上海市某社区医疗保健服务网项目建议书.docx
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上海市某社区医疗保健服务网项目建议书
上海市某社区医疗保健服务网项目建议书
上海市XX区社区医疗保健服务网项目建议书
项目名称：
上海市XX区社区医疗保健服务网
项目承办单位：
上海XX科技发展有限公司
一、项目的背景
随着我国国民经济的飞速发展，人民群众的生活水平不断提高。
人们已经不再仅仅满足于温饱问题，开始对自身的健康问题越来越重视，主动保健和保护自己健康利益的意识逐渐提高，对医疗服务质量的要求日益增高。
然而，看病难似乎是百姓心中永久的痛，只要到大医院看过病的人都不难发现，大医院里几乎天天都是人满为患，个个窗口排着长队。
一个大夫一天为几十人甚至上百人进行诊断已成常事，患者在这些医院里往往为了解决一点小问题就要搭上整整一天。
而综合实力稍弱一些的区级医院和社区卫生服务中心（地段医院）的门诊量就少了很多，距离这些医院的最大服务量还有很大的差距，因而导致中、小医院大量医疗资源的闲置、浪费。
从而造成了，目前医疗资源的配置不平衡，百姓居民看病难的局面。
针对这种不合理的状况，国务院决定在建立城镇职工基本医疗保险制度的同时，进行城镇医药卫生体制改革。
改革的目标是：
建立适应社会主义市场经济要求的城镇医药卫生体制，促进卫生机构和医药行业健康发展，进一步调动医药卫生工作者的积极性，优化卫生资源配置，改进医德医风，提高医疗服务质量，整顿药品生产流通秩序，抑制医药费用过快增长，降低医疗服务的成本，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，提高人民的健康水平。
此项政策一出，各方面纷纷叫好。
上海市XX区人民政府对此高度重视并列入区卫生工作重要议事日程，各级卫生主管部门也从本地区实际出发，结合城镇职工基本医疗保险制度改革，制定了一些具体实施方案，取得了有目共睹的成绩。
但是，城镇医药卫生体制改革不仅关系群众身体健康，而且涉及多方面利益调整，与建立城镇职工基本医疗保险制度密切相关，是一项十分重要又相当复杂的工作。
XX区现有市级医院一家（同济医院）、区级医院三家（利群医院、中心医院和人民医院）、社区卫生服务中心十余家，与上海其他各区相比，医疗资源算不上丰富。
但是就是这些有限的医疗资源，却担负着XX区105.17万居民的医疗保健任务。
因而如何合理充分地利用好区内的医疗资源，达到“低水平、广覆盖”的要求，更好地做好区内居民医疗服务保障工作，应该说是XX区人民政府和卫生主管部门的一个难题。
上海XX科技发展有限公司（以下简称：
XX公司），是一家主营医疗信息技术和医疗保健信息服务的公司，创建有上海市信息办在上海地区唯一批准的医学网站——中华医学网。
目前，XX公司正在进行“上海社区医疗保健服务网”网络平台的开发建设，旨在通过和医疗实体紧密合作，充分发挥强大的网络技术优势共同建立一个高效、实用且具权威性的网络化系统平台，借此促进上海医疗资源的重新整合，根据不同人群对医疗保健服务的不同需求进行合理再分配，最终带给广大市民以高效、便捷、周到且实惠的医疗保健服务。
基于XX区人民政府对区卫生工作的高度重视和对国家医药卫生体制改革政策认真贯彻的作风，XX公司经过对XX区社区医疗保健服务状况进行深入研究，秉承认真负责的态度，特此向XX区人民政府提出建立“XX区社区医疗保健服务网”的项目建议。
二、项目的意义
1、重要性
医疗保健活动是百姓居民生活的重要组成部分，搞好社区医疗保健服务工作是人民群众对政府、卫生主管部门、医院等各级相关单位部门的起码要求。
XX区现有市级医院一家、区级医院三家、社区卫生服务中心十余家，担负着XX区105.17万居民的医疗保健任务。
在现行的医疗体制下，这些医疗资源未能充分发挥其应有的效能，做到各级医院在正常负荷的运营状态下为居民百姓服务，造成市级医院病人挤破门，区级医院和社区卫生服务中心病人相对少，资源明显配置不当的局面。
百姓就医难，费用高，医疗服务质量低下，医患矛盾尖锐。
国家大力推进城镇医药卫生体制改革，就是希望通过优化医疗卫生资源的配置，从根本上解决以上问题，力争在二三年内，初步建立起适应社会主义市场经济要求的城镇医药卫生体制与服务体系。
建立“XX区社区医疗保健服务网”，就是为了让卫生行政部门更好地转变职能，做到政事分开。
从而打破医疗机构的行政隶属关系和所有制界限，改变医疗单位各自为政，利益区域分割的局面。
积极实施区域卫生规划，用法律、行政、经济、信息管理技术等手段加强宏观管理，实行卫生工作全行业管理。
完善有关规章制度，健全医疗服务技术规范。
合理划分卫生监督和卫生技术服务的职责，理顺和完善卫生监督体制，依法行使卫生行政监督职责。
这对贯彻国家卫生体制改革的政策，实现XX区医疗卫生资源的优化配置，有着极其重要的意义。
2、必要性
卫生资源的优化配置，说起来简单，但做起来却很不容易。
它需要政府、卫生主管部门、诊疗单位、医保局、社会化后勤服务团体以及广大人民群众的广泛参与；需要投入大量的人力物力，完成许多深入细致的工作，协调各方面的利益关系；需要各部门、各方面对区内医疗资源的总量、使用状况以及病人流量分布有准确、实时无障碍的了解；需要信息流、物质流、财务流突破时间、空间和体制的限制畅快的流动起来。
“XX区社区医疗保健服务网”是一个基于最先进的宽带网络技术，构建出得一个全新的信息化、功能化服务平台。
通过这个平台能让政府和卫生主管部门更直接地行使指导、监督和执法职能；能让诊疗单位更科学地进行内部管理、更合理地调配自身医疗资源、更轻松更多途径地获知病人诊疗需求并更快捷高效地为之服务；能让社会化后勤服务团体能更方便、更有力地为诊疗单位做好后勤保障工作；能让病人更好地了解医疗服务市场行情、了解医院、了解医生、了解自己的病情，更好地行使“病人选医院、病人选医生、病人选服务”的权利；能让医生更系统地掌握病人的病情资料、更好地进行学术研究和继续教育。
要真正实现医疗体制改革宏伟目标，达到医疗资源的优化配置，建立“XX区社区医疗保健服务网”是十分必要得。
3、紧迫性
随着人们文化水平地日益提高，以及“病人选医生”政策的深入人心。
人们渴望获得对医疗保健服务市场的行情更多更好的了解。
这需要一个能全面、快速、方便地提供海量信息的平台——“XX区社区医疗保健服务网”。
不同层次的居民对医疗保健服务的要求是不同的，人们迫切希望诊疗单位能更快更好地步入市场经济的洪流中。
这迫切需要诊疗单位能很好地运用自身及外部医疗资源针对不同群体的不同需求，开发出不同层次的服务项目。
而这一效果的达到，势必需要一个信息流顺畅流动和医疗资源调配便捷的平台——“XX区社区医疗保健服务网”。
随着医保政策的方开，医疗保健服务单位越来越走向市场化，竞争越发激烈。
这就迫使医疗保健服务单位要加强内部管理，减少重复劳动，提高资源和信息的有效利用率，以减低医疗保健服务的成本，增强自身在市场上的竞争力。
要提高内部管理水平，势必需要一套行之有效的管理办法和一个信息有效沟通的平台——“XX区社区医疗保健服务网”。
WTO已经距离我们不远了，医疗保健服务市场也将面临着来自全世界的竞争。
在仅有的一点时间里，我们一定要未雨绸缪，作好充分准备，利用“XX区社区医疗保健服务网”这样一个平台，将XX区内所有的卫生资源整合起来，形成一个服务联盟，这样才有能力迎接即将到来的挑战。
总而言之，建立一个新体制、新功能、新效益的“XX区社区医疗保健服务网”服务平台是一个十分迫切的工作。
4、可行性
（1）顺应国家推行的医药卫生体制改革政策。
两者的目的是一致的，那就是优化卫生资源配置，满足百姓居民不同层次的医疗保健服务需求。
（2）XX区人民政府对社区医疗保健工作及卫生信息化建设的高度重视。
区政府能充分发挥其政府职能，大力支持社区医疗保健工作和卫生信息化建设，并有能力协调好各方面的关系，为医疗资源的重新整合创造先决条件。
“XX区社区医疗保健服务网”建成以后，区政府及卫生主管部门能更好地了解区内卫生资源的状况，了解各医疗保健服务单位运营状况，了解各种疾病的发生及发展态势，了解人民群众对卫生工作的看法意见，能够更直接地行使政府部门监督、执法职能。
（3）医疗单位愿意加入建设“XX区社区医疗保健服务网”的大军。
这是因为，“XX区社区医疗保健服务网”建立建成以后，诊疗单位能够借助先进的宽带信息网络技术进行高水平的内部管理，降低医疗保健服务成本。
同时网络化资源调配，能够为闲置或利用不足的医疗资源找到用武之地，发挥它们应有的能量，为诊疗单位创造更多更好的效益。
（4）满足社区群众对医疗保健的需求。
因为“XX区社区医疗保健服务网”建成之后，能够为百姓提供大量的医疗保健信息，让群众更方便更快捷地了解医疗市场行情，从而减少医疗保健服务过程中，不必要的花费，享受到更多形式更加周到的服务，实现真正意义的“病人选医院、病人选医生、病人选服务”。
（5）项目的实施不存在技术难点。
“XX区社区医疗保健服务网”是基于IP宽带网络技术的服务平台，其中涉及的技术都是目前使用广泛、成熟可靠的技术。
项目的建设规避了技术攻关带来的风险。
（6）承办单位具备这样的能力。
上海XX科技发展有限公司，设有市场部、技术部和医学部三个部门。
是一家技术力量雄厚，对医药卫生行业研究很深且具备很强的市场运做能力的医药IT公司，并且承担了上海市公务网医疗保健版块的建设工作。
几年来经过全体员工的共同努力和医疗界同仁的大力支持，目前同上海许多医疗卫生行政机构、诊疗单位、IT公司、电信公司、移动公司以及ISP、IDC运营商、宽带接入和运营商有着良好的合作关系，这些为建设“XX区社区医疗保健服务网”的建设提供了强有力的医疗专业和网络技术上的保障。
三、项目的目标
整合XX区医疗资源，利用现代化的信息传递和交换技术，构建XX区社区医疗保健服务网，为社区居民提供高效、优质、便捷的医疗保健服务。
四、项目的内容
（一）项目的核心组成
1.网络方面
一个网络系统的性能不是用某段线路的性能和速度来单一描述的，而是从该网络环境中各种相关部件如主干网、局域网、交换机、服务器、调制解调器、网卡等的协调程度来综合考虑与评价的。
我国许多医院和企业，较早的建立了单位内部局域网，实现了计算机在工作中的部分应用。
以前的网络一般速度在10M位/秒，90年代末，升级到了100M位/秒，有些单位的网络是10M－100M位/秒，采用自适应的硬件和交换技术，使局域网的性能整体上上升了许多。
家庭上网的方式一般是采用电话拨号接入，速度在28Kbps到56kbps不等。
因为各种因素的约束，往往速度上难以达到modem所标称的正常速度，并且常常出现中断，掉数据包等现象，用时间换速度，还是不能满足用户越来越高的需求。
一个水桶，如果在中部位置缺了口，那么再怎么装水，总是不能装满的。
企业局域网的现状对于内部应用也许还能够适应一段时间，但是随着网上业务的开展和网上信息的发布需要的增加，局域网的性能在广域网上不能发挥正常的局限性就显露了出来。
这些都是我们现在构建新的宽带网络的前提。
宽带网络的概念就是从广域网外部接入的主干部分到社区内的分布，再到一般家庭，单位内部局域网的连接，全部采用宽带线路和宽带接入设备，使得每一个节点，每一个支线的性能都能够和主干线路相适应，从而达到性能的最优化，速度的最快。
XX区社区医疗保健系统构建的网络基础将是一个性能稳定，速度均衡的先进的网络平台。
是基于先进的宽带网络硬件和高速交换技术的综合大型系统。
它能够把医院后续改建的性能在千兆级别和今后将出现的万兆级别的不通网络有机的联合起来，能够方便一般家庭，医院专家和企事业单位高速高质的调阅和传输譬如X线照片、CT影像资料、手术视频直播等的大量需求。
宽带网络的架设，不仅是主干网的架设和用户端的匹配。
单位内部还要升级现有网络，在接入服务器端安装高性能的匹配器。
家庭用户要安装新的网络设备连入社区主干网，网站和全市数据局之间的连接也要用光纤连接，才能保证整个宽带网络的顺畅。
2.主机和数据库平台
XX区社区医疗保健系统的将以网站为信息服务中心，多台服务器主机并联，保障数据的完整、安全和不间断服务；在各主要信息来源点如医院、献血、防疫等业务开展地点，设定局域网服务器，然后通过宽带网络，实时传输信息，自动更新数据，形成庞大的主机群。
在现今流行的数据库平台中，微软公司的SQLServer数据库服务器是一个不断升级，性能不断加强的大型数据库产品。
和其它公司的数据库平台相比，具有性能稳定，容量大，操作方便、安全可靠的特点。
SQLServer7.0已经没有了记录容量的限制，SQLServer2000，采用了多实例的概念，性能已经可以和Oracle数据库相蓖美，并且操作比Oracle简单，容易维护。
多线程、容量自增、自荐索引、分布计算技术等的嵌入，使得SQLServer数据库的应用越来越广。
国内大部分的医院和企事业单位内部系统一般是采用该系统作为数据库平台，为宽带网络服务的建设，从数据集成上提供了很好的基础和乐观的前提。
相同平台的数据的迁移能够减少大量的数据转换成本，降低数据的出错概率。
SQLServer2000数据库的复制和订阅功能，对于流动办公和不要求在线连接宽带网络的单位提供了很好的数据更新方案。
也可以以该单位的局域网服务器为次数据中心，网站提供页面连接服务，用户从网站访问一般信息，需要具体医院的信息，由网站校验身份，然后提交给次数据中心，从医院次数据中心检索到所需要的信息后返回给用户。
我们可以为家庭用户，小区范围内的用户开发基于Access本地数据的软件，把零散的数据保存起来，然后定期或者不定期的传输到网站服务器中校对和保存。
并且也可以把网站服务器中的最新数据下载和导入到本地数据库进行保存和备份。
另外，SQLServer2000数据库还能够很好的和其它数据库兼容，比如：
Sybase公司的Sybase数据库，Oracle公司的Oracle数据库，IBM公司的DB2，等等，采用ODBC接口和XML技术就能够方便的进行数据的交换。
3.应用开发方面
基于宽带的网络系统，实际上可以理解为一个局域网，那么可以从整体上考虑开发一些于设备无关性的应用系统。
不需要再担心速度的影响不能实现特殊的功能。
我们可以开发的系统直接运行在web上，通过权限控制和身份认证，高速连接到远程企业内部服务器。
还可以开发小型使用的系统供用户下载，然后进行数据的交换。
基于宽带网络平台，可以开发的系统有：
Ø网上门诊预约系统
Ø网上住院预约
Ø远程教育管理系统
Ø手术直播交互系统
Ø疾病统计和区域分析系统
Ø网上捐献管理系统
Ø社区新闻发布系统
Ø社区行政管理系统
Ø健康定期提醒系统
Ø导医系统
Ø家庭病床监护系统
Ø个人电子病历归档系统
Ø健康咨询分类系统
…
等等
以上是对于医院，家庭，社区和行政部门综合而言。
单独对于医院来说，甚至可以将日常工作从局域网搬迁到广域网上来，就打破了地点的限制，一般病历的查阅工作和会诊工作就能够及时的在家庭，社会场所完成，既提高了效率，又方便了用户。
对于移动用户和个人，在应用开发方面，可以有现今流行的wap开发，利用wap浏览功能和短消息机制，把我们网站信息服务中心的用户订阅的有效信息自动发送给用户。
笔记本电脑，在任意一个社区端口，接入宽带网络，就能够进行数据的更新和交换。
比如是单位内部的系统管理员，就可以对局域网系统进行远程管理和维护。
医院的专家，如果配备了笔记本电脑，那么可以在家庭办公，当他出诊的时候，也能够实时的更新所管病人的病历信息，发送新的医嘱等。
这些都需要应用软件的支持。
4.门户网站
门户网站在整个社区保健体系中其的作用就是信息服务中心。
给广大用户提供最全面的信息服务。
人们可以按照多种方法从我们的网站检索到保健、疾病、康复、药品、美容、治疗、政策法规、新闻等各种各样的信息。
网站数据库服务器将采用双机热备份机制，全年24小时不间断运行，连接各个单位，沟通千家万户。
网站提供的内容将针对不能的用户群体设计出大众版，医护专业版，政府职能版等。
大众服务版可以为家庭居民提供病历归档、邮件服务、主页服务、虚拟社区、活动参与、健康咨询、教育培训等个性化的服务。
医护专业版可以给医院提供开发信息平台。
医生的学术讨论和科学研究成果发布，远程教育、手术直播等都可以通过网站来组织。
对于药品生产单位，新产品介绍可以以广告和新闻的形式在网上发布，也可以单独用邮件的方式发送给需要的病人，提供及时的药品、保健品信息参考。
政府职能版可以为政府职能部门在行政社区内，推出新的服务举措进行宣传和组织。
服务的内容和效果，可以利用社区新闻和邮件进行传达和反馈。
我们有专业的医护工作者和学术研究人员来维护我们的页面，并且保持定期更新。
对于在线资讯的问题，我们调派经过资格审核的专家在网上实时的回答，让用户的信息交互顺畅和有效。
我们的技术人员不仅全天候的保证网站时间中心的安全，而且根据不断发展的需求，为企业设计新的应用程序，给用户设计新的功能，并且在网上发布。
我们的市场人员将紧密跟踪市场需求，把最新的产品介绍给企业和个人用户，把用户的最新需求反馈给公司。
用户，公司，企业和生产单位之间的联系将变得更加密切和直接。
5.IDC数据中心
IDC数据中心，顾名思义，在整个XX区社区医疗保健系统中就是一个信息存储和服务核心。
基于宽带网络交换基础的网站服务器，将提供海量数据库信息查询和存储。
来自专家和用户提供的各种信息分类保存在我们的数据库中，我们还提供医院内部服务器（次信息中心）的页面连接，采用双身份校验方式，提供用户的便捷和安全访问。
病人的病历可以分散存放在各个医院的数据库中，主要信息和索引信息保存在网站上。
需要访问详细病历信息时，系统接入到实际的医院，校验身份后，反馈所需病历信息。
一般用户可以随时在IDC中心检索各种信息，在医院体检的人员，可以通过web，从IDC中心检索体检结果，而不需要再到医院去等候。
对于体检结论中不明白的地方，可以通过网站其它资源的配合介绍进行分析和咨询。
住院病人的病历信息可以在其它地方方便的检索和下载，供其它医院的医生参考。
对于外地病员，可以从IDC中心查询导医信息和注意事项，选择自己合适的医院和医生，进行网上预诊，为就诊做好必要的准备。
对于IDC数据中心的硬件配置，我们将启用最先进的小型机系列作为服务器群集，然后通过光盘库和硬盘阵列存储数据，采用高速缓存来处理来自各个地方的访问需求。
IDC数据中心的软件系统将是建立在Windows2000平台的InternetInformationSystem5.0发布网上信息。
采用JSP、PHP、ASP等技术进行动态的网页设计。
采用java，VisualC++设计基于Web的应用软件。
6.CallCenter（呼叫中心）系统
呼叫中心的功能主要是利用目前最普及的电话设备，为广大居民提供信息服务。
服务的信息来源于IDC数据中心。
对于没有上网条件的用户，或者一些快速而简单的需求，不需要上网查询的用户，提供便捷的交互式查询和资讯服务。
用户通过电话拨打中心电话，在自动语音的提示下，逐步进入自动语音流程，系统根据客户的按键和用户的相关信息（如主叫号码、用户编号等），并根据用户的选择，在IDC数据中心数据库中查询相应记录，将查询结果动态地形成语音信息，直接回答咨询的用户，系统也可以将查询结果动态形成传真文件，生成的文件可以是文本型文件或表格型文件，可以立即传真给用户（客户需用传真机上的电话拨打），也可以让用户留下传真号稍后发送。
除了上述基本功能外，CALLCENTER还有最突出的特点就是可以通过IP中继接听IP电话，通过INTERNET呼叫中心软件接听WEB电话。
用户通过点击WEB页面上的按键，发出建立WEB电话连接的请求，通过INTERNET呼叫中心软件包将其引导到合适的专家座席。
专家座席屏幕与客户屏幕可以实现互动，将用户引导到合适的WEB页面，使用户得到最佳的服务。
并能与用户协同工作，共同完成HTML表格等的填写。
为此，利用CALLCENTER可以方便的利用电话设备实现医疗信息咨询、预约门诊、医疗服务跟踪随访等服务内容。
7.SMS（手机短信息）系统
SMS短消息服务系统。
主要承载平台为手机、无线PDA系统等。
可以采用群发或者单独发送的方式，非常迅速的把最新信息告诉给用户。
SMS系统 通过在GSM网络和计算机互联网络之间建立一个信息服务网关，将两者连接起来，以实现无线数据业务的应用。
该信息服务网关也就是目前十分火热的WAP（无线应用协议）网关。
由于现在用户使用的GSM手机无法支持WAP协议，因此基于GSM网络的信息服务将首先通过短消息服务来实现。
它可以提供以下各类增值业务：
1）.移动信息服务业务
这个业务是通过建立一个功能强大的服务网关将GSM网络中的短消息中心和国际互联网络/中国公众多媒体通信网连接起来，使GSM移动通信用户能够在移动的状态下，从信息网络上获取各种信息。
2）.进行移动电子商务的应用。
3）.与互联网用户进行双向通信（如收发电子邮件，网上呼叫移动用户等），
从而实现全球范围内的移动信息通信。
这些服务都是基于GSM网络中的短消息业务的功能进行的，不占用话音通信的信道，费用低廉，对用户极具吸引力。
信息业务的出现为目前以提供话音服务为主的GSM移动通信网络开辟了一个全新的服务新领域。
由于GSM全程联网的优势，使得任何一个申请了SMS服务的GSM用户可以在全网范围内选择我们的医疗保健信息服务。
由于SMS主要承载平台——手机越来越多成为个人化的随身携带品，充分利用这一特点，用户可以定制社区服务网的健康系列服务，社区服务网将根据用户的需要，为用户提供个性化、系统化并重的保健指导和康复指导。
通过SMS系统，可以把医院的通知告诉病人，及时上网查询或者到医院去领取体检结果；预约就医的反馈信息、新药品的推荐信息、个人的健康定期提醒、医嘱提醒都可以采用SMS系统来处理。
（二）、项目的核心服务功能
●大众服务版块
1、大众服务版块——信息中心
（1）、分类查询
随着人们对自身健康的日益重视，医疗保健知识也逐渐成为人们迫切需要的一类信息。
现在人们除了能被动地从报纸、杂志、电视、电台获取保健信息外，还可以利用先进的互联网技术、呼叫中心（CALLCENTER）、和无线短信（SMS）进行主动查询。
●保健信息
保健知识、保健方法、XX区保健场所等保健信息。
●疾病信息
疾病成因、预防方法、发病机理、治疗方案、用药、最新疗法等
●康复信息
慢性病养护、术后康复、恢复手段康复注意事项、适合运动、理
疗知识、食疗知识等
●药品信息
药品适用症、服用剂量、方法、禁忌、生产厂家、参考价格等
上述信息获取途径：
用户可以通过登录“服务网”，按疾病分类查询或在搜索引擎中键入关键字查询；或者通过拨打“服务网”呼叫中心电话，向接待人员问讯，或者由呼叫中心自动语音和传真服务来获取。
（2）、个性化服务定制
●电子杂志
保健信息、疾病信息、康复信息、药品信息、新闻、医疗动态等；
定制途径：
WEB平台：
用户登录“服务网”，在订阅电子杂志栏目中挑选自己喜欢的内容完成定制；
CallCenter：
用户拨打呼叫中心，接待人员帮助完成定制；
SMS平台：
用户发送无线信息，将定制代码存储到SMS数据库；
查阅方法：
登录网络，查看电子邮件；登录“服务网”会员中心，
查看邮件
●语音信箱
服务内容：
保健信息、疾病信息、康复信息、药品信息、新闻、
医疗动态等；
定制途径：
WEB平台：
用户登录“服务网”，在语音定制栏目中
挑选自己喜欢的内容完成定制；
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