辅助器具培训二.docx

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辅助器具培训二

一、辅助器具概念

辅助器具是指能够有效地弥补或代偿人体因疾病或残疾而减弱或丧失的部分功能和改善社会不利条件的器具。

辅助器具贯彻于残疾人康复及生存和发展的各个环节。

二、辅助器具作用

（一）发挥功能障碍者的潜能来补偿或代偿损伤

（二）改造环境来适应功能障碍者的损伤

三、辅助器具分类

按国家标准分类，GB-T16432《残疾人辅助器具分类标准》分为11大类135个小类743个支类，分别是：

（一）个人医疗辅助器具；如氧气包、制氧机、家庭治疗仪等

（二）技能训练辅助器具；

（三）矫形器和假肢；

（四）生活自理及防护辅助器具；

（五）个人移动辅助器具；

（六）家务管理辅助器具；如升降厨具、切菜板等

（七）家庭和其他场所使用的家具及其适配件；如可升降挂衣架

（八）通讯、信息和讯号辅助器具；如闪光门铃、盲人电话、助听器等

（九）产品和物品管理辅助器具；

（十）用于环境改善的辅助器具和设备、工具、机器；

（十一）休闲娱乐辅助器具；

四、辅助器具品种

⏹个人医疗辅助器具

1、通风机

2、呼吸机

3、制氧机

4、压力衣

5、弹力袜

6、疝气带

7、防褥疮坐垫、床垫、闹钟

⏹技能训练辅助器具（康复器械）

1、功率车

2、平衡杠

3、站立架

4、股四头肌训练仪

5、坐姿矫正仪

6、墙体拉力器

7、握力器

6、肩梯

7、肋木

8、液压式踏步器等

⏹矫形器和假肢

假肢：

上肢假肢：

美容手指、部分手假肢、前臂假肢、肘离断假肢、上臂假肢、肩离断假肢

下肢假肢：

肖伯特假肢、赛姆假肢、小腿假肢、膝离断假肢、大腿假肢、髋离端假肢

矫形器：

上肢矫形器：

分指板、手指功能训练支具、腕手矫形器、肘矫形器、肩外展矫形器、肩托

脊柱矫形器：

颈托、固定背架、围腰、脊柱侧弯矫形器、脊柱过伸矫形器、姿势保持带

下肢矫形器：

补高鞋、马蹄足矫正鞋、平足鞋、弹性踝踝足矫形器、硬踝踝足矫形器、动态踝足矫形器、膝过伸矫形器、膝侧翻矫形器、手控锁膝踝足矫形器、关节后置膝踝足矫形器、自琐膝踝足矫形器、髋脱位矫形器、截瘫行走器

⏹生活自理及防护辅助器具

1、座厕倚

2、沐浴倚

3、长柄鞋跋

4、双便（大小便）收集器具

5、防撞头盔等

⏹个人移动辅助器具（轮椅类）

1、普通手推轮椅（偏瘫）

2、功能轮椅（截瘫）

3、高背轮椅（高位截瘫）

4、电动轮椅（截瘫、偏瘫）

5、可站立轮椅（胸3-12截瘫）

6、儿童轮椅

7、运动轮椅

8、手摇三轮车

9、电动代步车

⏹个人移动辅助器具（杖类）

1、手杖

2、手杖凳

3、四脚拐杖

4、前臂拐

5、肘杖

6、腋杖

7、盲杖

⏹个人移动辅助器具（助行架类）

1、无轮助行架

2、有轮助行架

3、交替式助行架

4、前臂支撑助行架

5、儿童助行架

6、爬行架

⏹个人移动辅助器具（移动）

1、移动、悬吊架

⏹家务管理辅助器具

1、升降厨具

2、单手切菜板、削皮器、炒锅架、开瓶器

3、防洒餐盘、防滑布

4、夹持或粗柄水杯架、筷子、餐具

5、长把扫把、畚斗等

⏹家庭和其他场所使用的家具及其适配件

1、可调座椅、书桌及站立椅等

2、可调护理床

3、滑动门、窗

4、升降挂衣架等

5、浴卫扶手

6、家用轮椅升降平台

7、急救铃

⏹通讯、信息和讯号辅助器具

1、盲文写字板、写字笔、盲文纸、语言转换装置及软件

2、盲人电话、盲人手机、盲人语言阅读机、盲文打字机、

3、放大镜、助视眼镜、电子助视器等

4、盲表

5、聋人震动闹钟、闪光门铃

6、盒式、耳背式、耳内式助听器、电子耳蜗

7、握笔器

8、翻书器、交流话板

⏹产品和物品管理辅助器具

1、拾物器

2、口含指示杆、指示器

3、光控、声控等环境遥控系统

4、购物车等

⏹用于环境改善的辅助器具和设备、工具、机器

1、爬楼车

2、专用电梯

3、楼梯平台升降机

4、坡道板

5、磁感应放大装置

⏹休闲娱乐辅助器具

1、盲人象棋

2、盲人扑克

3、游戏机

五、常见辅助器具

（一）假肢

⏹假肢概念

假肢是指用于截肢者为弥补肢体缺损，代偿已失肢体部分功能而制造、装配的人工肢体。

⏹假肢分类

按结构分：

1、壳式假肢。

2、骨骼式假肢。

按安装时间分：

1、训练用临时假肢；2、永久性假肢。

按功能分：

1、上肢假肢

（1）装饰用上肢假肢

（2）机械牵引上肢假肢（3）电动上肢假肢（4）肌电上肢假肢

2、下肢假肢

（1）普通下肢假肢

（2）功能下肢假肢（3）运动专用假肢

按截肢部位分：

1、上肢假肢1）肩离断假肢2）上臂截肢3）肘关节离断假肢4）前臂假肢5）腕离断假肢6）掌骨截肢假手7）假手指

2、下肢假肢1）髋离断假肢2）大腿截肢3）大腿假肢4）膝离断假肢5）小腿假肢6）赛姆假肢7）肖帕特假肢

⏹截肢--假肢选择

上肢截肢

肩胛带截肢

肩离断假肢

肩离断截肢

上臂截肢

上臂假肢

肘离断截肢

肘离断假肢

前臂截肢

前臂假肢

腕离断截肢

腕离断假肢

半掌截肢

半掌假肢

手指截肢

假指

下肢截肢

半骨盆截肢

髋离断大腿假肢

髋离断截肢

极短大腿截肢

大腿截肢

大腿假肢

极长大腿截肢

膝离断假肢

膝离断截肢

极短小腿截肢

小腿截肢

小腿假肢

极长小腿截肢

赛姆假肢

赛姆截肢

肖伯特截肢

肖伯特假肢

比罗果夫截肢

经跖骨截肢

凝胶假半脚

⏹假肢材料

⏹下肢假肢构成

1、髋离断大腿假肢：

骨盆接受腔—髋关节—平衡连接器—膝关节—平衡连接器—一体化大腿管—踝关节—脚板

髋关节分下支撑和前支撑二种

2、大腿假肢：

大腿接受腔—三爪—膝关节—平衡连接器—一体化大腿管—踝关节—脚板

膝关节分单轴和多轴，有机械弹簧助伸、气压助伸、液压助伸、智能控制4种，部分功能性膝关节具有自锁、屈膝等功能。

3、膝离断大腿假肢：

大腿接受腔—膝离断关节—平衡连接器—一体化大腿管—踝关节—脚板

目前膝离断关节分单轴和多轴，有机械弹簧助伸、气压助伸、液压助伸、智能控制等。

4、小腿假肢：

小腿接受腔—四爪连接盘—平衡连接器—一体化小腿管—踝关节—脚板；

踝关节有静踝和动踝之分，另外还有储能及分趾脚板等。

5、赛姆小腿假肢：

小腿接受腔—可旋三爪—赛姆脚板—脚套组成。

6、肖伯特小腿假肢：

小腿接受腔—肖伯特碳纤板—脚套组成。

7、假半足：

由凝胶仿生完成，具美容和保护残肢末端作用。

⏹下肢假肢的适配

1、根据截肢部位合理选配假肢

2、根据运动能力进行科学配置

3、兼顾安全性和环境适应性

4、考虑使用成本和性价比

⏹影响下肢假肢装配质量和使用效果的因素

1、残肢条件

2、使用习惯

3、材料使用

4、组件加工工艺

5、品种选择

6、腔体制作

7、训练效果

8、心理因素

⏹下肢假肢装配过程和方式

装配过程：

诊断筛查—确定配置方案—审批—取型—修型—腔体成型—组装对线—试穿调整—动态对线—步态训练—包装

装配方式：

住院安装

⏹上肢假肢构成

1、肩离断假肢：

肩胛接受腔—肩关节—上臂连接杆—肘关节—前臂连接杆—腕关节—美容手皮

肩离断安装功能手效果不理想，通常只安装美容手

2、上臂假肢：

上臂接受腔—肘关节—前臂连接杆—腕关节—美容手皮

上臂假肢可分为上臂美容手、上臂牵引手和上臂肌电手；在实际应用中，上臂肌电手性价比较差。

3、肘离断假肢：

上臂接受腔—肘离断关节—前臂连接杆—腕关节—美容手皮

肘离断假肢可分为美容手、牵引手和肌电手；在实际应用中，肌电手性价比较差。

4、前臂假肢：

前臂接受腔—腕关节—美容手皮。

前臂假肢可分为前臂美容手、前臂牵引手和前臂肌电手，前臂牵引手和前臂肌电手等功能手有理想的使用效果，特别是对双臂截肢患者。

5、碗离断假肢：

前臂接受腔—美容手皮。

碗离断假肢可分为碗离断美容手碗离断牵引手和碗离断肌电手，碗离断牵引手和碗离断肌电手等功能手有理想的使用效果，特别是对双臂截肢患者。

6、半掌假肢：

美容手套。

7、假手指：

美容手指。

（二）矫形器

⏹矫形器概念

矫形器是用于人体四肢、躯干某些部位，通过力的作用以预防、矫正畸形，治疗骨关节及神经肌肉疾患、补偿其功能的支具、支架、夹板等器械的总称。

⏹矫形器的基本作用

1、预防畸形：

以下几种病人应采取预防畸形措施：

（1）由于上运动神经元、下运动神经元损伤、疾病或肌肉病变引起的关节周围肌力不平衡；

（2）由于上运动神经元、下运动神经元损伤、疾病或肌肉疾患引起无力对抗重力；

（3）损伤引起的反应性瘢痕；

（4）关节炎症；

（5）肌肉或肢体供血不足；

（6）任何能妨碍肌肉收缩的骨、关节、肌肉疼痛。

上述情况一旦形成畸形则矫正工作复杂，因此矫形器装配应尽早，应以预防为主。

2、稳定和支持

通过限制关节的异常活动范围，稳定关节，减轻疼痛或恢复其承重功能，如软瘫儿童胸腰托。

3、固定和保护

通过对病变肢体或关节的固定和保护以促进病变的俞合。

如用于治疗骨折的各种矫形器。

4、矫正畸形

矫正多用于儿童，由于肌力不平衡、骨发育异常或外力作用可产生畸形。

生长发育期间由于骨、关节生长存在生物塑料性，应用矫形器能得到一定的矫正效果。

5、减轻承重

这里系指减轻肢体或躯干长轴的承重。

例如用于治疗股骨头无菌性坏死所用坐骨承重下肢矫形器。

6、改进功能

是指用于改进残疾人步行、饮食、穿衣等各种日常生活、工作的矫形器。

有些矫形器为了改进功能而借助于自身关节运动，被称为自身力源功能矫形器

7、代偿作用

通过矫形器的外力源装置，代偿已瘫痪的肌肉功能，对肌力较弱者给予助力，使其维持正常运动。

如托马斯长支具、截瘫行走器等

⏹矫形器分类

⏹矫形器分类

下肢矫形器：

1、髋膝踝足矫形器—HKAFO

2、髋矫形器—HO

3、膝踝足矫形器—KAFO

4、膝矫形器—KO

5、踝足矫形器——AFO

6、足矫形器——FO

脊柱矫形器

1、颈部矫形器——CO

2、颈胸矫形器——CTO

3、颈胸腰矫形器——CTLO

4、颈胸腰骶矫形器——CTLSO

5、胸腰骶矫形器——TLSO

6、腰骶矫形器——LSO

7、骶髂矫形器——SIO

上肢矫形器：

1、肩肘腕手矫形器——SEWHO

2、肩肘腕矫形器——SEWO

3、肩肘矫形器——SEO

4、肩矫形器——SO

5、肘腕手矫形器——EWHO

6、肘腕矫形器——EWO

7、腕手矫形器——WHO

8、腕矫形器——WO

9、手矫形器——HO

（三）自助具

用于手指功能有缺陷偏瘫脑瘫等病人

（四）助行器具-杖类

1、杖类选配：

手杖适用于年老体弱或下肢病情较轻者，腋杖和臂杖适用于下肢功能损害较重的患者。

腋杖由于影响腋下血运，长期使用影响上肢功能，建议仅可能选用臂（肘）杖。

2、杖类分类：

杖类可分为腋杖、臂（肘）杖、手杖三种。

3、杖类使用：

腋杖上托离腋窝10CM（5指）距离，手臂屈曲30-45度，杖与脚掌外侧15CM。

（五）助行器具-助行器

1、助行架分类：

助行架有很多种类型，大致可步行式和轮式两大类。

2、助行架适配：

步行式助行架适用于上肢功能完善而下肢功能损害不十分严重的患者，轮式助行架适用于上下肢功能均较差的患者。

3、助行架使用：

通常为室内行走，高度与杖类同。

（六）助行器具-轮椅

1、轮椅结构：

轮椅由车架、椅座、靠背、扶手、腿托架、脚踏板、大车轮、手动圈、小脚轮、制动装置、护挡板和后倾杆构成。

2、轮椅种类

按驱动方式分为普通手推轮椅、多功能手推轮椅、单手驱动轮椅、护理轮椅、电动轮椅、坐便轮椅、洗浴轮椅、运动轮椅、儿童轮椅；

按结构可分为可折叠轮椅、固定式轮椅、可躺式轮椅、倾斜式轮椅、站立式轮椅、高度可调轮椅；

3、几种特殊轮椅

单侧驱动轮椅：

这种轮椅的基本结构与普通轮椅是一样的，只是两个大轮的驱动用轮环均在一侧（或左或右）。

座位下面有传动的连接机构。

适用于只有一只手臂有驱动轮环能力的残疾人。

适用于偏瘫病人。

站立轮椅：

这种轮椅的座位和靠背部分可以变成一个直立的靠背，借助于它的安全带，使用者可以背靠着靠背实现站立，适用于截瘫残疾人。

站立对他们是十分重要的，不但可以帮助他们完成许多必须站立才能完成的工作，还能防止由于长期不站立而出现的下肢骨质疏松，并对残疾人心理状态有改善作用。

电动轮椅：

它是用直流电机驱动的轮椅，乘坐者用手控盒（或气控开关、舌控开关、颏控开关）操纵电控部分，控制电机的不同转向和转速，以实现进退、转弯，它主要适用于高位截瘫痪残疾人。

躺式轮椅：

这种轮椅的靠背可以放成水平，同时脚步踏板抬起，适用于老人和体弱者，也适用于无法坐姿乘用轮椅者和高位截瘫病人。

低位截瘫病人轮椅：

这种轮椅的靠背、扶手较低，可尽可能发挥乘用者上身功能。

儿童轮椅：

这种轮椅坐宽、坐高、坐深等按儿童生理特点设计，且大多为铝合金材料，携带方便。

4、轮椅选配：

坐位宽度2.5—4CM（臀部两侧与扶手内侧1-2指）

座位长度6.5CM（坐垫前缘与膝后4指）

靠背高度10CM（靠背上缘与掖下）

扶手高度肘关节屈曲90度加2-3CM

座位与脚踏板高度4CM（大腿前1/3与坐垫前缘2指）

5、轮椅选配原则

（1）行动方便，对于胸10以下或不完全性高位截瘫病人靠背上缘与掖下应有5指以上距离，扶手前缘宜内收，扶手高度应适当降低，肘关节屈曲90度加3CM以上。

（2）位置稳定，对于高位截瘫患者，靠背应越过肩部，扶手高度应适当升高，

（3）舒适，

（4）压力分布均匀

（5）安全实用

（七）助行器具-机动残疾车

这种车以电瓶或功率为2个马力左右的汽油发动机为动力，最高车速一般在30-50公里/小时并采用无级变速。

在结构设计着重考虑了下肢残疾患者的特点，车身重心尽量低，大梁呈U字型，既便于乘者上下车，又提高了车的稳定性

（八）视力残疾用品-光学辅助器

1、眼镜式助视器：

用于近距离视物和阅读印刷品，型号从6D-32D

2、双视眼镜助视器：

由两付镜片组成，可以使弱视者看远和近的物体

3、望远镜：

可以用来看远处的物体如在教室里看黑板上的字。

4、手持放大镜：

可以使弱视的人看小的物体和印刷品。

（九）视力残疾用品-电子辅助器

1、电子助视器：

利用电子放大技术对物体进行无限倍放大，放大倍数可无限调节。

2、电视辅助器：

闭路电视系统的主要组成部分是透镜系统，它包括镜头和聚焦调整，它最大可放大60倍，使用者可随意调节。

控制电路可调节亮度和对比度，图象反转控制可以现显出黑底白字，很多弱视的人喜欢这种功能。

（十）视力残疾用品-盲杖

盲杖有普通盲杖、声光盲杖和超声波盲杖。

普通盲杖是一种历史最久也最简单的盲人用品，它利用盲杖材料优良的传导作用，探触周围障碍物，引导盲人前行或转向。

声光盲杖具有普通盲杖特性的同时，必要时可发出的声音或闪光提醒别人注意，以保安全。

超声波盲杖可在一定范围内定向探测障碍物。

（十一）视力残疾用品-盲表

以往的盲人表都是用手触摸来判别时间的，随着微电子技术的发展，特别是电子语音技术的发展，可以用各种语言报时的钟表已相当普及，并且物美价谦，很适合盲人使用

（十二）视力残疾用品-盲文板、盲文打字机和盲文显示屏

目前，世界通用的盲文仍是点字盲文。

盲人通过手指的触觉分辨能力来“读”“字母”。

在我国盲文写字板现在仍是不可缺少的盲人书写用具，它是利用靠模定位方式，使盲人在纸上能规范地“写”出盲文。

盲文打字机和盲文显示屏（触感屏）在国际上已形成产品，在我国还待于研制和开发。

（十三）听力残疾用品-助听器

1、助听器分类：

助听器从外型可分为盒式、耳背式、耳内式、耳道式和深耳道式；从控制方式可分为线性放大助听器和数字放大助听器，通常，线性放大助听器只适用于传导性耳聋患者。

2、助听器主要的技术指标：

增益、频响范围、最大输出、动态压缩、噪声等。

（十四）听力残疾用品-声光门铃

普通的门铃声聋人是听不到的，为了方便聋人，现在已有闪光门铃，以闪光信号报知有人按铃。

（十五）听力残疾用品-电子语音发生器等

1、电子语音发生器：

这是为失语残疾人所用的一种装置，可以将语言内容事先存入。

使用时只需按动键钮，就可以通过电子发音系统将全部内容以语音方式表达出来。

2、触觉报知器：

聋人由于听力障碍有时无法知道自己身后的情况，如有汽车驶来等，触觉报知器可将声音信号变成振动通过触觉使聋人感知。

3、可视电话：

随着图象传真技术在通讯领域里的应用，这对聋哑人的手语传达起着不可缺少的作用。

另外，在发达国家的微机应用早已进入家庭，并开始形成网络，这对聋哑人的信息传递也是非常方便的，他们可以将自己要表达的内容以文字或图形方式传达给他们要传到的地方。

4、聋人用闹钟：

一般闹钟以铃声将叫醒，它对聋人是不适用的。

聋人用闹钟以振动报时，使用时置人枕下，到时以振动唤醒聋人。

（十六）无障碍设施-墙体扶手

扶手有木制、不锈钢制和工程塑料制三种，主要用于下肢残残疾人辅助行走。

木制扶手主要用于室内。

（十七）无障碍设施—坐厕、淋浴、洗脸盆扶手

用于下肢残残疾人入厕、淋浴及洗刷

（十八）生活器具-防褥疮坐垫

1、防褥疮坐垫功能

（1）提供稳定的支撑面；

（2）消除压力集中问题；

（3）缓解剪刀力，避免皮肤摩擦；

（4）协助坐姿摆位；

2、防褥疮凝胶坐垫：

凝胶处于液、固两态之间，具有流动、可塑性好、比热大等物理特性，防褥疮凝胶坐垫重新分布压力、消除剪刀力和降低臀部温度的作用。

3、防褥疮气囊坐垫：

利用流体力学原理，空气在封闭空间内的压力是等压的，而不完全充满的气囊组可形成受压弧面以增大受力面积，气囊坐垫正利用以上原理重新分布压力（平均压力）和扩大受力面及消除剪刀力以防止褥疮的产生。

（十九）生活器具-气垫床

用于高位截瘫残疾人和瘫痪残疾人，预防褥疮。

（二十）生活器具-护理床

用于高位截瘫残疾人和瘫痪残疾人，其功能是调整睡姿预防并发症，并可在床上进食和解手。