出血血栓与止血检测二.docx
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出血血栓与止血检测二
[模拟]出血、血栓与止血检测
（二）
A2型题题干是一个叙述性主体（如简要的病历）,有5个供选择的备选答案组成,备选答案只有一个是正确的。
第1题：
某女患肝炎20余年，近期鼻黏膜、牙龈经常出血，血小板105×109/L，PT、KPTT均延长，纤维蛋白原定量正常。
该患者出血的原因很可能为
A.体内有狼疮样抗凝物质
B.肝脏对维生素K灭活障碍
C.肝脏合成肝素增加
D.肝脏对雌激素灭活障碍
E.肝脏对肝素灭活障碍
参考答案：
C
答案解析：
第2题：
一儿童，牙龈、鼻黏膜出血，身体多处有出血点。
连续血常规检查结果为RBC4.2×1012/L，Hb125g/L，WBC9.2×109/L，血小板25×10g/L，对诊断最有帮助的是
A.KPTT确诊血友病甲
B.vWF活性测定确诊vWD
C.查过敏原确诊过敏性紫癜
D.血小板功能检测诊断血小板无力症
E.骨髓细胞学检查和PAIg确诊ITP
参考答案：
E
答案解析：
第3题：
一中学生两年前开始双下肢大片出血点，对称性分布。
其间时有发作，但血小板计数、出血时间、活化部分凝血活酶时间测定始终在正常范围。
病人出血更为可能的原因是
A.白血病
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.血小板无力症
E.vWD
参考答案：
C
答案解析：
第4题：
某病人手术后伤口渗血不止，术前检查PT、APTT、Plt都正常，但进一步检查发现，病人的血凝块很容易溶解于5mol/L尿素，据此可怀疑病人出血的原因为
A.病人FⅩⅢ缺乏，无法形成稳定的纤维蛋白复合物
B.病人原有的疾病恶化-DIC
C.亚临床型血友病-APTT不够敏感
D.输入了血库血-抗凝物质增多
E.病人有vWD-术前所用检查项目无法查出
参考答案：
A
答案解析：
A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者男，14岁，自幼常见皮下淤斑，皮肤碰破后出血不止。
5岁时做扁桃腺手术出血，曾输注新鲜血浆400ml。
8岁时曾行关节腔穿刺抽出积血。
查体时身高1.32m，跛行，双侧膝关节已变形。
血常规检验红细胞、白细胞、血小板在正常范围内，出血时间（Duke法）4min；凝血时间（普通试管法）18rain；APIT（手工法）60s（正常对照42s）；Prlle（正常对照11s）。
其叔父幼年时也有类似症状。
第5题：
本病可初步怀疑为
A.血友病
B.ITP
C.Vwd
D.过敏性紫癜
E.维生素K缺乏症
参考答案：
E
答案解析：
第6题：
患者STGT35s（正常对照14s），可被正常新鲜血浆及硫酸钡吸附血浆纠正，加血清不能纠正。
疾病类型及所缺陷因子为
A.血友病甲因子缺乏
B.血友病乙因子缺乏
C.先天性因子缺乏症
D.血友病甲因子缺乏
E.vWD因子稳定性降低
参考答案：
A
答案解析：
第7题：
本病产前诊断的最佳指标为
A.有家族史
B.黏膜、关节出血
C.STGT及纠正试验结果
D.因子活性促凝活性测定
E.基因诊断
参考答案：
E
答案解析：
第8题：
与本病关系最密切也最需鉴别的疾病为
A.血友病乙
B.先天性Ⅺ因子缺乏症
C.严重肝病
D.维生素缺乏
E.vWD
参考答案：
E
答案解析：
一产妇分娩后一直卧床，3周后起床活动时突然出现头晕、心慌、紫绀、呼吸困难，紧急抢救后脱离危险，X线检查发现右肺大片阴影。
第9题：
应首先怀疑
A.急性肺炎
B.肺结核
C.肺癌
D.肺栓塞
E.异物吸入
参考答案：
D
答案解析：
第10题：
实验室检查结果为：
FDPl5mg/L，DD阳性（胶乳法），结合临床资料，可确诊病人发生了
A.急性肺水肿
B.肺淤血
C.肺出血
D.肺栓塞
E.异物吸入
参考答案：
D
答案解析：
第11题：
医生给予t-PA和肝素治疗后，病人逐渐好转，此时应注意
A.纤维蛋白原含量应降至1g/L以下
B.血小板数低于50×109/L
C.APTT延长至2.5倍
D.纤维蛋白（原）降解产物应持续高于正常
E.TT维持在正常的1.5～2.5倍
参考答案：
E
答案解析：
某患者经常鼻腔出血，皮肤受伤后经常出血不止。
血小板计数128×109/L，MPV8.5fl，出血时间（Duke法）、凝血时间（普管法）正常，APIT延长。
无用药史。
第12题：
如怀疑血友病甲应继续检查
A.血小板功能
B.血小板形态
C.血小板相关抗体
D.Ⅷ因子活性
E.PT
参考答案：
D
答案解析：
第13题：
检查结果Ⅷ因子活性也正常，则可以排除
A.血友病甲
B.Ⅺ因子缺乏症
C.Ⅻ因子缺乏症
D.vWD
E.血小板功能异常
参考答案：
A
答案解析：
第14题：
经检查，因子Ⅸ活性正常，则排除了
A.Ⅺ因子缺乏症
B.血小板无力症
C.Ⅻ因子缺乏症
D.储存池病
E.血友病乙
参考答案：
E
答案解析：
第15题：
如果Ⅺ、Ⅻ因子也都正常，则可确诊血小板无力症的是
A.血小板黏附功能测定
B.血小板聚集功能测定
C.血小板GMPl40测定
D.血小板膜糖蛋白Ⅱb-Ⅲa测定
E.血小板膜糖蛋白Ib-Ⅸ测定
参考答案：
E
答案解析：
一青年男性，突然右下肢疼痛，水肿，患肢皮肤颜色发暗但无皮损，皮温略高，足背动脉有搏动。
白细胞计数及分类都正常
第16题：
根据病人表现，可认为病人发生了
A.右下肢动脉堵塞
B.右下肢静脉堵塞
C.右下肢动、静脉都有堵塞
D.双下肢静脉堵塞
E.右下肢有炎症
参考答案：
B
答案解析：
第17题：
经探查，其右侧大隐静脉有血栓形成。
实验室检查：
血小板黏附率、聚集率、血浆β-TG都正常，Fg1.8g/L，APTT43s（正常对照45s），PT9s（正常对照13s），因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的促凝活性正常，病人指标异常的是
A.血小板异常活化
B.凝血因子异常活化
C.肝素
D.ATⅢ缺乏
E.PC或田缺乏-
参考答案：
E
答案解析：
第18题：
经检测，病人PLG及PAI活性正常，PS含量正常，但其血浆中加入富含正常APC的血浆后，其APTT为49s（正常对照45s），由此可判断病人血栓形成的原因为
A.PC
B.PS
C.纤溶酶原缺陷
D.纤溶抑制活性增强
E.APCR现象
参考答案：
E
答案解析：
某患者有15年肝炎史，现已诊断为肝硬化，近来鼻腔、牙龈出血，无继往出血史及家族史。
第19题：
实验室检查结果为：
PT25s（正常对照13e），APTT60s（正常对照44s），TTs（正常对照16s），可被甲苯胺蓝纠正。
Fg2.58/L。
出血的原因为
A.内源凝血障碍
B.外源凝血障碍
C.共同途径凝血障碍
D.维生素K缺乏
E.体内抗凝物质过多
参考答案：
E
答案解析：
第20题：
该病人体内抗凝物质的为
A.ATⅢ
B.肝素
C.TFPI
D.APC
E.狼疮样抗凝物质
参考答案：
B
答案解析：
第21题：
若病人实验室检查结果为叮258（正常对照13s），APTT60s（正常对照44s），TT18s（正常对照16s），Fg2.5g/LPLG正常。
则出血的原因为
A.内源凝血障碍
B.外源凝血障碍
C.共同途径凝血障碍
D.维生素K缺乏
E.纤溶亢进
参考答案：
D
答案解析：
某女性患者3年前诊断为SLE，在治疗过程中出现鼻衄、月经过多现象，检查结果为血小板66×109/L，APTT90s（正常对照39s）；PTl7s（13s）；与正常入血浆混合后上述两个实验结果不变。
TT20s（正常对照17s）；纤维蛋白原定量为2g/L
第22题：
病人出血的原因很可能是
A.血小板减少
B.纤溶亢进
C.共同途径凝血障碍
D.纤维蛋白原缺乏
E.抗凝物质过多
参考答案：
E
答案解析：
第23题：
病人体内游离肝素时间为TT25s，甲苯胺蓝中和后TT24s，其出血原因可排除
A.肝素类抗凝物质过多
B.狼疮样抗凝物质过多
C.因子Ⅹ功能障碍
D.纤维蛋白原缺乏症
E.维生素K缺乏症
参考答案：
A
答案解析：
第24题：
取该病人的血浆进行Lupo和Lucor实验，Lupo为60s；Lucor为50s。
该结果可证实病人出血的原因为
A.狼疮样抗凝物质过多
B.因子Ⅹ功能障碍
C.自发性流产
D.因子Ⅴ缺乏症
E.凝血酶原缺乏
参考答案：
A
答案解析：
某患者确诊为急性白血病M3后住院治疗，一次因"感冒"注射药物后突然出现体表大片淤斑，且肌肉注射部位大片血肿，病人一般状态尚可。
第25题：
实验室检查结果为Plt55×109/L，PT24s（正常对照13s），APTT87s（正常对照35s），DD阳性。
病人出血的最初原因是
A.白血病-血小板减少
B.药物性血小板减少
C.先天性凝血因子缺陷
D.病人发生了DIC
E.原发性纤溶亢进
参考答案：
D
答案解析：
第26题：
医生在给鱼精蛋白控制病情的同时，又给予大量肝素治疗，目的是
A.给鱼精蛋白的目的是使病人优球蛋白溶解时间延长
B.给鱼精蛋白的目的是使病人D-二聚体转阴
C.给鱼精蛋白的目的是防止病人发生原发性纤溶
D.给肝素的目的是对抗鱼精蛋白的副反应
E.给肝素的目的是纠正原发病引起的高凝状态
参考答案：
E
答案解析：
第27题：
用药3d后，病人的PT为16s（正常对照12s），APTT85s（正常对照36s），血小板78×109/L。
该结果说明
A.病人骨髓造血功能恢复
B.病人仍存在内源性凝血障碍
C.病人病情仍未得到控制
D.病人病情开始得到控制，但仍应继续观察
E.病人PT高于正常，有出血危险，应停用肝素
参考答案：
D
答案解析：
B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
[A]．先天性Ⅷ因子缺陷
[B]．先天性Ⅸ因子缺陷
[C]．先天性Ⅺ因子缺陷
[D]．先天性Ⅴ因子Leiden变异
[E]．先天性vWF缺陷
第28题：
血友病甲______
参考答案：
A
详细解答：
第29题：
血管性血友病______
参考答案：
E
详细解答：
[A]．先天性Ⅷ因子缺陷
[B]．先天性Ⅸ因子缺陷
[C]．先天性Ⅺ因子缺陷
[D]．先天性Ⅴ因子Leiden变异
[E]．先天性vWF缺陷
第30题：
APCR______
参考答案：
D
详细解答：
第31题：
血友病乙______
参考答案：
B
详细解答：
X型题以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
第32题：
血小板黏附功能降低的有
A.服用解热镇痛药
B.口服避孕药
C.血小板无力症
D.肾小球肾炎
E.巨大血小板综合征
参考答案：
ACE
答案解析：
第33题：
所谓维生素依赖性蛋白包括
A.FⅡ
B.FⅢ
C.FⅤ
D.PC
E.FⅦ
参考答案：
ADE
答案解析：
第34题：
反映内皮细胞受损的指标有
A.vWF降低
B.血小板降低
C.内皮素生成降低
D.束臂实验阳性
E.6-酮-PGF1α降低
参考答案：
DE
答案解析：
第35题：
反映血小板异常活化的指标有
A.血小板计数增加
B.PT4减少
C.血小板黏附率增加
D.血块收缩过度
E.GMPl40过度表达
参考答案：
CE
答案解析：
第36题：
血栓前状态的筛查指标有
A.APTT、PT缩短
B.纤维蛋白原含量增加
C.血小板计数减低
D.GMPl40过度表达
E.D-二聚体阳性
参考答案：
ABD
答案解析：
第37题：
DIC时会出现
A.APTT延长
B.FDP降低
C.DD阳性
D.Plt增高
E.PT延长
参考答案：
ACE
答案解析：
第38题：
显示纤溶亢进的试验有
A.血小板
B.毛细血管脆性试验
C.APTT
D.PT
E.FDP
参考答案：
ADE
答案解析：
第39题：
血友病诊断的实验室指标为
A.STGT及纠正试验结果
B.黏膜、关节出血
C.基因诊断
D.有家族史
E.Ⅷ因子活性促凝活性测定
参考答案：
ACE
答案解析：
第40题：
含有丝氨酸活性中心的是
A.Ⅻ
B.Ⅺ
C.凝血酶
D.Ⅸ
E.Ⅹ
参考答案：
ABCDE
答案解析：
第41题：
红细胞变形能力差的是
A.微血管病
B.糖尿病
C.缺铁性贫血时
D.高脂血症
E.高血压病
参考答案：
BDE
答案解析：
第42题：
导致红斑狼疮病人出血的原因有
A.纤维蛋白原缺乏症
B.血小板严重减少
C.凝血酶原缺乏
D.原发性纤溶亢进
E.狼疮样抗凝物质过多
参考答案：
BDE
答案解析：
第43题：
血浆黏度增加见于
A.DIC
B.某些病毒感染
C.多发性骨髓瘤
D.肝硬化
E.真性红细胞增多症
参考答案：
CD
答案解析：
第44题：
一患者长期服用阿司匹林药物，现有皮肤紫癜现象，受到影响的是
A.TM测定
B.血小板黏附率
C.出血时间
D.束臂试验
E.血小板计数
参考答案：
BCD
答案解析：
第45题：
严重肝病患者出血的原因较为复杂，主要有
A.血小板减少
B.肝素生成减少或灭活障碍
C.容易并发DIC
D.纤溶物质清除能力下降
E.凝血因子合成严重减少
参考答案：
ABCDE
答案解析：
第46题：
一个有紫癜症状的病人，如果BT和nt都正常且饮食结构合理。
可能患有
A.APCR
B.过敏性紫癜
C.VitC缺乏
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.单纯血管性紫癜
参考答案：
BE
答案解析：
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