习和终结性考试工作。

第三部分　大纲文本

　　上篇妇儿保健

　　第一章　围婚期保健（2学时）

　　【教学内容】

　　1．婚前医学检查

　　2．劝阻结婚生育的对象

　　3．婚前保健指导

　　4．孕前保健指导

　　【教学要求】

掌握：

围婚期保健、婚前保健的概念；婚前医学检查的主要疾病；婚前保健指导。

熟悉：

婚前检查的意义、内容；孕前保健内容。

　　了解：

劝阻结婚生育的对象。

　　第二章　计划生育技术指导（4学时）

　　【教学内容】

　　1．概述

　　2．工具避孕法

　　3．女用药物避孕法

　　4．女性节育手术

　　5．其他避孕法

　　6．终止妊娠的措施

　　【教学要求】

　　掌握：

常用女性节育方法的适应证、禁忌证、副反应、术后并发症及处理、护理要点。

　　熟悉：

女性节育方法的避孕原理；节育妇女的一般护理；常用终止妊娠方法的适应证、禁忌证、常见并发症及护理。

　　了解：

计划生育国策的内容。

　　第三章　围产期保健（10学时）

　　【教学内容】

　　1．概述

　　2．妊娠期保健

　　3．分娩期保健

　　4．产褥期保健

　　【教学要求】

　　掌握：

有关妊娠、分娩、产褥的基本概念；妊娠期常见症状及保健措施；影响分娩的四大因素；产程各期的临床表现、处理原则及护理；正常产褥期的临床表现及保健指导。

　　熟悉：

产前检查的意义及内容；产科检查方法、围产期人工监护技术、正常枕先露分娩的临床经过。

　　了解：

我国采用的围产期定义；妊娠期母体的生理、心理变化特点。

　　第四章　围绝经期保健（2学时）

　　【教学内容】

　　1．围绝经期妇女的生理与心理特点

　　2．围绝经期综合征

　　【教学要求】

　　掌握：

围绝经期的相关概念、围绝经期综合征患者的临床表现及处理原则、围绝经期妇女的保健内容及护理措施。

　　熟悉：

开展围绝经期保健的意义、围绝经期妇女的相关检查、主要的护理问题、接受激素治疗对象的管理。

　　了解：

围绝经期妇女的内分泌变化特点、出现症状的原因。

　　第五章　小儿生长发育（7学时）

　　【教学内容】

　　1．小儿年龄分期

　　2．小儿生长发育的评价

　　【教学要求】

　　掌握：

各年龄小儿身长、体重、头围的正常值；囟门关闭和牙齿萌出及换牙的规律；小儿运动和语言发展规律。

　　熟悉：

小儿心理社会发展和认知发展规律。

　　了解：

儿童情绪和情感的发展和小儿常见心理行为问题和健康问题。

　　第六章　儿童保健（4学时）

　　【教学内容】

　　1．各年龄期小儿保健任务。

　　2．计划免疫程序

　　【教学要求】

　　掌握：

新生儿保健和其他各年龄期儿童保健任务；儿童计划免疫程序。

　　熟悉：

新生儿家访的内容。

　　了解：

新生儿疾病筛查内容。

　　下篇妇儿常见疾病患者的护理

　　第七章　新生儿常见疾病患儿的护理（6学时）

　　【教学内容】

　　1．新生儿总论

　　2．足月儿和早产儿的特点和护理

　　3．新生儿窒息

　　4．新生儿肺透明膜病

　　5．新生儿硬肿症

　　6．新生儿黄疸

　　【教学要求】

　　掌握：

新生儿分类及本章所列新生儿疾病的基本概念、临床表现、治疗要点及护理措施；新生儿窒息的复苏要点和护理；新生儿硬肿症的复温方法和护理。

　　熟悉：

本章所列新生儿疾病的主要护理问题、相关检查及其临床意义。

　　了解：

本章所列新生儿疾病的病因和发病机制。

　　第八章　营养性疾病患儿的护理（3学时）

　　【教学内容】

　　1．小儿的营养需要概述

　　2．蛋白质-能量营养不良

　　3．小儿单纯性肥胖

　　4．维生素D缺乏性佝偻病

　　5．营养性缺铁性贫血

　　【教学要求】

　　掌握：

小儿的营养需要以及本章所列小儿常见营养性疾病的基本概念、临床表现、处理原则及护理措施。

　　熟悉：

本章所列常见营养性疾病患儿的主要护理问题、相关检查及其临床意义。

　　了解：

本章所列常见营养性疾病的病因、分类及发病机制。

　　第九章　小儿腹泻及液体疗法的护理（3学时）

　　【教学内容】

　　1．液体疗法

　　2．腹泻病患儿的护理

　　【教学要求】

　　掌握：

小儿腹泻病的定义、临床表现、治疗要点及护理措施；小儿体液平衡的特点；小儿体液失衡的的基本概念和表现；小儿补液的方法。

　　熟悉：

配制不同张力的液体；酸碱失衡的纠正；电解质紊乱的纠正方法和注意事项。

　　了解：

小儿腹泻病的病因、发病机制、护理问题、相关检查及其意义。

　　第十章　呼吸系统疾病患儿的护理（3学时）

　　【教学内容】

　　1．小儿肺炎

　　2．支气管哮喘

　　【教学要求】

　　掌握：

小儿肺炎和支气管哮喘的基本概念、临床表现、并发症、治疗要点和护理措施。

　　熟悉：

小儿肺炎和支气管哮喘的常见的护理问题、相关检查及其临床意义。

　　了解：

小儿肺炎和支气管哮喘的病因及发病机制。

　　第十一章　先天性心脏病患儿的护理（3学时）

　　【教学内容】

　　1．小儿循环系统的解剖生理特点

　　2．先天性心脏病概论

　　3．常见的先天性心脏病

　　4．先天性心脏病患儿的护理

　　【教学要求】

　　掌握：

各年龄小儿正常心率、血压的特点；常见先天性心脏病（先心病）的基本概念、临床表现、常见并发症及其处理、治疗要点和护理措施。

　　熟悉：

先天性心脏病患儿的护理问题、相关检查结果的意义。

　　了解：

心脏胚胎发育及生后血循环的改变；各年龄小儿正常心脏位置；先心病的病因、发病机制；先心病介入治疗的概况。

　　第十二章　泌尿系统疾病患儿的护理（3学时）

　　【教学内容】

　　1．急性肾小球肾炎

　　2．原发性肾病综合征

　　3．急性肾功能衰竭

　　【教学要求】

　　掌握：

本章所列泌尿系统常见疾病的基本概念、临床表现、处理原则及护理措施。

　　熟悉：

本章所列泌尿系统常见疾病患儿的主要护理问题、相关检查及其临床意义。

　　了解：

本章所列泌尿系统常见疾病的病因、分类及发病机制。

　　第十三章　风湿性疾病患儿的护理（2学时）

　　【教学内容】

　　1．过敏性紫癜

　　2．皮肤黏膜淋巴结综合征

　　【教学要求】

　　掌握：

过敏性紫癜及皮肤黏膜淋巴结综合征的基本概念、临床表现、治疗要点和护理措施。

　　熟悉：

过敏性紫癜及皮肤黏膜淋巴结综合征的主要护理问题、相关检查及其意义。

　　了解：

过敏性紫癜及皮肤黏膜淋巴结综合征的病因、发病机制。

　　第十四章　感染性疾病患儿的护理（5学时）

　　【教学内容】

　　1．感染性疾病概述

　　2．麻疹

　　3．水痘

　　4．猩红热

　　5．流行性腮腺炎

　　6．手足口病

　　7．小儿结核病

　　【教学要求】

　　掌握：

感染性疾病的基本概念；本章所列常见感染性疾病的流行病学特点、临床表现、治疗要点、护理措施及预防方法。

　　熟悉：

本章所列常见感染性疾病的护理问题、常用的相关检查及其意义；抗结核药的作用、毒副作用及其处理方法。

　　了解：

本章所列常见感染性疾病的病原学及发病机制。

　　第十五章　小儿急救和重症监护（6学时）

　　【教学内容】

　　1．小儿惊厥

　　2．急性颅内压增高

　　3．急性呼吸衰竭

　　4．心跳呼吸骤停

　　【教学要求】

　　掌握：

小儿惊厥、急性颅内高压、急性呼吸衰竭、心跳呼吸骤停的基本概念、临床表现、治疗原则和护理措施；心肺复苏及脑复苏的步骤和要求。

　　熟悉：

本章所列急危重症的主要护理问题、相关检查及其意义。

　　了解：

本章所列急危重症的病因及发病机制。

　　第十六章　高危孕产妇的护理（10学时）

　　【教学内容】

　　1．异位妊娠

　　2．妊娠期高血压疾病

　　3．妊娠合并心脏病

　　4．妊娠合并糖尿病

　　5．羊水栓塞

　　6．前置胎盘

　　7．胎盘早期剥离

　　8．产后出血

　　【教学要求】

　　掌握：

本章所列各种高危妊娠的基本概念、临床表现、处理原则及护理措施。

　　熟悉：

本章所列各种高危妊娠患者主要的护理问题、常用的相关检查及其临床意义。

　　了解：

本章所列各种高危妊娠的病因、分类及发病机制。

　　第十七章　妇科常见病患者的护理（9学时）

　　【教学内容】

　　1．慢性宫颈炎

　　2．子宫内膜异位症

　　3．慢性盆腔炎

　　4．性传播性疾病（淋病、尖锐湿疣）

　　5．子宫脱垂

　　6．功能失调性子宫出血

　　【教学要求】

　　掌握：

本章所列妇科常见病的基本概念、临床表现、处理原则及护理措施。

　　熟悉：

本章所列妇科常见病患者的主要护理问题、相关检查及其临床意义。

　　了解：

本章所列妇科常见病的病因、分类及发病机制。

　　第十八章　女性生殖器官肿瘤患者的护理（8学时）

　　【教学内容】

　　1．外阴鳞状上皮癌

　　2．子宫颈癌

　　3．子宫内膜癌

　　4．子宫肌瘤

　　5．卵巢肿瘤

　　6．妊娠滋养细胞疾病

　　【教学要求】

　　掌握：

本章所列常见女性生殖器官肿瘤的基本概念、临床表现、处理原则及护理措施。

　　熟悉：

本章所列常见女性生殖器官肿瘤患者的主要护理问题、相关检查及其临床意义。

　　了解：

本章所列常见女性生殖器官肿瘤的相关病因、分类及发病机制。

见习内容建议

　　1．婚前保健（妇幼保健机构/社区卫生服务机构）

　　2．产前检查（产前门诊/妇幼保健机构/社区卫生服务机构）

　　3．孕期保健指导（产前门诊/妇幼保健机构/社区卫生服务机构）

　　4．产程分期及护理（分娩室）

　　5．产褥期护理（产科病房/家庭访视）

　　6．高危妊娠患者的护理（产科门诊及病房）

　　7．常见女性生殖器官肿瘤患者的护理（妇科门诊及病房）

　　8．妇科常见病患者的护理（妇科门诊及病房）

　　9．新生儿护理：

新生儿特点和护理及家访（产房/家庭访视）

　　10．儿童保健：

生长发育的监测和预防接种（妇幼保健机构/社区卫生服务机构）

　　11．儿科常见病（儿科门诊及病房）

　　12．儿科重症监护（儿科病房/儿科监护室）

【学习目标】

　　1．掌握：

围婚期保健、婚前保健的概念；婚前医学检查的主要疾病；婚前保健指导。

　　2．熟悉：

婚前检查的意义、内容；孕前保健内容。

　　3．了解：

劝阻结婚生育的对象。

【相关概念】

　　1．围婚期保健（perimaritalperiodcare）

　　是为保障婚配双方及其后代健康，在结婚前后一段时间所进行的健康保健服务工作，包括婚前医学检查、围婚期健康教育及婚前卫生咨询。

　　2．婚前医学检查（marriagecheck）

　　是对准备结婚的男女双方在结婚登记前进行的一次全面系统的健康检查，重点是对双方可能患有的影响结婚生育的疾病进行医学检查。

　　3．婚前卫生咨询

　　是指针对医学检查发现的异常情况以及服务对象提出的具体问题进行解答、提供信息、交换意见，有助于服务对象在知情的基础上作出适宜的决定。

　　4．婚前保健指导

　　是对准备结婚的男女双方进行以生殖健康为核心，与婚育有关的保健知识的宣传教育。

【重点内容】

第一节　　婚前医学检查

　　一、婚前医学检查的主要疾病

　　1．严重遗传性疾病 

　　指的是先天遗传因素所致，患者全部或部分丧失自主生活能力，子代再现风险高，医学上认为不宜生育的疾病。

比如，遗传性痉挛性共济失调症等。

　　2．指定传染病 

　　《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。

　　3．有关精神病 

　　精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。

　　4．其他与婚育有关的疾病 

　　心、肝、肾等重要脏器疾病和生殖系统疾病等。

　　二、婚前医学检查的内容

（一）询问病史

　　1．双方是否近亲 

　　2．双方健康史 

　　重点询问与婚育密切相关的一些疾病史。

　　3．个人史 

　　主要询问可影响生育的工作和居住环境、烟酒嗜好、饮食习惯等。

　　4．月经史 

　　女方应询问初潮年龄、月经周期、经期、经量、伴随症状、末次月经等。

　　5．婚育史 

　　再婚者应了解有无死胎、畸形儿的分娩史，有无多次自然流产史等。

　　6．家族史 

　　重点询问近亲婚配史、与遗传有关的病史及其他家系内有关的疾病。

（二）体格检查

　　1．一般体格检查

（1）全身检查

（2）头面部检查

　　（3）五官检查 

　　（4）四肢和体态 

　　（5）皮肤 

　　2．生殖器官及第二性征的检查

　　（三）常规辅助检查及其他特殊检查

第二节　　劝阻结婚生育的对象 

　　一、禁止结婚的对象

　　根据婚姻法有关规定，有下列情形之一者，禁止结婚：

　　1．直系血亲和三代以内的旁系血亲。

　　2．患有医学上认为不应当结婚的疾病。

　　二、建议暂缓结婚的对象

　　发现指定传染病在传染期内、有关精神病在发病期内或其他医学上应暂缓结婚的疾病者，应建议暂缓结婚。

　　三、建议不宜生育的对象

　　1．男女任何一方患有严重常染色体显性遗传病，比如强直性肌营养不良等。

　　2．双方患有相同的常染色体隐性遗传病，如常见的先天性聋哑、苯丙酮尿症等。

　　3．男女任何一方患有严重的多基因遗传病，如精神分裂症、先天性心脏病等，并属高发家系者。

　　四、建议控制下一代性别

　　如果女方为严重X染色体连锁隐性遗传病（如血友病、假性肥大性肌营养不良）携带者，与正常男性婚配后，可以生育，但应控制生女不生男。

　　五、其他应劝阻婚育的疾病

第三节　　婚前保健指导

　　宣教的主要内容如下：

　　1．影响婚育的疾病知识。

　　对应“暂缓结婚”或“不宜生育”的婚检双方进行解释劝导，告知相关疾病对婚育的影响，使其在知情理解的基础上对结婚、生育等重大问题做出相应的决策。

　　2．性卫生保健知识。

　　对婚检双方进行科学、健康的性保健知识教育，包括性生理、性心理和性卫生的基础知识。

　　3．新婚避孕知识及计划生育指导。

　　4．孕前保健的基本知识。

　　5．其他生殖健康知识。

第四节　　孕前保健指导

　　孕前保健是婚前保健的延续，其目的在于提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天性疾病发生。

其内容主要是为准备怀孕的夫妇提供健康教育和咨询，进行健康状况评估和健康指导。

　　一、制定受孕计划

　　二、选择受孕时机

　　女性最佳生育年龄一般为25～29岁。

　　一般情况下，良好的气候条件有利于产妇的恢复和母婴健康。

　　三、排除遗传和环境不良因素

　　1．接受遗传咨询 

　　2．排除和避免不良环境因素的影响 

　　3．调整避孕方法 

　　四、建立健康的生活方式

　　1．均衡营养

　　2．补充叶酸 

　　3．戒烟戒酒 

　　4．远离宠物 

　　5．保持良好的精神状态 

【思考题】

　　1．解释围婚期保健、婚前医学检查、婚前卫生咨询和婚前保健指导。

　　2．说明婚前医学检查的主要疾病。