临床助理医师神经病学试题及答案一.docx
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临床助理医师神经病学试题及答案一
2021年临床助理医师神经病学试题及答案
（一）
1.治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为
A保持鼻腔和外耳道清洁
B使用醋氮酰胺
C限制液体入量
D使用棉球填塞鼻腔或外耳道
E头抬高30°
正确答案：
D
2.临床诊断为脑震荡病人，可存在有
A有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟
B神经系统检查一定有病理反射
C脑脊液常规、生化有异常
DCT检查可有阳性表现
E脑干听觉诱发电位可有异常
正确答案：
E
3.有关火器性颅脑损伤的手术，以下哪项错误
A清创应尽早进行
B碎骨片应力争彻底清除
C深部小弹片更应清除
D术中应适当扩大射入口
E术中应用抗生素水冲洗
正确答案：
C
4.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后
A24小时内
B1～2天
C2～3天
D3～7天
E1周后
正确答案：
D
5.亚急性硬膜下血肿是指伤后
A24小时～3周
B3天～3周
C1周～3周
D24小时～2周
E2天～2周
正确答案：
B
6.急性硬膜下血肿最多见的出血来源为
A脑皮质破裂的小动脉
B注入上矢状窦的桥静脉
C注入蝶顶窦的大脑中静脉
D注入横窦的Labbe静脉
E大脑大静脉
正确答案：
A
7.关于原发性脑干损伤的治疗不适宜的方法是
A激素
B气管切开
C开颅手术
D颅内压监测
E亚低温治疗
正确答案：
C
8.女性，15岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20分钟后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐1次，来院复诊，首先应行
A头颅CT
B脑电图
C脑血管造影
D腰穿
E头颅MBI
正确答案：
A
9.女性，46岁，脑外伤12小时，伤后昏迷20分钟,头痛呕吐2次，头颅CT未见异常，但出现脑脊液鼻漏，治疗应
A开颅探查修补漏口
B经鼻窦手术修补漏口
C脱水降颅压
D预防感染
E鼻腔填塞漏口
正确答案：
D
10.脑干损伤的特征性表现是
A中枢性高热
B瞳孔不等大
C去大脑强直
D深度昏迷
E生命功能紊乱
正确答案：
C
11.颅脑外伤后，在意识方面，常出现中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是
A颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期
B急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期
C急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期
D第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致
E急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型
正确答案：
A
12.有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误
A脑脊液漏多可自行停止
B岩骨骨折可出现脑脊液耳漏
C脑脊液鼻漏只见于前颅窝骨折
D大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口
E脑脊液漏可延迟发生
正确答案：
C
13.开放性颅脑损伤最主要的处理原则是
A认真清创
B应用抗生素
C止痛
D应用止血药物
E纠正一般情况
正确答案：
A
14.闭合性颅脑损伤早期治疗要点是
A防止休克
B防止癫痫
C气管切开
D控制水入量
E防治脑水肿和颅内血肿
正确答案：
E
15.关于颅底骨折，下列哪项错误
A颅底X线检查可无阳性发现
B依靠临床体征可以诊断
C诊断需有脑脊液漏发生
D单纯颅底骨折以保守治疗为主
E脑脊液漏无须早期修补
正确答案：
C
16.关于颅底骨折，下列哪项错误
A颅前窝骨折可出现"熊猫眼"
B颅中窝骨折可出现鼻漏
C颅后窝骨折可出现乳突区皮下淤斑
D有脑脊液漏时禁行腰穿
E脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补
正确答案：
E
17.颅盖骨折通常诊断依据是
A头颅X线片
B头痛伴呕吐
C脑定位体征
D局部骨擦音
E头部外伤史
正确答案：
A
18.颅底骨折通常的诊断依据是
A头颅X线片
B临床表现
C头痛伴呕吐
D头颅CT
E意识障碍
正确答案：
B
19.外伤性颅内血肿形成后其严重后果是
A引起颅内压增高，出现脑疝
B脑组织受压
C引起脑水肿
D血肿位于白质深部
E脑皮质功能受损
正确答案：
A
20.幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为
A双凸镜状高密度影
B双凸镜状低密度影
C新月形高密度影
D新月形低密度影
E不规则高密度影
正确答案：
A
21.下列关于脑挫裂伤错误的是
A临床表现在部分病人可无意识障碍
B意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟
C腰穿脑脊液是血性
D多数有中间清醒期
E确诊常需CT扫描检查
正确答案：
D
22.对于头皮血肿，下列错误的是
A皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折
B帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线
C骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗
D各类血肿均可采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理
E巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎
正确答案：
C
23.急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤
A脑膜中动脉
B脑膜中静脉
C静脉窦
D板障静脉
E脑膜前动脉
正确答案：
A
24.头皮血肿的处理正确的方法是
A均需切开引流
B均需穿刺抽出积血加压包扎
C均需补液纠正休克
D局部适当加压包扎
E脱水剂的应用
正确答案：
D
25.有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误
A应力争一次彻底清创
B清创应尽早进行
C如已有化脓性感染可暂不缝合伤口
D对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤
E有颅内血肿、昏迷者应优先手术
正确答案：
D
26.在颅脑损伤中，对冲伤常见于
A外力打击的加速性损伤
B额、顶部着地的减速性损伤
C枕部着地的减速性损伤
D挥鞭样损伤
E挤压性损伤
正确答案：
C
27.硬膜外血肿的好发部位是
A额顶部
B枕顶部
C颞部
D矢状窦旁
E额极部
正确答案：
C
28.脑对冲伤最容易发生的部位是
A小脑
B脑干
C顶叶
D枕叶
E额叶
正确答案：
E
29.慢性硬膜下血肿最可能的出血来源是
A板障静脉
B导静脉
C脑膜中动脉
D桥静脉
E静脉窦
正确答案：
D
30.幕下血肿，一般血肿量超过多少毫升即可产生症状，而需手术处理
A5ml
B10ml
C20ml
D30ml
E40ml
正确答案：
B
31.头皮血供丰富，其清创缝合的时限允许放宽至
A6小时
B12小时
C24小时
D48小时
E72小时
正确答案：
C
32.以下关于颅中窝骨折的描述错误的是
A若累及蝶骨，可有鼻出血或脑脊液鼻漏
B可能损伤第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经
C可能损伤第Ⅶ、Ⅷ脑神经
D若伤及颈动脉海绵窦段，可有搏动性突眼及颅内杂音
E可能损伤Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经
正确答案：
E
33.患者伤后胡言乱语，不能对答，根据Glasgow评分法，该患者语言反应评分是
A5分
B4分
C3分
D2分
E1分
34.关于硬膜外血肿的形成机制，以下说法错误的是
A与颅骨损伤关系密切
B硬脑膜与颅骨分离使血肿增大
C出血来源以脑膜中动脉最常见
D颅盖部硬脑膜与颅骨附着较松，易于分离，故多见于颅盖部
E最常发生于顶区
正确答案：
E
35.以下关于脑挫裂伤的描述错误的是
A脑挫伤是指脑组织遭受破坏较轻，仅软脑膜破裂
B脑裂伤是指软脑膜、血管和脑组织同时破裂
C伤灶日后可形成瘢痕，成为外伤性癫痫的原因之一
D如蛛网膜与软脑膜粘连，可形成外伤性脑积水
E广泛性脑挫裂伤可在数周以后形成外伤性脑萎缩
正确答案：
A
36.关于凹陷性骨折的手术适应症的描述错误的是
A合并脑损伤或大面积的骨折片陷入颅腔，有脑疝可能的，应急诊手术
B骨折片压迫功能区引起偏瘫、癫痫，应行骨折片复位或取出手术
C非功能区的小面积骨折，深度超过1cm，可择期手术
D大静脉窦处的凹陷骨折即使较深也不宜手术
E开放性骨折的碎骨片须全部取出，硬脑膜敞开引流
正确答案：
E
37.原发性脑干损伤主要表现为受伤当时立即昏迷，且程度深，时间长，其昏迷原因是
A脑震荡
B脑挫裂伤
C脑水肿
D颅内血肿
E脑干网状结构、上行激活系统受损
正确答案：
E
38.Glasgow昏迷评分正确的是
A能自行睁眼5分
B能按吩咐完成动作6分
C刺痛能睁眼1分
D能对答，定向有误3分
E刺痛时双上肢过度屈曲2分
正确答案：
B
39.以下对于脑水肿的治疗错误的是
A脱水疗法
B激素治疗
C抗生素治疗
D亚低温治疗
E巴比妥治疗
正确答案：
C
40.治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好且最常用
A50%葡萄糖
B30%尿素
C25%山梨醇
D浓缩血清白蛋白
E20%甘露醇
正确答案：
E
41.下列硬膜外血肿的出血来源错误的是
A筛前动脉
B脑膜中动脉
C颅骨板障
D静脉窦
E桥静脉
正确答案：
E
42.治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是
A待其自行吸收
B穿刺抽血后加压包扎，防止感染
C穿刺抽血，防止感然
D切开引流，防止感染
E用止血药，加压包扎
正确答案：
B
43.患者从高楼坠落左枕部着地，伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔进行性散大，诊断应首先考虑
A左侧枕部急性硬膜外血肿
B右侧枕部急性硬膜下血肿
C左侧额颞极挫裂伤伴急性硬膜下血肿
D右侧额颞极挫裂伤伴急性硬膜下血肿
E右侧后颅窝小脑血肿
正确答案：
D
44.小脑幕上急性硬膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是
A患侧瞳孔逐渐缩小
B患侧瞳孔逐渐增大
C双侧瞳孔缩小
D双侧瞳孔散大
E双侧瞳孔大小多变
正确答案：
B
45.一青壮年男性右侧颞枕部被钝器击伤后昏迷10分钟，照x光片示右颞骨线形骨折，清醒3小时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。
此时最好的处理方法是
A开颅探查，右侧额部入路
B开颅探查，右侧颞部入路
C开颅探查，右侧枕部入路
D开颅探查，左侧额颞入路
E继续脱水利尿，应用激素治疗
正确答案：
B
46.急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短取决于
A原发性脑损伤的轻重
B出血的来源
C血肿的部位
D血肿形成的速度
E血肿量的大小
正确答案：
D
47.治疗颅骨骨折原则应除外
A粉碎凹陷性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术
B线形骨折本身无需手术治疗,但应注意并发颅内血肿
C婴儿凹陷性骨折必须早期复位
D静脉窦区凹陷骨折复位时应警惕大出血
E颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗
正确答案：
C
48.诊断慢性硬膜下血肿的辅助检查首先考虑
A脑超声波检查
B诊断性锥孔穿刺
C空气脑室造影
D脑血管造影
E头颅CT
正确答案：
E
49.颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上疑有颅内血肿，此时下列那项治疗措施最不宜采用
A气管内插管过度换气呼吸
B闭式持续性控制性脑室引流
C腰穿放出血性脑积液减压
D冬眠低温和巴比妥疗法
E脱水和激素治疗
正确答案：
C
50.青年男性，因弹片炸伤，进入颅内，昏迷8小时来就诊。
体检发现：
体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压14/11KPA（105/83mmHg），浅昏迷，GCS积分8分，右额前部头皮伤口4Ⅹ5CM大小，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大，右上肢很少活动。
该患者最适合的治疗是
A输血抗休克治疗
B静脉输入抗生素
C给予物理降温处理
D伤口加压包扎处理
E彻底清创，修补硬脑膜
正确答案：
E
51.青年女性，有贫血表现，头部外伤后整个头皮松软，有明显波动感，诊断为
A头皮挫伤
B皮下血肿
C帽状腱膜下血肿
D骨膜下血肿
E颅底骨折
正确答案：
C
52.老年男性，从2m高处坠落，额颞部着地，伤后眼眶周围和耳后乳突逐渐出现青紫与血斑，最可能的诊断是
A头皮挫伤
B皮下血肿
C帽状腱膜下血肿
D骨膜下血肿
E颅底骨折
正确答案：
E
53.中年男性，头部外伤后持续深昏迷，双侧瞳孔缩小，去大脑强直,最可能的诊断是
A脑震荡
B脑挫伤
C脑干损伤
D颅内血肿
E脑水肿
正确答案：
C
54.颅底骨折病人，忌做腰椎穿刺和耳鼻冲洗、堵塞，其目的是：
A防止颅内继发感染
B防止颅内压增高
C防止头痛
D防止脑疝形成
E以上都不是
正确答案：
A
55.颅脑损伤病人抬高床头15°～30°的目的是
A减轻脑水肿
B有利于伤口愈合
C有利于呼吸道通畅
D病人舒适
E防止误吸
正确答案：
A
56.哪项不是颅内血肿造成的表现
A急性脑受压
B颅内高压
C脑疝
D脑脊液漏
E昏迷
正确答案：
D
57.颅脑损伤病人病情观察的主要内容中哪项除外
A意识状态
B瞳孔变化
C生命体征变化
D肢体活动情况
E皮肤肿胀变化
正确答案：
E
58.颅内血肿的常见类型中错误的是：
A硬脑膜下血肿
B脑内血肿
C硬脑膜外血肿
D骨膜下血肿
E慢性硬脑膜下血肿
正确答案：
D
59.单纯性颅底骨折的临床表现错误的是：
A多呈线形骨折
B多为内开放性骨折
C常有脑脊液漏
D可有颅神经损伤
EX线摄片确诊
正确答案：
E
60.头皮撕脱伤清创术哪项是错误的
A争取在6～12小时内清创缝合
B皮瓣未完全脱离可清创缝合
C皮瓣完全脱离但挫伤不严重可缝合
D大片头皮缺损应作自身游离植皮
E头皮组织抗感染力强，感染创面可缝合
正确答案：
E
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