健康管理工作计划.docx

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健康管理工作计划

健康管理工作计划

篇一：

20XX

20XX年健康管理项目工作计划

随我国社会和经济的高速发展，人们的饮食起居和生活习惯发生巨大改变。

20XX年中国居民营养与健康状况调查和20XX年国民体质监测结果表明，与膳食不平衡和身体活动不足等生活方式密切相关的慢性疾病及其危险因素水平呈快速上升趋势，已成为威胁人们健康的突出问题。

响应国家卫生部的号召，为促进公共卫生服务均等化，玉百、律花作为试点开展健康管理项目，为新区居民提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病等后续健康管理项目推广实施提供依据和经验。

特依据《国家公共卫生服务规范》制定20XX年的工作计划，并

严格按着计划要求开展工作。

一、目标：

1.以孕产妇、0-3岁儿童、老年人、残疾人、重症精神病人、慢性病

人、肿瘤病人等人群为重点，为辖区常住居民建立统一、规范的居民健康档案，以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜和经济的基本医疗卫生服务。

健康档案要及时更新，确保居民健康档案建档率50%以上、健康档案合格率70%

2.跟踪、评价病人病情，记录各项理化指标及其变化趋势；处理繁

杂的膳食营养素摄入计算及营养配餐工作；根据运动、膳食、平

衡原则向病人提供个体化的运动和膳食分析处方，确保居民危险因素下降率50%以上。

3.加大宣传教育力度和培训力度，努力提高被管理人员健康知识知

晓率和依从性，并提高社区健康服务中心防治责任医生的专业知识、业务管理水平以及重视度，以求提高社区就诊病人的登记、管理率。

4.及时反馈工作情况、及时纠正问题，提高管理质量。

二、健康管理实施计划

（1）召开20XX年工作开展座谈会，于20XX年2-3月召开20XX年居民健康管理座谈会，布置一年的任务，因地制宜采取相应措施提高常住人口健康档案建档率；

（2）开

展20XX年新区健康管理工作培训，于20XX年3-4月份邀请

慢性病防治中心专家进行专业和业务知识培训；（3）开展2、

3季度督导工作，季度检查工作开展情况，对工作中存在的不足及时指出，提供技术支持，限定期限改正；（4）汇集

新区健康管理专家组综合防治意见，制作不同的宣传资料，

与新区管委会保健室通过海报、宣传折页及短信等灵活宣

传，提高居民健康知识知晓率和健康行为的形成率；（5）

开展年终工作检查及评优活动，于20XX年10-12月对20XX

年的健康管理工作进行年终检查；（6）开展宣传日活动，

联合两家综合医院及所属的社区健康服务中心于20XX年

10-12月，通过现场义诊及采用多媒体的方式进行宣传提高居民的知晓率，创造良好的防治环境氛围；（7）接待上级

领导部门的检查和

督导及上报数据。

三、实施总结：

1）以每年健康体检数据为基础，设计统一调查表对个

体生活习惯、行为方式、心理因素以及家族史等进行调查，

建立电子健康档案，并形成统一调查库。

2）定期宣传提高

服务对象的健康意识和健康行为的形成率。

3）根据健康评

估分类结果，针对不同人群采取不同指导措施。

4）根据效

果评估综合结果对多种健康组合进行评估，寻找最适合的健康指导组合，并广泛实施。

篇二：

健康管理团队服务工作计划

20XX年筏头乡卫生院健康管理团队服务工作计划

为进一步转变卫生院服务模式，更好地促进卫生院技

术、管理、服务下沉，提升基本医疗服务和公共卫生服务的可及性，结合我院实际，制定本工作计划。

（一）开展巡回医疗

1.定期到村卫生室开设门诊。

结合自身技术力量实际情况，综合考虑服务人口、群众需求以及地理交通条件等因素，合理划分健康管理团队的服务区域，确保每个行政村都有团队负责。

健康管理团队每月至少2次到所服务的村卫生室开展工作，每次下村工作时间不少于半天。

2.采取上门巡诊、随访管理、健康宣教以及检查村卫生室工作等方式开展团队服务。

对老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人、精神病人，以及行动不便且确有需要的其它病患者，根据需求和诊疗规范提供上门诊疗服务。

团队下村开展服务前，乡村医生要事先向重点管理服务对象做好通知工作。

3.帮助农村居民选择适宜的就医路径，协助预约上级医院，推动建立基层首诊、分级诊疗和双向转诊制度。

4.团队根据上级下达的年度目标任务，制定详细的实施工作计划。

团队负责人根据工作任务，确定每次下村的人员和具体工作内容。

5.团队固定下村的时间和内容，要在村卫生室上墙公布，并公示团队成员名单、职责分工、咨询联系方式和监督电话，方便居民联系并接受社会监督。

（二）实施健康管理

1.掌握本服务区域居民健康基本情况和影响健康的主

要因素，制定并落实有针对性的干预措施。

2.落实好本服务区域高血压三期、糖尿病伴并发症患者及高危孕产妇、体弱儿、65岁以上老年人保健等乡村医生尚难以独立完成的基本公共卫生服务工作。

3.紧密依靠信息系统的支撑，做好健康信息的综合利用。

（三）规范村卫生室服务

1.加强对村卫生室和乡村医生的培训与指导，推广适宜

卫生技术，帮助乡村医生提升基本医疗卫生服务能力。

2.督促村卫生室规范实施基本药物制度，规范执行安全注射、消毒隔离、医疗文书、抗生素与激素应用、医疗废弃物处置等医疗规范和基本公共卫生服务规范，规范建立财务管理制度，规范提供新农合门诊服务。

3.督促乡村医生认真完成各项基本医疗和公共卫生服务任务。

筏头乡卫生院

篇三：

儿童

儿童

为了更及时的建立儿童健康档案，开展新生儿访视，正确对婴幼儿进行体格检查和生长发育监测及评价，并提出合理的健康指导，我儿童保健门诊制定了对辖区内0-6岁婴幼

儿：

1.充分做好辖区内0-6岁儿童的建档、健康查体工作，

掌握儿童的基本情况和健康状况。

按照0至1岁6次、1岁

2次、2岁2次、3岁1次、每年体检一次的体检原则，对每名儿童定期进行健康检查，并对体检结果进行综合评价。

认

真填写儿童健康查体表并及时录入居民健康档案。

2.有专人负责居住在辖区内新生儿的访视工作，及时掌握新生儿出生情况、出院时间，及时访视。

新生儿访视用品齐全，功能完好，符合卫生消毒要求。

访视内容完整，认真做好新生儿体检，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防等工作。

访视后，规范填写“新生儿访视记录”，做好信息统计、上报工作。

3.按照体弱儿管理常规，对在儿童定期健康体检中发现的维生素D缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血、营养不良和肥胖儿全部进行登记和管理。

发现新生儿异常情况，及时给予处理或转诊。

对具有高危因素的新生儿，增加访视次数。

个月以上儿童每年至少测查一次血红蛋白，对结果异常者进行登记管理和治疗。

8-12月龄儿童进行一次智力测查，对具有智力高危因素的儿童全部进行智力监测。

对智力可疑、异常儿童进行登记、转诊和追踪。

5.根据儿童的年龄特点和体检结果，有针对性地对家长进行母乳喂养、辅食添加、智能发育、疾病预防等方面知识

的宣传。

并对儿童进行中医调养指导，并认真做好相关记录

徐家楼社区卫生服务中心

儿童保健

篇四：

健康管理团队服务工作计划

健康管理团队服务工作计划

为进一步转变卫生院服务模式，更好地促进卫生院技术、管理、服务下沉，提升基本医疗服务和公共卫生服务的可及性，根据省卫生厅《关于开展乡镇卫生院健康管理团队服务的意见》（苏卫农卫〔20XX13号）精神并结合我院实际，制定本工作计划。

（一）开展巡回医疗

1.定期到村卫生室开设门诊。

结合自身技术力量实际情

况，综合考虑服务人口、群众需求以及地理交通条件等因素，合理划分健康管理团队的服务区域，确保每个行政村都有团队负责。

健康管理团队每月至少2次到所服务的村卫生室开

展工作，每次下村工作时间不少于半天。

2.采取上门巡诊、随访管理、健康宣教以及检查村卫生室工作等方式开展团队服务。

对老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人、精神病人，以及行动不便且确有需要的其它病患者，根据需求和诊疗规范提供上门诊疗服务。

团队下村开展服务前，乡村医生要事先向重点管理服务对象做好通知工作。

3.帮助农村居民选择适宜的就医路径，协助预约上级医

院，推动建立基层首诊、分级诊疗和双向转诊制度。

4.团队根据上级下达的年度目标任务，制定详细的实施工作计划。

团队负责人根据工作任务，确定每次下村的人员和具体工作内容。

5.团队固定下村的时间和内容，要在村卫生室上墙公布，并公示团队成员名单、职责分工、咨询联系方式和监督电话，方便居民联系并接受社会监督。

（二）实施健康管理

1.掌握本服务区域居民健康基本情况和影响健康的主要因素，制定并落实

有针对性的干预措施。

2.落实好本服务区域高血压三期、糖尿病伴并发症患者及高危孕产妇、体弱儿、65岁以上老年人保健等乡村医生尚难以独立完成的基本公共卫生服务工作。

3.紧密依靠信息系统的支撑，做好健康信息的综合利用。

（三）规范村卫生室服务

1.加强对村卫生室和乡村医生的培训与指导，推广适宜卫生技术，帮助乡村医生提升基本医疗卫生服务能力。

2.督促村卫生室规范实施基本药物制度，规范执行安全注射、消毒隔离、医疗文书、抗生素与激素应用、医疗废弃

物处置等医疗规范和基本公共卫生服务规范，规范建立财务

管理制度，规范提供新农合门诊服务。

3.督促乡村医生认真完成各项基本医疗和公共卫生服

务任务。

东海县白塔中心卫生院

第四健康管理团队

篇五：

20XX老年人

*医公卫〔20XX106号

关于印发《**卫生院20XX年老年人健康

管理工作计划》的通知

各卫生所及院内各科室：

为进一步促进全镇基本公共卫生服务均等化，更好地实

施老年人健康管理服务，为老年人提供疾病预防、自我保健及伤害预防的指导，减少健康危害因素，有效预防和控制慢性病，根据《国家基本公共卫生服务规范（20XX年版）》的

工作要求，结合我镇实际，特制定《**卫生院老年人20XX

年》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

附件：

**卫生院老年人

**卫生院

20XX年1月5日

**卫生院公共卫生科20XX年1月5日印发

**卫生院20XX年老年人

为进一步促进全镇基本公共卫生服务均等化，更好地实施老年人健康管理服务，为老年人提供疾病预防、自我保健及伤害预防的指导，减少健康危害因素，有效预防和控制慢性病，根据《国家基本公共卫生服务规范（20XX年版）》的

工作要求，结合我镇实际，特制定本计划。

一、服务内容及要求

按要求为辖区内65岁及以上老年人建立健康档案，每年免费为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导和中医体质辨识。

二、工作安排

（一）体检要求

每年对各村65岁以上老年人提供1次健康体检服务，体格检查包括：

体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及口腔、视力、听力和活动能力的一般检查以及认知功能和情感状态的初筛检查；辅助检查包括：

血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、肝肾功能和心电图检查。

（二）相关科室工作分工

卫生院查体组：

布置体检场地，组织各科室体检工作人员下乡并做好人员分工和体检现场工作分流，在一周内将合格的体检表、体检结果等有效资料反馈到公共卫生科。

公共卫生科：

制定体检方案，与各村委沟通，安排体检时间，并做好体检前的宣传告知工作。

及时收集整理体检资料，一个周内反馈给各村，建立健康档案并录入电子系统。

牵头及协调人员参加体检。

负责配合体检开展相关健康教育工作。

（三）具体做法

1、体检前与村委、乡医做好沟通、前期准备工作，主要为宣传发动和通知村民参加体检工作。

2、公示体检项目，严格按照规范要求的项目开展。

3、对参加体检的老年人、慢性病病人发放健康小礼包，体检

同时进行义诊咨询或健康教育讲座，对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育。

4、体检应根据各村范围大小实行分片区体检方便村民，提高村民参加体检的意愿。

5、告知老年人健康体检和中医体质辨识的结果并进行

相应的干预。

对发现已确诊的高血压和2型糖尿病者纳入相

应的慢病管理；对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定

期随访。

篇六：

中医药

中医药

为进一步落实好中医治末病，根据国家新增的基本公共

卫生服务项目规范中《中医药健康管理服务规范》内容，制定20XX年度辖区内老年人和儿童中医药健康服务工作计划：

一、完善制度，细化管理：

完善中医药健康管理制度建设，规范中心各项中医药健康管理的技术操作规范，加强对中医药健康管理的组织领导，由巫才鹏付主任任中医药健康管理领导小组组长，步海峰同志任中医药健康管理工作责任人，各卫生室医生为具体工作执行人，负责中医药服务日常工作的落实。

二落实好中医药健康管理管理工作：

今年10月份开始

开展中医药健康管理工作，重点做好65岁以上老年人档案

中增加中医辨识内容，同时逐步开展儿童中医药保健服务内容，具体完成发下工作指标：

1、掌握辖区内65以上老年人口现状，根据规范要求，每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导，管理率暂定40%以上。

2、中医体质辨识。

按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨

识，并将辨识结果告知服务对象。

到年底完成中医药辨识500人的计划，并将结果录入电子档案系统。

3、中医药保健指导。

根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，计划完成500多人次。

4、在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长

进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：

（1）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；

（2）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；

在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。

5、所有中医药服务，均做好资料收集与录入告知服务人等工作，对查出的疾病进行分析与治疗指导。

三、加强对中医药健康管理工作的考核

中心将根据绩效考核方案，不定期对中心以及下辖3个

村卫生室中医药健康管理服务工作进行督导检查，对发现的问题及时整改，并要求序时完成全年任务，实施季度考核，结果与年度经费挂钩。

句容市赤山湖社区卫生服务中心

20XX年10月12日

篇七：

20XX年中医药

黄桥镇20XX年中医药

为全面贯彻执行国家《中医药健康管理服务规范》、《老年人中医健康管理技术规范》和《0-6儿童中医健康管理技

术规范》，全方位开展我镇0-6岁儿童和65岁以上老年人

中医药健康管理工作，确保20XX年我镇基本公共卫生服务

工作的全面丰收，现结合我镇具体情况，制定中医药健康服

务工作计划如下：

一、加强领导，健全班子。

为加强对中医药健康管理服务工作的领导，医院成立基本公共卫生服务工作领导小组和中医药健康管理服务工作领导小组，由医院分管负责同志任组长，相关职能科室负责人为小组成员，分别负责对全镇上述两项工作的宣传、组织、

管理、检查和指导，确保服务项目的顺利实施。

同时，组建中医药健康管理服务工作技术指导小组，由中医科科长任组长、公共卫生科科长任副组长。

公共卫生科儿童保健医师和老年保健医师为工作责任人，医院服务团队成员和乡村医生直接参与各村中医药健康管理服务工作。

通过完善中医药健康管理服务制度，明确各个环节在健康管理服务工作中的职责，使中医药健康管理服务的技术规范在我镇得到有效执行，中医药健康管理服务工作的乃至整个基本公共卫生服务项目的社会效益得到最大发挥。

二、注重培训，提升能力。

医院将针对0-6岁儿童中医药保健指导、65岁以上老年人中医体质辨识、穴位等五种调摄方法的运用等实用技术进行再学习和再培

训，做到医院服务团队成员、全体乡村医生和全体公共卫生服务人员人人参加培训、人人考试过关、人人能够独立开展中医药健康管理服务。

使中医药健康管理服务成为低成

本、易实施、疗效好、受欢迎的优势项目和特色项目。

20XX

年，我镇中医药健康管理服务专题培训不少于4次，每次均

按照有通知、有签到、有课件、有影像、有考试、有小结的要求进行，重在解决问题，决不流于形式。

同时，通过阅读专业书刊、参加上级培训和到村现场指导等方式方法，努力提升全员业务水平和服务能力。

三、形式多样，开展健教。

协调老年保健、儿童保健和健康教育等诸多环节，充分利用健康教育与健康促进工作的现有平台和有效手段，将0-6岁儿童和65岁以上老年人中医保健知识列入健康教育与健康促进内容。

计划通过健康讲座、健康咨询、健康知识入户等多种形式，让中医保健知识进学校、进商场、进机关、进家庭，积极营造了解中医、拥护中医、积极参与和自觉接受中医药健康管理服务的良好氛围。

四、考核督导、常态管理。

公共卫生科对全镇基层各卫生室实施中医药健康管理服务现场督导每月不少于一次，督查覆盖率100%督查时主

要对工作进度、工作质量、群众满意度和电子档案录入情况进行抽查，及时发现和纠正工作中存在的问题，通过常态化管理，保证工作的真实性、规范性和时效性。

每次现场督导必须有有效的现场督导笔录，并存入工作档案。

公共卫生科对各村卫生室中医药健康管理工作每季进

行一次考核。

考核结果与基本公共卫生服务绩效挂勾，作为发放基本公共卫生服务费、奖惩和年终评先选优的依据之

。

在新的一年里，我们还将对镇村两级中医健康管理服务档案工作进行探索。

对相关基础信息进行调查摸底，对工作中形成的各种表册做好收集、整理、统计、分析、报告和归档工作，建立和完善中医药健康管理服务工作软件体系。

五、咬定目标、整体推进。

按照国家《中医药健康管理规范》和市卫生局的部署，

20XX年我镇中医药健康管理工作具体任务目标如下：

1、掌握辖区内65以上老年人口现状，为65岁以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。

（1）中医体质辨识。

按照老年人中医药健康管理服务记录表所列33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。

到本年末完成中医药辨识3500人，并将结果录入电子档案系统。

（2）中医药保健指导。

根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，计划完成3500人。

2、在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行6次儿童中医药健康指导。

内容包括：

（1）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；

（2）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；

（3）在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；

（4）在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。

3、做好中医药健康管理服务资料的收集与录入工作，并及时向当事人书面反馈服务结果，对偏颇体质者进行病因分析、治疗与保健指导。

撰稿人：

孙雪峰

篇八：

篇一：

20XX

20XX年健康管理项目工作计划

一、目标：

1.以孕产妇、0-3岁儿童、老年人、残疾人、重症精神病人、慢性病

人、肿瘤病人等人群为重点，为辖区常住居民建立统一、规范的居民健康档案，以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜和经济的基本医疗卫生服务。

健康档案要及时更新，确保居民健康档案建档率50%以上、健康档案合格率70%以上、健康信息系统管理率80%以上。

2.跟踪、评价病人病情，记录各项理化指标及其变化趋势；处理繁

杂的膳食营养素摄入计算及营养配餐工作；根据运动、膳食、平衡原则向病人提供个体化的运动和膳食分析处方，确保居民危险因素下降率50%以上。

3.加大宣传教育力度和培训力度，努力提高被管理人员健康知识知

晓率和依从性，并提高社区健康服务中心防治责任医生的专业知识、业务管理水平以及重视度，以求提高社区就诊病人的登记、管理率。

4.及时反馈工作情况、及时纠正问题，提高管理质量。

二、健康管理实施计划

（1）召开20XX年工作开展座谈会，于20XX年2-3月召开20XX年居民健康管理座谈会，布置一年的任务，因地制宜采取相应措施提高常住人口健康档案建档率；

（2）开

展20XX年新区健康管理工作培训，于20XX年3-4月份邀请慢性病防治中心专家进行专业和业务知识培训；

（3）开展2、3季度督导工作，季度检查工作开展情况，对工作中存在的不足及时指出，提供技术支持，限定期限改正；（4）汇集新区健康管理专家组综合防治意见，制作不同的宣传资料，与新区管委会保健室通过海报、宣传折页及短信等灵活宣传，提高居民健康知识知晓率和健康行为的形成率；（5）开展年终工作检查及评优活动，于20XX年10-12

月对20XX年的健康管理工作进行年终检查；（6）开展宣传

日活动，联合两家综合医院及所属的社区健康服务中心于

20XX年10-12月，通过现场义诊及采用多媒体的方式进行宣

传提高居民的知晓率，创造良好的防治环境氛围；（7）接

待上级领导部门的检查和督导及上报数据。

三、实施总结：

1）以每年健康体检数据为基础，设计统一调查表对个体生活习惯、行为方式、心理因素以及家族史等进行调查，建立电子健康档案，并形成统一调查库。

2）定期宣传提高

服务对象的健康意识和健康行为的形成率。

3）根据健康评

估分类结果，针对不同人群采取不同指导措施。

4）根据效果评估综合结果对多种健康组合进行评估，寻找最适合的健康指导组合，并广泛实施。

篇二：

健康管理团队服务工作计划

健康管理团队服务工作计划

为进一步转变卫生院服务模式，更好地促进卫生院技术、管理、服务下沉，提升基本医疗服务和公共卫生服务的可及性，根据省卫生厅《关于开展乡镇卫生院健康管理团队服务的意见》（苏卫农卫〔20XX13号）精神并结合我院实际，制定本工作计划。

（一）开展巡回医疗

1.定期到村卫生室开设门诊。

结合自身技术力量实际情况，综合考虑服务人口、群众需求以及地理交通条件等因素，合理划分健康管理团队的服务区域，确保每个行政村都有团

队负责。

健康管理团队每月至少2次到所服务的村卫生室开

展工作，每次下村工作时间不少于半天。

2.采取上门巡诊、随访管理、健康宣教以及检查村卫生室工作等方式开展团队服务。

对老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人、精神病人，以及行动不便且确有需要的其它病患者，根据需求和诊疗规范提供上门诊疗服务。

团队下村开展服务前，乡村医生要事先向重点管理服务对象做好通知工作。

3.帮助农村居民选择适宜的就医路径，协助预约上级医院，推动建立基层首诊、分级诊疗和

双向转诊制度。

4.团队根据上级下达的年度目标任务，制定详细的实施工作计划。

团队负责人根据工作任务，确定每次下村的人员和具体工作内容。

5.团队固定下村的时间和内容，要在村卫生室上墙公布，并公示团队成员名单、职责分工、咨询联系方式和监督电话，方便居民联系并接受社会监督。

（二）实施健康管理

1.掌握本服务区域居民健康基本情况和影响健康的主要因素，制定并落实有针对性的干预措施。

2.落实好本服务区域高血压三期、糖尿病伴并发症患者及高危孕产妇、体弱儿、65岁以上老年人保健等乡村医生尚难以独立完成的基本公共卫生服务工作。

3.紧密依靠信息系统的支撑，做好健康信息的综合利用。

（三）规范村卫生