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心理治疗

心理治疗

一、什么是催眠疗法？

谁提出“动物磁气”说；谁提出“催眠术”；南锡学派的标志是什么？

1、催眠疗法是指用催眠的方法使求治者的意识范围变得极度狭窄，借助暗示性语言，以消除病理心理和躯体障碍的一种心理治疗方法。

2、麦斯麦提出“动物磁气”说；詹姆斯·布瑞德提出“催眠术”。

3、南锡学派的标志：

催眠状态是暗示作用并通过患者自身的主观世界而引起的，进入催眠状态的人是正常的。

二、有关催眠的理论有哪些？

催眠对生理和心理活动有哪些影响？

（一）理论（生理学方面与心理学方面）

1、生理学方面

催眠反应性与脑电图相关：

高反应性者静息时α波有高压倾向；诱发电位常获阴性结果；大脑深部电位，催眠时，α和β节律增加，振幅也增加；脑电图不对称性，如高敏者积极情绪回忆时，两侧密度增加，负性情绪时，左低右高。

催眠暗示与生活活动：

对接受长疗程催眠治疗患者作心率，呼吸频率等的观察表明，中性暗示无植物性反应的改变，在不愉快暗示期间，心率及呼吸频率增加，此外，催眠暗示可促进或抑制胃酸分泌。

2、心理学方面

条件反应说：

从经典条件反射而来，强调脑机制，将恍惚诱导的刺激词作为条件刺激。

暗示说：

催眠术者需使用更多的潜意识作用。

角色扮演说；

人际关系学说：

催眠的心理学理论都是人际关系到理论，包括心理分析理论强调的也是人际相互作用的潜意思机制。

催眠情境的特征主要是受催眠行为的影响而不仅仅是催眠本身的存在，史密斯指出催眠暗示性是一种通过示范行为的线索。

两个水平心理结构的理论：

两水平（神经生理学机制的结构；涉及催眠体验的动态心理状态的结构）就像是电脑中的硬盘与软件，前者是脑功能的器质性神经生理学机制；后者是催眠的心理“状态”；两者的关系，前者的功能是后者出现的必要但非充分条件；干扰前者会破坏后者的催眠状态，前者对后者有一种允许影响，但是后者催眠状态的特殊内容取决于治疗师-被试二联体的心理结构的特异性；后者可以通过前者影响神经生理学机制本身。

（二）影响：

催眠致病与减痛：

催眠时通过暗示可以减少疼痛，也可引起疼痛，但致痛这种关系关不是平行得很紧密。

对知觉的影响：

催眠时可引起被试者某些特殊感觉通道的知觉可能有不同程度的减退甚至完全阻塞；但也可引起感觉过敏，甚至可产生错觉与幻觉。

对情绪的影响：

中度催眠时常无明显情绪、情感体验。

暗示可引起情绪的发生，可以由任何刺激引起，达到任何强度。

催眠暗示对记忆的影响：

库珀提出，遗忘的程度是在催眠后自发的，除非被试受到提示，很少有指标存在，同时提出遗忘的归因：

一是偶发的学习常规遗忘，不可恢复；二是真正的暗示遗忘，这时遗忘的事件在发出释放信号后就可再被回忆出来。

皮肤温度的单侧控制：

有报道说两手之间的温差可随意控制，但反馈的分离效应及催眠仍待澄清。

三、催眠的特点是什么？

如何分类？

（一）特点：

1　人们经历催眠的能力是相对的

2　催眠感受性在人群中呈正态曲线分布；

3　不是所有的催眠经历都是相同的；

4　催眠状态各异；

5　催眠感受性在性别上没有差别，而在年龄上有不同；

6　没有证据表明催眠使人超越正常心理或精神能力以及使人违背道德规范；

7　催眠时的许多行为是由催眠感受性的测定方法受试者本身的角色观念所致；

8　催眠状态时脑电图变化与睡眠脑电图不同；

9　在催眠镇痛的研究中发现，催眠的麻醉镇痛作用大于安慰剂；

10　催眠状态与睡眠所不同的地方是意识并没有完全消失。

（二）分类:

1.按言语性暗示配合感官刺激：

言语暗示+视觉刺激；言语+听觉；言语+皮肤感觉刺激。

2.按人数分类：

个别；集体。

3.按距离分类：

近体催眠；远距离催眠。

4.按意识状态分类：

觉醒状态下催眠；睡眠状态下；麻醉状态下催眠。

5.按从观念运动开始的催眠法分类：

后（前）倒法和扬（降）手法；两手合、分催眠法；两手摇动催眠法；身体摇动催眠法。

四、治催眠疗施术前的准备工作？

催眠感受性的测定方法及影响催眠感受性的因素？

（一）准备工作：

1.向受术者说明什么是催眠治疗，消除其对催眠治疗的疑虑，从科学上解释催眠的本质；

2.催眠师应了解受术者接受催眠治疗的动机、目的和迫切性，以及其对催眠治疗的认识程度；

3.施术者要与受术者建立良好的精神接触；

4.要建立良好的医患关系；

5.催眠师应有良好的职业道德和心理素质；

6.尊重患者人权，严守患者秘密。

（二）催眠感受性的测定方法：

注视转睛法；微闭眼法；举手法；摇手法；摆手法；后倒法；前倾法；四肢放松法；嗅觉检验法；通电法；按摩法。

（三）影响催眠感受性的因素：

受术者生理与心理状态；环境因素；催眠的言语

五、催眠的诱导方法有哪些？

大多数学者将催眠状态分为几种级别？

唤醒的方法是？

（一）催眠的诱导方法：

从观念运动开始的催眠法（如后倒法；扬手法；双手合分法；身体摇动法）；放松法；凝视法；言语结合听觉法；手触法；惊愕法；快速催眠法；远距离催眠法；电话催眠法；集体催眠法；灯光音乐催眠法；药物暗示催眠法。

（二）目前大多数学者把催眠状态分为浅、中、深三个级别，具体划分如下：

1、浅度：

意识清晰度下降，呈嗜睡样，肌肉微松弛，感疲劳无力，眼微闭，保持着认识和判断能力。

2、中度：

意识呈恍惚状态，意识范围缩小，在催眠下肌肉明显松弛，不能抬脚举臂，对于相似或近似事物辨别能力减退，而对有鲜明差异的事物能识别。

3、深度：

这时意识范围明显缩小，只能与施术者保持联系，对外周其他刺激毫无知觉，面部表情呆滞，绝对服从施术者的指令，有一种明显明显的倾顺现象，丧失分辨能力。

（三）唤醒的方法：

计数法；拍手暗示法；敲钟法；定时法

六、催眠的应用领域有哪些？

什么是催眠的不良反应和禁忌？

（一）催眠的应用领域：

a.减轻或消除心理应激，治疗神经症，改善患者的情绪和睡眠，提高社会适应能力和身体的免疫功能，防治各种心身疾病，如原发性高血压。

b.培养学习兴趣，增强记忆力、注意力、提高学习效率；

c.矫正各种不良习惯或行为，如戒烟酒及控制儿童多动、厌食、偏食等，也应用于考试紧张与减肥；

d.治疗性功能障碍及痛经、盆底肌肉松弛、经前期紧张症及更年期综合症等。

（二）催眠的不良反应：

情绪的剧烈变化；感知障碍。

（三）禁忌：

精神分裂及其他重性精神障碍；严重的心血管疾病，如脑动脉硬化症等；对催眠有严重的恐惧心理，经解释后仍持怀疑者。

七、你如何理解催眠治疗。

八、艺术治疗的目的是什么？

什么是广义的狭义的艺术治疗？

目的：

借助绘画、书法、音乐及其各种创造性的自由表现活动，当事人可将潜意识内压抑的感情与冲突呈现出来，并在绘画或艺术活动过程中获得疏解与满足，而达到诊断与治疗的效果。

广义的：

反有的艺术表现形式的治疗，包括礼堂艺术，音乐，戏剧等。

狭义的：

指法训练绘画艺术治疗。

九、艺术治疗的特质有哪些？

1　艺术治疗的表达常用心象作思考；

2　艺术治疗因具有非语言沟通的特质，治疗的对象较一般心理治疗广；

3　在艺术创作过程中，当事人较能抽投入事件主体，防卫心理较少，潜意识的内容能自然浮现；

4　艺术创作可以是一种愤怒、敌视感觉的发泄，它是一种能被社会所接受，且不会伤害到他人的发泄方式；

5　艺术是一种自发与自控行为；

6　艺术治疗中的创作品是当事人意念和情感的具体体现，透过此具体的形象，当事人得以澄清其情感和意念；

7　艺术品可为治疗师提供当事人的潜意识素材，而不必担心影响到当事人脆弱的或需要的防御机制；

8　艺术治疗的成品是一种诊断指标，可用作个案或其他资料的补充。

9　当艺术治疗团体中的团员在陈述其作品，并与团体分享时，常能唤起或刺激旁观者的情绪反应，加强其他成员积极参与活动的动机，增进团体的互动和凝聚力；

10　艺术涉及到当事人应用其知觉和感官；

11　艺术的表达具有时空的整合性；

12　在艺术创作过程中，当事人能直接经历和体验到能量的改变，创造的潜能得以释放。

十、美术治疗的理论观点？

儿童绘画的心理发展过程的划分。

1、美术治疗的理论观点：

自然写实说；重演说；人格说；发展说；智慧说；视觉-触觉两极说；知觉发展说；知觉记述模式；综合说。

2、儿童绘画的心理发展过程的划分：

涂鸦期（2-4）；样式化前期（4-7）；样式化期（7-9）；党群-写实萌芽期（9-12）；推理阶段-拟实写实期（12-14）。

十一、认知治疗：

是指“以认知理论为指导”，通过发现隐蔽的常常不被觉察的歪曲的不合理认知，并通过训练和指导来纠正人的不合理认知，建立新的更理性和现实的认知方式而达到消除症状、促进个体社会适应的目的。

十二、认知心理学关注加工信息的方式：

（1）注意过程

（2）解释（3）记忆。

也关注认知过程，通常包括

（1）接受和评价信息

（2）产生应对和处理问题（3）预测和评估结果

十三、20世纪60年代初期，AT.贝克在美国宾夕法尼亚大学创立了认知治疗法作为一种定式的、短期的心理治疗方法。

十四、图式的描述：

在心里病理学的领域中，“图式”的概念用于描述在出现心理障碍如抑郁、焦虑、恐惧和强迫时被激活了的高度人格化的结构。

十五、认知图式：

所谓图示是指那些相对固定的习惯性的对环境反应的方式。

十六、认知行为治疗的焦点在于帮助来访者发现自己的认知图式以及由此图式引发的情绪、行为反应。

十七、克拉克和贝克列出五种类型的图式：

认知-概念、情感的、生理的、行为的和动机的。

十八、认知概念图式是一种储存、解释和赋予这个世界意义的方式。

核心信念是认知-概念。

十九、从认知行为治疗的理论出发，人的认知包括三个层面的认知活动：

（1）理性思维：

是指在意识支配下的逻辑思维。

（2）自动思维：

被特定的情景或事件所触发，通常不易被意识到，常常是非理性的、不符合逻辑规则，貌似符合事实但通常对客观现实产生歪曲的认识，伴随较强的情绪反应，使情绪相关的认知过程不易被发现。

自动思维可以导致正性和积极的情绪，也可导致消极的负性情绪。

（3）核心信念与中间信念：

核心信念是位于认知最深层的、更隐蔽的影响基本认知模式的牢固的观点和看法核心信念常常与早年的生活经历和重要生活事件的影响有关。

二十、认知歪曲（老师发过资料上面是17种读心术、预测未来、灾难化、贴标签、低估正性信息、选择负性关注、过度概括化、两极化思维、应该、个人化、责备、不公平的比较、后悔倾向、如果…怎么办？

、情感推理、不能驳斥、聚集判断）

（1）选择性注意（信息的过滤和筛选）

（2）极化思维：

非黑即白，非好即坏。

表现为功能不良性完美主义。

（3）过度概括化：

有某一件事件得到一个普遍性的结论，扩大了问题出现的频率。

（4）心理阅读：

他人并未说出口，你就认定了他们的感受以及他们那样做的意图。

（5）灾难化思维：

体验到并不一定成灾难性事件的情景时，立即想到最坏和最可怕的结果。

（6）扩大化：

把一般的小事毫无根据的扩大到许多方面。

（7）人格化：

总是假设人们所做和所说的每件事都是对自己的某种反应。

（8）僵化的内部规则

二十一、治疗的原则

（1）以患者系统的、习惯性的适应不良的认知图式为重点，发现构成这一认知图式的思维方式，包括自动思维、核心信念和中间信念。

（2）认知治疗要求良好的治疗性联盟及来访者的合作与积极参与。

（3）首要的重点是在于，用认知行为治疗理论界定问题和制定目标。

（4）有教育意义，目的是教会患者称为自己的治疗师，强调防止复发。

（5）有时间限制，绝大多数患抑郁的坦率的患者需治疗4~14次。

（6）具有结构性和操作性。

教会患者识别、评价自己的功能不良的想法和信念，并对此做出反应。

（7）用不同的技巧改变思维、情绪和行为。

二十二、治疗目标（三个阶段、任务）

第一阶段的目标包括：

建立合作的治疗关系，介绍和让患者了解认知、情绪的关系，确定患者的问题，达到缓解症状的目标。

第二阶段的目标包括：

聚焦于认知图示。

重点在于预防复发。

第三阶段的目标包括：

鼓励和帮助患者负起更多的责任去识别问题、提出解决办法，并且通过回家作业来实践这些解决方案。

二十三、治疗关系：

心理治疗的基础是心理治疗师与患者的良好的咨询关系。

当治疗师和患者建立起良好的治疗关系时，来访者改变的可能就建立起来。

二十四、治疗程序：

第一阶段：

了解患者的情况，建立良好的治疗关系

（1）收集病史，了解症状、思维、信念和行为等。

（2）患者积极主动参与，不是被动地求治者。

（3）医生与患者直接面谈，提出多个合理化的建议，强调双方的交流沟通，发挥患者的主观能动性。

医生避免反复陈述干预，也不应成为患者移情的对象（4）建立良好的医患关系，树立治愈疾病的信心，取得患者亲属的理解和支持，积极配合参与治疗。

第二阶段：

明确治疗重点，有针对地进行认知调整。

（5）确定治疗的靶症状，即抑郁的具体表现（6）进行心理教育和认知调整，使其学会如何在实践中正确对待以后可能出现的问题（7）疗程一般为12~20次（短程），不要无限期延。

第三阶段：

保持良好的医患关系、预防复发。

（8）预防复发，在以上治疗的基础上，医生应协助患者学会如何去把握自己的认知，如何应付可能的生活事件，如何掌握好认知治疗的有关技巧，并熟练家庭作业，随时进行自我监控。

二十五、认知治疗的方法与技巧（大题、案例分析）（详细阅读书）

认知治疗的一般方法不是去解释自动性思维或非理性信念，而是通过实验或逻辑分析去检验他们。

（1）发现和识别自动思维。

治疗师运用询问、想象和角色扮演的技术来发现自动思维。

发现自动思维的最简单方法是治疗师询问患者，当对特殊事件作出反应时出现在他们脑海里的想法是什么。

认知理论取向的心理治疗师在求助者个人资料收集中更注意关注求助者的认知图式（求助者对内部和外部刺激的认知反应方式，包括理性思维、自动思维、核心信念三个方面的认知。

）

（2）现实性检验。

采用否定-假设清单。

要患者根据他们的经历列出一个关于支持自动思维和否定假设的清单。

有以下方法：

a、理解患者语意的特殊含义b、挑战绝对c、重新归因d、治疗师对自动思维的认知反映e、去灾难化f、挑战全或无思维g、列出优缺点h、认知训练

（3）认知概念化（CCD）旨在帮助患者弄懂他们的情境与当时反应的意思。

所需技术：

a、识别中间信念、核心信念的技术（寻找以自动思维表现的信念，提供假设的条件句并请患者完成，直接引出规则，自动思维中的共同主题，询问患者认为他的信念是什么，检查信念问卷、功能障碍性态度量表）

b、矫正不良信念的技术

中间和核心信念均适用

核心信念适用

苏格拉底对话

核心信念作业表

行为实验

极端对照

认知连续体

利用隐喻

理性-情绪角色扮演

阅历测验

利用其他人作为参考点

重建早期记忆

自我暴露

应付卡

（4）情绪的自我监测和认知控制。

自助家庭作业是这一阶段的主要方式。

（5）垂直下降技术：

如果我跟她说话，她会不喜欢我——如果她不会喜欢我，我肯定让人讨厌——没人喜欢我——我会永远一个人——如果我一个人，那我永远也不会幸福

使用垂直下降技术来获得想法的含义

事件和想法

含义

事件：

考虑去参加一个聚会想法：

接受晚会上的那个女人让我感到焦虑

你认为会发生什么

我会被拒绝。

如果那发生了，那么它意味着。

。

。

我肯定是个失败者

如果我是个失败者，那么它意味着。

。

。

我永远也不会找到任何人来发展关系

如果我永远找不到任何人，那么。

。

。

我会总是一个人

如果我总是一个人，那么它会让我很烦是因为。

。

。

如果我是一个人，那我不可能幸福----我总是会这么悲惨

我的潜在的假设是什么？

我需要其他人以感到幸福

二十六、贝克的抑郁认知模型：

（1）抑郁主要特征是三组消极认知，即对自我、对世界、对未来的消极看法。

（2）以消极的认知图式为出发点，讨论消极的信息加工倾向。

（3）功能失调的信息（观念）是关于自我和世界的过分僵化的信念，包括核心信念、中间信念（操作性信念、条件性信念）等。

二十七、认知治疗具有的局限性（老师PPT讲的是：

适应症选择很重要；注重思维和理性操作；有些非理性思维是无法理性控制的；重症抑郁和焦虑不适用）

（1）适应证的选择很重要。

（2）认知治疗将认知过程及认知图示作为主要的干预目标，有一种将认知活动与人格其他部分的有机联系分离的导向。

（3）认知治疗由于注重理性思维和理性操作，常常需要较大的精神能量。

（4）认知治疗使人产生另一种错觉。

（5）认知治疗过分强调理性思维的重要性，忽视了非理性思维对人类心理健康和心理平衡的作用，忽视了与意识层面的认知关系不大的自发的情感体验的意义。

（6）并不是所有的自动思维都是可以控制和改变的，自动思维有积极和消极的方面，积极的自动思维对积极的自我认知和环境应具有同样重要的意义。