湿疣治疗方法大全.docx

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湿疣治疗方法大全

湿疣治疗方法大全

　　湿疣是一种性病，湿疣的治疗主要依靠的是药物，常见的有口服药和注射药物，物理疗法和免疫疗法也在临床上有运用。

湿疣是具有传染性的，所以一定要根治。

　　★1　药物全身治疗

　　1.1　口服药物

　　阿维A、阿昔洛韦、地昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、左旋咪唑等。

　　1.2　肌注药物

　　聚肌胞2mg，肌注，连用1月，治愈率53.8%;胸腺素20mg，肌注，连用2周，治愈率84.7%;10%次水杨酸铋油剂2mL，肌注;平阳霉素10mg，肌注或静注，6天为1疗程;阿糖胞苷或阿糖腺苷50～100mg，静注;抗病毒注射4mL，肌注，10天为l疗程;利巴韦林100mg，肌注，10天为1疗程;转移因子2mL（相当于0.5g自细胞提取物），共4～6次;白细胞介素-2（IL-2）20万U，肌注，共5天。

　　★2　药物局部治疗

　　2.1　局部注射

　　聚肌胞2～6mg+2%利多卡因lmL基底注射;5-Fu0.5～2mL（6～12mg）基底注射;IFN500万U基底注射，连续4周;平阳霉素8mg+2%利多卡因2mL基底注射;胸腺素40mg+0.9%NS2mL基底注射;利巴韦林0.1g+2%利多卡因1.5mL基底注射;重组人白细胞介素-25～10万U溶于0.9%NS1mL基底注射。

　　2.2　局部外用

　　五妙水仙膏，2.5%5-Fu软膏，0.1%～5%肽丁安霜，5%咪喹莫特霜（商品名忧必青、明欣利迪），斑蝥素IFN阴道栓（奥平栓），0.1%维甲酸霜、20%硝酸银溶液、5-Fu注射液，20%～25%足叶草酯酊（鬼臼素酊、疣必治），0.5%足叶草酯素酊（鬼臼毒素酊、尤脱欣）。

　　★3　物理治疗

　　3.1　微波组织凝固法

　　应用微波治疗仪进行热辐射凝固，即将微波电极探头接触患处稍加压，至组织呈黄白色凝固变性。

　　3.2　液氮冷冻法

　　棉签接触法，治愈率90%～100%;液氮喷雾冷冻，治愈率96%;冷冻刀头直接接触加压，治愈率88.2%。

　　3.3　CO2激光

　　国外治愈率31%～94%，复发率3%～9.5%;国内治愈率78.6%～95%，复发率1.5%～7.1%。

　　3.4　多功能电离子治疗

　　采用电灼、电凝相结合，治愈率50%以上。

　　3.5　放射性90锶敷贴

　　采用90锶敷贴器，共4～6次，随访3～8年，无复发。

　　★4　免疫疗法

　　4.1　外用法

　　用棉签蘸取2%二硝基氯苯丙酮液0.15mL，涂于前臂屈侧使致敏（12～14天），致敏后在睡前用0.05%～0.1%DNCB软膏涂于疣体上，次晨洗去，于顽固、多发者。

　　4.2　疣组织埋藏法

　　清除疣体后选取较大自身疣体1～2块，高压消毒，取其中央组织，埋于上臂三角肌处皮下或选自身疣组织放于硬膜外麻醉穿刺针前，将穿刺针刺人腹股沟下端皮肤脂肪层，将疣体推人后拔针。

对少数疣体者可一次奏效。

　　★5　外科治疗

　　5.1　电外科

　　电烙术、电灼术、高频电针、高频电刀;

　　5.2　外科刮除术

　　以刮匙或有齿直镊顺疣基底将疣依次刮除或推除至创面平整、手感粗糙或有沙沙声为宜，以表面渗血由鲜红至稀薄淡红色夹杂泡沫为止，然后以33%三氯化铁止血。

术后外搽3%肽丁安霜直至痊愈;

　　5.3　外科手术切除

　　对于反复发作又疑有恶变倾向或肛门、外生殖器巨大疣体且对治疗抵抗者，均可酌情于局麻或全麻下施行外科手术切除，同时为预防复发，术后应配合其他疗法。

　　★6　中医中药

　　中医中药治疗CA的机理为:

（1）抗病毒作用，如板蓝根、大青叶、白花蛇舌草等;

（2）提高细胞免疫功能，如黄芪、冬虫夏草、白术、白花蛇舌草等;

　　（3）诱导机体产生干扰素。

如黄芪、白术、板蓝根等;

　　（4）抗肿瘤作用，如苦参、青黛、莪术、鸦胆子等。

中医辨证分型多为肝经湿热、热毒炽盛、脾虚湿阳、气虚湿热等，中医治疗尖锐湿疣包括中药外治、中药内外合治。

　　★7　联合治疗法

　　尖锐湿疣用上述单一的方法治疗都有一定的效果，治愈率在30%～100%，但单一治疗复发率较高，复发的时间集中在3个月以后，联合治疗往往可以减少复发机会。

　　7.1　CO2激光联合5%咪喹莫特霜

　　用CO2激光治疗后，待创面完全愈合外涂5%咪喹莫特霜，8周后观察复发率为0，而单纯CO2激光治疗的复发率为13.75%

　　7.2　微波联合干扰素、卡芥菌素多糖核酸

　　先用微波使疣体凝固发白，同时外用干扰素凝胶，肌注卡芥菌素多糖核酸，3个月以后观察疗效，联合比微波单一治疗复发机会减少一半。

　　7.3　中药外洗联合CO2激光、干扰素

　　先用CO2激光使疣体气化，创面结痂后，用中药大青叶、板蓝根、三棱、莪术、香附、木贼、生苡仁等，水煎外洗2个月。

　　7.4　液氮联合阿维A

　　用棉签接触法将液氮涂到疣体10余下，口服阿维A，每天20mg，顿服，10天为1疗程。

　　男女两性的外生殖器和肛门部位是易感部位，其他部位则少见。

皮损初发时为小而柔软的淡红色疣状丘疹，约针尖、针尾、帽针头、粟粒等大小，以后逐渐增大增多，继续增生可形成乳头样、菜花样、珊瑚样甚至鸡冠样增生物，有的可相互融合或重叠成大的团块，由芝麻到黄豆大，发展为鸡蛋大甚至拳头大，根部常有蒂，表面粗糙、柔软，基底浸润，呈白色、红色或暗红色、污灰色。

此为尖锐湿疣典型的表现。

尖锐湿疣的治疗，几十年来有了很大的进展，且方法也很多，其患病者应到正规医疗机构进行确诊，对症治疗。