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儿科复习

儿科复习题

一、名词解释

1、新生儿期2、婴儿期3、幼儿期4、围生期5、正常足月儿6、早产儿7、高危儿8、低出生体重儿9、过期儿10、巨大儿11、学龄前期12、学龄期13、青春期14、极低体重儿15、艾森曼格综合症16、肾病综合征17、贫血18、新生儿窒息19、化脓性脑膜炎20、肥胖症21、计划免疫22、初乳23、成熟乳24、体重指数

二、填空

1、影响小而生长发育的因素有()、()、()、()、()、

()。

2、体重是衡量体格()的重要指标,其代表身体()与()重量的总和,也是临床( )及(    )疗法的客观依据。

3、身长是指从(    )到(   )的全身长度,正常新生儿出生时平均为(   ),1岁时约(   ),2岁——青春期前身高的推算公式为身高=(    )十(   )。

4、出生时头围平均为(   ),3个月时达()。

5、出生时胸围平均为(),小于头围()——(),()——()时两者相等。

6、前囟测量应以(      )为准,出生时为(   ),(   )闭合

7、正常小儿1——9岁时骨化中心数约等于(   )十(   )(   )岁时出全共(   )个。

8、牙齿分(    )和(    )两种。

9、乳牙于生后(   )个月开始萌生,(   )岁出齐,共(   )枚。

2岁以内乳牙数约为月龄-(   )。

(   )岁时开始换恒牙,共计(   )枚。

10、头半年小儿体重=(    )十(   );后半年=(   )十(   ),2岁——青春期前=(       )。

11、乙型肝炎病毒疫苗接种应为(    )期注射第一次,相隔(    )月、(   )月各注射一次,每次(      )。

12、小儿腹泻补液入院第一天补液量包括()、()、(     )3个部分,具体实施时应所到三定即(     )、(     )、(     ),且有两补即(     )、(     )。

13、根据脱水的性质补液低渗性给(    ),等渗性给(    ),高渗性给(    )。

14、小儿能量的需要包括5个方面即(    )、(    )、(    )、(    )、(    )。

15、一般在(    )左右是完全断奶的适当时期,母乳充足也可延至(    )岁。

16、羊乳营养成分与牛乳(    ),但其中缺乏(     ),婴儿长期食用可引起(     )贫血。

17、消瘦型营养不良最早出现的表现是(    ),皮下脂肪消失的顺序为(    )>(    )>(    )>(    )>(    )。

18、临床上将佝偻病分为4个期即(     )、(     )、(     )、(     )。

19、佝偻病四肢腕踝部肥厚的骨骺形成(     )形(      )状隆起,称为(    )镯。

20佝偻病防治必须从(    )期开始,(    )内婴儿是重点对象。

21、维生素D缺乏性手足搐愵症除有佝偻病症状外,可能发生的突然症状有(   )、(   )、(   )。

22、(    )性食物含锌较丰富,且(   ),如长期以(   )、(    )食物为主者容易缺锌。

23、锌缺乏在(    )及(   )小儿中多见。

饮食治疗缺锌应多食含(    )食物,如(   )、(   )、(   )、(   )等。

24、新生儿肺透明膜病是因缺乏(      )而引起,生后(      )小时出现症状。

25、新生儿败血症的感染途径有(    )、(    )、(   ),其中(    )是主要的感染途径。

本病的症状(   )特异性。

26、新生儿寒冷损伤综合征得典型表现为(    )、(    )、(    ),出现皮肤(     )。

27鹅口疮又名(    ),由(    )感染所致。

28急性腹泻治疗应侧重于(    )、(     )及(   )。

迁延性腹泻则应注意(   )及(   )。

29婴幼儿咽鼓管较(   ),(   )而(    ),呈(   )位,故鼻咽炎时易致(   )。

30、感冒,病原体主要侵犯(   )、(   )、(   )及(   )部而引起炎症。

31、急性支气管肺炎用药时间应持续致(    )正常后(     )天,临床症状(    )后(   )天。

32、先天性心脏病根据心脏左右两侧及大血管之间有无(   )通路分为(   )、(    )、(    )型。

33、急性肾小球肾炎急性期应绝对(   )休息,直到(   )减退,(   )血尿消失,血压(    ),即可(    )作轻微活动。

三、判断与改错

1、()婴幼儿心脏冲动位置在第5肋间左锁骨中线内。

2、()1岁以内小儿每日需水量是120——160ML/kg

3、()评价体格生长时小儿状况在X±1SD中属于异常,应注意病理现象。

4、()人乳蛋白含量比牛乳高且吸收好,其中以酪蛋白为主。

5、()新生儿肺透明膜病,一般在生后4——6小时出现症状,胸廓开始时可隆起,以后渐下陷。

6、()婴儿轻型腹泻大便每天在20次以内,有脱水症状,一般状态较好。

7、()大环内酯类药物对支原体肺炎有效但至少用药10天,以免复发。

8、()当患儿分泌型IgA的产生存在着某种缺陷,尿中的IgA浓度减低时,则导致易发生尿道感染。

9、()左向右分流的先天性心脏病属于潜在青紫型。

10、()应用抗生素对急性肾炎本身无明显作用,目的是彻底清除感染灶。

11、()诊断肾病综合症必备的条件大量蛋白尿和低蛋白血症。

12、()急性肾炎患儿应注意休息,血沉正常时可以上学,但仅限于完成课堂作业。

13、()缺铁性贫血红细胞和血红蛋白均减低,但以红细胞减低更明显。

14、()铁剂治疗缺铁性贫血,当用至血红蛋白达正常水平时方可停药。

15、()新生儿败血症主要的感染途径是产前(宫内)感染,以大肠杆菌最常见。

16、()小儿初次感染结核杆菌48――72小时后,即可产生迟发性变态反应。

17、()泌尿道感染的主要途径,是上行性感染,主要致病菌是变形杆菌。

18、()发洛四联症四种畸形中,以主动脉骑跨和肺动脉狭窄最重要。

四、问答题

1、根据我国卫生部规定1岁内要完成哪5种疫苗接种?

2、添加辅食的目的有哪些?

3、添加辅食应注意哪些事项?

4、肥胖症的病因有哪些?

5、婴儿期如何预防佝偻病?

6、佝偻病活动早期表现如何?

7、新生儿肺炎感染因素有哪些?

8、生理性黄疸与病理性黄疸如何鉴别?

9、急性支气管肺炎肺部体征如何?

10、如何判断支气管肺炎合并心衰?

11、室间隔缺损分流量大时可出现那些表现?

12、发洛四联症有哪四种畸形?

13、为什么检查发锌并不能正确反映近期体内锌的营养状况?

14、锌缺乏为何会食欲减退、厌食?

15、轮状病毒引起的小儿腹泻临床特点如何?

16、急性心肌炎临床表现如何?

17、肾病综合征的三高一低指的是什么?

18、我国卫生部将哪四种小儿疾病列为常见病、多发病,应重点预防?

五、病理分析

1、 女婴1岁半,因发热咳嗽5天、气急2天入院。

查体:

T39 , 鼻翼扇动,咽部充血,心率130次/分,律齐,呼吸48次/分,两肺可闻及细水泡音,肝脏肋下1.5厘米。

X线片两肺散在小斑片状侵润影。

   问 1、此病例诊断

     2、诊断依据及鉴别诊断

     3、如何治疗

2、男孩8岁,2周前发热、咽痛,近3天来乏力、恶心,浮肿尿少,血压120/80mmHg,尿常规:

尿蛋白(十十),尿潜血(十十十),白细胞4—6个/HP,上皮细胞1—5个\HP,红细胞管型1个。

血常规:

Hp100g/L,白细胞8.0ⅹ10/L。

问:

 1、此病例诊断

       2、诊断依据及鉴别诊断

       3、如何治疗

3、1岁患儿,腹泻3天,昨日腹泻20余次,便呈稀水样,12小时无尿,精神萎靡,呼吸深大,燕窝明显凹陷,皮肤弹性差,四肢凉来院。

 实验室检查:

血钠125mmol/L,血钾4.0mmol/L。

    问:

 1、此病例诊断

           2、诊断依据

           3、

第一天补液量

             

补液性质

4、小儿3.5岁,体重约6kg,请你给配制一天8%糖牛乳,并且列出喂养方案。

六、选择题

1、肾病综合征最常见的并发症是

A、急性肾衰   B、感染   C、电解质紊乱  D、血栓形成E、低血容量休克

2、小儿风湿热皮肤可出现

A、环形红斑  B、结节性红斑  C、出血点   D、出血斑E、玫瑰疹

3、尿中的哪种免疫球蛋白缺乏导致易发生泌尿道感染

A、IgAB、IgEC、IgMD、IgGE、IgD

4肺动脉瓣区第二音亢进并伴有固定分裂应是

A、室间隔缺损   B、房间隔缺损   C、动脉导管未闭  D、法洛四联症E、肺动脉狭窄

5、小儿体格测量指标中,最能反映营养状况的是

A、身高    B、体重   C、头围     D、胸围E、腹围

6小儿营养不良最早出现的症状是

A、体重不增   B、体重下降  C、皮下脂肪减少   D、智力发育落后E、腹部脂肪减少

7、动脉导管未闭易出现的青紫是

A、上半身   B、下半身    C、左半身    D、全身性E、以上都不对

8、小儿生理性贫血多发生于生后

A、1——2周B、1——2个月C、2——3个月D、4——5个月E、6——7个月

9、婴幼儿最常见的贫血是

A、缺铁性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、生理性贫血D、肾性贫血E、再障

10、营养性缺铁性贫血的最主要原因是

A、铁摄入量不足  B、铁的丢失过多  C、生长发育快  D、储铁不足E、铁吸收不良

11、急性支气管炎肺部听诊特点是

A、肺部罗音随体位变动和咳嗽而改变  B、主要是固定的中、细湿罗音  C、以背部及脊柱旁较多  D、以两下肺较多E、以上都不对

12、引起疱疹性咽峡炎的病原体是

A、流感病毒   B、柯萨奇病毒   C、腺病毒D、鼻病毒E、链球菌

13、小儿最常见的肺结核是

A、原发型B、血性播散型C、侵润型D、结核性胸膜炎E、结核性脑膜炎

14、等渗性脱水血钠浓度为mmol/L

A、120-140   B、130-150    C、140-160  D150-160

E、以上都不对

15、巴宾斯基征为病理反射,但几岁以内的小儿亦可呈阳性

A、1岁    B、2岁      C、3岁    D、4岁E、5岁

16、幼年类风湿性关节炎中,多关节型的特点是

A、驰张型高热    B、皮疹    C、晨僵   D、强直性脊柱炎  E、环形红斑

17、过敏性紫癜不正确的是

A、呈对称性分布    B、血小板数正常   C、出血时间延长  D、凝血时间正常E、以上都不对

18、小儿易发生意外的年龄是

A、新生儿期   B、婴儿期   C、幼儿期   D、学龄前期E、学龄期

19、小儿皮肤黏膜淋巴结综合征治疗的首选药是

A、皮质激素   B、阿司匹林   C、丙种球蛋白   D、潘生丁E、输血

20、 1岁小儿体重约为

A、5kgB、7kgC、9kgD、10kgE、12kg

21、婴儿11个月。

腕部X线片示骨骺端临时钙化带消失,呈杯口状毛刷状改变。

血钙血磷降低,碱性磷酸酶升高,下列体征哪一项不是骨样组织堆积所致

(正确答案为:

E)

选项:

A.手镯

B.足镯

C.方颅

D.肋骨串珠

E.肋隔沟

22、1岁男婴,母乳少,长期以米汤、稀饭喂养,蛋白质供给不足,诊断为轻度营养不良,下面哪个症状最先出现

(正确答案为:

E)

选项:

A.皮肤干燥

B.肌张力低下

C.身高低于正常

D.皮下脂肪减少

E.体重不增或减轻

23、患儿,8个月。

腹泻4天,水样便,1日10余次。

12小时无尿,呼吸深大,前囟眼窝明显凹陷,四肢凉,血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,血钙2.25mmol/L,二氧化碳合力11.2mmol/L.该患儿的诊断是小儿腹泻伴「D」

A、中度脱水酸中毒,低钾血症

B、重度脱水酸中毒,低钾血症

C、中度等渗性脱水,酸中毒

D、重度低渗性脱水,酸中毒

E、中度低渗性脱水,酸中毒

24、患儿,8个月。

腹泻4天,水样便,1日10余次。

12小时无尿,呼吸深大,前囟眼窝明显凹陷,四肢凉,血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,血钙2.25mmol/L,二氧化碳合力11.2mmol/L.首批应输入下述哪种混合液「E」

A、1∶1含钠液

B、1∶2含钠液

C、2∶3∶1含钠液

D、2∶1含钠液

E、4∶3∶2含钠液

25、患儿,8个月。

腹泻4天,水样便,1日10余次。

12小时无尿,呼吸深大,前囟眼窝明显凹陷,四肢凉,血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,血钙2.25mmol/L,二氧化碳合力11.2mmol/L.补充累积损失为主阶段的输液速度、张力以及补液量「C」

A、每小时8~10ml/kg,1/2张600ml

B、每小时8~10ml/kg,1/3张600ml

C、每小时8~10ml/kg,2/3张450ml

D、每小时4~5ml/kg,1/2张450ml

E、每小时4~5ml/kg,1/3张450ml

26、6个月女孩,中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅,心音低钝,心率160次/分,腹胀,肠鸣音弱,血钠为135mmol/L.为明确诊断应做的辅助检查是「B」

A、二氧化碳结合力测定

B、电解质测定

C、血渗透压测定

D、腰穿脑脊液检查

E、心脏超声心动图

27、6个月女孩,中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅,心音低钝,心率160次/分,腹胀,肠鸣音弱,血钠为135mmol/L.治疗应采取的措施是「D」

A、继续纠酸

B、补钠

C、脱水

D、补钾

E、能量合剂

28、6个月女孩,中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅,心音低钝,心率160次/分,腹胀,肠鸣音弱,血钠为135mmol/L.输液的成分是「D」

A、5%碳酸氢钠5ml/kg

B、2∶1含钠液20ml/kg

C、20%甘露醇5ml/kg

D、10%氯化钾3ml/kg

E、1.6-二磷酸果糖3ml/kg

29、生理性腹泻「B」

A、便色黄或暗绿,有腥臭味

B、便次较多,发育不受影响

C、粘液脓血便,常伴有发热

D、血便或呈“赤豆汤样”便

E、便泡沫多,含粘液,豆渣样

30、侵袭性细菌性肠炎「C」

A、便色黄或暗绿,有腥臭味

B、便次较多,发育不受影响

C、粘液脓血便,常伴有发热

D、血便或呈“赤豆汤样”便

E、便泡沫多,含粘液,豆渣样

31、坏死性肠炎「D」

A、便色黄或暗绿,有腥臭味

B、便次较多,发育不受影响

C、粘液脓血便,常伴有发热

D、血便或呈“赤豆汤样”便

E、便泡沫多,含粘液,豆渣样

132、金葡菌肠炎「A」

A、便色黄或暗绿,有腥臭味

B、便次较多,发育不受影响

C、粘液脓血便,常伴有发热

D、血便或呈“赤豆汤样”便

E、便泡沫多,含粘液,豆渣样

33、白色念珠菌肠炎「E」

A、便色黄或暗绿,有腥臭味

B、便次较多,发育不受影响

C、粘液脓血便,常伴有发热

D、血便或呈“赤豆汤样”便

E、便泡沫多,含粘液,豆渣样

34、脱水加低钠血症「B」

A、等渗性脱水

B、低渗性脱水

C、高渗性脱水

D、高钾血症

E、高钙血症

35、烦渴、高热、肌张力增高,甚至惊厥「C」

A、等渗性脱水

B、低渗性脱水

C、高渗性脱水

D、高钾血症

E、高钙血症

36、中度脱水的临床表现哪项是不正确的「D」

A、失水量为体重的5%~10%

B、皮肤弹性较差

C、眼窝、前囟明显凹陷

D、四肢厥冷

E、尿量明显减少

37、重度脱水临床表现哪项是错误的「C」

A、口腔粘膜极干燥

B、四肢厥冷

C、失水量为50~100ml.kg

D、尿量极少或无尿

E、眼窝和前囟深陷

38、除哪一项外,均为低渗性脱水的特点「C」

A、主要是细胞外液减少重点为低钠血症

B、多见于营养不良伴腹泻的病儿

C、易高热,烦渴

D、易脱水,休克

E、易嗜睡,昏迷

38、除哪一项外,均为高渗性脱水的特点「D」

A、高热、出汗多而饮水不足

B、烦燥不安、肌张力高、惊厥

C、细胞内,外液均减少

D、无明显口渴

E、可出现脑出血或脑血栓形成

39、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是「C」

A、发热、呕吐

B、每日大便超过10次

C、有水、电解质紊乱

D、大便含粘液、腥臭

E、镜检有大量脂肪滴

40、婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是「E」

A、眼眶前囟深凹

B、皮肤弹性极差

C、哭无泪,尿量极少

D、精神极度萎靡

E、外周循环衰竭

41、中度脱水的临床表现,下列哪项是错误的「D」

A、精神萎靡或烦躁不安

B、眼窝及前囟明显凹陷

C、哭时泪少,尿量明显减少

D、四肢厥冷,血压下降

E、皮肤干燥,弹性极差

42、小儿腹泻轻度酸中毒时,早期诊断的可靠依据是「E」

A、呕吐、腹泻次数

B、脱水程度

C、酸中毒症状

D、呼吸症状

E、血气分析

43、哪一项提示低血钾「B」

A、神经肌肉兴奋性增加

B、肠鸣音消失,四肢肌力低下

C、心音亢进,心率减慢

D、呼吸深大

E、肠鸣音亢进

44、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容,哪项除外「E」

A、调整和适当限制饮食

B、纠正水、电解质紊乱

C、加强护理,防止并发症

D、控制肠道内外感染

E、长期应用广谱抗生素

45、婴儿腹泻的饮食治疗,下述哪项不正确「A」

A、腹泻严重者应禁食

B、母乳喂养者可继续哺乳,暂停辅食

C、双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品

D、病毒性肠炎应暂停乳类,改为豆制代乳品

E、人工喂养者,可给等量米汤或水稀释的牛奶,或脱脂奶

46、高渗性脱水补液应选择「D」

A、等张含钠溶液

B、5%葡萄糖

C、1/2张含钠液

D、1/3张含钠液

E、2/3张含钠液

47、不能测血钠时补液种类应选择「C」

A、等张含钠液

B、2/3张含钠液

C、1/2张含钠液

D、1/3张含钠液

E、1/4张含钠液

48、小儿腹泻重度脱水,第一天静脉补液总量为(ml/kg)「D」

A、60~90

B、90~120

C、120~150

D、150~180

E、180~210

49、小儿腹泻第一天补液方法,下列哪项是错误的「B」

A、低渗性脱水用4∶3∶2溶液

B、高渗性脱水用3∶2∶1溶液

C、等渗性脱水用2∶3∶1溶液

D、脱水性质不明用2∶3∶1溶液

E、同时见尿补钾4~6天

50、2∶3∶1含钠液下列哪项是错误的「E」

A、0.9%氯化钠2份

B、5%葡萄糖3份

C、1.4%碳酸氢钠1份

D、或1.87%乳酸钠1份

E、1.2%氯化钾1份

51、小儿腹泻应用2∶1等张含钠液的适应证是「A」

A、重度或中度脱水有明显周围循环障碍者

B、中度脱水无循环衰竭者

C、补充继续损失量

D、补充生理需要量

E、高渗性脱水

52、按热量计算,5kg婴儿每日需要8%含糖牛乳量为

A100~110ml

B200~220ml

C400~440ml

D500~550ml

E600~660ml

答案:

D

53、患儿16个月,3天反复抽搐发作数次,无发热,抽搐缓解后活泼如常。

血钙为1.7mmol/L,以维生素D缺乏性手足搐搦症收入院,查体可能出现

(正确答案为:

C)

选项:

A.颈强直

B.肌肉震颤

C.Trousseau征阳性

D.感觉障碍

E.肢体瘫痪

54、1岁男婴,因发热1天入院。

查体:

T39℃,体重减轻15%,面红而光滑,唇红不干,咽充血,轻度肋外翻,心肺(-),腹壁皮下脂肪0.7cm,弹性好。

此患儿除上呼吸道感染外,伴有的疾病是

(正确答案为:

C)

选项:

A.中度脱水

B.活动性佝偻病

C.营养不良

D.酸中毒

E.呆小病

题目:

54、小儿4个月,人工喂养,平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。

查体:

枕后有乒乓球感。

选项:

1.患儿最可能是

(正确答案为:

B)

A.血糖降低

B.血清钙降低

C.血清镁降低

D.血清钠降低

E.脑脊液细胞数增多

55、六个月小儿,有烦躁不安、多汗、夜惊、枕秃,前囟3.5×3.5cm大小,体检未发现明显骨骼畸形。

选项:

551.该患儿诊断为佝偻病初期,其参考依据是

(正确答案为:

A)

A.临床表现

B.血钙

C.血碱性磷酸酶

D.X线骨骼改变

E.血磷

562.该患儿的实验室检查可发现

(正确答案为:

C)

A.血钙增高

B.血磷增高

C.碱性磷酸酶增高或正常

D.PTH降低

E.以上都不是

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历年真题解析

57、.先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是

A心脏杂音

D发育迟缓

C持续发绀(青紫)

D心前区隆起

E活动耐力下降

答案:

C   

58.以下哪种先天性心脏病属右向左分流型

A房间隔缺损

B室间隔缺损

C动脉导管未闭

D法洛四联症

E肺动脉狭窄

答案:

D

59.左向右分流型先天性心脏病最易并发

A脑脓肿

B肺炎

C体格发育障碍

D脑血栓形成

E细菌性心内膜炎

答案:

B

60、.患儿6个月,急性心力衰竭,现用强心苷药物治疗。

当出现下列哪种情况时,应及时停用强心甙药物

A尿量增多

B心动过缓

C肝脏回缩

D水肿消退

E呼吸减慢

答案:

B

解析:

心动过缓考虑强心甙药物中毒应立即停药。

61、.患儿5岁,自幼口唇发绀,生长发育落后,活动后喜蹲踞。

今晨突然发生意识障碍,惊厥,可能发生了

A颅内出血

B化脓性脑膜炎

C高血压脑病

D法洛四联症脑缺氧发作

E低血糖

答案:

D

62.使用洋地黄药物,下列哪项是错误的

A准确计算洋地黄制剂剂量

B用药前测心率,婴儿<100次/min停药

C观察有无恶心、呕吐及心律不齐

D可同时服用氯化钙

E可同时服用氯化钾

答案:

D

63、.下列不符合室间隔缺损的说法的是:

A可闻及胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音

B杵状指

C小型缺损能力自然关闭

D护理中应避免过度激动和剧烈哭闹

E常发生心力衰竭

答案:

B

64、.下列先天性心脏病中,哪种属于五分流型

A房间隔缺损

B室间隔缺损

C动脉导管未闭

D法洛四联症

E右位心

答案:

E

65、.患儿,3岁。

自1岁时出现活动后气促、乏力,常喜下蹲位,发绀,胸骨左缘2~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,可见杵状

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