现场外伤急救四大技术.ppt

现场外伤急救四大技术.ppt

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1外伤现场急救外伤现场急救2抢救原则

（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓，

（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先近后远；

（二）先止血后包扎，再固定后搬运；

（二）先止血后包扎，再固定后搬运；（三）先救命，后治伤。

（三）先救命，后治伤。

3外伤现场急救四大技术外伤现场急救四大技术一、止血术一、止血术二、包扎术二、包扎术三、固定术三、固定术四、搬运术四、搬运术4外伤现场急救四大技术外伤现场急救四大技术在现场条件情况下，不管是什么性在现场条件情况下，不管是什么性质伤，也不管是什么部位伤，最基本的质伤，也不管是什么部位伤，最基本的急救处理靠这四大技术。

急救处理靠这四大技术。

这些技术若能得到及时、正确、有这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命，防止效的应用，往往在挽救伤员生命，防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发症等均有良好作用。

症等均有良好作用。

5外伤现场急救四大技术外伤现场急救四大技术这这些些技技术术并并不不复复杂杂，只只要要认认真真学学习习，认认真真练练习习，人人人人都都可可以以学学会会，一一旦遇到有人外伤时就可以大胆使用。

旦遇到有人外伤时就可以大胆使用。

出出血血伤伤员员只只要要拖拖延延几几分分钟钟时时间间急急救救，就就会会危危及及生生命命，因因此此，外外伤伤出出血血是是最最需需要要急急救救的的危危重重症症之之一一，止止血血术术是外伤急救技术之首。

是外伤急救技术之首。

6现场急救目的现场急救目的1维持生命维持生命2减少出血减少出血、防止体克、防止体克3保护伤口保护伤口4固定骨折固定骨折5防止并发症及伤势恶化防止并发症及伤势恶化6快速转运快速转运7止血的常用方法一、加压包扎止血法（最常用）一、加压包扎止血法（最常用）二、指压动脉止血法（较专业）二、指压动脉止血法（较专业）三、填塞止血法三、填塞止血法四、止血带止血法四、止血带止血法五、屈肢加垫止血法五、屈肢加垫止血法六、绞棒止血法六、绞棒止血法8出血种类出血种类1.1.按出血部位分：

按出血部位分：

内出血：

身体深部组织或内脏损伤出血内出血：

身体深部组织或内脏损伤出血外出血：

体表的伤口出血外出血：

体表的伤口出血2.2.按损伤血管分：

按损伤血管分：

动脉出血：

量大鲜红，呈喷射状、搏动性动脉出血：

量大鲜红，呈喷射状、搏动性静脉出血：

暗红色，持续从伤口外溢静脉出血：

暗红色，持续从伤口外溢毛细血管出血：

鲜红的点、片状渗血毛细血管出血：

鲜红的点、片状渗血9一、加压包扎止血法一、加压包扎止血法（最常用最常用）适用于各种伤口适用于各种伤口先先用用无无菌菌纱纱布布覆覆盖盖压压迫迫伤伤口口，再再用用三三角角巾巾或或绷绷带带用用力力包包扎扎。

在在没没有有无无菌菌纱纱布布时时可可使使用用消消毒毒卫卫生生巾巾、餐巾等替代。

餐巾等替代。

101112二、指压动脉止血法二、指压动脉止血法（较专业）较专业）适用于头部和四肢某些部位的大适用于头部和四肢某些部位的大出血。

出血。

方法为用手指压迫伤口近心端动方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。

液流通。

优点：

止血迅速、不需要任何工具。

优点：

止血迅速、不需要任何工具。

缺缺点点：

止止血血不不能能持持久久，多多处处、多多人人难以处理。

难以处理。

13二、指压动脉止血法二、指压动脉止血法1.头部指压动脉止血法：

头部指压动脉止血法：

（1）指指压压颞颞浅浅动动脉脉：

适适用用于于一一侧侧头头顶顶、额额部部、颞颞部部的的外外伤伤大大出出血血。

在在伤伤侧侧耳耳前前，一一手手拇拇指指对对准准下下颌颌关关节节压压迫迫颞颞浅浅动动脉脉，另另一手固定头部。

一手固定头部。

（2）指指压压面面动动脉脉：

适适用用于于颜颜面面部部外外伤伤大大出出血血。

用用一一手手拇拇指指和和食食指指或或拇拇指指和和中中指指分分别别压压迫迫双双侧侧下下颌颌角角前前约约1厘厘米米的的凹凹陷陷处处，阻阻断断面面动动脉脉血血流流，因因为为面面动动脉脉在在颜颜面面部部有有许许多小枝相互吻合，所以必须压迫双侧。

多小枝相互吻合，所以必须压迫双侧。

14151617二、指压动脉止血法二、指压动脉止血法（33）指压颈动脉：

头颈部出血，在胸锁乳）指压颈动脉：

头颈部出血，在胸锁乳突肌中点前缘，将伤侧颈总动脉向后压突肌中点前缘，将伤侧颈总动脉向后压于第五颈椎上，禁止同时压迫两侧颈总于第五颈椎上，禁止同时压迫两侧颈总动脉，以防止因脑缺血而致昏迷。

动脉，以防止因脑缺血而致昏迷。

（44）锁骨下动脉：

肩部腋窝出血，在锁骨）锁骨下动脉：

肩部腋窝出血，在锁骨上凹向下、向后将锁骨下动脉向下压于上凹向下、向后将锁骨下动脉向下压于第一肋骨上。

第一肋骨上。

1819二、指压动脉止血法二、指压动脉止血法2.四肢指压动脉止血法四肢指压动脉止血法

（1）指指压压肱肱动动脉脉：

适适用用于于一一侧侧肘肘关关节节以以下下部部位位外外伤伤大大出出血血。

用用一一手手拇拇指指压压迫迫上上臂臂中中段段内内侧侧，阻阻断断肱肱动动脉脉血血流流，另另一一手手固固定定手臂。

手臂。

（2）指指压压桡桡、尺尺动动脉脉：

适适用用于于手手部部大大出出血血。

用用两两手手拇拇指指和和食食指指分分别别压压迫迫伤伤侧侧手手腕腕两两侧侧的的桡桡动动脉脉和和尺尺动动脉脉，阻阻断断血血流流，因因为为桡桡动动脉脉和和尺尺动动脉脉在在手手掌掌部部有有广广泛泛吻吻合合肢肢，所以必须同时压迫双侧。

所以必须同时压迫双侧。

20指压肱动脉指压肱动脉21指压桡、尺动脉指压桡、尺动脉22二、指压动脉止血法二、指压动脉止血法（3）指压指指压指（趾趾）动脉：

适用于手指动脉：

适用于手指（脚趾脚趾）大出血。

用拇指和食指分别压迫大出血。

用拇指和食指分别压迫手指手指（脚趾脚趾）两侧的指两侧的指（趾趾）动脉，阻断血动脉，阻断血流。

流。

（4）指压股动脉：

适用于一侧下肢指压股动脉：

适用于一侧下肢大出血。

用双手拇指用力压迫伤肢腹股大出血。

用双手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位。

流，伤员应该处于坐位或卧位。

23指压指指压指（趾趾）动脉动脉24指压股动脉指压股动脉25二、指压动脉止血法二、指压动脉止血法（5）指压胫前、后动脉：

适用于一侧指压胫前、后动脉：

适用于一侧脚的大出血。

用双手拇指和食指分脚的大出血。

用双手拇指和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。

脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。

26指压胫前、后动脉指压胫前、后动脉27三、填塞止血法三、填塞止血法适手于颈部和臀部等处适手于颈部和臀部等处较大较大而深而深的伤口。

的伤口。

先先用用镊镊子子夹夹住住无无菌菌纱纱布布塞塞入入伤伤口口内内，如如一一快快纱纱布布止止不不住住血血，可再加纱布，包扎固定。

可再加纱布，包扎固定。

颅颅脑脑外外伤伤引引起起的的鼻鼻、耳耳、眼眼等处出血不能用填塞止血法等处出血不能用填塞止血法。

2829四、止血带止血法四、止血带止血法止止血血带带止止血血法法只只适适用用于于四四肢肢大大血血管管损损伤伤时时，出出血血凶凶猛猛，且且其其它它止止血方法不能止血时，才用此法血方法不能止血时，才用此法止止血血带带有有橡橡皮皮止止血血带带（橡橡皮皮条条和和橡橡皮带皮带）、气性止血带气性止血带（如血压计袖带如血压计袖带）布带止血带。

操作方法各不相同布带止血带。

操作方法各不相同。

303132布带止血法布带止血法33四、止血带止血法四、止血带止血法使用止血带应注意：

使用止血带应注意：

1.部位：

上臂外伤大出血应扎在上臂上部位：

上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处，前臂或手大出血应扎在上臂的下处，前臂或手大出血应扎在上臂的下1/3处，不能扎在上臂的中部，因该处神经走处，不能扎在上臂的中部，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。

下肢外伤大出血行贴近肱骨，易被损伤。

下肢外伤大出血应扎在股骨中下应扎在股骨中下1/3交界处。

交界处。

2.衬衬垫垫：

使使用用止止血血带带的的部部位位应应该该有有衬衬垫垫，否否则则会会损损伤伤皮皮肤肤。

可可扎扎在在衣衣服服外外面面，把把衣衣服当衬垫。

服当衬垫。

34四、止血带止血法四、止血带止血法3.松紧度：

应以出血停止，远端摸不到脉搏松紧度：

应以出血停止，远端摸不到脉搏为合适。

过松达不到止血目的，过紧会损伤为合适。

过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。

组织。

4.时间：

一般不应超过时间：

一般不应超过5小时，原则上每小时小时，原则上每小时要放松一次，时间为要放松一次，时间为1分钟。

分钟。

5.标记：

使用止血带者应有明显标记记录并标记：

使用止血带者应有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。

如贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。

如立即送医院，但必须当面向值班人员说明扎立即送医院，但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。

止血带时间和部位。

35五、屈肢加垫止血法五、屈肢加垫止血法适用于四肢止血。

骨折及脱位禁用。

适用于四肢止血。

骨折及脱位禁用。

36外伤包扎术外伤包扎术包扎目的：

包扎目的：

u固定敷料保护伤口，防止进一步污染；固定敷料保护伤口，防止进一步污染；u减少出血、止痛，预防休克；减少出血、止痛，预防休克；u保护内脏和血管、神经、肌腱等；保护内脏和血管、神经、肌腱等；u有利于转运伤病员。

有利于转运伤病员。

37外伤包扎术外伤包扎术伤口包扎技巧要求：

快、准、轻、牢伤口包扎技巧要求：

快、准、轻、牢u动作轻巧，以免增加疼痛动作轻巧，以免增加疼痛u接触伤口面的敷料必须保持无菌接触伤口面的敷料必须保持无菌u包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。

打结避开伤口和不宜压迫的部位。

38外伤包扎术外伤包扎术包扎材料：

包扎材料：

常用的包扎材料有绷带、三角巾、三角常用的包扎材料有绷带、三角巾、三角巾急救包、纱布绷带等。

巾急救包、纱布绷带等。

紧急情况下可就地取材，如相对干净的紧急情况下可就地取材，如相对干净的毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。

毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。

3940一一、头部包扎、头部包扎1.1.头部帽式包扎：

头部帽式包扎：

底边叠成约底边叠成约22横指、齐眉、顶角向后。

横指、齐眉、顶角向后。

两底角骑耳向头后拉，头后部交叉压顶角。

两底角骑耳向头后拉，头后部交叉压顶角。

绕回前额齐眉打结。

绕回前额齐眉打结。

顶角逐次拉紧，折叠后掖入头后交叉处内。

顶角逐次拉紧，折叠后掖入头后交叉处内。

41头顶帽式包扎头顶帽式包扎42一、头部包扎一、头部包扎2.面具式包扎面具式包扎适用于颜面部外伤。

把三角巾适用于颜面部外伤。

把三角巾一折二，顶角打结放在下颌正中，一折二，顶角打结放在下颌正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。

可以在眼鼻处提起三前打结固定。

可以在眼鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗角巾，用剪刀剪洞开窗43一、头部包扎一、头部包扎2.三角巾头部十字包扎：

适用于下颌、耳三角巾头部十字包扎：

适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。

将三角巾部、前额、颞部小范围伤口。

将三角巾叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部与另一端打结固定。

耳上、枕部与另一端打结固定。

4445二、眼部包扎二、眼部包扎1.单眼伤包扎单眼伤包扎将三角巾折叠成条带状将三角巾折叠成条带状将其中段斜放在患侧眼部，救护者同方向手将其中段斜放在患侧眼部，救护者同方向手持朝上。

持朝上。

三角带下段绕下颌处折上后侧绕头扣至前额三角带下段绕下颌处折上后侧绕头扣至前额处压带上段。

处压带上段。

三角带上段自然垂下折绕对侧相对打结。

三角带上段自然垂下折绕对侧相对打结。

如有眼球脱出，眼眶处应