规培资料人机对话考试题库骨科练习0427141230.docx

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规培资料人机对话考试题库骨科练习0427141230

骨科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/14:

12:

30

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．有一名12岁男孩，患全头型帽状腱膜下血肿，首选的治疗措施是

A.加压包扎，静点止血药物

B.穿刺抽血，静点止血药物

C.待其自行吸收，静点止血药物

D.穿刺抽血+加压包扎

E.切开引流十加压包扎

2．细菌性肝脓肿的主要治疗是

A.抗生素治疗

B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素

C.切开引流

D.理疗

E.内引流术

3．单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生

A.手指过伸畸形

B.手指出现锤状指

C.手指的伸、屈功能丧失

D.手指屈曲功能丧失

E.手指远位指间关节屈曲功能丧失

4．对海绵窦的描述，错误的是

A.海绵窦内血液直接注入颈内静脉

B.左、右海绵窦垂体前、后方相连通

C.面部感染可借一定途径蔓延到海绵窦

D.位于蝶鞍两侧，由硬脑膜两层间的腔隙构成

E.向后与基底静脉丛相交通

5．对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好

A.同位素肝扫描

B.血清甲胎蛋白动态观察检查

C.肝区超声波检查

D.血清γ-谷氨酰转肽酶

E.选择性肝动脉造影

6．慢性脓胸病人患侧胸廓下陷、纵隔移向患侧是由于

A.胸腔内的脓液已被清除

B.患侧肺不张

C.病程长久，呼吸功能差

D.胸膜纤维化，瘢痕收缩

E.患侧肺压缩，健侧肺气肿

7．女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。

有关术中操作，正确的是

A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

C.切除腺体的70％～80％

D.止血后不必放引流

E.须保留腺体的背面部分

8．先天性脑积水最常见的原因是

A.矢状窦阻塞

B.产伤后颅内血肿

C.原因不明

D.先天畸形

E.以上都不是

9．关于溃疡性结肠炎的晚期病理表现哪一项是错误的

A.肠壁增厚

B.结肠变形，肠腔狭窄

C.假息肉形成

D.结肠袋消失

E.瘘管形成

10．食管下段癌的治疗原则

A.先放射治疗后手术

B.先手术后放射治疗

C.单纯放射治疗

D.先化学治疗后手术

E.手术切除、手术前不宜放射治疗

11．放射治疗对于颅内肿瘤的效果，以下哪项正确

A.对所有颅内肿瘤均无效

B.对所有恶性肿瘤均无效

C.仅对颅内表浅性肿瘤有效

D.仅对颅内良性肿瘤有效

E.对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤有效

12．对肩胛背神经的描述，正确的是

A.发自臂丛锁骨上部

B.与颈横动脉伴行

C.支配肩胛提肌和菱形肌

D.穿后斜角肌自外侧缘下行

E.至斜方肌的深面沿肩胛骨内侧缘下行

13．诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值

A.临床症状和体征

B.胸部X线检查

C.超声波检查

D.胸部CT

E.胸腔穿刺液检查

14．男，30岁，因寒战高热，右上腹胀痛20天入院，体检：

体温39℃，消耗病容，右季肋区叩痛，肝大肋缘下3cm，触痛，化验检查血红蛋白80g/L，白细胞15.6×109/L，N0.80，B超检查：

肝右叶液性暗区10cm×8cm，这种严重感染的致病菌，最可能来自何种病灶

A.细菌性痢疾

B.疖病

C.化脓性胆管炎

D.破伤风之伤口

E.血栓性外痔

15．早期发现直肠癌最重要的检查方法是

A.直肠指检

B.内窥镜检查

C.X线钡剂灌肠

D.便常规检查

E.CEA测定

16．动脉粥样硬化导致的脑血栓形成最常闭塞的血管发生在

A.大脑前动脉

B.大脑后动脉

C.小脑上动脉

D.颈内动脉和大脑中动脉

E.基底动脉

17．肝硬化患者出现血性腹水，无腹痛及发热。

应首先考虑可能合并

A.原发性腹膜炎

B.原发性肝癌

C.结核性腹膜炎

D.肝肾综合征

E.门静脉血栓形成

18．男性，45岁，腰背痛半年，加重1个月，体格检查怀疑为腰椎结核，下列哪项检查是不牵颈的

A.摄腰椎X线片

B.血沉

C.CT

D.MRI

E.核素骨扫描

19．关于慢性脓胸，下列哪项是错误的

A.脓液十分稠厚

B.胸膜表面形成厚的纤维板

C.纵隔向患侧移位

D.患侧膈肌下降，胸廓饱满

E.严重影响呼吸功能

20．腹腔镜结直肠手术的术式有

A.腹腔镜辅助式

B.非气腹腹腔镜辅助式

C.手助腹腔镜式

D.非气腹手助腹腔镜式

E.以上均正确

21．骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形。

取决于

A.外固定的牢固性

B.肢体活动和负重所形成的应力

C.局部血液供应情况

D.骨痂的多少

E.是否配合治疗

22．下列哪项对直疝和斜疝鉴别最为重要

A.疝块是否进入阴囊

B.发病年龄大小

C.疝块的形状

D.手指插入皮下环，令病人咳嗽时有无冲击感

E.疝块回纳后用手指压住内环口，疝块是否再突出

23．男，51岁，于15年前患乙型肝炎。

一年前腹胀，腹部逐渐增大。

一周来神志不好。

体检：

神志模糊，轻度黄疸，明显消瘦，有腹水征，下肢浮肿。

ALT75IU／L，总胆红素41μmol／L，A／G=28／36。

应首选哪项治疗

A.服用甲硫氨酸

B.放腹水

C.静脉滴注多巴胺

D.静脉滴注谷氨酸

E.大量应用速尿

24．疑为消化性溃疡，但X线钡餐检查未能明确诊断，应首先进行的检查是

A.粪便潜血试验

B.脱落细胞检查

C.胃液分析

D.胃镜检查

E.血清胃泌素测定

25．关于脊柱脊髓损伤，正确的是

A.脊柱骨折易发生于胸腰段

B.脊柱中柱损伤、移位易损伤脊髓和马尾神经

C.颈脊髓损伤可出现体温失调

D.脊髓中央管周同损伤下肢症状重

E.强直性脊柱炎多见

26．易早期出现颅压高症状的是

A.额叶肿瘤

B.颞叶肿瘤

C.顶叶肿瘤

D.枕叶肿瘤

E.第四脑室肿瘤

27．急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是

A.不洁饮食

B.剧烈呕吐

C.刺激性食物

D.口服抗生索

E.口服非甾体抗炎药

28．男性，13岁，8个月前出现右上臂肿痛，入院诊断为右肱骨上端骨肉瘤，最佳治疗方案是

A.肩关节离断术

B.肿瘤刮除加阿霉素骨水泥填充术

C.术前化疗、根治性切除、术后化疗

D.治性切除、化疗

E.治性切除、放疗

29．女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，（131I）扫描示冷结节，碘甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚，B超示该肿块为实质性。

可诊断为

A.颈淋巴结炎

B.颏下皮样囊肿

C.甲状腺腺瘤

D.甲状腺舌管囊肿

E.囊状淋巴管瘤

30．男，35岁。

突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院。

患者入院后拒绝手术治疗，应用庆大霉素等抗感染治疗，两天后发热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状。

体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大。

白细胞升高。

应考虑

A.急性胆囊炎

B.急性传染性肝炎

C.急性化脓性胆管炎

D.化脓性门静脉炎合并肝脓肿

E.膈下感染

31．鉴别胸腔积液的性质下列哪项最重要

A.胸腔积液的蛋白定性检测

B.胸腔积液的pH测定

C.胸腔积液常规检查

D.胸腔积液中胆固醇结晶

E.胸腔积液中红细胞数

32．脊柱结核与脊柱转移性肿瘤的区别主要是

A.贫血，血沉明显加快

B.脊柱结核一般椎间隙消失，椎弓根无破坏，而肿瘤破坏椎弓根，椎间隙正常

C.低热、盗汗，乏力消瘦，食欲减退

D.背部疼痛，活动受限

E.病变发生于脊柱的年龄、部位、节段不同

33．一个大的外周动静脉瘘将引起

A.脉率降低

B.舒张压下降

C.心脏缩小

D.心输出量下降

E.瘘管的末梢静脉压下降

34．全身抗血液倒流量最强的静脉瓣膜是

A.大隐静脉瓣膜

B.腘静脉瓣膜

C.股深静脉瓣膜

D.股浅静脉第一对瓣膜

E.以上都是

35．供应直肠的动脉中，最主要是

A.骶正中动脉

B.直肠上动脉

C.直肠下动脉

D.肛管动脉

E.阴部内动脉

36．脊柱结核最严重的并发症是

A.椎体病理性骨折

B.窦道形成

C.脊髓受压并截瘫

D.关节间隙变窄

E.活动障碍

37．当颅内压增高时，下列叙述哪项不正确

A.婴幼儿、老年人出现症状早

B.与病变的扩张速度有关

C.颅脑中线的占位病变出现症状早

D.高热往往加重颅内压增高

E.脑灌注压下降

38．颅内动脉瘤破裂出血主要发生在

A.瘤体

B.瘤蒂

C.载瘤动脉

D.瘤顶

E.瘤颈

39．结肠癌化疗的基础用药是

A.5-FU

B.亚叶酸钙

C.多柔比星（阿霉素）

D.表柔比星（表阿霉素）

E.丝裂霉素

40．患者腹痛、恶心、呕吐，肠呜音亢进，排便、排气停止，应考虑为

A.急性胰腺炎

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.急性肠梗阻

E.胃溃疡

41．腰椎结核临床常见的体征是

A.拾物试验（+）

B.“4"字试验（+）

C.Thomas征试验（+）

D.斜板试验（+）

E.直腿抬高试验（+）

42．关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是

A.门静脉压力增高

B.原发性醛固酮增多

C.低清蛋白血症

D.肝淋巴液生成过多

E.抗利尿激素分泌过多

43．关于海绵窦血栓形成临床表现正确的是

A.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经脑神经受累

B.耳后乳突红肿热痛、发热、寒战及外周血白细胞增高

C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1～2脑神经受累

D.头皮及乳突周围静脉怒张

E.腰椎穿刺时压颈试验患侧压力不升，健侧压力迅速升高

44．男性，不慎从二楼坠落致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，伤口大量出血，现场急救首先应

A.输液

B.止血

C.骨折复位

D.骨折临时固定

E.止痛

45．80岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm的皮肤裂伤，考虑治疗方法是

A.指骨短缩，掌侧面皮肤裂伤直接缝合

B.环指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合

C.环指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合

D.短缩指骨缝合伤口，掌侧面伤口做“Z”字成形缝合

E.换药待其自然愈合

46．断肢根据损伤的性质一般分为

A.完全性和不完全性两大类

B.撕裂性和碾压性两大类

C.切割性和撕裂性两大类

D.切割性和碾压性两大类

E.部分断离和撕裂性断离两大类

47．肝癌的临床表现中，提示属晚期表现的是

A.腹胀、乏力

B.肝区疼痛

C.食欲缺乏

D.肝区肿块

E.贫血

48．与语言有关的中枢是

A.钩回附近

B.颞上回中部

C.额中回后部

D.扣带回

E.舌回

49．肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食,最适宜的选择是

A.肉类蛋白质

B.牛乳蛋白

C.植物蛋白

D.碳水化合物

E.蛋白质在40克／天以上

50．急性血源性骨髓炎的治疗措施中下列哪项是不正确的

A.全身支持疗法

B.早期联合应用大剂量抗生素

C.早期用持续皮肤牵引或石膏托固定于功能位

D.卧床休息，增加营养

E.局部减压引流加植骨术

51．男，25岁，喜好网球运动，右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天，持物无力，拧毛巾痛，体格检查：

除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断

A.Mills

B.Dugas

C.FromentnFinkelstein

D.Gaenslen

52．急性阑尾炎病人发病已经4天，腹痛有缓解，有发热，右下腹可触及有压痛的肿块，以下处理哪项合适

A.立即手术，切除阑尾

B.立即手术，腹腔引流

C.用广谱抗生素治疗，不需手术

D.立即手术，切除肿块

E.暂不手术，用广谱抗生素治疗

53．转移到骨时会引起酸性磷酸酶升高的恶性肿瘤是

A.前列腺癌

B.乳腺癌

C.肺癌

D.甲状腺癌

E.肾癌

54．新鲜肩关节前脱位病人，治疗上首选的方法是

A.悬吊牵引

B.皮肤牵引

C.骨牵引

D.手法复位外固定

E.手术切开复位内固定

55．腰背筋膜破裂最好的治疗方法是

A.卧硬板床休息

B.口服水杨酸制剂

C.理疗

D.醋酸泼尼松龙加普鲁卡因局封

E.手术修补筋膜

56．易出现夜问痛和后背放射痛的是

A.Cushing溃疡

B.十二指肠球后溃疡

C.胃溃疡

D.Curling溃疡

E.卓一艾综合征

57．男性，45岁，3小时前砖墙倒塌砸伤，四肢无力，来院摄片显示颈5椎体骨折脱位，以下采龋灸一系列措施中哪一项是不适宜的

A.激素治疗

B.脱水剂治疗

C.颌枕带牵引

D.颈部手法复位、推拿治疗

E.颅骨牵引

58．对情况稳定的患者首选诊断胸外伤的方法是

A.胸部X线检查

B.胸膜腔穿刺

C.B超检查

D.心包穿刺

E.CT

59．于部创伤后，争取早期清创缝合的时间是

A.6～8小时

B.10～12小时

C.12～14小时

D.16～24小时

E.24～48小时

60．采用非手术治疗颈椎病，下列哪项错误

A.自我保健疗法

B.颈托和颈围以限制颈椎过度活动

C.理疗可加速炎性水肿消退和松弛肌肉

D.颈枕带牵引适用于各型颈椎病

E.药物治疗，有固定较小痛点时可局部注射皮质类固醇制剂

61．关于断肢（指）再植，下列哪项是错误的

A.断肢平面越近躯干，再植后全身反应越大

B.断肢平面越低.术后反应越轻

C.断肢时间越短，术后存活的机会越大

D.断肢保存良好者，术后存活的可能性大

E.断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大

62．男，33岁。

有溃疡性结肠炎病史，4天前出现脓血便，未行系统治疗。

1天前又出现高热、明显腹胀。

体格检查：

腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。

X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。

此患者最可能出现的并发症是

A.结核性腹膜炎

B.白发性腹膜炎

C.中毒性巨结肠

D.肠穿孔

E.结肠狭窄

63．原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是

A.脑

B.肾

C.肺

D.肾上腺

E.骨骼

64．下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的？

A.因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重死亡率一般在30％以上

B.有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）

C.涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难

D.穿透伤的入、出口与伤道呈一条直线

E.伤口大小与伤情严重程度成正比

65．男性患者，27岁。

头部受伤后立即昏迷，5分钟后清醒，3小时后再度昏迷，X线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为

A.月卤挫伤

B.急性硬膜外血肿

C.急性硬膜下血肿

D.外伤性脑内血肿

E.脑水肿

66．男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。

最适宜的手术方式是

A.支气管瘘缝合术

B.胸膜纤维板剥除术

C.胸廓改形术

D.病肺切除加胸廓改形术

E.左下肺叶切除术

67．门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查

A.粪便常舰检查

B.X线钡剂灌肠检查

C.直肠指检

D.X线钡餐检查

E.直肠乙状结肠镜检查

68．关于脓胸，下列哪项是错误的

A.主要是胸膜腔原发感染

B.胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗出

C.脓胸多继发于肺炎

D.分为急性脓胸和慢性脓胸

E.结核菌和真菌也可致脓胸

69．以下那个不是颈动脉硬化闭塞症主要的临床表现：

A.缺血性脑卒中

B.感觉性／运动性失语

C.同侧偏盲

D.眩晕

E.TIA／RIND

70．阿米巴性肝脓肿主要感染途径是

A.经胆道上行到肝

B.经胸穿孔入腹入肝

C.经淋巴系统入肝

D.经肝动脉进入肝脏

E.经结肠溃疡侵入门静脉系统入肝

71．腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为

A.空腔脏器破裂

B.误穿人腹腔血管

C.前腹壁血肿

D.实质性器官破裂

E.后腹膜间隙血肿

72．男性，30岁，右下肢近胭窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，胭窝部搏动性肿块，大小约5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为

A.胴动脉开放性损伤

B.胴动脉闭合性损伤

C.动静脉瘘

D.胭动脉假性动脉瘤

E.以上都不是

73．闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸

A.伤侧肺呼吸音减弱

B.伤侧肺有哕音

C.伤侧胸部剧痛

D.伤侧皮下气肿

E.伤侧胸腔积液

74．脊柱结核下列哪一条不是手术指征

A.脊柱结核伴有巨大冷脓肿形成

B.脊柱结核冷脓肿或死骨压迫脊髓不全瘫

C.单纯椎体边缘型结核

D.脊柱结核，骨质破坏，脊柱不稳

E.脊柱结核，有大块死骨形成

75．保存断肢，最好的方法是

A.放于林格氏液中

B.放于75%的酒精溶液中

C.放于无菌的生理盐水中

D.放于冰水中

E.干燥冷藏法保存

76．女，49岁。

于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛、黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛、黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol／L：

BUS显示胆总管直径为1.0cm，为明确诊断应采用何种方法

A.PTC

B.ERCP

C.低张性十二指肠造影

D.MRI

E.静脉胆道造影术

77．结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过1000ml，是为了避免

A.发生复张性肺水肿

B.发生胸膜反应

C.发生胸痛

D.发生脱水

E.发生感染

78．幽门梗阻的常见临床表现，不包括

A.常定时发生在晚间呕吐

B.呕吐量大，常为宿食

C.上腹隆起，常有胃型及蠕动波

D.往往有振水音

E.呕吐往往引起脱水和酸中毒

79．一患者检查时发现右侧动眼神经麻痹，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体呈中枢性瘫痪。

其病变部位应在

A.左侧中脑

B.右侧中脑

C.左侧中脑、脑桥

D.右侧中脑、脑桥

E.右侧中脑，左侧脑桥、延髓

80．女性，26岁，低热，腹泻3个月。

大便为糊样。

无腋血。

近1周阵发性脐周痛。

查体：

右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。

血沉67mm／h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是

A.肠结核

B.盲肠癌

C.右侧卵巢囊肿

D.阑尾炎

E.阑尾周围脓肿

81．肛裂的发病原因中，不正确的是

A.便秘

B.肛尾韧带伸缩性差

C.肛尾韧带区域血供差

D.肛管与直肠成角延续

E.腹泻

82．男性，30岁。

突发剧烈头痛，呕吐1小时。

体格检查发现，左侧动眼神经麻痹及脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是

A.右侧脑血栓形成

B.左侧脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.右侧脑干梗死

E.以上都不是

83．诊断颅内动脉瘤主要依靠是

A.蛛网膜下腔出血史

B.头颅CT

C.脑血管造影

D.腰穿血性脑脊液

E.反复发作头痛史

84．右手食指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好，此伤口正确的处理方法是

A.拉拢缝合

B.切除末节指骨，缩短手指后直接缝合

C.中厚皮片移植

D.带蒂皮瓣移植

E.凡士林纱布覆盖包扎，定期换药

85．男性，16岁，10个月前因右肱骨骨肉瘤行肩关节解脱并化疗，近1周右胸痛伴咳嗽，胸片提示右肺部转移性肿瘤，其转移途径主要是

A.通过动脉传播

B.通过静脉回流

C.通过淋巴回流

D.直接蔓延扩散

E.沿神经干蔓延扩散

86．肱骨中下1／3骨折，最易发生的并发症是

A.肱动脉损伤

B.正中神经损伤

C.尺神经损伤

D.桡神经损伤

E.肱二头肌断裂伤

87．急性胆囊炎最严重的并发症是

A.细菌性肝脓肿

B.胆囊积脓

C.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎

D.急性胰腺炎

E.胆囊十二指肠内瘘

88．全身骨与关节结核中发病率最高的是

A.髋关节结核

B.膝关节结核

C.脊柱结核

D.肘关节结核

E.肩关节结核

89．绞窄性肠梗阻的定义是指肠梗阻并伴有

A.肠袢两端均完全阻塞

B.肠壁血运障碍

C.肠壁穿孔、坏死

D.肠腔狭窄

E.肠腔高度扩张

90．符合脑动脉瘤国际常用的Hunt分类法三级的是

A.轻微头痛

B.去脑强直，深昏迷

C.轻度意识障碍，躁动不安

D.重度头痛、颈强直、动眼神经麻痹

E.偏瘫，自主神经障碍

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．急性脓胸的治疗措施包括

A．抗生素治疗

B．全身支持疗法

C．胸腔穿刺抽脓

D．闭式胸腔引流术

E．脓腔开放引流

正确答案：

A,B,C,D考生答案：

2．胸部损伤的急救原则是

A．高压气胸应立即剖胸探查，修补肺裂口

B．应迅速变开放性气胸为闭合性气胸

C．血胸首先抗休克治疗，补充血容量

D．肺撕裂后造成进行性血胸，应及时行胸膜腔闭式引流术

E．连枷胸应加压包扎固定

正确答案：

B,C,D,E考生答案：

3．关于TIA的病因及发病机制可能的学说包括

A．微栓塞

B．颈部动脉受压

C．脑动脉痉挛

D