保健护理资料.docx

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保健护理资料

保健与护理模块

生长发育；新生儿抚触；计划免疫与预防接种；常见疾病的发现与护理；早期发现发育异常；意外伤害的预防与处理；预防铅中毒

第一单元生长发育

一、婴幼儿年龄阶段的划分

二、婴幼儿生长发育的规律

三、婴幼儿的解剖及特点

四、婴幼儿体格发育的标准和测量

第一节婴幼儿年龄阶段的划分

0-3岁统称为婴幼儿期：

•新生儿期（0-1个月）：

适应外界生活，每天都会有变化

•乳儿期（0-1岁）：

需要成人照料生活较多

•婴幼儿期（1-3岁）：

学走路、说话，开始独立生活的时期

第二节生长发育的基本规律

一、婴幼儿动作发育规律

•动作的发展规律：

从整体到分化，从不随意到随意，从不准确到准确。

•婴幼儿最初对外界的动作反应是未分化的整套的活跃反应，即全身性的活动。

•动作发展的顺序和主动肌张力发展的顺序相一致

Ø从上到下（即从头到脚）

Ø从中心到外周

Ø从大肌肉到小肌肉

一、基本规律

1、既是连续的又是阶段的2、各系统发育不平衡

3、生长发育具有一般规律4、生长发育具有个体差异

（躯干动作发展的顺序首先是抬头）

二、主要特点

•年龄越小，生长速度越快

婴幼儿身长=头+脊柱+下肢（头占1/4，成人占1/8）

•婴幼儿生长发育有一定的顺序和方向，不会越级发展

1听2看3抬头4撑5俯6翻身7坐8爬9扶站

●婴幼儿时期要完成从自然人到社会人的转变，从一个没有生活自理能力的自然人，转变为初步能适应社会生活的社会人。

第三节婴幼儿解剖及特点：

呼吸系统——气体交换站

第一节生长发育

四、婴幼儿解剖及生理发育特点

•呼吸系统——气体交换站

⑴婴幼儿呼吸系统解剖特点：

呼吸系统常以喉部环状软骨下缘为界，分为上下呼吸道。

上呼吸道包括鼻及鼻旁窦、咽、喉等；下呼吸道指气管、支气管、毛细支气管及肺泡。

⑵呼吸系统的生理特点

心血管系统——人体运输管道消化系统——人体食物加工厂

泌尿系统——人体废物处理场运动系统——人体动力装置

神经系统——人体的指挥中心感觉系统——人体与外界沟通的途径

•皮肤：

•保护功能差、新陈代谢活跃、体温调节能力差、渗透作用强

•感觉系统——人体与外界沟通的途径

第四节体格发育的标准与测量

上臂围：

•反映上臂肌肉、皮下脂肪、骨骼发育的综合测量，间接地反映婴幼儿的营养状况

•1-5岁间增长1-2厘米

•5岁以下臂围超过13.5厘米的为营养良好，12.5-13.5厘米的为营养中等，小于12.5厘米的为营养不良

•测量方法：

两上肢自然放平或下垂，取左上臂肩峰至尺骨鹰嘴突起连线的中点，然后将软尺轻贴皮肤绕臂1周，读数精确到0.1厘米

儿童生长发育监测的时间

婴幼儿体格发育的评价

曲线图评价法

制作体格发育曲线图的意义

•便秘和肠绞痛的护理

•尿布疹的护理

三级操作题：

晨检护理方法

1、准备工作2、操作步骤3、结束整理

晨检护理方法：

•准备工作

•环境准备：

–晨检处整洁舒适

–营造晨检时宽松的心理环境，面带微笑

•物品准备，要求齐全：

–体温表（肛表、口表）、压舌板、手电筒、外用药（生理盐水、红汞、双氧水、紫药水、碘酒、酒精）、敷药（纱布、绷带、棉签、酒精棉球、剪刀、镊子、橡皮膏）、晨检牌（三种颜色）、记录本、消毒液、小毛巾等

•个人准备：

–仪表整洁（束起长发、专用工作服、脱去饰品）

–剪指甲、双手洗净

•操作步骤

•观察：

–精神状态、行动——是反映病情轻重的重要指标。

如面色红润、眼睛有神、正常玩耍、食欲好病情不严重，如面色发白、眼睛无神、哭声无力、不吃并烦躁不安、嗜睡、频繁呕吐或腹泻，表明病情严重，应及时就医

–面色、肤色

–鼻腔、口腔、呼吸：

看鼻耳有无出脓发炎、喉有无肿

–撩起衣服，看全身皮肤有无皮疹

•手模

–摸额头试温，如有热度，用体温计测量

–摸耳下垂腮部和枕颈部有无异常（流行性腮腺炎）

–检查幼儿有无带不安全物品和危险物品

•聆听：

–想家长询问，了解幼儿睡眠、饮食、大小便等健康状况，有没有传染病接触史、腹泻史

–与家长商量护理要点，如全日观察（精神、食欲、睡眠、大小便、活动）、服药或打针、就诊，做好记录

晨检护理方法

•结束整理

•整理物品，物归原处

•将使用过的物品严格按照消毒程序进行消毒备用

婴幼儿发热的处理

•定时为患儿测量体温

•患儿不要穿得太多，保证室内空气清新

•酒精擦浴：

体温超过39.4摄氏度，可用温水不间断地擦身体降温，或用温水加等量50%的酒精擦体，并每隔10分钟测量一次体温。

•具体操作：

–让婴幼儿平躺在床上，使其平卧，解开衣领和扣子

–用纱布蘸酒精温水，给婴幼儿擦浴，主要擦大血管分布较为密集的地方，使血管扩张，在蒸发时带走热量

–擦浴顺序：

颈部两侧—枕部—腋下—大腿根部（腹股沟）—四肢

–每个部位擦3-4分钟，擦到皮肤发红，但不能擦胸腹部和手心、足心，擦好后要擦干皮肤，以免再度感冒

–如出现皮肤紫绀、四肢冰凉或打寒战时不能擦

婴幼儿发热的处理

•冰袋的使用：

冰袋也可以用作物理降温，可分为两种：

•现成的冰袋：

要注意使用说明

•自制的冰袋：

装上冰块或冰水后，要盖紧塞子，用毛巾包好，一是避免使用后的冷凝水直接流到婴幼儿的身上，造成不适，二是直接放置后，会造成局部血管受冷收缩，反而影响散热降温

•在患儿身下面垫一块毛巾，使用的方法和酒精擦浴的操作方法雷同

给患儿喂药的方法

•态度要温和，使婴幼儿感觉亲切、易接受

•根据医嘱（药量和时间）、看准刻度，倒出适当的剂量

•0-1岁喂药：

液体药居多，需要用勺子或滴管喂，使用小勺，将幼儿放在膝上，药液倒入小勺，将盛有药液的小勺伸入婴儿口中，用勺底压住舌面，慢慢抬勺柄，流入口中，待咽下后撤出勺子，再喂点糖水；使用滴管，抱婴幼儿在肘弯中，使其头部抬高，将药吸入滴管，插入婴儿口中，轻轻挤压橡皮囊

•1-2岁喂药：

液体药，用勺喂；片剂药，压碎药片，溶解于温开水中摇匀，加入蜂蜜或果汁

•滴药的方法：

–滴眼药水：

向下拉开下眼睑

–滴鼻药水：

平躺，头部略向后倾，滴药水，滴管不可伸入鼻腔

–滴耳药水：

躺下，头侧向一侧，滴药水

婴幼儿腹痛

•腹痛是一种相当常见的疾病，胀痛、绞痛、疼痛轻重程度与病情并不一致。

•一般分为以下几种情况：

肠虫病，急性阑尾炎，肠套叠，肠虫病

•是婴幼儿腹痛的常见原因，是不定时地腹痛。

当某种因素刺激虫体时，可使蛔虫上蹿下跳地蠕动，刺激肠道引起痉挛性疼痛。

此时，如果按揉和热敷就会加重病情，引发危险。

按揉腹部会刺激虫体穿破肠壁，引起弥漫性腹膜炎。

急性阑尾炎

•是婴幼儿较多见的一种病症，早期无典型症状，可能在肚脐周围轻微疼痛，有时有呕吐、腹泻，按压时疼痛不明显。

婴幼儿的免疫功能较差，患阑尾炎时容易发生穿孔，所以不能盲目按揉或做局部热敷。

肠套叠

•多见于6个月左右的婴幼儿，由于肠管较长，为身长的6倍（成人4倍），且固定性较差，易发生肠套叠和肠扭转，被套入的肠子血液供应受阻而引发的疼痛，时间过长可能发生坏死，如果盲目按揉，可能造成套入部位加深，加重病情。

如婴幼儿有阵发性哭吵，呕吐或有果酱样大便的应该立即急诊。

婴幼儿腹痛的护理

•针对上述症状，育婴师不能以疼痛的程度来判断推测病情，也不能盲目进行按揉及热敷，最好及时就医。

•如并非上述症状，那引起腹痛的原因可能是以下几种情况：

–肠道痉挛：

当痉挛解除时，疼痛即刻减缓

–胃肠绞痛：

因胃肠道痉挛引起

–腹胀：

可采用便秘的措施

高热惊厥的家庭急救

•高热惊厥是指婴幼儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高超过39摄氏度，而突然发作的全身或局部肌肉群强直性或痉挛性抽搐

高热惊厥的原因及发病率

•家长和与护理人员要保持镇静，首先停止喂食。

如果正在进食，迅速挖出嘴里尚未咽下的食物，以免吸入气管，引起窒息。

•迅速将婴幼儿平躺，将头部侧向一边，解开婴幼儿的衣领、裤带。

•不要随意搬动幼儿，用大拇指按压婴幼儿人中穴、合谷穴、内关穴

•将纱布包裹在调羹的把手上，或用裹布的筷子或小木片塞在患儿的上下牙之间，以免咬伤舌头并保持呼吸通畅。

若牙关紧闭时不能硬性撬开，以免损伤口腔粘膜或牙龈。

•如果发热，采用物理方法降温，如使用冰袋冰敷颈部两侧、大腿根部、双侧腋窝或用酒精擦浴。

•婴幼儿惊厥时，不能喂水、进食。

以免误入气管发生窒息。

•送医院治疗观察。

带发高热的婴幼儿就诊的准备

婴幼儿容易患的疾病以常见病为主，如呼吸道感染、腹泻等，最好的办法就是就近医治。

•准备工作：

•动作要迅速，根据婴幼儿的情况，准备好“吃”和“拉”的物品，备好童车。

•根据不同季节的变化，适当做散热和保温工作：

冬天要包裹好婴幼儿，不能捂过多衣被，但要避免着凉，口罩、帽子、围巾备用；夏天要防晒。

把婴幼儿放在童车里或怀抱外出，做好放风、雨、晒的准备。

•带一个背包，包内物品要齐全，又要轻巧，钱款和病历卡是重要的一部分。

•如需急救，一边通知家长，一边打急救电话。

带婴幼儿就诊

•出现疑难病症，要到权威医院就诊时，应事先了解家庭附近的一级、二级、三级医院的地址和路线、专家门诊时间

•到医院后就诊的顺序（挂号、排队看病、取回病例卡、取药）

•向医生叙述病史，包括发病的原因、症状、发病时间、病情，切不可随意夸大病情

•每次就诊都要带好上次的就诊记录

•在医生检查并作出诊断开处方时，要提醒医生关于小儿对药物的过敏史

•取药后要查对并了解具体用药的剂量和每日次数

•如何打针能做好配合工作，了解何时复诊

皮肤护理

•婴幼儿湿疹的成因与表现

湿疹是婴幼儿的一种常见病，多在一个月左右时发生，一般会随着年龄增长而逐渐好转

（1）原因：

大多数是婴幼儿已有先天性过敏体质，再遇到敏感物质刺激诱发而成，容易引起婴幼儿敏感的过敏源大多是食物，也包括化学物。

母乳喂养有助于预防湿疹。

（2）表现：

湿疹的表现主要是瘙痒，形态有多种，如红肿、脱皮、破损、发疹部位常见于面颊部、颈部、腋下、腹股沟或全身关节屈位凹陷处。

湿疹对婴幼儿的健康影响很大，除了积极的治疗外，家庭护理也很重要

•婴幼儿湿疹的预防与护理

（1）积极找到过敏的原因，并及时排除。

容易引起敏感的刺激物包括蛋、花生和食物的附加剂等，味精容易加重敏感情况；易敏感的物质还包括粉尘、洗洁精、肥皂、洗发水等、海鲜、牛奶、鸡蛋等

（2）婴幼儿的衣服宜用纯棉制品，并要宽松、透气、保持皮肤干燥，避免粗糙的衣服边角造成机械性摩擦，禁用化纤和羊毛织物

（3）在湿疹部位涂抹药膏

（4）湿疹发作时不要进行预防接种，避免接触其他病人

•痱子的预防和护理

痱子一般出现在婴幼儿的颈部、胸部、腋下和背部等汗腺集中的部位。

痱子是一个个红色的小丘疹，连成一片，有时还会引起瘙痒

预防的方法：

保持房间的凉爽，并保持婴幼儿皮肤的清洁，注意婴幼儿的贴身衣服应该是棉质、透气的。

出现痱子后，一般不用药物治疗，只要在出汗后及时清洗皮肤，更换衣服即可。

皮肤护理

•虫咬皮炎：

婴幼儿容易被虫子咬伤，夏天和秋天较多见，被咬伤后，在婴幼儿的胳膊、下肢和脸上会出现许多像小豆一样大小的丘疹，有的硬且还有些痒。

预防虫咬皮炎的措施，主要避免婴幼儿被虫子叮咬，到户外活动，可以穿上长袖上衣和裤子，或者涂驱虫药水，在室内注意环境卫生，及时杀虫，管理好猫狗等动物，防止跳蚤传给婴幼儿，洗好的衣物晾干后，收衣服时要检查是否有虫子。

发现婴幼儿被虫子咬伤后，不要让婴幼儿用手抓挠，避免引起感染，情况严重时要尽早治疗，以免恶化。

•耳的保健

3个月的婴幼儿已经对声音有定向反应，应根据儿保要求，进行听力检查

（1）气候发生变化时要注意添加衣服，预防感冒，感冒时咽部、耳鼻部的发炎，会造成耳道发炎

（2）慎用耳毒性抗生素，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素，以免引起药物中毒性耳聋

（3）婴幼儿睡觉侧卧时，要当心不使耳廓扭卷受压

（4）给婴幼儿洗澡时要注意不要让水流入耳道内，以免引起炎症

（5）最好不要给婴幼儿挖耳垢，少量耳垢有保护耳膜的作用，如耳垢过多，可去医院取出

（6）发生呕吐后，及时检查耳朵，防止呕吐物进入耳道

营养性疾病

•营养性疾病指由于营养摄入不当（不足、过多、比例失调）所造成的疾病

•营养物包括食物（如粮食、肉、蛋、油等）和药物（如维生素A和D）两大类

–摄入不足造成的疾病一般称为营养缺乏性疾病，主要指摄入不足、消化吸收及利用障碍、消耗量增加及饮食单调、偏食等，多见于3岁以下幼儿

–摄入过多造成的疾病一般常见：

单纯肥胖症、维生素A过多症和维生素D过多症

–摄入比例失调性疾病：

•VA或VD比例失调

•过多补充铁剂，造成VE缺乏

•食物中，蛋白质成分过低，或VB1和铁含量不足

VD的来源

•内源性（主要来源）：

日光中紫外线的照射使皮肤中的7－脱氢胆固醇转变为VD3

•外源性：

食物中获得，一般天然食物中的VD含量很小，难以满足机体的需要

佝偻病的病因

主要原因：

维生素D缺乏

•日照不足：

户外活动较少，冬季日照时间短、紫外线弱，玻璃对紫外线屏蔽作用

•食物中摄入不足：

•乳类中VD含量很少，没有及时补充鱼肝油、蛋黄

•食物中钙磷比例影响钙磷的吸收利用（人乳的钙磷比例为2：

1）

•食物中的植酸影响钙的吸收利用

•需要量相对增多：

生长过速、早产儿（追赶现象）、双胞胎供不应求

•吸收或活化障碍：

VD属于脂溶性，其代谢需要经肝肠循环，胃肠道或肝胆疾病可影响吸收利用

佝偻病的临床表现

•主要是包括神经精神症状、骨骼改变和肌肉松弛

•临床上可分为初期、激期、恢复期和后遗症期

初期

•一般三个月左右开始发病，此期主要为神经精神症状，因神经肌肉兴奋性增高所致

•表现为夜惊、睡眠不安、多汗、烦躁、易惊。

这些症状的出现都与周围环境无关

•枕秃是多汗刺激的原因

•骨骼无明显变化

激期

•包括神经精神症状、骨骼改变和肌肉松弛等所有临床表现

•骨骼的改变：

–头部：

颅骨软化，6个月后出现方颅，囟门关闭晚

–胸部：

肋串珠、鸡胸或漏斗胸

–腕部和踝部：

骨骼粗大、形成手镯、脚镯，膝盖内翻（O形）或膝外翻（X形）

–严重的脊柱畸形

恢复期

•精神症状逐渐减轻至消失，精神转活泼，肌力和肌张力恢复

后遗症期

•多见于2-3岁后的小儿，轻度或中度佝偻病患儿经治疗后很少留有骨骼改变

佝偻病的治疗

•VD的治疗

初期患儿5000-10000IU/D，激期应增至1万-2万IU/D，一般1个月后改为预防量400-600IU/D，恢复期用预防量维持即可。

对于严重者可采用VD3肌肉注射，每次30万IU，2-4周后重复一次，以后一个月内不必再给预防量

•钙剂

•矫正疗法

佝偻病的预防

缺铁性贫血的程度

缺铁性贫血的诊断

•初步诊断：

根据病史、临床表现和血象特点

•确诊诊断：

铁代谢的生化检查、必要时骨髓检查

•证实诊断：

铁剂治疗有效

贫血的症状

•皮肤、粘膜苍白

•心率加快和呼吸加速

•食欲减退、恶心、腹胀或便秘

•精神不振、注意力不集中、性情易激动

•智力下降

治疗措施

•去除病因（治疗贫血的关键）：

纠正不合理的饮食习惯和食物组成，如有慢性失血性疾病应及时治疗

•一般疗法（加强护理）：

加强护理，保证充足的睡眠，适当增加含铁丰富的食物

•药物疗法（铁剂治疗）

•食物疗法

治疗的注意点

•服用铁剂应按规定的药量服用

•铁剂不应该与牛奶、茶水同服

•小儿在服药3-4周后贫血即能被纠正，但此时不宜马上停药，应在血红蛋白恢复正常后，再继续用药6-8周，同时应给予孩子含铁量较多的食物

举例

•消瘦型：

吃得少、逐渐性消瘦、皮下脂肪减少、体重下降、主要是热量不足引起的

•水肿型：

劣质奶粉引起的“大头娃娃”，是由于蛋白质严重不足，低蛋白血症引起水肿而造成的

营养不良的病因

•原发性：

多为喂养不当所致：

乳类量不够，未及时添加辅食或以辅食取代乳类的喂养方式是引起轻度或亚临床状态PEM的重要原因

•继发性：

由于某种疾病致使食物的摄入、消化吸收障碍或机体的代谢消耗过多，从而造成蛋白质和能量的缺乏。

临床表现

•消瘦、体重不增、皮下脂肪减少或消失

•皮肤干燥、肌肉松弛，肌力和肌张力低下

•头发稀、黄、枯

•表情淡漠呆滞或与烦躁交替出现

•运动能力迟钝

•食欲低下，常伴有腹泻、贫血、维生素缺乏症，以及低蛋白血症引起的可凹性水肿

•免疫力低下，经常生病

肥胖

•热量（高脂肪、高糖）摄入过剩，皮下脂肪积聚过多，营养过剩，又缺乏适宜的体育锻炼，使摄入量超过消耗量，剩余的热量转化为脂肪堆积在体内引起肥胖，已成为目前婴幼儿时期比较严重的健康问题和社会问题

•表现：

外观肥胖皮下脂肪厚反应迟钝

•体重超过按身长计算的平均标准体重20%，即为肥胖，又称单纯性肥胖

•超20%为轻度肥胖；超30%为中度肥胖；超40%为重度肥胖；超60%为极重度肥胖

肥胖的原因

•遗传因素；精神、情绪因素；个体代谢差异因素；饮食习惯因素；体力活动因素

肥胖的临床表现

•全身脂肪组织过度增加、堆积，有氧能力和运动下降。

行为偏差表现为过度进食、偏食、挑食，过度嗜好高热量食物，懒于体力活动、喜欢静坐式生活方式，人际交流少

肥胖的诊断

•小儿单纯性肥胖症常起始于幼年，4岁左右被称为“危险期”

•食欲超过正常儿，喜欢食淀粉类和油脂类食品

•体重测量的结果超过同身高、同性别的同龄儿正常范围均值2个标准差

•BMI（体质指数）因其与体脂相关性密切被世界卫生组织推荐为诊断肥胖症的有效指标

BMI

肥胖的治疗

•纠正饮食和生活习惯；控制饮食；体育锻炼；心理治疗；药物治疗（不主张）

上呼吸道感染

•简称感冒，主要指鼻、咽部、喉部及扁桃体等上呼吸道黏膜的急性炎症，是小儿时期最常见的疾病，四季均可发病，主要是由病毒和细菌引起的，其中病毒占90%。

•上呼吸道感染尽管不是严重疾病，但却是百病之源，容易感染蔓延到邻近器官，可引起中耳炎、支气管炎、肺炎等，感染血液则引起败血症、胸膜炎等，因此，要积极预防、积极治疗，做好病儿的家庭精心护理。

上呼吸道感染的主要表现

•起病急，发热、鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽痛

•可以同时伴有消化道症状，婴幼儿可有高热惊厥

•病毒性一般鼻部症状明显，细菌性咽部症状明显

•血白细胞计数和CRP（C-反应蛋白检验）增高提示细菌感染，不增高提示病毒感染，但化验结果只作参考

上呼吸道感染的治疗

•卧床休息，多喝开水，饮食清淡，注意隔离

对于病儿的护理

•用药，如果发烧，可采用物理降温，期间要注意观察幼儿的精神、面色、呼吸、体温变化

•环境要安静、舒适，保持室内空气新鲜，开窗通风上下午各一次，每次15分钟，避免对流风，温度和湿度要适宜

•减少活动，注意休息，发热时要卧床休息，多喝开水

•保持鼻咽部通常，及时清除分泌物

•保持口腔清洁，每天用生理盐水漱口1-2次，经常喂温开水，清洁口腔

•饮食要以流质、半流质为好，减少每次的食量，增加维生素和矿物质的摄入量

预防

•对易反复呼吸道感染的患儿平日要注意提高其抗感染能力，加强体格锻炼以增强体质

•注意居室卫生，保持空气新鲜，感冒流行时期应尽可能避免到人多拥挤的场所去

•感冒病毒可通过呼吸道飞沫传播，但更多的是经过手接触传染，勤洗手对预防疾病传播十分重要

支气管炎

•指支气管黏膜发生炎症，多继发于上呼吸道感染之后，此病是儿童常见的呼吸道疾病，婴幼儿多见，且症状较重。

•病因：

多为病毒、细菌，或二者混合感染，以病毒为主要病因。

常见病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒等。

支气管炎的主要表现

•咳嗽：

先为干咳，逐渐有痰声，但小儿常常不会吐痰

•发热：

婴幼儿多数发热，而且全身症状较重

•气急：

一般没有

•肺部听诊可闻干湿罗音

•X线检查：

肺门阴影增深，肺纹理扩散

支气管炎的治疗

•抗菌消炎：

•病程超过3天多伴有细菌感染，可选用1-2种抗菌素，疗程7-10天

•止咳化痰：

–干咳无痰可用非那更糖浆、枇杷叶膏、鲜竹沥等

–痰多可用沐舒坦糖浆、猴枣散等

–川贝粉+冰糖炖生梨，用于痰多者

–小儿不宜用含有鸦片类止咳药，如复方甘草合剂、联邦止咳露等

肺炎

•由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症

•各年龄都可发生，但以2岁以内多见

•一年四季都可发生，寒冷季节及气候骤变多见

•病原体有病毒、细菌、真菌、支原体等

肺炎的症状

•有轻有重，主要包括发热、咳嗽、咳痰、气促、紫绀五大症状

•可伴有食欲下降、呕吐、腹泻等消化症状

•当婴幼儿突然出现烦躁不安、精神萎靡、呻吟或气急加重、鼻翼煽动、点头状呼吸，出现不同程度的缺氧症状，如鼻唇周围出现紫绀、面色灰白、体温不升或高热时，表明病情严重，可能有并发症发生。

肺炎的治疗

•应及时到医院治疗，延误治疗可能会使病情恶化，甚至危机生命

•病因治疗：

积极控制感染，抗生素一般用至体温正常5-7天

•对症治疗：

发热时物理降温，缺氧时给氧，烦躁不安给镇静药

肺炎的护理

•居室要保持安静，保证充足的睡眠

•枕头高一点或半卧位睡姿，经常翻身拍背或改变体位有利于减轻患儿肺部淤血，易咳出痰

•多吃易消化且富有营养的食品，少量多餐，多喝水有助于痰液稀释

•及时清除鼻腔及口腔分泌物

•观察病情变化，及时送医院治疗

哮喘

•一种慢性呼吸道疾病，极易反复发作，反复咳嗽和喘息一般在3次/年以上

•全世界哮喘的发病率在0.1%-12%之间

•病因：

常见的致病因素为遗传因素、过敏源、呼吸道病毒感染、有害气体或刺激性气体、空气污染、饮食习惯、药物因素等

•多数患儿有湿疹、过敏性鼻炎和食物（药物）过敏史及家族史

哮喘的症状

•发作时可出现胸闷、胸部压迫甚至窒息感；呼吸困难以呼气困难为主，并带有哮鸣音。

夜间严重时不能平卧，被迫端坐，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气

哮喘的治疗

•哮喘发作时，不能惊慌失措，先让小孩子使用支气管扩张剂入剂或皮质激素。

如果一剂药物无法解除喘鸣，30分钟之内，可再用一剂，如果第二剂的药物还是不见效，不可再随意加大吸入剂量，应该去找医生或去医院，为救治严重而持续性的哮喘赢得时间

哮喘的护理

•室内应保持合适温度

•分析引起哮喘的过敏源

•忌养小动物，以避免空气污浊和发生感染、过敏等。

忌绒毛玩具、地毯、草席等，防止螨虫寄生

•避免室内吸烟、喷杀虫剂

•避免食物过敏

•限制运动量和过度疲劳

•家中要备好相关药物

•会使用喷雾吸入器、风速仪

腹泻

•腹泻可分为两种：

–感染性：

病毒性；细菌性；霉菌性

–非感染性：

生理性腹泻；饮食不当；气候变化

腹泻的内在因素

•腹泻多发生在2岁以下的婴幼儿，其中1岁以内占了半数，多发于每年秋季

•小儿消化系统发育还不够完善，所需营养物质多，消化道负担重，容易造成胃肠功能紊乱

•小儿中枢神经系统的发育也不成熟，对胃肠的调节能力差

•小儿体内免疫球蛋白水平较低，外来致病因素侵袭时，易引起腹泻

腹泻的症状

•消化道症状：

大便次数增多、量增加、性质改变（判断腹泻时粪便的性状要比次数更重要）

•全身症状：

可有发热、烦躁不安、精神萎靡、嗜