病理心理学课件.ppt

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病理（变态）心理学病理（变态）心理学林榕发林榕发一、病理心理学的概念一、病理心理学的概念心理活动的心理活动的“变态变态”和和“常态常态”是相对是相对的。

的。

病理心理指人的心理与行为的异常。

病理心理指人的心理与行为的异常。

病理心理学是研究病理心理发生、发展、病理心理学是研究病理心理发生、发展、变化的原因及其规律的科学。

变化的原因及其规律的科学。

二、产生病理心理的原因二、产生病理心理的原因【生物医学的观点】生物医学的观点】产生病理心理的主要因素是生物学因素：

产生病理心理的主要因素是生物学因素：

其中包括：

遗传、生化、素质、脑与机其中包括：

遗传、生化、素质、脑与机体损伤等等。

体损伤等等。

1、遗传：

特别是内因性精神病：

精神分、遗传：

特别是内因性精神病：

精神分裂症、躁郁性精神病等等。

裂症、躁郁性精神病等等。

2、生化改变：

、生化改变：

血清肌酸磷酸激酶（血清肌酸磷酸激酶（CPK）与精神程度有关，与精神程度有关，CPK越高精神症状越严重。

越高精神症状越严重。

神经介质对心理影响已被肯定：

胆硷类的乙神经介质对心理影响已被肯定：

胆硷类的乙酰胆硷（酰胆硷（ACH）；）；单胺类的单胺类的5羟色胺（羟色胺（5HT），），去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NE）和多巴胺和多巴胺（DA）氨基酸中的氨基酸中的r氨基丁酸和谷氨酸等物质代氨基丁酸和谷氨酸等物质代谢异常，均可诱发心理改变。

谢异常，均可诱发心理改变。

3、素质：

、素质：

如如体型、气质、内分泌及其他生理功能等等。

体型、气质、内分泌及其他生理功能等等。

体型可分为：

体型可分为：

矮胖型：

躁郁症患者多见；矮胖型：

躁郁症患者多见；瘦长型：

精神分裂症患者多见；瘦长型：

精神分裂症患者多见；力士型：

癫痫患者多见。

力士型：

癫痫患者多见。

4、脑或机体损伤、脑或机体损伤常见的有颅脑损伤、传染、中毒、脑组常见的有颅脑损伤、传染、中毒、脑组织代谢障碍、营养缺乏、疲劳或衰竭、中枢织代谢障碍、营养缺乏、疲劳或衰竭、中枢神精系统的变性、脑肿瘤、脑血管疾病、躯神精系统的变性、脑肿瘤、脑血管疾病、躯体疾病等等。

体疾病等等。

【心理学因素】心理学因素】1、以弗洛伊德为代表的、以弗洛伊德为代表的“心理动力学理论心理动力学理论”认为：

被压抑的情绪和心理活动的矛盾认为：

被压抑的情绪和心理活动的矛盾冲突是心理变态的动力因素。

冲突是心理变态的动力因素。

2、以华生为代表的、以华生为代表的“心理学行为模式心理学行为模式”认为人的行为异常都是通过学习了不正常认为人的行为异常都是通过学习了不正常的行为和没有学习正常行为而产生的。

的行为和没有学习正常行为而产生的。

【社会文化因素】社会文化因素】人的人的社会文化关系内容十分广泛，包括：

阶社会文化关系内容十分广泛，包括：

阶级、经济、宗教、民族、伦理、婚姻各种关级、经济、宗教、民族、伦理、婚姻各种关系。

系。

个体在所有社会文化的综合影响下，形成个体在所有社会文化的综合影响下，形成刺激，其强度和速度使人无法承受，就会出刺激，其强度和速度使人无法承受，就会出现个体与社会文化关系失调，引发心理变现个体与社会文化关系失调，引发心理变态。

态。

【以【以变态心理为主要症状的疾病分类变态心理为主要症状的疾病分类】1、重症精神病：

精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、反、重症精神病：

精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、反应性精神病等等。

应性精神病等等。

2、轻性精神病：

以神经症为代表：

癔症、神经衰弱、轻性精神病：

以神经症为代表：

癔症、神经衰弱、焦虑症、强迫症、抑郁症、疑病症、恐怖症等等。

焦虑症、强迫症、抑郁症、疑病症、恐怖症等等。

3、器质性精神病：

有各类脑器质性精神病、各类躯体、器质性精神病：

有各类脑器质性精神病、各类躯体疾病所伴发的精神障碍，各种中毒性精神障碍等等。

疾病所伴发的精神障碍，各种中毒性精神障碍等等。

4、儿童心理行为障碍：

问题儿童、多动症、孤独症、儿童心理行为障碍：

问题儿童、多动症、孤独症、儿童精神病、儿童神经症等等儿童精神病、儿童神经症等等5、变态人格：

癔病型人格、分裂型人格、强迫型人格、变态人格：

癔病型人格、分裂型人格、强迫型人格、偏执型人格、反社会型人格偏执型人格、反社会型人格6、性变态：

异装癖、恋物癖、露阴癖、窥阴癖等等。

、性变态：

异装癖、恋物癖、露阴癖、窥阴癖等等。

第一节第一节错觉与幻觉错觉与幻觉一、错觉一、错觉（illusion）是由于感受客体刺激时与是由于感受客体刺激时与心理印象结合而产生的一种歪曲知觉。

心理印象结合而产生的一种歪曲知觉。

错觉通常在以下几种情况产生：

错觉通常在以下几种情况产生：

1、感知清晰度降低。

、感知清晰度降低。

2、视觉或听觉功能减弱。

、视觉或听觉功能减弱。

3、处于某种强烈的情绪之下。

、处于某种强烈的情绪之下。

4、通过想象和暗示的作用。

、通过想象和暗示的作用。

5、意识模糊时常常出现大量的错觉。

、意识模糊时常常出现大量的错觉。

2、幻觉、幻觉（hallucination）所谓幻觉是没有相应客观刺激而产生的所谓幻觉是没有相应客观刺激而产生的一种虚幻的知觉体验。

一种虚幻的知觉体验。

幻觉病人的感受是生动逼真的，其轮廓幻觉病人的感受是生动逼真的，其轮廓清晰、色彩鲜明，投射于客观空间，引清晰、色彩鲜明，投射于客观空间，引起相应的情感反应，从而影响病人的行起相应的情感反应，从而影响病人的行为。

因此，企图说服病人不信幻觉是没为。

因此，企图说服病人不信幻觉是没有用的。

有用的。

真性幻觉与假性幻觉的区别真性幻觉与假性幻觉的区别真性幻觉真性幻觉假性幻觉假性幻觉有知觉实体性有知觉实体性无知觉实体性无知觉实体性存在于客观空间存在于客观空间存在于主观空间存在于主观空间由外部感观由外部感观由由“内部感观内部感观”感感受受病人经常有生动病人经常有生动病人大多数意识到病人大多数意识到逼真正的行为反应逼真正的行为反应的是主观东西的是主观东西知觉过程障碍知觉过程障碍表象过程障碍表象过程障碍幻觉的产生：

幻觉的产生：

心理学研究证明：

一切使内外感觉分析心理学研究证明：

一切使内外感觉分析器官负担过重，引起分析器官增强定向器官负担过重，引起分析器官增强定向活动的条件，均能促使幻觉产生。

活动的条件，均能促使幻觉产生。

主要原因：

主要原因：

1、感觉剥夺（自闭症）、感觉剥夺（自闭症）2、弱视和重听、弱视和重听第二节第二节情绪病理情绪病理一、常见的异常情绪：

一、常见的异常情绪：

1、焦虑（、焦虑（anxiety）人们对环境中一些即将来人们对环境中一些即将来临的，可能会造成危险和灾害或者要作出重大临的，可能会造成危险和灾害或者要作出重大努力的情况进行适应时，主观上引起紧张和不努力的情况进行适应时，主观上引起紧张和不愉快的期待情绪。

愉快的期待情绪。

产生焦虑的主要原因：

产生焦虑的主要原因：

1、年龄、年龄2、素质、素质3、环境应激、环境应激4、健康状况、健康状况【情绪病理】情绪病理】2、抑郁（、抑郁（depression）主要表现：

主要表现：

（1）心境悲观，自身感觉很）心境悲观，自身感觉很快；（快；

（2）食欲很差；（）食欲很差；（3）失眠；（）失眠；（4）动力不足，缺乏活力；（动力不足，缺乏活力；（5）兴趣丧失；）兴趣丧失；（6）自责自罪，消极想死；（）自责自罪，消极想死；（7）体重）体重下降；（下降；（8）性欲降低，阳萎。

）性欲降低，阳萎。

【情绪病理】情绪病理】二、情感障碍与其他病理心理活动的关系二、情感障碍与其他病理心理活动的关系1、情感障碍与感知障碍、情感障碍与感知障碍2、情感障碍与自杀、情感障碍与自杀3、情感障碍与运动障碍、情感障碍与运动障碍4、情感障碍与思维障碍、情感障碍与思维障碍5、情感障碍与智能障碍、情感障碍与智能障碍6、情感障碍与睡眠障碍、情感障碍与睡眠障碍第三节第三节思维病理思维病理思维出现障碍时，临床表现为：

思维出现障碍时，临床表现为：

思维内容障碍思维内容障碍妄想妄想、类偏狂反应、类偏狂反应思维过程障碍思维过程障碍联想障碍联想障碍【思维病理】思维病理】一、类偏狂反应（一、类偏狂反应（paranoidreaction）1、推诿作用推诿作用2、自我牵连倾向、自我牵连倾向3、素质、素质4、心理因素、心理因素5、慢性耳聋、慢性耳聋【思维病理】思维病理】二、妄想：

二、妄想：

所谓妄想是思维内容没有或缺乏事实依所谓妄想是思维内容没有或缺乏事实依据，而病人坚信不移，难以动摇，与病据，而病人坚信不移，难以动摇，与病人的社会地位和文化水平不相称的病态人的社会地位和文化水平不相称的病态信念。

信念。

临床上分为：

原发性妄想临床上分为：

原发性妄想继发性妄想继发性妄想【思维病理】思维病理】原发性原发性妄想：

是指一种突如其来的，不妄想：

是指一种突如其来的，不能以病人所处的环境和心理背景相解释，能以病人所处的环境和心理背景相解释，具有象征意义的病态信念。

多见于精神具有象征意义的病态信念。

多见于精神分裂症。

分裂症。

继发性妄想：

它继发于其他病理心理现继发性妄想：

它继发于其他病理心理现象，如继发于幻觉、情感障碍等等，可象，如继发于幻觉、情感障碍等等，可见于多种精神病。

见于多种精神病。

【思维病理】思维病理】临床中可根据妄想的内容分为：

临床中可根据妄想的内容分为：

被害妄想被害妄想（临床上最多见）（临床上最多见）关系妄想关系妄想（临床上最多见）（临床上最多见）物理影响物理影响夸大妄想夸大妄想钟情妄想钟情妄想嫉妒妄想嫉妒妄想【思维病理】思维病理】思维过程障碍思维过程障碍1、概括过程障碍、概括过程障碍概括过程倒错概括过程倒错2、思维动力障碍：

常见于脑器质病变和、思维动力障碍：

常见于脑器质病变和某些精神病中。

如：

某些精神病中。

如：

1+1为什么等于为什么等于2？

3、思维动机成份的障碍：

思维是受动机、思维动机成份的障碍：

思维是受动机成份改变的影响，而精神病患者联想往成份改变的影响，而精神病患者联想往往是表面的，因此是不全面的。

往是表面的，因此是不全面的。

第四节第四节言语障碍言语障碍是指是指语言信号的认识接受，中枢整合以语言信号的认识接受，中枢整合以及言语输出机制发生障碍时，均可引起及言语输出机制发生障碍时，均可引起本病。

本病。

一、口吃一、口吃说话多停顿、重复字音而造成语流中说话多停顿、重复字音而造成语流中断现象，常伴有情绪紧张，扮怪脸和身断现象，常伴有情绪紧张，扮怪脸和身体的过度动作。

体的过度动作。

24岁常见。

岁常见。

【言语障碍】言语障碍】二、缄默症二、缄默症病人没有语言，对话也不回答，可病人没有语言，对话也不回答，可由多种原因形成。

如精神因素、儿童自由多种原因形成。

如精神因素、儿童自闭、坐牢经历、脑部疾病等等。

闭、坐牢经历、脑部疾病等等。

三、刻板言语与持续言语三、刻板言语与持续言语不断重复一句话或者持续重复一句不断重复一句话或者持续重复一句话。

前者多见精神分裂症，后者多见脑话。

前者多见精神分裂症，后者多见脑器质性病变。

器质性病变。

【言语障碍】言语障碍】四、病理性赘述四、病理性赘述病人在叙述病情时，添加不必要的病人在叙述病情时，添加不必要的枝节材料，不放过细节，力求精确，包枝节材料，不放过细节，力求精确，包罗万象。

常见于癫痫病人。

罗万象。

常见于癫痫病人。

五、创新词和错语症五、创新词和错语症创新词多见于精神分裂症；错语症创新词多见于精神分裂症；错语症是运用词汇困难，常伴有神精系统体征。

是运用词汇困难，常伴有神精系统体征。

【言语障碍】言语障碍】六、病理性说谎六、病理性说谎病人记忆障碍，常以虚构情节来补病人记忆障碍，常以虚构情节来补其记忆的空白。

其记忆的空白。

第五节第五节意识障碍意识障碍意识障碍具有以下共同特点：

意识障碍具有以下共同特点：

1、同环境失去接触、同环境失去接触2、定向障碍、定向障碍3、思维失去连贯性、思维失去连贯性4、回忆困难、回忆困难【意识障碍】意识障碍】临床上常见有：

临床上常见有：

1、混浊（、混浊（benommenheit）对外来刺激的阈值普遍增高，构思困对外来刺激的阈值普遍增高，构思困难、迟缓、精神活动贫乏。

难、迟缓、精神活动贫乏。

2、谵妄（、谵妄（delirium）同现实环境失去接触，生活在错觉、同现实环境失去接触，生活在错觉、