住院患者管路滑脱危险因素评估表_精品文档.xlsx

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住住院院患患者者管管路路滑滑脱脱危危险险因因素素评评估估表表科科室室：

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性性别别：

年年龄龄：

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管管路路滑滑脱脱危危险险因因素素评评估估对对应应分分值值评评估估分分值值年龄70岁以上270岁以下1意识模糊3嗜睡2昏迷1情绪烦躁3焦虑2恐惧1活动术后第三天3行动不稳2使用助行器2不能自主活动1管道种类胃管3营养管3气管导管3胸腹腔引流管3术区引流管2中心静脉导管2导尿管1其他1疼痛难以耐受3可耐受1沟通差、不配合3一般能理解1评估者签名：

患者/家属知情签字：

评估日期：

年月日合计得分备注：

留置各种导管患者，责任护士均应进行首次危险度评估，评分8分的患者存在导管活脱轻度风险，需采取相应的预防措施；评分8分的患者存在导管滑脱高度风险，随时可能发生导管滑脱，应采取相应的预防措施，同时悬挂高危警示标识，并根据病情每周跟踪评估1次，直至拔管。