住院医师规范化培训试卷儿科呼吸消化2_精品文档.doc

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住院医师规范化培训试卷（儿科呼吸消化2）

考试时间：

60分钟总分：

100分题目数：

38题

准考证号（工号）：

姓名：

科室：

分数：

一、单选题（2分/题，共30题，共60分）:

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1、重症婴幼儿肺炎首先出现的病理生理改变是

A．低氧血症B．高碳酸血症C．呼吸性酸中毒D．代谢性酸中毒E．混合性酸中毒

2、肺炎患儿进食不足或不能进食时，输液应选择

A．生理维持液B．0．9％氯化钠溶液C．5％葡萄糖液D．2／1液E．5％碳酸氢钠溶液

3、以下各项正确的是

A．毛细支气管炎，3岁以上小儿多见B．支原体肺炎，6个月以内婴儿多见C．腺病毒肺炎，6～24个月小儿多见D．金黄色葡萄球菌肺炎，6～12个月多见E．衣原体肺炎，儿童多见

4、以下哪项不利于胸腔积液的产生

A．血浆胶体渗透压增加B．胸内淋巴液引流障碍C．胸腔内负压增加D．毛细血管渗透压增加E．血浆胶体渗透压下降

5、不符合胸腔渗出液特点的是

A．比重＞1．018B．胸腔积液蛋白定量＞30g／LC．粘蛋白试验（+）D．细胞数＜20／mm3E．胸腔积液蛋白／血清蛋白＞0．5

6、以下毛细支气管炎的特点，错误的是

A．呼气性喘鸣B．明显憋喘C．两肺哮鸣音D．双肺中小水泡音E．稽留热

7、小儿肺炎发生急性心衰，以下处理哪项不正确

A．静注毛花苷丙（西地兰）B．吸氧镇静C．服用地高辛D．使用血管活性药物E．使用利尿药

8、金黄色葡萄球菌肺炎的热型特点为

A．不规则高热B．稽留高热C．弛张高热D．低热E．回归热

9、2岁以下小儿肺炎合并心力衰竭时毛花苷丙（西地兰）的饱和量为

A．0．03～0．04mg／kgB．0．02～0．03mg／kgC．0．3～0．4mg／kgD．0．1～0．3mg／kgE．0．01～0．02mg／kg

10、小儿细菌性肺炎最主要的病原体是

A．链球菌B．肺炎双球菌C．葡萄球菌D．流感杆菌E．大肠杆菌

11、14月男孩，患佝偻病，肺炎合并心力衰竭，血钾3．5mmol／L，血清总钙1．9mmol／L，治疗宜先给

A．毛花苷丙与钙盐B．毛花苷丙与钾盐C．毛花苷丙与钙、钾盐D．毛花苷丙与维生素D突击疗法E．毛花苷丙

12、6个月婴儿，高热、咳嗽6天，气促3天，今日抽搐2次。

已接种卡介苗。

查体：

体温39℃：

，脉搏180次／分，呼吸70次／分。

处于嗜睡状态，面色紫绀，双目凝视。

前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3．0cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阴性。

血白细胞10×109／L，中性粒细胞40％，淋巴细胞60％，脑脊液：

外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×106／L，糖3．9mmol／L，氯化物120mmol／L。

最可能的诊断是

A．支气管肺炎，化脓性脑膜炎B．病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病C．金黄色葡萄球肺炎，中毒性心肌炎，败血症D．毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥E．粟粒性肺结核，结核性脑膜炎

13、9个月婴儿，突然起病，持续高热4天，频繁咳嗽，喘憋。

听诊右下肺呼吸音减弱，偶可闻及少许湿性啰音，白细胞5×109／L。

胸片示右下肺小片状影。

最可能的诊断是

A．急性毛细支气管炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．吸入性肺炎D．腺病毒肺炎E．支原体肺炎

14、15个月婴儿，发热、咳喘1周。

查体：

嗜睡，面色苍白，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促、鼻扇及三凹征，双肺可闻及中、细啰音。

血白细胞20×109／L，中性粒细胞80％，考虑诊断为

A．呼吸道合胞病毒肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．腺病毒肺炎D．肺炎双球菌肺炎E．支原体肺炎

15、10月小儿，持续高热7天，精神萎靡，时有烦躁不安，频繁咳嗽、喘憋。

左下肺叩诊稍浊，呼吸音降低，闻及小水泡音，血白细胞9×109／L。

胸部X线片示两肺纹理增粗，左下肺大片状阴影，伴明显肺气肿。

最可能的诊断是

A．支气管肺炎合并中毒性脑病B．重症腺病毒肺炎C．金黄色葡萄球菌肺炎D．支原体肺炎E．呼吸道合胞病毒肺炎

16、抗结核短程化疗阶段常用的4种杀菌药物是

A．异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇B．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇C．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、阿米卡星D．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素E．以上都不是

17、以下有关原发肺结核患儿的描述，正确的是

A．具有高度传染性B．一般很少有传染性C．可能对小儿有传染性，但对成人无传染性D．发热时有传染性E．仅在血沉增快时有传染性

18、以下关于急性粟粒性肺结核，不正确的是

A．是全身粟粒性结核的一部分B．是原发综合征发展的后果C．主要见于年长儿与成人D．应注意与伤寒、败血症鉴别E．确诊靠肺部X线片

19、结核性脑膜炎常侵犯的脑神经是

A．动眼神经B．面神经C．嗅神经D．视神经E．前庭蜗神经

20、下列关于结核病的叙述，最正确的是

A．卡介苗可有效地预防结核病，故每个婴儿常规接种卡介苗B．感染麻疹可使原有结核病恶化C．婴儿确诊肺结核主要靠痰培养D．粟粒性肺结核最常见于学龄儿童E．抗结核药物可有效预防结核病

21、低渗性脱水时血清钠含量应是

A．≥150mmol／LB．＜130mmol／LC．130～150mmol／LD．110mmol／LE．以上都不是

22、小儿腹泻脱水明显伴周围循环障碍，扩容选用的液体是

A．等张含钠溶液50ml／kgB．等张含钠溶液30ml／kgC．等张含钠溶液20ml／kgD．1／2张含钠溶液60ml／kgE．2／3张含钠溶液40ml／kg

23、重度脱水与中度脱水主要区别为

A．尿量减少B．眼眶凹陷C．皮肤弹性差D．代谢性酸中毒E．周围循环衰竭

24、小儿腹泻伴低血钾时，下列哪一项是不正确的?

A．腹泻时由于排钾过多以致缺钾B．酸中毒时易致低血钾C．血钾低于3．5mmol／L，临床出现缺钾症状D．补液后血液被稀释，血钾相对减少E．补液后钾由尿中排出，引起缺钾

25、小儿秋季腹泻最常见的病原体是

A．柯萨奇病毒B．流感病毒C．轮状病毒D．致病性大肠杆菌E．金黄色葡萄球菌

26、低渗性脱水较高渗性脱水更易发生

A．休克B．烦渴C．高热D．出血E．神经细胞脱水

27、下列不属于抑酸药的是

A．雷尼替丁B．阿托品C．奥美拉唑D．丙谷胺E．碳酸氢钠

28、重症腹泻补钾时，错误的是

A．输液后有尿开始补钾B．静脉输液中氯化钾的浓度不超过0．3％C．每日氯化钾的剂量1～2mmol／kgD．治疗低钾血症需持续给钾4～6天E．每日补钾静滴时间不短于8小时

29、发生代谢性酸中毒，不易出现的情况是

A．呼吸增快B．口唇呈现樱桃红C．细胞内液钾降低，细胞外液钾增高D．精神萎靡、烦躁或嗜睡E．易发生手足搐搦

30、患儿腹泻，补液后排尿，此时输液瓶中尚有不含钾的液体200ml，该液体中最多可加10％氯化钾多少毫升?

A．2mlB．5mlC．6mlD．8mlE．10ml

二、简答题（5分/题，共8题，共40分）:

1、哮喘性支气管炎

2、肺大疱

3、潜伏结核感染

4、简述小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则。

5、简述结核菌素试验阳性反应的意义。

6、小儿活动性肺结核的指征是什么?

7、脱水

8、简述婴幼儿易患腹泻的内在因素。

参考答案：

一、单选题

1、A；2、A；3、C；4、A；5、D；6、E；7、C；8、C；9、A；10、B；11、B；12、B；13、D；14、B；15、B；16、D；17、B；18、C；19、A；20、B；21、B；22、C；23、E；24、B；25、C；26、A；27、E；28、C；29、E；30、C

二、简答题

1、哮喘性支气管炎：

婴幼儿发生的一种特殊类型支气管炎。

指婴幼儿时期有哮喘表现的支气管炎。

除一般急性支气管炎临床表现外，另有以下特点：

①多见于3岁以下，有湿疹或其他过敏史；②有反复发作倾向，一般随年龄增长而发作渐少，转为痊愈，少数患儿数年后可发展为支气管哮喘。

③平喘药治疗显效。

；2、肺大疱：

细支气管腔因炎性肿胀狭窄，渗出物黏稠，使支气管形成活瓣性部分阻塞，空气吸入后不易呼出，导致肺泡扩大而形成肺大疱。

；3、潜伏结核感染：

由结核杆菌感染引起的结核菌素试验阳性除外卡介苗接种后反应，X线胸片或临床无活动性结核病证据者。

；4、小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则是：

①肺动脉高压和中毒性心肌炎是心力衰竭的主要原因。

②临床表现为心率突然加快，呼吸困难突然加重，呼吸明显加快，突然极度烦躁，面色苍白或紫绀，肝脏进行性增大或短时间内迅速增大1．5～2cm以上，心音明显变钝或出现舒张期奔马律，心脏扩大，颜面及四肢出现轻度水肿。

③治疗原则为强心利尿、吸氧镇静、抗菌消炎、营养心肌。

；5、结核菌素试验阳性反应的意义为：

①曾接种过卡介苗，人工免疫所致。

②儿童无明显临床症状而仅呈一般阳性反应，表示受过结核感染，但不一定有活动病灶。

③3岁以下，尤其是1岁以下小儿，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大。

④小儿结核菌素试验强阳性反应者，表示体内有活动性结核病。

⑤在2年之内由阴性反应转为阳性反应，或反应强度从原来小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度为6mm以上时，表示新近有感染。

；6、小儿活动性肺结核的指征：

①结核菌素试验≥20mm，未接种卡介苗且＜3岁，尤其＜1岁婴儿结核菌素试验阳性者；②有发热及其他结核中毒症状者；③排出物中找到结核菌；④胸部X线检查示活动性原发型肺结核改变者；⑤血沉加快而无其他原因可解释者；⑥纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。

；7、脱水：

是指体液总量尤其是细胞外液量的减少，由于水的摄入量不足和（或）损失量过多所致，除失水外，还伴有钠、钾和其他电解质的丢失。

；8、婴幼儿易患腹泻的内在因素：

①消化系统发育不成熟，各种消化酶分泌较少，活性较低，因而对食物的耐受力差，不易适应食物和量的较大变化；且小儿生长发育迅速，需要的营养物质相对较多，胃肠道负担重，消化功能经常处于紧张状态，易发生消化功能紊乱。

②胃酸酸度低，且胃排空较快，故对进入胃内细菌的杀菌能力较弱；血液中的免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA均较低，故免疫功能较差，对感染的防御能力低。

③婴儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调节功能较差，且较易发生