输电线路工程地基基坑槽检查记录填表示范.docx
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输电线路工程地基基坑槽检查记录填表示范
Q/CSG表1-A.4地基基坑（槽）检查记录表（线记4）
工程编号：
Q/CSG表1-A.4
设计
桩号
BN13
杆塔型
1A1Y1-ZM3-42
基础型
A：
TW1842B：
TW1839
C：
TW1842D：
TW1842
施工日期2020年6月14日
呼称高
42
施工基面
0
检查日期2020年6月14日
序号
检查（检验）项目
性质
质量标准（允许偏差）
检查结果
评定
1
基坑（槽）底土质类别
关键
符合设计要求
A
√
B
√
C
√
D
√
2
地质基坑草图：
施工单位代表：
年月日
3
监理鉴定意见：
监理代表：
年月日
设计核查意见：
设计代表：
年月日
备注
设计有验槽要求的基础填写本表。
监理：
质检员：
施工负责人：
检查人：
Q/CSG表1-A.4地基基坑（槽）检查记录表（线记4）
工程编号：
Q/CSG表1-A.4
设计
桩号
BN14
杆塔型
1A1Y1-J3-30
基础型
A：
TW1833B：
TW1833
C：
TW1830D：
TW1830
施工日期2020年6月16日
呼称高
30
施工基面
0
检查日期2020年6月16日
序号
检查（检验）项目
性质
质量标准（允许偏差）
检查结果
评定
1
基坑（槽）底土质类别
关键
符合设计要求
A
√
B
√
C
√
D
√
2
地质基坑草图：
施工单位代表：
年月日
3
监理鉴定意见：
监理代表：
年月日
设计核查意见：
设计代表：
年月日
备注
设计有验槽要求的基础填写本表。
监理：
质检员：
施工负责人：
检查人：
Q/CSG表1-A.4地基基坑（槽）检查记录表（线记4）
工程编号：
Q/CSG表1-A.4
设计
桩号
BN15
杆塔型
35K-L1D2-Z2D-24
基础型
A：
TW1833B：
TW1833
C：
TW1830D：
TW1830
施工日期2020年6月16日
呼称高
24
施工基面
0
检查日期2020年6月16日
序号
检查（检验）项目
性质
质量标准（允许偏差）
检查结果
评定
1
基坑（槽）底土质类别
关键
符合设计要求
A
√
B
√
C
√
D
√
2
地质基坑草图：
施工单位代表：
年月日
3
监理鉴定意见：
监理代表：
年月日
设计核查意见：
设计代表：
年月日
备注
设计有验槽要求的基础填写本表。
监理：
质检员：
施工负责人：
检查人：
Q/CSG表1-A.4地基基坑（槽）检查记录表（线记4）
工程编号：
Q/CSG表1-A.4
设计
桩号
BN16
杆塔型
1B1Y1-ZM3-51
基础型
A：
WK1075B：
WK1075
C：
WK1075D：
WK1075
施工日期2020年6月23日
呼称高
51
施工基面
0
检查日期2020年6月23日
序号
检查（检验）项目
性质
质量标准（允许偏差）
检查结果
评定
1
基坑（槽）底土质类别
关键
符合设计要求
A
√
B
√
C
√
D
√
2
地质基坑草图：
施工单位代表：
年月日
3
监理鉴定意见：
监理代表：
年月日
设计核查意见：
设计代表：
年月日
备注
设计有验槽要求的基础填写本表。
监理：
质检员：
施工负责人：
检查人：
Q/CSG表1-A.4地基基坑（槽）检查记录表（线记4）
工程编号：
Q/CSG表1-A.4
设计
桩号
BN17
杆塔型
1A1Y1-ZM3-30
基础型
A：
TW2048B：
TW2048
C：
TW1845D：
TW1845
施工日期2020年6月23日
呼称高
30
施工基面
0
检查日期2020年6月23日
序号
检查（检验）项目
性质
质量标准（允许偏差）
检查结果
评定
1
基坑（槽）底土质类别
关键
符合设计要求
A
√
B
√
C
√
D
√
2
地质基坑草图：
施工单位代表：
年月日
3
监理鉴定意见：
监理代表：
年月日
设计核查意见：
设计代表：
年月日
备注
设计有验槽要求的基础填写本表。
监理：
质检员：
施工负责人：
检查人：
Q/CSG表1-A.4地基基坑（槽）检查记录表（线记4）
工程编号：
Q/CSG表1-A.4
设计
桩号
BN18
杆塔型
1A1Y1-ZM1-33
基础型
A：
TW1842B：
TW1842
C：
TW1845D：
TW1845
施工日期2020年6月25日
呼称高
33
施工基面
0
检查日期2020年6月25日
序号
检查（检验）项目
性质
质量标准（允许偏差）
检查结果
评定
1
基坑（槽）底土质类别
关键
符合设计要求
A
√
B
√
C
√
D
√
2
地质基坑草图：
施工单位代表：
年月日
3
监理鉴定意见：
监理代表：
年月日
设计核查意见：
设计代表：
年月日
备注
设计有验槽要求的基础填写本表。
监理：
质检员：
施工负责人：
检查人：
Q/CSG表1-A.4地基基坑（槽）检查记录表（线记4）
工程编号：
Q/CSG表1-A.4
设计
桩号
BN19
杆塔型
1A1Y1-J1-30
基础型
A：
TW2045B：
TW2045
C：
TW2048D：
TW1842
施工日期2020年6月28日
呼称高
30
施工基面
0
检查日期2020年6月28日
序号
检查（检验）项目
性质
质量标准（允许偏差）
检查结果
评定
1
基坑（槽）底土质类别
关键
符合设计要求
A
√
B
√
C
√
D
√
2
地质基坑草图：
施工单位代表：
年月日
3
监理鉴定意见：
监理代表：
年月日
设计核查意见：
设计代表：
年月日
备注
设计有验槽要求的基础填写本表。
监理：
质检员：
施工负责人：
检查人：
Q/CSG表1-A.4地基基坑（槽）检查记录表（线记4）
工程编号：
Q/CSG表1-A.4
设计
桩号
BN1
杆塔型
35K-L1E1-JDD-24
基础型
A：
WK1075B：
WK1065
C：
WK1065D：
WK1075
施工日期2020年7月16日
呼称高
24
施工基面
0
检查日期2020年7月16日
序号
检查（检验）项目
性质
质量标准（允许偏差）
检查结果
评定
1
基坑（槽）底土质类别
关键
符合设计要求
A
√
B
√
C
√
D
√
2
地质基坑草图：
施工单位代表：
年月日
3
监理鉴定意见：
监理代表：
年月日
设计核查意见：
设计代表：
年月日
备注
设计有验槽要求的基础填写本表。
监理：
质检员：
施工负责人：
检查人：
Q/CSG表1-A.4地基基坑（槽）检查记录表（线记4）
工程编号：
Q/CSG表1-A.4
设计
桩号
BN2
杆塔型
35K-L1D1-Z2D-21
基础型
A：
TW1830B：
TW1830
C：
TW1845D：
TW1836
施工日期2020年7月18日
呼称高
21
施工基面
0
检查日期2020年7月18日
序号
检查（检验）项目
性质
质量标准（允许偏差）
检查结果
评定
1
基坑（槽）底土质类别
关键
符合设计要求
A
√
B
√
C
√
D
√
2
地质基坑草图：
施工单位代表：
年月日
3
监理鉴定意见：
监理代表：
年月日
设计核查意见：
设计代表：
年月日
备注
设计有验槽要求的基础填写本表。
监理：
质检员：
施工负责人：
检查人：
Q/CSG表1-A.4地基基坑（槽）检查记录表（线记4）
工程编号：
Q/CSG表1-A.4
设计
桩号
BN3
杆塔型
35K-L1D1-Z2D-24
基础型
A：
TW1833B：
TW1833
C：
TW1833D：
TW1833
施工日期2020年7月18日
呼称高
21
施工基面
0
检查日期2020年7月18日
序号
检查（检验）项目
性质
质量标准（允许偏差）
检查结果
评定
1
基坑（槽）底土质类别
关键
符合设计要求
A
√
B
√
C
√
D
√
2
地质基坑草图：
施工单位代表：
年月日
3
监理鉴定意见：
监理代表：
年月日
设计核查意见：
设计代表：
年月日
备注
设计有验槽要求的基础填写本表。
监理：
质检员：
施工负责人：
检查人：
Q/CSG表1-A.4地基基坑（槽）检查记录表（线记4）
工程编号：
Q/CSG表1-A.4
设计
桩号
BN4
杆塔型
1A1Y1-J4A-24
基础型
A：
WK1065B：
WK1070
C：
WK1075D：
WK1080
施工日期2020年7月19日
呼称高
24
施工基面
0
检查日期2020年7月19日
序号
检查（检验）项目
性质
质量标准（允许偏差）
检查结果
评定
1
基坑（槽）底土质类别
关键
符合设计要求
A
√
B
√
C
√
D
√
2
地质基坑草图：
施工单位代表：
年月日
3
监理鉴定意见：
监理代表：
年月日
设计核查意见：
设计代表：
年月日
备注
设计有验槽要求的基础填写本表。
监理：
质检员：
施工负责人：
检查人：
Q/CSG表1-A.4地基基坑（槽）检查记录表（线记4）
工程编号：
Q/CSG表1-A.4
设计
桩号
BN5
杆塔型
35K-L1D1-Z2D-27
基础型
A：
TW1830B：
TW1830
C：
TW1833D：
TW1842
施工日期2020年7月22日
呼称高
27
施工基面
0
检查日期2020年7月22日
序号
检查（检验）项目
性质
质量标准（允许偏差）
检查结果
评定
1
基坑（槽）底土质类别
关键
符合设计要求
A
√
B
√
C
√
D
√
2
地质基坑草图：
施工单位代表：
年月日
3
监理鉴定意见：
监理代表：
年月日
设计核查意见：
设计代表：
年月日
备注
设计有验槽要求的基础填写本表。
监理：
质检员：
施工负责人：
检查人：
Q/CSG表1-A.4地基基坑（槽）检查记录表（线记4）
工程编号：
Q/CSG表1-A.4
设计
桩号
BN6
杆塔型
35K-L1D1-Z2D-21
基础型
A：
WK1075B：
WK1065
C：
WK1065D：
WK1075
施工日期2020年7月24日
呼称高
21
施工基面
0
检查日期2020年7月24日
序号
检查（检验）项目
性质
质量标准（允许偏差）
检查结果
评定
1
基坑（槽）底土质类别
关键
符合设计要求
A
√
B
√
C
√
D
√
2
地质基坑草图：
施工单位代表：
年月日
3
监理鉴定意见：
监理代表：
年月日
设计核查意见：
设计代表：
年月日
备注
设计有验槽要求的基础填写本表。
监理：
质检员：
施工负责人：
检查人：
Q/CSG表1-A.4地基基坑（槽）检查记录表（线记4）
工程编号：
Q/CSG表1-A.4
设计
桩号
BN7
杆塔型
35K-L1D1-J2D-21
基础型
A：
TW2048B：
TW2051
C：
TW2045D：
TW2045
施工日期2020年7月26日
呼称高
21
施工基面
0
检查日期2020年7月26日
序号
检查（检验）项目
性质
质量标准（允许偏差）
检查结果
评定
1
基坑（槽）底土质类别
关键
符合设计要求
A
√
B
√
C
√
D
√
2
地质基坑草图：
施工单位代表：
年月日
3
监理鉴定意见：
监理代表：
年月日
设计核查意见：
设计代表：
年月日
备注
设计有验槽要求的基础填写本表。
监理：
质检员：
施工负责人：
检查人：
Q/CSG表1-A.4地基基坑（槽）检查记录表（线记4）
工程编号：
Q/CSG表1-A.4
设计
桩号
BN8
杆塔型
1A1Y1-ZM2-36
基础型
A：
TW1833B：
TW1833
C：
TW1836D：
TW1836
施工日期2020年7月28日
呼称高
36
施工基面
0
检查日期2020年7月28日
序号
检查（检验）项目
性质
质量标准（允许偏差）
检查结果
评定
1
基坑（槽）底土质类别
关键
符合设计要求
A
√
B
√
C
√
D
√
2
地质基坑草图：
施工单位代表：
年月日
3
监理鉴定意见：
监理代表：
年月日
设计核查意见：
设计代表：
年月日
备注
设计有验槽要求的基础填写本表。
监理：
质检员：
施工负责人：
检查人：
Q/CSG表1-A.4地基基坑（槽）检查记录表（线记4）
工程编号：
Q/CSG表1-A.4
设计
桩号
BN9
杆塔型
1A1Y1-ZM1-30
基础型
A：
WK1065B：
WK1070
C：
WK1075D：
WK1075
施工日期2020年7月30日
呼称高
30
施工基面
0
检查日期2020年7月30日
序号
检查（检验）项目
性质
质量标准（允许偏差）
检查结果
评定
1
基坑（槽）底土质类别
关键
符合设计要求
A
√
B
√
C
√
D
√
2
地质基坑草图：
施工单位代表：
年月日
3
监理鉴定意见：
监理代表：
年月日
设计核查意见：
设计代表：
年月日
备注
设计有验槽要求的基础填写本表。
监理：
质检员：
施工负责人：
检查人：
Q/CSG表1-A.4地基基坑（槽）检查记录表（线记4）
工程编号：
Q/CSG表1-A.4
设计
桩号
BN10
杆塔型
1A1Y1-ZM1-30
基础型
A：
TW1833B：
TW1833
C：
TW1830D：
TW1845
施工日期2020年8月2日
呼称高
30
施工基面
0
检查日期2020年8月2日
序号
检查（检验）项目
性质
质量标准（允许偏差）
检查结果
评定
1
基坑（槽）底土质类别
关键
符合设计要求
A
√
B
√
C
√
D
√
2
地质基坑草图：
施工单位代表：
年月日
3
监理鉴定意见：
监理代表：
年月日
设计核查意见：
设计代表：
年月日
备注
设计有验槽要求的基础填写本表。
监理：
质检员：
施工负责人：
检查人：
Q/CSG表1-A.4地基基坑（槽）检查记录表（线记4）
工程编号：
Q/CSG表1-A.4
设计
桩号
BN11
杆塔型
1A1Y1-ZM2-30
基础型
A：
TW1830B：
TW1830
C：
TW1833D：
TW1833
施工日期2020年8月5日
呼称高
30
施工基面
0
检查日期2020年8月5日
序号
检查（检验）项目
性质
质量标准（允许偏差）
检查结果
评定
1
基坑（槽）底土质类别
关键
符合设计要求
A
√
B
√
C
√
D
√
2
地质基坑草图：
施工单位代表：
年月日
3
监理鉴定意见：
监理代表：
年月日
设计核查意见：
设计代表：
年月日
备注
设计有验槽要求的基础填写本表。
监理：
质检员：
施工负责人：
检查人：
Q/CSG表1-A.4地基基坑（槽）检查记录表（线记4）
工程编号：
Q/CSG表1-A.4
设计
桩号
BN12
杆塔型
1A1Y1-ZM3-30
基础型
A：
TW1833B：
TW1833
C：
TW1833D：
TW1842
施工日期2020年8月6日
呼称高
30
施工基面
0
检查日期2020年8月6日
序号
检查（检验）项目
性质
质量标准（允许偏差）
检查结果
评定
1
基坑（槽）底土质类别
关键
符合设计要求
A
√
B
√
C
√
D
√
2
地质基坑草图：
施工单位代表：
年月日
3
监理鉴定意见：
监理代表：
年月日
设计核查意见：
设计代表：
年月日
备注
设计有验槽要求的基础填写本表。
监理：
质检员：
施工负责人：
检查人：
Q/CSG表1-A.4地基基坑（槽）检查记录表（线记4）
工程编号：
Q/CSG表1-A.4
设计
桩号
BN20
杆塔型
1A1Y1-J1-27
基础型
A：
WK1075B：
WK1075
C：
WK1070D：
WK1075
施工日期2020年7月18日
呼称高
27
施工基面
0
检查日期2020年7月18日
序号
检查（检验）项目
性质
质量标准（允许偏差）
检查结果
评定
1
基坑（槽）底土质类别
关键
符合设计要求
A
√
B
√
C
√
D
√
2
地质基坑草图：
施工单位代表：
年月日
3
监理鉴定意见：
监理代表：
年月日
设计核查意见：
设计代表：
年月日
备注
设计有验槽要求的基础填写本表。
监理：
质检员：
施工负责人：
检查人：
Q/CSG表1-A.4地基基坑（槽）检查记录表（线记4）
工程编号：
Q/CSG表1-A.4
设计
桩号
BN21
杆塔型
35K-L1D2-Z2D-39
基础型
A：
WK1065B：
WK1065
C：
WK1070D：
WK1075
施工日期2020年7月20日
呼称高
39
施工基面
0
检查日期2020年7月20日
序号
检查（检验）项目
性质
质量标准（允许偏差）
检查结果
评定
1
基坑（槽）底土质类别
关键
符合设计要求
A
√
B
√
C
√
D
√
2
地质基坑草图：
施工单位代表：
年月日
3
监理鉴定意见：
监理代表：
年月日
设计核查意见：
设计代表：
年月日
备注
设计有验槽要求的基础填写本表。
监理：
质检员：
施工负责人：
检查人：
Q/CSG表1-A.4地基基坑（槽）检查记录表（线记4）
工程编号：
Q/CSG表1-A.4
设计
桩号
BN22
杆塔型
1A1Y1-ZM3-33
基础型
A：
TW1839B：
TW1839
C：
TW1839D：
TW1836
施工日期2020年7月13日
呼称高
33
施工基面
0
检查日期2020年7月13日
序号
检查（检验）项目
性质
质量标准（允许偏差）
检查结果
评定
1
基坑（槽）底土质类别
关键
符合设计要求
A
√
B
√
C
√
D
√
2
地质基坑草图：
施工单位代表：
年月日
3
监理鉴定意见：
监理代表：
年月日
设计核查意见：
设计代表：
年月日
备注
设计有验槽要求的基础填写本表。
监理：
质检员：
施工负责人：
检查人：
Q/CSG表1-A.4地基基坑（槽）检查记录表（线记4）
工程编号：
Q/CSG表1-A.4
设计
桩号
BN23
杆塔型
1A1Y1-ZM2-36
基础型
A：
TW1839B：
TW1845
C：
TW1839D：
TW1839
施工日期2020年7月14日
呼称高
36
施工基面
0
检查日期2020年7月14日
序号
检查（检验）项目
性质
质量标准（允许偏差）
检查结果
评定
1
基坑（槽）底土质类别
关键
符合设计要求
A
√
B
√
C
√
D
√
2
地质基坑草图：
施工单位代表：
年月日
3
监理鉴定意见：
监理代表：
年月日
设计核查意见：
设计代表：
年月日
备注
设计有验槽要求的基础填写本表。
监理：
质检员：
施工负责人：
检查人：
Q/CSG表1-A.4地基基坑（槽）检查记录表（线记4）
工程编号：
Q/CSG表1-A.4
设计
桩号
BN24
杆塔型
L1D2-J2D-21
基础型
A：
WK1075B：
WK1075
C：
WK1070D：
WK1070
施工日期2020年7月15日
呼称高
21
施工基面
0
检查日期2020年7月15日
序号
检查（检验）项目
性质
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