北京市《经内科学》模拟卷第596套.docx
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北京市《经内科学》模拟卷第596套
2020年北京市《经内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.下列关于肠道病毒的叙述错误的是（）。
A.肠道病毒属于微小核糖核酸病毒科
B.包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等
C.主要经粪-口途径传播,少数通过呼吸道分泌物传播
D.引起病毒性脑膜炎的肠道病毒与引起下消化道感染的肠道病毒有明显不同
E.肠道细胞上有与肠道病毒结合的特殊受体,病毒经肠道入血,产生病毒血症,再经血液进入中枢神经系统
2.左侧内囊后肢受损可出现（）。
A.同侧四肢麻痹和躯体感觉丧失
B.同侧痛、温觉丧失而触觉存在
D.左耳听觉丧失
E.双眼左侧视野同向性偏盲
3.运动神经元病是一组病因未明的慢性进行性变性疾病,不侵犯（）。
A.脊髓前角细胞
B.脊髓交感神经节细胞
C.脑干运动神经元
D.皮质椎体细胞
E.锥体束
4.DuChenne型肌营养不良症症状中不应出现（）。
A.全身肌肉萎缩
B.腓肠肌假肥大
C.行走鸭步yower征阳性
E.全身肌肉有明显纤颤
5.对于双侧中枢性面瘫,下列正确的是（）。
A.不能闭眼
B.不能睁眼
C.不能皱额
D.不能吹口哨
F.口角歪斜
6.抗癫痫药物的选择,最主要的依据是（）。
A.癫痫发作类型
B.药物不良反应大小
C.药物来源
D.药物价格
E.药物剂型
7.脑血栓形成后神经系统的局灶性症状多逐渐加重,一般情况下症状达到高峰在发病后
A.10余小时或1~2天
B.6小时
C.3~4天
D.6大
E.5~6天
8.脑脊液是由哪种结构产生的（）。
A.星形胶质细胞
B.少突胶质细胞
C.小胶质细胞
D.脉络丛
E.松果体
9.颈内动脉主干闭塞可致以下反应,除外（）
A.呈进行性加重
B.对侧偏身感觉障碍
C.病灶对侧完全性偏瘫
D.向病灶对侧视麻痹
E.四肢瘫
10.阿尔茨海默病的治疗可选用（）
A.维生素B12
B.维生素E
C.泼尼松
D.卡马西平
E.左旋多巴
11.脊髓半切综合征最常见于（）。
A.脊髓空洞症
B.硬膜外病变
C.髓内病变
D.髓外硬膜内病变
E.脊髓炎
12.偏头痛发作期血中5-HT水平（）。
A.上升
B.下降
C.无变化
D.先下降在上升
E.先升高再下降
13.艾滋病病毒在人体内的潜伏期一般为（）。
A.1~3年
B.3~5年
C.5~7年
D.9~10年
E.10~15年
14.下列哪种疾病无需进行手术治疗（）。
A.先天性脑积水
B.Arnold-Chiari畸形
C.颅底凹陷症
D.脑瘫痉挛型
E.单纯扁平颅底
15.压颈试验完全梗阻（QueCkenstedt试验阳性）见于（）。
A.多发性硬化
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.脊髓亚急性联合变性
E.视神经脊髓炎
16.脑梗死患者血糖水平宜控制在（）。
A.5.7~7.8mmol/L
B.6-10mmoV/L
C.6-9mmol/
D.7.0~11.1mmol/L
E.7.8~11.1mmol/L
17.关于静脉窦血栓的病因,叙述错误的是（）
A.除常见原因,仍然有35%患者原因不明
B.妊娠相关CVST发生率7%-14%,孕期发生率远大于产后
C.遗传性血栓形成占所有病因20%~30%
D.感染性静脉窦血栓为6%~12%
E.儿童及海绵窦血栓须特别注意感染因素
18.单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗最理想的药物是（）。
A.阿昔洛韦（无环鸟苷）
B.阿糖胞苷
C.阿糖腺苷
D.利巴韦林（病毒唑）
F.盐酸吗啉胍（病毒灵）
19.AD患者脑脊液检测可有（）。
A.tau蛋白降低
B.AB42升高
C.AB42降低
D.ACh升高
E.5-羟色胺升高
20.右侧特发性面神经麻痹表现为（）。
A.右眼闭合不全
B.右眼球活动障碍
C.右瞳孔扩大
D.右侧针尖样瞳孔
E.右眼睑下垂
21.失神发作的“个性”是（）。
A.意识丧失,四肢抽搐
B.口吐白沫,两眼上翻
C.突然跌倒,意识保留
D.心跳加快,脸色苍白
E.突然发生,迅速终止的意识丧失
22.下列哪种疾病是由朊蛋白致病的（）
A.急性播散性脑脊髓炎
B.皮质-纹状体-脊髓变性
C.进行性多灶性白质脑病
D.亚急性硬化性全脑炎
E.橄榄-脑桥-小脑变性
23.延髓外侧面的血供来自（）。
A.基底动脉
B.大脑后动脉
C.大脑前动脉
D.大脑中动脉
E.椎动脉
24.以下哪种痴呆是目前被认为可以预防的（）。
A.阿尔茨海默病
B.血管性痴呆
C.帕金森病痴杲
D.路易体痴呆
E.额颞痴呆
25.急性上升性脊髓炎与Guillain-Bare综合征的鉴别要点是（）。
A.病前感染病史
B.下运动神经元性瘫痪
C.觉障碍的形式不同
D.可发生呼吸肌麻痹
E.发病年龄
26.皮质类固醇是哪类肌病的治疗药物首选（）。
A.包涵体肌炎
B.强直性肌营养不良症
C.线粒体肌病及线粒体脑肌病
D.肌营养不良症
E.多发性肌炎、皮肌炎
27.关于多发性硬化的疾病调节治疗（DMDs）不恰当的描述是（）
A.DMDs主要针对不同时期的MS病理特点进行,需长期治疗
B.对不能耐受一、二线DMDs不良反应者可选用非甾体类抗炎药治疗
C.对进展型MS,神经保护和神经修复可能有效
D.对复发型MS,一线DMDs药物包括β-干扰素（IN-β）和醋酸格拉默（考帕松）
E.对复发型MS,目标在于抑制和调节免疫,控制炎症
28.脑出血急性期血压在多少范围内可观察而不需要应用降压药（）。
A.180/105mmHg
B.230/140mmHg
C.200/110mmHg
D.200/100mmH
E.180/110mmHg
29.偏头痛最常见的先兆是（）。
A.感觉先兆
B.运动先兆
C.视觉先兆
D.言语先兆
E.感觉合并运动先兆
30.抗抑郁药不包括（）。
A.三环类药物
B.四环类药物
C.锂盐
D.选择性5-羟色胺冉摄取抑制药
E.单胺氧化酶抑制药
二、A2（共20题）
31.患者,女性,78岁。
5年前逐渐岀现记忆力减退,逐渐加重,出门经常找不到家,近2年来生活渐渐不能自理,神经系统检査未见局灶性神经系统体征,MMSE评分8分,头MRI显示脑萎缩,实验室检查未见异常。
根据NⅠNCDS-ADRDA的国际标准,该患的诊断为（）
A.确定的Alzheimer病
B.可能的Alzheimer病
C.血管性痴呆
D.可能性大的alzheimer病
E.路易体痴杲
32.患者,男性,25岁。
近2年来出现眼睑闭合无力,吹哨鼓腮困难,检査时发现“斧头脸”和“翼状肩胛”,肌电图显示为肌源性损害。
临床上可能的诊断为（）。
A.低血钾型周期性瘫痪
B.先天性肌强直
C.原发性侧索硬化
D.面肩肱型肌营养不良症
E.DuChenne型肌营养不良症
33.患者,女性,36岁。
癫痫史10年。
在工作时突然跌倒在地,口吐白沫,四肢强直-抽搐发作。
旁观者给予下列哪项处理措施是错误的（）。
A.用力按住其手足,阻止抽搐发作
B.用缠以纱布的压舌板塞人其一侧上下门齿之间
C.使患者头偏向一侧
D.解松患者的衣领及裤带,以利呼吸
E.在患者背后垫衣被等软物
34.患者,男性,76岁。
以“眩晕、呕吐、言语不清20小时”为主诉来诊。
查体:
构音障碍、吞咽困难,右眼裂小、瞳孔小,右侧面部及左半身痛觉减退,右侧指鼻试验不准。
诊断考虑为（）。
A.右侧大脑前动脉血栓形成
B.左侧小脑上动脉血栓形成
C.右侧小脑上动脉血栓形成
D.左侧小脑下后动脉血栓形成
E.右侧小脑下后动脉血栓形成
35.患者,女性,27岁。
四肢无力2周,朝轻夕重,疲劳加重,新斯的明试验（+）,胸部CT提示胸腺增生,诊断为重症肌无力。
首选的治疗措施应为（）。
A.泼尼松治疗
B.胸腺切除
C.吡啶斯的明治疗
D.胸腺放射治疗
E.环磷酰胺治疔
36.患者,男性,80岁。
有高血压史20年。
突发睡眠增多,口角歪,右上下肢无力入院。
查体:
左上睑下垂,左眼向上视、下视及内收不完全。
右中枢性面舌瘫,右上下肢肌力0级,双侧Babinski征阳性。
右面及右半身痛觉减退。
头MRI示左中脑及双侧丘脑长T长T2信号。
该患者最可能的诊断是（）。
A.脑出血
B.基底动脉尖综合征
C.Wallenberg综合征
D.蛛网膜下隙出血
E.TIA
37.患者,男性,24岁。
癫痫病史13年。
主诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐,无意识丧失,持续约2分钟缓解。
该患者一线治疗药物选择正确的是（）。
A.首选丙戊酸钠,次选苯巴比妥
B.首选卡马西平,次选苯妥英钠
D.首选乙琥胺,次选丙戊酸钠
E.首选ACTH,次选氯硝西泮（氯硝安定）
38.患者,男性,50岁。
长期饮酒,因酗酒造成胃肠道营养吸收障碍,使B族维生素大量缺乏。
其中缺乏最多的是（）。
A.维生素B1
B.维生素B
C.维生素B
D.维生素B12
E.烟酸
39.患者,男性,42岁。
曾患风湿性心内膜炎,近日发热,白细胞增多,皮肤黏膜有出血点,住院治疗,医嘱绝对卧床休息。
今晨患者自行起床,突感头痛,呕吐,左下肢麻木,倒地死亡。
该患者最可能的死因是（）。
A.心肌梗死
B.脑出血
C.肺动脉栓塞
D.肺炎
E.脑动脉栓塞
40.患者,男性,63岁。
以“晨醒时感右上肢无力,中午病情加重致右上肢不能活动”为主要表现来诊,既往有高血压史。
查体:
右侧轻度中枢性面、舌瘫,右上肢肌力1级下肢3级。
受累血管及病理改变最可能是（）。
A.大脑中动脉深穿支闭塞
B.大脑前动脉皮质支闭塞
C.大脑前动脉深穿支闭塞
D.大脑中动脉皮质支闭塞
E.大脑中动脉主干闭塞
41.患者,男性,68岁。
1天前上午发现口角右偏,左手不能持物,左上肢不能上举,左下肢不能行走,说话吐字不清、下午检查发现左侧鼻唇沟浅,伸舌稍向左偏,左侧上下肢肌力4级。
今晨醒来说话正常,鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢运动灵活有力。
最可能的诊断是
A.右侧大脑中动脉血栓形成
B.椎-基底动脉血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.右底节出血
E.蛛网膜下隙出血
42.l.患者,女性,28岁。
3天前不慎摔倒在地,1分钟后醒来发现头痛,失嗅,其余脑神经正常,肢体感觉、运动和反射均正常,失嗅的原因是（）。
A.脑震荡
B.脑内血胂
C.脑挫伤
D.前颅窝底骨折
E.动脉瘤
43.患者,女性,70岁。
在看电视时,突然意识丧失,两眼上翻,口唇发绀,四肢抽搐,2~3分钟后清醒,对发作的情形不能回忆。
最可能是（）。
A.舞蹈病
B.痫性发作
C.低钙性抽搐
D.癫痫持续状态
E.癔病
44.患者,男性,73岁。
晨起眩晕、呕吐、吞咽困难和言语障碍。
检査:
神清,血压180100mng,右侧Horner征及Ⅸ、x脑神经麻痹,右面部及左颈部以下痛觉消失,触觉和深感觉正常,无瘫痪,深反射正常,右侧轮替运动障碍。
脑脊液正常。
此患者损害部位是
A.中脑背侧
B.脑桥下部背侧
C.延髓背外侧
D.小脑蚓部
E.延髓内侧
45.患者,男性,25岁。
3小时前活动时突然感剧烈头痛和呕吐,出现全面性强直-阵挛性癫痫发作一次,脑膜刺激征（+）、最可能的诊断是（）。
A.小脑出血
B.脑干出血
C.蛛网膜下腔出血
D.底节出血
E.流行性脑脊髓膜炎
46.患者,男性,28岁。
2周前有上呼吸道感染史。
3天前出现双下肢无力,2天前双上肢及面肌无力。
査体:
四肢弛缓性瘫痪,腱反射消失,感觉正常。
诊断首先考虑为（）。
A.进行性肌营养不良
B.周期性麻痹
C.急性感染性多发性神经根炎
D.横贯性脊髓损伤
E.脑干损伤
47.患者,女性,34岁。
近2个月头痛、头昏和走路不稳,易向左侧倾斜。
查体眼球向左注视时岀现粗大震颤,左指鼻试验、跟-膝-胫试验不准,左手轮替运动差,误指试验偏向左侧。
此患者病变可能在（）。
A.小脑蚓部
B.右小脑半球
C.左小脑半球
D.新纹状体
E.苍白球、黑质
48.患者,男性,45岁。
突起左侧面部疼痛,每次发作1~2分钟后疼痛缓解,每日发作数次不等,洗脸、刷牙说话、吃饭等均叮诱发疼痛,查体:
神清语利,脑神经未见异常四肢活动自如,感觉正常,双侧Babinski征（-）。
诊断考虑为（）
A.原发性三叉神经痛
B.面神经炎
C.颞颌关节痛
D.面肌痉挛
E.面肌运动障碍
49.患者,女性,70岁。
有高血压病史多年,2天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子中午则说话不清,不能下地行走,无头痛和呕吐。
查体:
右侧肢体不全瘫,下肢肌力3级,上肢肌力2级,右侧Babinski征阳性,血压160/90mmHg。
最可能的诊断是（）。
A.脑出血
B.高血压脑病
C.脑栓塞
D.TIA
E.脑血栓形成
50.患者,男性,27岁。
左上肢下运动神经元性瘫痪,左下肢上运动神经元性瘫痪,左肩以下深感觉障碍,右侧痛温觉障碍,其病变位于（）。
A.左侧上颈髓（C2~C4）
B.左侧颈膨大
C.右侧颈膨大
D.右侧延髓
E.右侧上胸髓
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.关于多发性硬化治疗恰当的描述是（）。
A.皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物,可加速急性复发的恢复和缩短复发期病程,但不能改善恢复程度
B.长期应用皮质类固醇不能防止复发,且可出现严重不良反应
C.继发进展（SP）型MS皮质类固醇无效,可选用免疫抑制剂
D.对原发进展型MS,采用特异性免疫调节治疗无效,主要是对症治疗,血浆置换对暴
52.Alzheimer病的临床特征包括（）。
A.认知障碍
B.记忆障碍
C.精神障碍
D.行为异常
E.昏迷
53.急性脊髓炎的病理特点是病变区出现（）。
A.神经细胞坏死脱失
B.白质脱髓鞘
C.胶质细胞严重增生
D.炎细胞浸润
E.局部萎缩
54.脊髓空洞症的诊断（）。
A.磁共振是确诊的首选方法
B.脑脊液检查多正常
C.X线可发现夏科关节
D.如合并其他先天性畸形更支持诊断
E.延迟CT扫描可显示空洞影像
55.关于Ramsay-Hunt综合征的描述,下列正确的是（）。
A.味觉障碍
B.听觉过敏
C.外耳道疱疹
D.周围性面瘫
E.面部疼痛
56.脊髓压迫症的诊断须注意确定（）。
A.病变位于脊髓
B.脊髓损害为压迫性
C.脊髓受压的节段
D.病灶在髓内或髓外
E.压迫性病变的病因及性质
57.颅内的疼痛敏感结构包括（）。
A.三叉神经
B.舌咽神经
C.软脑膜
D.颅底硬脑膜
E.静脉窦
58.皮肌炎的典型病理改变包括（）。
A.炎细胞浸润
B.毛细血管坏死
C.肌纤维变性
D.束周肌纤维病变
E.管聚集
59.多发性肌炎可采用的治疗方法有（）。
A.皮质类固醇激素
B.免疫抑制剂
C.免疫球蛋白
D.血浆置换
E.放射治疗
60.下列属于周围神经病理改变的是（）。
A.顺向变性
B.轴突变性
C.神经元变性
D.节段性脱髓鞘
E.颗粒空泡变性
61.急性炎症脱髓鞘性多发性神经病的临床表现特点,下列说法符合的是（）。
A.脑脊液蛋白-细胞分离
B.末梢型感觉障碍
C.很少累及脑神经
D.常有自主神经功能障碍
E.四肢弛缓性瘫痪
62.下列诊断要点中符合脑血栓形成的情况有（）。
A.多于静态发病
B.多有动脉硬化及高血压
C.CT检查在24小时内多出现高密度灶
D.发病年龄较高
E.常规脑脊液检查多正常
63.对于某种遗传性疾病,检查未知致病基因的方法包括（）。
A.利用连锁分析和关联分析定位遗传病的致病基因
B.Southern印迹杂交技术
C.外显子组捕获技术
D.全基因组关联分析
E.原位杂交技术
64.下列属于脑出血常见并发症的是（）。
A.感染
B.应激性溃疡
C.高钠血症
D.痫性发作
E.中枢性高热
65.麦角类制剂治疗偏头痛的禁忌证有（）。
A.高血压
B.心脏病
C.孕妇
D.肝、肾功能损害
E.闭塞性血栓性脉管炎
五、B（共5题）
66.中枢神经系统结核病最常见的是（）。
A.巨细胞病毒性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.带状疱疹病毒性脑炎
E.腺病毒性脑炎
67.强直性癫痫发作的治疗药物可选用（）。
A.乙琥胺
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.丙戊酸钠
E.苯二氮草类
68.Lambert-Eaon综合征的电生理改变特点是（）。
A.低频刺激递增
B.高频刺激递减
C.高频刺激递增
D.低频刺激递减
E.骨骼肌对任何刺激没有反应
69.紧张型头痛的性质为（）。
A.刺痛
B.钻痛
C.炸裂样疼痛
D.搏动性疼痛
E.紧箍样胀痛
70.Dueherme型肌营养不良会出现（）。
A.跨阈步态
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.醉汉步态
E.鸭子步态
A1答案：
1：
D2：
C3：
B4：
C5：
C6：
A7：
A
8：
D9：
B10：
B11：
D12：
B13：
D14：
D
15：
B16：
B17：
B18：
A19：
C20：
A21：
E
22：
B23：
D24：
B25：
C26：
C27：
B28：
B
29：
C30：
C
A2答案：
31：
D32：
D33：
A34：
E35：
C
36：
B37：
B38：
A39：
E40：
D
41：
C42：
D43：
B44：
C45：
C
46：
C47：
C48：
A49：
E50：
B
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
C54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
B60：
A
61：
B62：
A63：
A64：
A65：
C
B答案：
66：
B67：
D68：
C69：
E70：
E
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