生产安全事故台帐之九.docx

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生产安全事故台帐之九

温州建峰矿山工程有限公司

说明

1、伤亡事故事故登记表应附：

医院病历材料，政府或有关部门事故调查报告复印件。

2、伤亡事故登记表应根据政府或有关部门事故试调查报告填写。

3、险肇（三违）事件指没有人员伤亡与经济损失，但可能转化为生产安全事故的失控事件。

险肇（三违）事件登记表，用以登记对险肇（三违）事件的调查处理情况，根据授权由企业自行组织调查处理的没有人员伤亡的安全生产事故，可以参照此表格建立档案。

4、“三违”罚款单为样本，供企业使用参考。

目录

1、伤亡事故登记表………………………………………1

2、事故调查报告复印件粘贴处…………………………2

3、险肇（三违）事件登记表………………………………3

4、“三违”罚款单（样本）……………………………….4

伤亡事故登记表

时间

事故

等级

伤亡人数

地点

姓名

性

别

年

龄

籍贯

职务

工种

工龄

工资级别

安全教育情况

事故类型

家庭

住址

伤害程度

事

故

发

生

经

过

损

失

情

况

事

故

原

因

和

性

质

事

故

处

理

意

见

事

故

防

范

措

施

填表人：

日期年月日

事故调查报告复印件粘贴处

险肇（三违）事件登记表

事件名称

当事人姓名

发生时间

年月日时分

事件的经过和可能发生的后果评估（有经济损失的事故说明经济损失情况）

事件调查人（签名）：

原因分析

参加分析人员（签名）：

防范措施与处理意见

事件调查人：

企业安全管理部门负责人：

企业负责人意见

企业负责人签名：

“三违”罚款单（样本）

安罚年号

部门

姓名

第

一

联

存

根

罚款原因

罚款金额（大写）

￥

收款单位（公章）收款人年月日

“三违”罚款单（样本）

安罚年号

部门

姓名

第

一

联

存

根

罚款原因

罚款金额（大写）

￥

收款单位（公章）收款人年月日