心律失常一.docx
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心律失常一
心律失常
（一）
（总分：
59.00，做题时间：
90分钟）
一、A1型题（总题数：
34，分数：
34.00）
1.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据
∙A．P与QRS波无关
∙B．QRS宽大畸形
∙C．R-R间期相等
∙D．可见心室夺获与室性融合波
∙E．心室率在100～250次/分
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
2.Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Ad-ams-Stokes综合征发作，治疗首选
∙A．阿托品
∙B．麻黄素
∙C．异丙肾上腺素
∙D．乳酸钠
∙E．安置临时或永久性人工心脏起搏器
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
3.风心病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐，心电图如下，其诊断是
∙A．室上性心动过速
∙B．方早二联律
∙C．阵发性方性心动过速
∙D．心房颤动
∙E．阵发性房性心动过速
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
4.最易引起房颤的疾病是
∙A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
∙B．冠心病
∙C．甲状腺功能亢进性心脏病
∙D．高血压性心脏病
∙E．缩窄性心包炎
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
5.刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常
∙A．心房扑动
∙B．心房颤动
∙C．窦性心律不齐
∙D．阵发性室性心动过速
∙E．阵发性室上性心动过速
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
6.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是
∙A．前壁心肌梗死
∙B．前间壁心肌梗死
∙C．广泛前壁心肌梗死
∙D．下壁心肌梗死
∙E．高侧壁心肌梗死
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
7.听诊心率正常而不整齐，可除外
∙A．第Ⅰ度房室传导阻滞
∙B．心房颤动
∙C．室性期前收缩
∙D．第Ⅱ度I型房室传导阻滞
∙E．伴有4:
1和3:
1房室传导比例的心房扑动
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
8.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别
∙A．心室率160次/分
∙B．心电图QRS波宽大畸形
∙C．过去发现室性期前收缩
∙D．心脏增大
∙E．心电图有心室夺获及室性融合波
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
9.心律规则，心率正常可见于
∙A．室上性心动过速
∙B．心房扑动伴4:
1房室传导
∙C．窦性心动过速
∙D．心房颤动
∙E．短阵室性心动过速
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
10.下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了
∙A．氨茶碱
∙B．喘定
∙C．阿托品
∙D．异丙基肾上腺素
∙E．人工心脏起搏器
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
11.治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物
∙A．镁盐
∙B．心得安
∙C．普罗帕酮
∙D．异丙肾上腺素
∙E．利多卡因
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
12.窦性心动过速的频率范围多为
∙A．100～150次/分
∙B．120～160次/分
∙C．100～180次/分
∙D．130～170次/分
∙E．100～160次/分
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
13.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是
∙A．利多卡因
∙B．胺碘酮
∙C．同步电复律
∙D．人工起搏超速抑制
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
14.洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项用钾盐治疗是错误的
∙A．室性心动过速
∙B．多源性室性期前收缩
∙C．非阵发性交界区心动过速
∙D．室上性阵发性心动过速
∙E．房室传导阻滞
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
15.下列哪一项不是病态窦房结综合征的心电图表现
∙A．持续而显著的窦性心动过缓（心率
∙B．可出现窦性停搏与窦房阻滞
∙C．窦房阻滞可与房室传导阻滞同时并存
∙D．表现为心动过缓-过速综合征，即指缓慢心律失常与快速房性心律失常交替发作
∙E．可见心室夺获与室性融合波
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
16.心房颤动时f波的频率为
∙A．300～600次/分
∙B．250～350次/分
∙C．350～600次/分
∙D．100～160次/分
∙E．250～600次/分
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
17.慢性心房纤颤伴快速心室率，首先治疗措施是
∙A．药物复律，使之恢复为窦性节律
∙B．积极治疗，预防栓塞并发症
∙C．减慢心室率，使心室率控制在60～80次/分
∙D．积极治疗原发病因
∙E．控制诱发因素
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
18.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据
∙A．R-R间期绝对规则
∙B．P-R间期递增
∙C．可见心室夺获与室性融合波
∙D．P波与QRs波群无固定关系
∙E．V1必须呈rSR′型
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解题思路]室速时，R-R间期不是绝对规则，而可略不规则；P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离，若心室搏动逆传心房，P波与QRS波群相关，此时无房室分离并出现1:
1室房传导或2:
1室房传导阻滞。
一些室性心动过速V，呈类右束支阻滞图形为RsR′，R波大于R，波，而非rSR′型。
心室夺获与室性融合波的存在对确立室性心动过速诊断提供依据。
19.窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗
∙A．异搏定
∙B．奎尼丁
∙C．洋地黄
∙D．阿托品
∙E．苯妥英钠
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
20.三度房室传导阻滞，反复发作阿-斯综合征，最适宜的治疗是
∙A．安装人工心脏起搏器
∙B．注射阿托品
∙C．静点异丙基肾上腺素
∙D．静点肾上腺皮质激素
∙E．应用扩张心血管药物
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
21.诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是
∙A．心率>160次/分
∙B．颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
∙C．颈动脉窦按摩使心率突然减慢
∙D．颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原
∙E．心律绝对规则
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
22.阵发性室性心动过速需要及早终止其发作的最主要原因是
∙A．可引起心源性休克
∙B．可引起心功能不全
∙C．可引起心绞痛
∙D．可发生栓塞
∙E．可发展为心室颤动
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
23.阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确
∙A．双侧颈动脉窦按摩
∙B．Valsalva动作
∙C．压迫眼球
∙D．面部浸于冰水中
∙E．刺激悬雍垂
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
24.为根治折返性室上性心动过速，应首选
∙A．外科手术
∙B．射频消融治疗
∙C．抗心动过速起搏器
∙D．长期服用有效药物
∙E．自动心脏复律除颤器
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
25.治疗预激综合征合并房颤不宜用
∙A．洋地黄
∙B．普鲁卡因酰胺
∙C．胺碘酮
∙D．普罗帕酮
∙E．奎尼丁
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解题思路]因为洋地黄缩短旁道不应期使心率加快，因此不能用于预激综合征伴发的心房颤动。
26.急性心肌梗死出现室性期前收缩首选
∙A．洋地黄
∙B．心得安
∙C．利多卡因
∙D．奎尼丁
∙E．普鲁卡因酰胺
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
27.以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗
∙A．室性心动过速伴有严重血流动力学障碍
∙B．急性心肌梗死，合并室性心动过速
∙C．扩张型心肌病合并室性心动过速
∙D．洋地黄中毒出现室性心动过速
∙E．心脏手术过程中出现室性心动过速
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
28.哪种情况下发生室性早搏应予以积极治疗
∙A．慢性心肌缺血
∙B．无器质性心脏病者
∙C．肺部感染
∙D．急性心肌缺血或炎症
∙E．心力衰竭
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
29.非阵发性交界区性心动过速最常见于下述哪一项情况
∙A．洋地黄中毒
∙B．下壁心肌梗死
∙C．心肌炎
∙D．内源性儿茶酚胺增加
∙E．正常人
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
30.下列哪项心律失常应给予相应处理，除了
∙A．发作性室上性心动过速
∙B．室性心动过速
∙C．心房纤颤伴快速心室率
∙D．I度与Ⅱ度I型房室传导阻滞
∙E．Ⅲ度房室传导阻滞
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
31.使快速房颤的心室率减慢，应首选
∙A．利多卡因
∙B．苯妥英钠
∙C．普鲁卡因酰胺
∙D．洋地黄
∙E．奎尼丁
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
32.下列关于正常窦性心律的描述那项是错误的
∙A．冲动起源于窦房结
∙B．频率为60～100次/分
∙C．P波在ⅠⅡaVF导联直立，aVR导联倒置
∙D．PR间期0.12～0.20秒
∙E．心率绝对匀齐
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
33.窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用措施是
∙A．不需治疗
∙B．口服麻黄素
∙C．皮下注射阿托品
∙D．含服异丙肾上腺素
∙E．静滴去甲，肾上腺素
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
34.下列哪项不是心房纤颤的心电图特征
∙A．P波消失
∙B．f波频率约为350～600次/分
∙C．R-R间期规则
∙D．心率通常100～160次/分
∙E．QRS波形态通常正常
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
二、A2型题（总题数：
25，分数：
25.00）
35.女性，72岁，1周来晕厥2次，作心电图示P波与QRS波群，两者互不相关，P波频率为80次/分，QRS波群频率为45次/分，规整。
诊断为
∙A．Ⅲ度房室传导阻滞
∙B．室性心动过速
∙C．Ⅱ度房室传导阻滞
∙D．室性期前收缩
∙E．房性心动过速
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
36.男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果为，夜间出现间歇性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为52次/分，此时的处理是
∙A．人工心脏起搏
∙B．异丙基肾上腺素静脉点滴
∙C．继续观察
∙D．激素治疗
∙E．干扰素治疗
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
37.55岁，男性，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦律78次/分，频发房性期前收缩，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常
∙A．乙胺碘呋酮
∙B．利多卡因
∙C．心得安
∙D．普罗帕酮
∙E．维拉帕米
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
38.男性，58岁，突发心悸，晕厥，ECG：
宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断
∙A．室上性心动过速伴室内差异性传导
∙B．窦性心动过速
∙C．阵发性室性心动过速
∙D．尖端扭转型室性心动过速
∙E．加速性室性自主心律
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
39.男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，体检心率120次/分，心律完全不整，心音强弱不一，脉率80次/分，最可能的心律失常是
∙A．窦性心律不齐
∙B．心房扑动
∙C．心房纤颤
∙D．室性期前收缩
∙E．房室传导阻滞
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
40.女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施
∙A．扩血管药物
∙B．异丙基肾上腺素
∙C．阿托品
∙D．抗凝治疗
∙E．安装临时起搏器
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
41.49岁，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ECG宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选
∙A．利多卡因静注
∙B．体外同步直流电复律
∙C．西地兰静注
∙D．异搏定静注
∙E．硝酸甘油静点
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
42.19岁，男性，腹泻2周后出现心悸，ECG：
频发室性期前收缩，下述哪项不符合室早心电图改变
∙A．提前出现宽大畸形的QRS波
∙B．T波方向与QRS主波方向相反
∙C．QRS波群前出现倒置P波
∙D．代偿间歇完全
∙E．室性融合波
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
43.54岁，男性，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月，查体：
BPl30/90mmHg，双肺无啰音，心率45次/分，节律不齐Holter：
窦性心动过缓（38～60次/分）窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤，最适宜的治疗措施为
∙A．静点阿托品
∙B．静推西地兰
∙C．安置按需型人工心脏起搏器
∙D．静滴异丙基肾上腺素
∙E．口服心律平
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
44.32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，BP95/70mmHg，心率170次/分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿哕音，ECG：
阵发性室上性心动过速，治疗首选
∙A．维拉帕米
∙B．静注氯化钾
∙C．同步电复律
∙D．压眼球或颈动脉窦
∙E．西地兰
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
45.女性，35岁，诊断风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，查体：
BP90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次/分，第一心音强弱不等，节律不齐，给予西地兰0.4mg静注，目的
∙A．减慢窦率
∙B．增加心肌收缩力
∙C．纠正房颤
∙D．降低心室自律性
∙E．减慢心室率
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
46.男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不查体心率200次/分，律齐，ECG：
QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为
∙A．心房颤动
∙B．窦性心动过速
∙C．心房扑动
∙D．阵发性窦性心动过速
∙E．阵发性室上性心速
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
47.男，68岁，近一月经常发作心悸、胸闷、短暂黑蠓，行24小时Holter（动态心电图）示心率40～64次/分，平均52次/分，短阵房性心动过速，频率120～130次/分，最长RR间期为2.5秒，其诊断应考虑
∙A．窦房阻滞
∙B．心动过缓-心动过速综合征
∙C．房室传导阻滞
∙D．短阵房性心动过速
∙E．窦性静止
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
48.洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是
∙A．降低窦房结自律性
∙B．直接延长房室结的不应期
∙C．减慢心房的传导
∙D．兴奋迷走神经
∙E．降低心房自律性
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
49.患者，65岁，近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，代偿不完全，诊断为
∙A．房性期前收缩
∙B．结性期前收缩
∙C．室性期前收缩
∙D．Ⅱ度工型房室传导阻滞
∙E．窦性心律不齐
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
50.女性，35岁，早饭后感上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、出汗、烦躁不安来诊，测血压80/50mmHg，心率45次/分，心电图示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞。
处理此种严重心律失常的首选措施应是
∙A．激素
∙B．升压药
∙C．强心剂
∙D．预置临时人工心脏起搏器
∙E．溶栓治疗
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
51.女性42岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0．25mg/d，1个月，心室率突然转为规则，55次/分，提示
∙A．已转为窦性心动过缓
∙B．已达到洋地黄化
∙C．仍应用洋地黄，给予维持量
∙D．可能为洋地黄中毒
∙E．转为心房扑动伴有房室传导阻滞
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
52.男性，24岁，1个月来心悸、多汗，体检心率110次/分，心律规则，心脏不大，无杂音，此患者心率快最可能是
∙A．窦性心动过速
∙B．室上性心动过速
∙C．室性心动过速
∙D．心房扑动
∙E．心房纤颤
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
53.64岁，女性，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65～89次/分，关于心律失常需进行如何治疗
∙A．口服地高辛
∙B．静注西地兰
∙C．应用乙胺碘呋酮复律
∙D．安置人工心脏起搏器
∙E．以上都不是
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
54.男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛、发绀、浮肿及气短，血压180/80mmHg，心率45次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是
∙A．高血压脑病
∙B．窦性心动过缓伴室性期前收缩
∙C．完全性房室传导阻滞
∙D．第Ⅱ度Ⅰ型房室度传导阻滞
∙E．阵发性房颤伴部分房室传导阻滞
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
55.男，72岁，昨夜突然昏厥，急诊心电图如下，诊断为
∙A．窦性心动过缓
∙B．窦房传导阻滞
∙C．第二度Ⅰ型房室传导阻滞
∙D．第二度Ⅱ型房室传导阻滞
∙E．第三度房室传导阻滞
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
56.男性，45岁，2年来阵发性心悸，发作2小时，心电图可见连续出现的快速的QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为180次/分，ST段稍下移，诊断为
∙A．窦性心动过速
∙B．阵发性室上性心动过速
∙C．阵发性室性心动过速
∙D．阵发性房性心动过速
∙E．阵发性房颤
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
57.男性，18岁，既往健康，突发心悸1小时，心率180次/分，心律规整，无杂音，心界正常，首选措施
∙A．西地兰静注
∙B．心得安静注
∙C．异搏定静注
∙D．甲氧胺静注
∙E．刺激迷走神经方法
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
58.女性，16岁，近2周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性心律，在同一导联上最大的P-P间期与最小的P-P间期相差＞0.12秒，最可能的诊断是
∙A．窦性心律不齐
∙B．房性期前收缩
∙C．窦性静止
∙D．Ⅱ度房室传导阻滞
∙E．窦房阻滞
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
59.男性，60岁，高血压病多年，近来心悸，检查心电图示Ⅱ导联可见提前出现的、宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波，代偿完全，诊断为
∙A．室性期前收缩
∙B．房性期前收缩
∙C．结性期前收缩
∙D．Ⅱ度工型房室传导阻滞
∙E．Ⅲ度房室传导阻滞
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
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