icu护士岗位工作流程.docx

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icu护士岗位工作流程

主班工作流程

1、7:

30前到科室，衣帽整齐。

2、查看病人数，新入、转入患者填写住院患者登记本，填写电子日志。

3、经双人核对无误后安放床尾卡及腕带，安放主管医师姓名卡。

4、核实是否医保或农合患者，农合患者及时进行登记除沧州市运河区、新华区、沧县外均需办理转诊证明程序为病人携带以下材料：

主管医师开具诊断证明、病人所在居委会或村委会开证明、病人户口页及身份证复印件，三日内到当地农合中心办理转诊证明。

科室收取病人身份证复印件留存病例。

医保病人科室负责留存医保证保管

5、检查冰箱内特殊药品数量是否无误，和值班人员进行核对

6、检查抢救车是否处于封存状态，如已经使用，及时进行药品补充，补充后经双人核对无误后进行封存。

7、抄写重症记录体温

8、绘制体温单

9、统计一次性物品使用登记表，核实医嘱无误后进行准确计费

10、患者余额不足者填写费用催缴单，同时通知主管医师督促家属及时缴费，

11、打印输液条，打印一日清单，上午转科者转科前发放一日清单。

12、下午2:

30前到科室，衣帽整齐

13、去住院药房取药

14、同各床分管护士进行医嘱查对（每周二进行大查对）

15、医嘱核对无误后摆药

16、探视时间再次查对患者费用，打印一日清单（当日转科者，通知家属及时领取清单）

17、发放一日清单，如有欠费患者，督促家属及时缴费。

18、检查治疗室物品，补充备用液体及药物

总务班兼仪器消毒班工作流程

1、7:

30前到科室，衣帽整齐

2、整理换药室物品，待消毒物品整理后放于治疗车，同供应室人员交接物品

3、参加科室交接班，了解患者是否转科或出院

4、核对转科患者费用、病历书写，核对无误后通知主管医师及分管护士送患者转科

5、转科出院患者进行床单位及配套设施终末消毒，督促保洁员进行床单位及吊塔擦拭，进行监护仪及呼吸机消毒整理备用，准备备用床单位。

6、清点所有仪器并检查呼吸机、监护仪是否处于备用状态，清洁仪器，保持仪器表面洁净、无尘

7、对故障仪器联系器械维修及时送修并进行登记交接。

8、检查并补充包括吊塔抽屉内物品及监护厅备用物品车物品

9、检查库房内物品是否能够保证科室所需，将所需购入物品上传至相应科室（每周三大查对集中购入器械科物品）

10、核对出院患者病历，保证病历7天内归档，保证病历书写完整准确无误

10、每月底前计算每月的支出并及时汇报护士长。

重症医学科护理组长（白班）工作流程

1、7:

30前到科室，衣帽整齐

2、做好抢救仪器和物品的交接，检查急救仪器保证处于应急状态，并登记，查看抢救物品效期。

3、根据当日患者数量及病情情况，合理安排各级护士分管病人工作，重症患者亲自负责护理工作。

4、床头交接班，交接病情，卧位（注意体位无禁忌时要求处于半卧位床头常规抬高30－45°），了解各管道用途，保证通畅（交接时挤压引流管）。

全面检查生命体征、血液动力学监测，检查机器运转（如呼吸机、冰毯机、输液泵，微量泵、气垫床等）运转情况。

尤其对手术病人、新入院病人、危重病人应严格交接，将管道管理、特殊治疗、术前准备、术后护理以及饮食及是否出现压疮、液体有无外渗等情况交接清楚。

5、为病人更换床单。

能进食患者，给予鼻饲饮食或协助进食。

6、8:

00组织人员准时参加科室晨会交班。

7、参加科室护理早交班，听取夜班护士汇报护理问题及注意事项及其他特殊事宜。

8、查看医嘱，及时处理临时医嘱，确保治疗执行准确无误。

按顺序完成各项药物治疗，（口服药，静脉药）每天更换输液器。

9、随时了解病人的需要并尽可能给予满足，做好基础护理和专科护理，经常观察病情变化，并及时做好记录。

随时检查各仪器（呼吸机、监护仪、治疗泵、气垫床等）运行状态及时添加呼吸机加湿器内蒸馏水，倾倒呼吸机疏水瓶内水。

对分管病人进行更换体位，叩背等胸部物理治疗。

长期受压部位皮肤护理有异常及时通知护士长，填写压疮报告单。

10、遇重症抢救，迅速安排人力进行抢救。

11、遵医嘱安排护士进行转出患者准备工作

12、负责安排护士接诊新入院及转入病人：

通知主班准备床单位，心电监护仪、呼吸机连接管路妥善放置床头。

13、新入院患者认真生命体征测量，进行护理查体，从头到脚检查皮肤，向交班人员询问病情，与急诊抢救室或病房护士交接液体、物品等。

14、安置好病人，贵重物品交给家属或陪护人员并在交班本上签字，处理医嘱，记录特护记录单，随时观察病情变化。

15、遵医嘱给病人进食，记录入量。

16、下午负责组织分管护士同主班进行医嘱查对

17、15:

00安排本组护士整理病人，全部更换床单，完成口腔护理（口唇干燥者必须涂石蜡油）及尿护（保持尿道口及尿管干净无血渍）保证病人干净、床单位整洁。

进行洗脸，擦浴，擦洗病人身上的血迹，便迹及粘膏部，梳头，女病人冲洗会阴，男病人擦洗会阴部。

有创监测部位换药（如气管切开，A，V插管）。

更换所有用过的胶布，重新粘好（如鼻饲管，胃管,尿管等）。

更换吸氧用的鼻导管（必要时）。

检查吸氧鼻导管及湿化瓶内加水。

18、探视前10分钟组织分管护士相互查看患者情况，保证患者清洁整齐有序。

19、16：

00-16：

30探视时，安排分管护士站立床旁，随时对家属给予安慰和解答。

20、探视结束，检查当天治疗执行情况，总结出入量，出入量失衡时通知值班医师，遵医嘱给予对症处理。

21、书写交班报告，书写重症记录。

22、与夜班进行床头全面交接班。

重症医学科护士（白班）工作流程

1、7:

30前到科室，衣帽整齐

2、按照交接班分工要求进行物品交接班

3、按照组长安排进行分管病人床头交接班，交接病情，卧位（注意体位无禁忌时要求处于半卧位床头常规抬高30－45°），了解各管道用途，保证通畅（交接时挤压引流管），全面检查T，P，，R，，血液动力学监测，呼吸监测，检查机器运转（如呼吸机、冰毯机、输液泵，微量泵、气垫床等）运转情况尤其对手术病人、新入院病人、危重病人应严格交接，将管道管理、饮食、特殊治疗、术前准备、术后护理以及是否出现压疮、液体有无外渗等情况交接清楚。

4、为病人更换床单，能进食患者，给予鼻饲饮食或协助进食。

5、8:

00准时参加科室晨会交班。

6、参加科室护理早交班，了解所管病人的病情

7、查看病例简要了解病情，查看医嘱，了解治疗目的。

及时处理临时医嘱，确保治疗执行准确无误。

按顺序完成各项药物治疗，（口服药，静脉药）每天更换输液器。

8、随时了解病人的需要并尽可能给予满足，做好基础护理和专科护理，经常观察病情变化，并及时做好记录。

随时检查各仪器（呼吸机、监护仪、治疗泵、气垫床等）运行状态及时添加呼吸机加湿器内蒸馏水，倾倒呼吸机疏水瓶内水。

对分管病人进行更换体位，叩背等胸部物理治疗。

长期受压部位皮肤护理有异常及时通知护士长，填写压疮报告单。

9、按照组长安排负责新入院及转入病人的接诊工作：

通知主班准备床单位，心电监护仪、呼吸机连接管路妥善放置床头

10、新入院患者认真测量生命体征，进行护理查体，从头到脚检查皮肤，向交班人员询问病情，与急诊抢救室或病房护士交接液体、物品等。

11、安置好病人，贵重物品交给家属或陪护人员并在交班本上签字，处理医嘱，记录特护记录单，随时观察病情变化。

12、遵医嘱给病人进食，记录入量。

13、下午分管护士同主班进行医嘱查对

14、15:

00整理病人，全部更换床单，完成口腔护理（口唇干燥者必须涂石蜡油）及尿护（保持尿道口及尿管干净无血渍）保证病人干净、床单位整洁。

进行洗脸，擦浴，擦洗病人身上的血迹，便迹及粘膏部，梳头，女病人冲洗会阴，男病人擦洗会阴部。

有创监测部位换药（如气管切开，A，V插管）。

更换所有用过的胶布，重新粘好（如鼻饲管，胃管,尿管等）。

更换吸氧用的鼻导管（必要时）。

检查吸氧鼻导管及湿化瓶内加水。

15、探视前10分钟在组长带领下相互查看患者情况，保证患者清洁整齐有序。

16、16：

00-16：

30探视时，分管护士站立床旁，随时对家属给予安慰和解答。

17、探视结束，检查当天治疗执行情况，总结出入量，出入量失衡时通知值班医师，遵医嘱给予对症处理。

18、书写交班报告，书写重症记录。

19、与夜班进行床头全面交接班。

重症医学科护士（夜班）工作流程

1、19:

30前到科室，衣帽整齐

2、按照分工要求进行交接班

3、床头交接班，交接病情，卧位（注意体位无禁忌时要求处于半卧位床头常规抬高30－45°），了解各管道用途，保证通畅（交接时挤压引流管），全面检查T，P，，R，，血液动力学监测，呼吸监测，检查机器运转（如呼吸机、冰毯机、输液泵，微量泵、气垫床等）运转情况尤其对手术病人、新入院病人、危重病人应严格交接，将管道管理、特殊治疗、术前准备、术后护理以及是否出现压疮、液体有无外渗等情况交接清楚。

4、按顺序完成各项药物治疗，（口服药，静脉药）每天更换输液器。

翻身，擦背，拍背，进行短时间的呼吸治疗

5、随时了解病人的需要并尽可能给予满足，做好基础护理和专科护理，经常观察病情变化，并及时做好记录。

随时检查各仪器（呼吸机、监护仪、治疗泵、气垫床等）运行状态及时添加呼吸机加湿器内蒸馏水，倾倒呼吸机疏水瓶内水。

对分管病人进行更换体位，叩背等胸部物理治疗。

长期受压部位皮肤护理有异常及时通知医师

6、查看病例简要了解病情，查看医嘱，及时处理临时医嘱，确保治疗执行准确无误

7、核对夜间及白天医嘱，并检查执行情况后于医嘱查对本签字

8、进行晚间护理口腔护理（凡病人自己不能漱口者均要做）翻身，擦背，拍背，进行短时间的呼吸治疗松开胸腹带，擦后重新包好。

给予合适卧位后协助病人就寝，对睡眠障碍者遵医嘱给予对症治疗后协助就寝。

9、遵医嘱抽晨血送检。

10、晨间护理　洗脸，漱口，女病人冲洗会阴，男病人擦洗会阴部。

擦洗病人身上的血迹，便迹及粘膏部。

口腔护理（凡病人自己不能漱口者均要做），翻身，擦背，拍背，进行短时间的呼吸治疗松开胸腹带，擦后重新包好。

有创监测部位换药（如气管切开，A，V插管）更换所有用过的胶布，重新粘好（如鼻饲管，胃管,尿管等）。

更换吸氧用的鼻导管（必要时）。

检查吸氧鼻导管及湿化瓶内加水。

如有胃肠减压，气管插管或锁骨下穿刺部位，气管切开处换药。

倒引流，更换消毒引流袋（瓶），倒吸引器瓶内污水，并准确记录。

11、整理监护病区卫生（保持机械吊臂、各输液泵、微量泵、吸引器干净，摆放井然有序）

12、精确计算出入平衡，记入护理记录单上，书写交班报告，做好病情交班记录准备床头交接班。