风湿免疫科试题.docx
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风湿免疫科试题
风湿免疫科
1.类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是（分数：
1）
A.血沉增快
B.类风湿因子阳性
C.抗核抗体阳性
线示关节间隙狭窄畸形
正确答案:
B考生答案:
试题解析:
类风湿因子阳性为类风湿性关节炎相对特异性指标。
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2.类风湿关节炎初期病变主要在（分数：
1）
A.关节软骨
B.骨组织
C.关节韧带
D.滑膜
正确答案:
D考生答案:
试题解析:
类风湿关节炎病理为慢性滑膜炎，初期病变主要累及滑膜。
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3.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（＋）和IgG补体升高，最可能的诊断是（分数：
1）
A.多肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.干燥综合征
正确答案:
C考生答案:
试题解析:
类风湿关节炎多发于35～50岁，女性多见，缓慢而隐匿起病，可先出现低热、乏力、全身不适等，以后逐渐出现典型关节症状：
手关节炎，≥3个区域关节部位的关节炎，对称性关节炎，晨僵≥1小时，持续≥6周，本病RF阳性，ANA阴性或低滴度阳性。
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4.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌绀快速上升，已达360Iμmmo1／L，下一步你将采取何种诊治方案（分数：
1）
A.抗核抗体谱检查
、CH50检查
C.肾脏穿刺病理检查
D.利尿等对症处理
正确答案:
A考生答案:
试题解析:
C该患者诊断SLE；狼疮肾炎已明确，通过治疗肾功能急剧恶化，此时了解肾脏的病理状况，特别是肾病理检查有否可逆性是最重要的，关系到治疗方案的选择。
因此需做肾穿刺活检。
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5.男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是（分数：
1）
A.日光性皮炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.免疫性血小板下降
正确答案:
C考生答案:
试题解析:
结合以上系统性红斑狼疮诊断标准，该患者符合其中5项，故考虑为系统性红斑狼疮。
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6.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（分数：
1）
A.近端指间关节肿胀
B.远端指间关节肿胀
C.掌指关节肿胀
D.腕关节肿胀
正确答案:
B考生答案:
试题解析:
类风湿关节炎主要对称累及腕关节、掌指关节及近端指间关节。
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7.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现（分数：
1）
A.晨僵
B.腕、掌指关节肿痛
C.近端指间关节肿痛
D.远端指间关节肿痛
正确答案:
D考生答案:
试题解析:
类风湿性关节炎不累及远端指间关节。
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8.下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中（分数：
1）
A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗体
B.抗SS-A（Ro）抗体
C.抗SS-B（La）抗体
D.抗组蛋白抗体
正确答案:
A考生答案:
试题解析:
抗核抗体包括抗双链DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗可提取核抗原抗体谱，不包括抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗体。
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9.以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是（分数：
1）
A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿热关节受累
D.骨性关节炎
正确答案:
D考生答案:
试题解析:
D。
骨性关节炎可有关节活动弹响（骨摩擦音），以膝关节多见。
可能为软骨缺失和关节面磨损所致。
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10.下列关于SLE的一般治疗说法不正确的是（分数：
1）
A.活动期病人应卧床休息
B.慢性期或病情稳定患者可适当活动
C.疾病缓解期也不可进行疫苗接种
D.避免日晒
正确答案:
C考生答案:
试题解析:
SLE疾病缓解期可进行疫苗接种。
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11.几乎所有系统性红斑狼疮病人均有的表现为（分数：
1）
A.发热
B.皮疹
C.关节痛
D.肾脏损害
正确答案:
D考生答案:
试题解析:
几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。
表现为肾小球肾炎或肾病综合征。
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12.下列哪项与SLE发病无关（分数：
1）
A.免疫缺陷
B.药物因素
C.内分泌因素
D.皮肤化脓灶
正确答案:
D考生答案:
试题解析:
SLE的病因尚不清楚，目前认为与病毒、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（普鲁卡因酰胺、肼苯达嗪、氯丙嗪）等有关。
在以上因素作用下，易感机体丧失正常免疫耐受性，不能正确识别自身组织，继而出现自身免疫反应，产生多种自身抗体，其中尤以抗核抗体（ANA）为重，体液和细胞免疫紊乱，导致组织炎症性损伤。
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13.对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是（分数：
1）
A.肾穿刺
B.骨髓穿刺
C.肺穿刺
D.皮肤狼疮带试验
正确答案:
D考生答案:
试题解析:
系统性红斑狼疮是一全身性疾病，各系统和组织器官均可受累,有些为非系统性红斑狼疮特征性改变，有些则只在该病中出现，皮肤狼疮带就是具有特征性的变化之一,它是指在正常皮肤处取材的皮肤,在表皮与真皮连接处有免疫球蛋白lgG（和lgM）沉着。
这种表现较特异地存在于系统性红斑狼疮疾病中。
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14.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是（分数：
1）
A.心肌炎
B.尿毒症
C.消化道大出血
D.颅内高压
正确答案:
B考生答案:
试题解析:
几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎，一旦发展为尿毒症，则成为病人死亡的常见原因。
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15.系统性红斑狼疮（SLE）患者皮肤护理哪项不妥（分数：
1）
A.常用清水清洗
B.忌用碱性肥皂
C.忌用化妆品
D.10℃水局部湿敷
正确答案:
D考生答案:
试题解析:
此题为记忆型题。
应每日3次用30℃左右温水湿敷红斑处，每次30min。
故选E。
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16.下列哪一项是链球菌感染证据（分数：
1）
A.抗“O”＞500U
B.血沉增快
阳性
D.扁桃体化脓
正确答案:
A考生答案:
试题解析:
链球菌感染时抗“O”升高为其特异性指标。
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17.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是（分数：
1）
A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟．脚掌痛
B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节
C.小腿发现紫红色痛性皮下结节
D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节
正确答案:
B考生答案:
试题解析:
B。
类风湿结节是类风湿关节炎比较特异的皮肤改变，多位于关节隆起与受压部位的皮下，为质硬、无压痛的结节，对称性分布。
它的存在表示本病的活动。
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18.疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是（分数：
1）
A.骨性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.痛风
正确答案:
C考生答案:
试题解析:
C。
系统性红斑狼疮主要累及的靶器官是以坏死性血管炎为主的，中、小血管壁的结缔组织发生纤维蛋白变性、甚至坏死和血栓形成，属于非炎症性病理改变。
骨性关节炎是以关节软骨变性为主要病理改变的；类风湿性关节炎是血管炎的一种表现；痛风性关节炎是关节腔炎症；干燥综合征主要累及唾液腺和泪腺，表现为间质内大量淋巴细胞浸润。
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19.关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确 （分数：
1）
A.是一种非特异性炎症
B.其发生与免疫机制和HLA－DR4抗原有关
C.临床表现为多发性和对称性关节炎
D.与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同
正确答案:
D考生答案:
试题解析:
类风湿性关节炎与风湿性关节炎是完全不同的两个疾病。
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20.除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是（分数：
1）
A.枕后痛性皮下结节
B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节
C.双侧胸腔积液（含糖量高）
D.足跟肌腱附着端及足底痛
正确答案:
B考生答案:
试题解析:
类风湿结节为本病较特异的皮肤表现，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕、跟腱等处，质硬，无痛。
它的存在表现本病的活动。
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21.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列哪种检查（分数：
1）
D.摄颈椎正侧位X片
正确答案:
D考生答案:
试题解析:
特殊关节的类风湿关节炎，包括颈椎的可动小关节及周围腱鞘受累，该患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性提示颈椎受累，需行摄颈椎正侧位X片评价病情。
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22.某女病人手足小关节痛已5年，查体见双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏移，X光见关节腔变狭，关节半脱位，应考虑（分数：
1）
A.类风湿性关节炎
B.系统性红斑狠疮
C.风湿性关节炎
D.骨关节炎
正确答案:
A考生答案:
试题解析:
任何关节炎均不会有关节畸形，如有关节畸形应考虑风湿性关节炎，只有类风温性关节炎才有因关节内滑膜炎而致膜变厚，形成许多绒毛样突起，突向软骨及软骨下，绒毛具有很强的破坏性，造成关节破坏，关节畸形，X光可见关节腔缩窄，关节半脱位。
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23.类风湿关节炎最先受累的关节是（分数：
1）
A.远端指间关节
B.近端指间关节
C.肘关节
D.肩关节
正确答案:
B考生答案:
试题解析:
类风湿性关节炎的受累关节常从四肢远端的小关节开始，但是最先是近端指间关节，其次是掌指、趾、腕、肘、踝和髋关节等。
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24.在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应症（分数：
1）
A.急性肾衰竭
狼疮的癫痫发作
狼疮的明显精神症状
D.严重血小板减少性紫癜
正确答案:
D考生答案:
试题解析:
激素冲击疗法适用于急性暴发性危重SL如急性肾衰竭、NP狼疮的癫痫发作或明显精神症状、严重溶血性贫血，而一般不适用于严重血小板减少性紫癜,因为此种情况即使激素冲击疗法亦无更显着的疗效。
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25.不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是（分数：
1）
A.类风湿关节炎
B.骨性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.多发性肌炎
正确答案:
B考生答案:
试题解析:
骨性关节炎属骨骼系统疾病。
弥漫性结缔组织病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、系统性硬化病、多肌炎。
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26.下列哪项不是类风湿关节炎表现的特征（分数：
1）
A.以小关节为主
B.呈对称性
C.晨僵明显
D.后期关节无畸形
正确答案:
D考生答案:
试题解析:
类风湿关节炎病理为关节的滑膜炎，当累及软骨和骨质时出现关节畸形。
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27.关于弥漫性结缔组织病的临床特点，下列哪项不正确（分数：
1）
A.病程多呈慢性经过
B.对治疗反应的个体差异不大
C.反复发作与缓解交替出现
D.免疫学异常表现复杂
正确答案:
B考生答案:
试题解析:
弥漫性结缔组织病包含的疾病众多，病因不同，其临床特点为病程多呈慢性经过，表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，因此不同的疾病，同一种疾病的不同个体对治疗的反应有很大的差异。
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28.关于类风湿结节的特点那一项错误（分数：
1）
A.直径数毫米至数厘米
B.质硬
C.有压痛
D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
正确答案:
C考生答案:
试题解析:
类风湿结节为关节隆突部及受压部位的皮下，其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米、质硬、无压痛、对称性分布。
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29.以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的（分数：
1）
A.各种关节炎的诊断、鉴别诊断
B.疾病严重性分期
C.治疗效果的判断
D.发现关节周围软组织病变
正确答案:
D考生答案:
试题解析:
风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查并不能发现关节周围软组织病变，在X线片中软组织不显影。
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30.女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2cm，质地中等，查WBC:
2×109/L，血小板:
60×109/L，ESR:
70mm/h，尿常规（－），10年来一直服用非甾体抗炎药。
该患者最可能的诊断是（分数：
1）
A.肝硬化脾亢
B.类风湿综合征
综合征
D.系统性红斑狼疮
正确答案:
C考生答案:
试题解析:
Felty综合征为类风湿关节炎的特殊类型，是指类风湿关节炎伴有脾肿大及白细胞减少的患者，该综合征见于1%的类风湿关节炎患者，多伴有贫血、血小板减少、血沉增快、类风湿因子及HLA－DR4阳性。
本患者有关节痛病史10年，有脾大，贫血，白细胞及血小板减少。
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31.系统性红斑狼疮最多损害的脏器是（分数：
1）
A.心脏
B.肝脏
C.脾脏
D.肾脏损害
正确答案:
D考生答案:
试题解析:
暂无解析
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32.抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。
下列选项中，属于此类抗体的是（分数：
1）
A.抗核周因子抗体
B.抗核抗体
C.抗RNP抗体
D.抗组织细胞抗体
正确答案:
A考生答案:
试题解析:
抗角蛋白抗体谱包括：
抗核周因子抗体、抗角蛋白抗体、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体。
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33.系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害发生在（分数：
1）
A.颈部
B.胸部
C.腹部
D.暴露部位
正确答案:
D考生答案:
试题解析:
80%SLE患者有皮肤黏膜损害。
常见于暴露部位出现对称皮疹，典型者出现双颊部、鼻梁部深红色或紫红色蝶形红斑，是血管炎症的表现。
背部、胸部、腿部、腹部一般都不是暴露部位。
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34.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是（分数：
1）
A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿热关节受累
D.骨性关节炎
正确答案:
D考生答案:
试题解析:
D。
临床表现随累及关节而异。
一般起病隐匿，进展缓慢，症状多见于40岁以后，随年龄增长而发病增多。
主要临床表现是局部关节及其周围疼痛、僵硬以及病情进展后出现的关节骨性肥大、功能障碍等。
侵蚀性炎症性骨性关节炎主要累及指间关节，受累关节可发生冻胶样囊肿、不同程度的疼痛和压痛。
放射学检查可见关节软骨丧失、骨赘形成、软骨下骨板硬化和明显的骨侵蚀。
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35.下列对于抗核抗体（ANA）的描述，错误的是（分数：
1）
是结缔组织病的筛选项目
阳性就代表结缔组织病存在
阳性也可见于慢性感染者
是针对细胞核抗原成分的抗体
正确答案:
B考生答案:
试题解析:
ANA是针对细胞核抗原成分的抗体，常作为结缔组织病的筛选项目，慢性感染者也可有低度阳性。
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36.下列关于类风湿因子（RF）的说法，正确的是（分数：
1）
阳性是诊断RA的必备条件
B.慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性
C.正常人群不能测出阳性
、SS不出现阳性
正确答案:
B考生答案:
试题解析:
类风湿因子特异性低，很多自身免疫性疾病均阳性（如SLE），甚至在5%正常人也可以出现低度阳性，不是类风湿性关节炎诊断的必要条件，可随疾病的变化而变化。
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特征性表现是（分数：
1）
A.病毒感染
B.发热
C.皮肤粘膜损害
D.紫外线照射后加重
正确答案:
C考生答案:
试题解析:
皮肤粘膜损害是SLE的特征性损害，典型的皮损位于鼻梁及两颊部，呈蝶形红斑，其他皮损多呈对称性，可呈盘状红斑等，活动期患者可有口腔粘膜溃疡。
而其余四种表现均无特异性，可见于SL也可见于其他疾病。
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综合征是指（分数：
1）
A.类风湿关节炎伴有脾大和中性粒细胞减少
B.类风湿关节炎伴有高血压
C.类风湿关节炎伴尿频、尿急、尿痛
D.类风湿关节炎伴有晨起眼睑水肿
正确答案:
A考生答案:
试题解析:
Felty综合征为类风湿关节炎的特殊类型，是指类风湿关节炎伴有脾肿大及白细胞减少的患者。
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