医院后勤管理制度职责应急预案等.docx
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医院后勤管理制度职责应急预案等
医院后勤管理制度、职责、应急预案等
医院后勤管理制度、职责、工作流程、应急预案分册
目 录
第一部分、后勤管理制度一、后勤部相关工作制度后勤部工作制度外包工作管理制度
固定资产管理内部控制制度医院环境安全制度电器设备安全制度三废治理安全制度土建维修安全制度后勤设备、设施管理制度后勤设备安全管理制度基建办公室工作制度基建工程质量管理办法基建工程竣工验收管理办法绿化美化管理制度爱卫会工作制度清洁卫生管理制度食堂卫生检查制度应急物资和设备管理制度二、总务科相关工作制度总务科工作制度物资管理制度
物资采购制度
办公用品、布类管理制度库房管理制度
物品损坏赔偿报废制度
医疗废弃物管理的安全防护制度技术工人培训复训制度配电室管理制度机房管理制度
医用制氧机房工作制度锅炉房管理制度电梯安全管理制度中央空调管理制度安全用水、供水管理制度基础设施、设备巡检制度木工房管理制度中心供氧、正负压管理污水处理制度洗衣房工作制度
集体宿舍、实习生公寓管理制度三、保卫科相关工作制度保卫科工作制度消防安全规章制度门卫工作制度
防火检查、巡查制度
停车场管理制度？
危险品安全管理制度？
四、医学装备科相关工作制度医学装备科工作制度
医疗仪器设备购置和管理制度卫生材料采购、管理制度
医疗器械不良事件报告制度计量管理制度五、信息科相关工作制度信息科工作制度
计算机操作及管理制度计算机主机房管理制度医院计算机及外设使用管理制度六、临床营养科相关制度临床营养科管理制度临床营养工作制度肠内营养配制室工作制度肠外营养配制室工作制度个人卫生制度食堂工作制度食堂环境卫生制度医院食堂安全管理制度饮食业卫生五、四制营养查房工作制度
营养厨房管理制度营养代谢实验室工作制度营养治疗原则
治疗膳食配制室工作制度第二部分、后勤工作人员岗位职责一、后勤部相关人员岗位职责、后勤部主任职责、后勤部工作人员职责后勤托管公司项目经理职责后勤托管公司保洁主管职责后勤托管公司机电工程主管职责后勤托管公司安保主管职责二、总务科相关人员岗位职责总务科科长职责总务科管理员职责后勤采购员职责库管员职责
中心供氧、供气管理员职责中央空调操作人员职责污水处理工职责
医疗废物管理人员职责电工职责水管工职责木工职责锅炉工职责
水处理化验员岗位责任制电梯司机职责
太平间工人职责护工职责
三、保卫科相关人员岗位职责保卫科科长职责保卫科工作人员职责保安职责门卫职责消防安全职责停车场管理员职责
四、医学装备科相关人员岗位职责医学装备科科长职责采购员职责维修人员职责计量管理员职责
五、信息科相关工作人员岗位职责信息科科长职责 网络维护员职责应用维护员职责数据维护员职责硬件维护员职责
六、临床营养科相关工作人员职责营养科主任职责营养室工作职责营养科医师职责
营养师工作职责营养厨房人员职责营养食堂炊配人员工作职责配餐员职责
第三部分后勤工作流程后勤组织机构图
医疗设备器材购置工作流程图医用器材管理流程图网络管理工作流程图医疗设备维修工作流程图计量管理工作流程图
固定资产及物资购置工作流程图物资供应管理工作流程图物品领取工作流程图报废工作流程图固定资产管理工作流程图工勤维修工作流程图电梯检修保养工作流程图供汽锅炉运行操作工作流程图污水处理站工作流程供氧工作流程图
燃气锅炉运行操作工作流程
发电工作流程图
中央空调运行工作流程图洗衣房工作流程图
电梯驾驶员操作工作流程图安全检查工作流程图
应急突发事件管理工作流程图安全保卫工作流程图卫生管理工作流程图第四部分医院后勤应急预案一、后勤总务预案
后勤相关事故应急处理预案停电应急预案
生活饮用水中毒应急处置预案污水处理突发事故应急预案燃气事故应急预案及措施
氧气与危险化学品意外事故处理预案医疗废物紧急事件处理预案锅炉事故应急预案电梯应急救援预案二、设备预案医疗器械供应应急预案三、信息预案
计算机网络系统长时间停电、遇雷等突发事件紧急预案信息管理系统应急方案四、保卫预案
保卫科突发公共卫生事件应急预案保卫科对院紧急意外事件的应急预案保卫科住院病人外出不归处理预案保卫科住院患者自杀的应急预案保卫科紧急停电应急预案保卫科病区失窃应急预案
保卫科重大医疗纠纷闹事处理预案保卫科防止水投毒应急预案保卫科消防事故应急预案
第一部分、后勤管理工作制度
一、后勤部相关工作制度
后勤部工作制度
1、后勤部要牢固树立为第一线服务的思想，坚持下修、
下送、下收、上门服务的态度，提高工作质量。
2、及时迅速、保质保量地组织好医院物资供应、设备维修、房屋修建、院容卫生、信息网络及安全保卫工作，保证医、教、研、防工作的顺利进行。
3、制定年度、月度工作计划，检查督促落实情况。
4、每月召开科务会议，讨论工作计划，研究后勤部的重大问题。
5、每周下病房一次，及时了解医疗第一线对后勤工作的要求及建议。
6、负责对外包单位的监督管理，每月进行一次全院卫生、安全检查，发现问题及时解决。
外包业务管理制度
根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》的要求，为加强对后勤外包服务公司的管理，规范外包公司人员的行为，确保外包工作优质、高效、低耗，特制定本制度。
一、医院后勤外包项目范围：
医院保洁、安保、布类、洗涤后勤设施设备操作、维修、绿化。
二、医院后勤部负责外包业务管理，制订外包业务管理的相关制度和办法。
三、对所有外包业务制定明确的、详细的外包业务合同。
规定双方的权利和义务，以及服务的内容和标准.
四、后勤部牵头与医院院感部门及相关职能部门人员对外包业务质量进行监督和管理，每月进行考核，对存在的问题与缺陷有改进意见，并做好相关记录。
五、医院原有资产交承包方使用管理的，承包方应按合同条款约定，保持资产状态良好，合同期满双方按合同约定签字交接。
固定资产管理内部控制制度
规章制度：
1、医院固定资产包括医院房地产〈含产权住宅〉，医疗设备、动力设备、机械设备、交通工具及按固定资产管理的高值工具。
2、固定资产实行专人管理，统一建立台帐。
增加、减少、报废手续总务科、医学装备科有关人员按医院规定程序办理。
3、固定资产每年底进行盘查，做到帐、卡、物相符，并与财务科资金帐相符。
新增或核销要与财务科及时对帐。
4、固定资产在使用过程中出现意外损毁，要总务科、医学装备科组织技术人员进行鉴定分析，并向医院有关部门报告，根据调查结果追究使用人、管理人和总务科、医学装备科领导的相应责任。
权限分工：
5、新增固定资产使用科室提出，总务科、医学装备科
组织技术小组论证，必要时应事先组织调研，之后做出方案报主管院长审核，报院长批准。
6、固定资产报废使用科室提出，总务科、医学装备科约请财务、审计、保卫等有关职能部门共向鉴定，确认符合条件后，报主管院长审核，院长及国有资产管理部门批准。
固定资产报废残值按规定及时足额上缴。
管理程序：
7、经总务科、医学装备科申请购置的固定资产，经院领导同意后，先组织技术人员做市场调研。
工具类经询价对比后，根据性能、价格、质量等因素综合评价后，确定采购对象。
设备类经考察生产厂和用户之后，根据生产维修能力、厂家资质信誉、市场占有份额、厂家报价及售后服务等因素，采用综合评价或招投标方式确定供应商。
8、对设备的考察使用科室、专业技术人员、总务科、医学装备科领导共同参与，验收工作总务科、医学装备科组织技术人员和上级行业管理部门共同参与。
9、大型设备采购、后勤专业系统设施改造，按医院资金管理规定，必须履行招投标程序，医院设备委员会和有关人员参加，并经院长办公会讨论决定。
10、固定资产购入后要明确专人管理，并办理相关领用手续：
各类工程竣工后，医院组织专人进行结算审计，办理固定资产交付使用手续。
财务监督：
11、总务科、医学装备科固定资产管理工作科、医学装备科具体负责，并与财务科对口管理。
12、财务科负责固定资产的资金帐管理，并根据新增、报废、折旧等情况调整固定资产资金帐目。
13、对盘点中出现的盘盈、盘亏财务科负责调查，并责成总务科、医学装备科管理部门说明原因，发现违章现象责令整改，必要时报医院审计部门处理。
医院环境安全制度
1、医院环境规划布局合理，人行道和车行道平坦、畅通，有利急救车、消防车进出。
夜间要有足够的照明设施，如有损坏立即更换。
2、为医疗业务需要设置的坑、壕、池应有围栏或盖板，临时撬开的阴沟盖板，维修时有安全防护标志，维修后要及时复盖。
3、原材料、燃料、废料的堆放不得碍人、车通行，并做到装卸方便和安全。
4、院内环境应经常保持清洁整齐。
沟渠和排水道要每年雨季前后两次进行疏通。
垃圾应收集在有盖的垃圾桶内，并且日产日清。
5、合理设置公共设施和消防栓。
建筑物、公用设施必须牢固安全，如有损坏或有隐患立即修理加固。
6、地面、墙壁和天花板应保持完好，如有损坏应立即修复。
7、经常有积水的地面，应该注意排水。
8、工作场所、办公地点，光线应充足。
所有通道、楼梯、斜坡应有足够照明，照明设备应保持清洁。
9、窗户要经常擦试，启闭灵活。
10、各工作场所根据需要设置洗手设施，有传染源的地方最好设置脚踏开关或感应开关。
11、各工作场所、公开地段设置足够的痰盂，每天至少清洗一次，保持清洁卫生。
办公室设置纸篓，并经常清除焚烧。
电器设备安全制度
1、电器设备和线路要有相关的合格证和技术参数，安装符合安全要求。
2、线路安装规范，绝缘良好，对裸露的高压线路、变压器应高空安装于电杆和支架上，并设置安全围栏和明显的警告标志，对裸露线头进行绝缘包扎。
3、电器设备安装根据用电负荷大小，安装相应的保险、空气开关、漏电开关。
电器设备安装必须根据技术条件采取保护性接地或者接零的措施。
4、电器设备的使用根据设备的价值、专业技术专人、专业技术人员进行管理使用。
5、专业技术人员使用的专业电动工具，在使用前须认真检查，正确使用，不得违规操作。
6、医疗设备，必须按使用说明书要求进行操作、保管和维护，未经过专业培训，不得让其操作使用。
三废治理安全制度
1、废物、废水、废气严格按照医院感染管理要求和环保部门的标准进行处理排放。
2、医院在诊疗过程中所产生的废弃物必须分清医疗垃圾和生活垃圾，并分袋装置、分开处理。
医疗垃圾（一次性卫生材料、手术截下的肢体、病理组织、妇产死婴）专人运送、登记焚烧处理。
3、医院在诊疗过程中所产生的废水通过管道（或人工）统一排到污水处理站进行处理。
使用过后的强酸、强碱、剧毒药物按相关规定严格程序处理。
4、医院在诊疗过程中所产生的废弃气、噪声、烟尘要安装相应的冷凝、消音、除尘装置和设备。
5、从事三废治理的工作人员认真接受预防保健科的指导，严格个人的保护和防护措施，按程序操作。
6、三废治理要加强科学化管理，避免公共卫生突发事件的发生和环境污染。
土建维修安全制度
1、土建作业人员加强安全知识教育，作业前做好组织施工计划和安全防范工作。
2、正确使用各类施工机械，搭接电线安全可靠，并划分安全作业区。
3、所用施工材料不得乱堆乱放，施工完备后及时清理垃圾。
4、拆除工程，施工前应将建筑物、构筑物的现状进行详
细调查，并编制施工组织计划，经有关部门批准后，方可动工，较简单的拆除工程，也要制订切合实际的安全措施。
5、拆除工程在施工前，应将电线、供水、供热设备等干线通过该建筑物的支线切断，或者迁移它处。
6、从事拆除工作时，应站在脚手架或者其他稳固的结构部分上操作，应自上而下进行，禁止数层并进拆除。
当拆除某部分时，应防止其它部分发生塌方。
7、拆除建筑物的栏杆、楼梯、楼板等，应和整体拆除进度相配合，不能先行拆除建筑物的承重支柱和横梁，要等待它所承担的全部结构拆掉后方可拆除。
8、拆除建筑物一般不采用推倒法。
后勤设备、设施管理制度
1、后勤设备：
设施主要包括：
制冷机组、新风机组、楼宇自控系统、通讯广播电视设施、计算机网络系统、暖通系统、锅炉系统、呼叫系统、医疗气体系统、供配电系统、洗衣房设备、太平间设备、电梯、车辆等。
2、特种设备必须按国家规定取得使用合格证，并有专人管理，操作人员应经过培训，取得相应的上岗资质，并定期进行年检考核。
设备的产品合格证、图纸资料及年检记录，应有专人妥善保管。
3、设备的购置和报废必须按照医院规定的程序进行，固定资产报废处理要有财务、审计、保卫等部门共同参加。
4、特殊设备维保可专业公司进行竞标承包。
5、加强对后勤重点设备的管理和维护，严格操作规程。
凡因责任心不强、违反操作规程、使用不当造成设备人为损坏，所在班组必须写出情况报告，根据医院有关规定，对责任人和班组、部门负责人给予经济处罚。
贵重、关键设备出现故障或隐患，当班工作人员必须立即报告，以便及时维修。
后勤设备安全管理制度
后勤设备操作安全的六项要求
通过技术培训培养合格的操作人员，使之具有安全独立操作设备的能力，培养操作人员树立对设备精心维护保养的责任心，设备专人操作，定人定机，人员确定后，应保持人员相对稳定。
l、实行定人定机，凭证上岗，合法操作设备。
2、严格执行设备保养制度：
设备、环境整洁，合理润滑。
3、严格遵守安全操作规程。
4、认真执行交接班制度，详细记录设备运行状态。
5、可靠保管设备附属部件、工具。
6、发现故障立即停机检查，自己不能处理时应及时通知维修人员。
后勤设备维修安全四项要求
设备维修按时间可分为日常维护、定期维护；一般维护、区域维护和重点设备维护：
维修内容大致包括：
查看、检查、调整、润滑、拆洗和修换等设备管理维修工作。
1、整齐：
工具、工件、附件放置整齐；安全防护装置齐全；线路管道完整。
2、清洁：
设备内外清洁；各滑动面及丝杠、齿轮、齿条等无油污。
无碰伤；各部位不漏油，不漏水、不漏气、不漏电，环境及时清扫干净。
3、润滑。
按时加油换油，油质符合要求：
油壶、油枪、油杯、油毡、油线清洁整齐，油标明亮，油路畅通。
4、安全：
实行定人定机和交接班制度z熟悉设备结构和遵守操作规程，合理使用设备。
精心维护设备。
防止发生事故。
基建办工作制度
1、医院基建办设于后勤部，负责医院新建、扩建、改建工程。
在上级领导下，对重大工程作好可行性调研、评估、论证。
2、负责全院规划管理，当好领导参谋，对医院基本建设提出合理化建议。
3、办好医院新建、扩建、改建工程的各项手续。
4、依据国家有关规定，按法律程序对工程进行招投标工作。
5、对建设工程质量的监督，要按照规定，报质检站进行监督，并组织相关部门、人员对工程竣工进行验收。
6、管理好基建档案资料及各项工程竣工图。
7、负责督促施工队遵守医院有关的规章制度，督促清理施工现场，做到安全施工，文明施工。
8、深入土地了解情况，掌握工程进度，监督施工质量，发现问题及时纠正，把好工程质量关。
9、廉洁奉公，坚持原则，不吃请受贿，严格审核工程预、决算。
基建工程质量管理办法
建立和落实工程质量领导责任制
1、建立工程质量行政领导责任制。
建设项目的行政领导人对执行建设程序、项目施工及质量监督等负领导责任。
2、建立项目法人责任制。
项目法人代表对工程质量负总责。
项目法人代表必须具备相应的政治素质、业务素质和组织能力，具备管理工作实际经验的人担任。
项目法人代表一般医院法人指定的委托代理人担任，委托人需具有法人委托书。
严格执行基建程序，确保建设前期工作顺利开展。
1、严格按照国家有关规定履行报批手续。
基建工程项目建设程序包括：
项目建议书、可行性研究报告、规划土地、初步设计、施工图设计与施工和竣工验收等环节。
2、严格把好建设工程前期工作质量关。
建设项目的项目建议书、可行性研究报告和初步设计文件，必须按照国家规定，达到规定的工作程度。
项目建议书，可行性研究报告必须上报上级主管部门批准后方可进行初步设计。
初步设计文件必须经上级主管部门和专家论证审批方可实施。
3、按照有关规定，依法向主管职能部门办理建设工程建设手续，获取建设项目《规划许可证》及《施工许可证》。
健全工程管理制度切实加强质量管理1、必须实行公开招标制度。
严格审查投标企业资质等级。
应将工程发包给相应资质等级的企业。
严禁将建设工程肢解发包，严禁中标单位转包和违法分包工程，要严格依法把好总包工程分包认可关。
在招、议标过程中，不得任意压缩合理工期，不得明示或暗示设计单位或施工单位违反工程建设强制性标准，降低建设质量。
2、实行工程监理制。
对实行监理的建设工程，基建处作为甲方派员参与施工管理。
监理单位必须配备足够的合格的监理人员。
未经监理人员签字认可，不准进入下一道工序施工，不准拨付工程进度款，不得进行竣工验收，对达不到质量要求的工程不得签字并要求责令返工。
3、实行合同管理制。
建设工程勘察、设计、施工、监理以及主要设备、材料的采购必须依法订立合同。
各类合同要尽量采用建设部颁布并推荐使用的合同示范文本，在合同中要明确质量要求、履约担保责任义务和处罚条款。
切实加强合同管理与监督。
4、必须实行竣工验收及上报备案制度。
项目建成后，必须按国家有关规定进行严格的竣工验收，验收人员签字负责，在收到施工单位建设工程竣工报告后，应组织设计、施工、监理等有关单位共同进行竣工验收。
建设工程竣工验收应具备下列条件：
建设工程设计和合同约定的各项内容已经完成。
有完整的技术档案和施工管理资料。
工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备均有合格证书和试验、检验报告。
具备完整的监理资料。
包括竣工资料审核情况，工程各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况，以及总监理工程师签署的工程任务报告等。
地基基础、主体结构等工程重要部位按有关规定进行质量验收监督。
地基基础、主体结构等工程重要部位按有关规定进行质量验收监督。
安装工程竣工验收监测结果符合标准。
工程保修书。
精心勘察设计，强化施工管理
1、基建工程建设必须严格坚持基本建设程序，坚持先勘察、后设计、再施工的原则。
2、必须向有关的勘察、设计、施工、工程监理单位提供与建设工程有关的原始资料，并确保资料的真实、准确、齐全。
3、工程开工前，施工图设计文件应报地方建设行政主管部门审批。
未经审批的不能使用。
在领取施工许可证或开工报告前，应按有关规定办理工程质量监督手续。
4、严把材料、设备质量检验关。
按照合同约定，对乙方采购的建筑材料、建筑购配件和设备，要严格进场检验制度。
严格把好质量和价格关，确保符合设计文件和合同的要求。
5、实行质量保修制度。
建设工程竣工后，必须要求施工单位在提交工程竣工报告时出具质量保证书。
质量保证书中应按照国家有关规范明确建设工程保修范围、保修期限和保修责任等。
6、加强建设资金的管理，严格建设工程预算、决算审核和工程进度款支付审查。
建立健全基建管理制度，严格按照基建财务制度实施资金管理。
严格设计变更审批制度，从严控制工程造价，对出现质量事故、质量隐患以及缺乏质量安全保障的项目，要停止支付工程款。
基建工程竣工验收管理办法
建设单位在工程竣工验收合格之日起，15日内，依照本办法规定向负责工程竣工验收备案机关或其委托的具体承办部门办理有关手续。
并应当具备下列条件：
1、施工单位按承包合同约定的内容施工完毕，已总工程师或技术负责人组织有关人员对承包范围内的工程进行了全面自检，且符合国家有关标准、规范和设计图纸的要求。
2、勘察、设计单位己单位总工程师或项目技术负责人组织本单位有关专业人员参与了对竣工项目的检查，且符合国家有关规范、规程、标准要求，总工程师或项目技术负责人
和注册职业人员签署认可意见，并加盖单位公章。
3、对于委托监理的工程项目，监理单位总监理工程师组织有关人员对工程进行了全面核查，符合国家有关规范、标准和设计要求，己总监签署了工程监理质量评估意见和质量评定文件，并加盖单位公章。
4、建设单位己按合同约定支付工程款。
工程竣工验收备案前应做下列工作：
1、建设单位向备案机关或其委托的具体承办部门领取《工程竣工验收备案表》，并在竣工验收前7个工作日前书面通知相关的质量监督机构参加建设单位组织监理、勘察、设计、施工等有关单位进行的工程竣工验收。
验收达到合格后，建设单位项目法定代表人签署验收意见。
2、所有工程技术资料完整、有效、并整理成册，经建设单位或工程监理单位审查签字。
3、建设单位或委托监理单位将工程竣工验收报告及工程技术资料提交负责工程质量监督机构审查。
建设单位办理工程竣工验收备案手续，应当提交下列文件：
1、工程竣工验收备案表。
2、工程竣工验收意见表。
3、工程竣工验收报告。
竣工验收报告应当包括工程概况、合同内容执行情况、工程管理及竣工质量验收情况，质量总体
评价等。
4、工程施工许可证。
5、施工图设计文件审查批准书。
6、单位工程质量综合验收意见。
7、市政基础设施的有关质量检测和功能性能抽测资料。
8、法律、行政法规规定应当规划、公安消防、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件。
9、施工单位签署的工程质量保修书。
10、法规、规章规定必须提供的其他文件。
11、建设单位与施工单位双方己签署意见的竣工结算。
工程质量监督机构应当在工程竣工验收合格之日起5日内，向备案机关提交工程质量监督报告。
工程质量监督报告内容包括：
1、质量监督报告表，内容包括：
工程名称、工程规模、工程类别、建筑面积、参建各单位及负责人、开工时间、竣工验收时间、工程规划许可证号、施工许可证号、监督注册号、监督部门、监督人员、监督起止时间等。
2、有关建设工程质量的法规、规章、强制性标准的执行情况。
3、地基、基础、主体结构及功能项目监督抽查情况及抽样测试情况。
4、工程竣工技术资料的核查意见。
5、工程竣工验收的监督意见。
6、对工程遗留质量缺陷的处理意见。
单项验收或分析阶段验收的工程，可分阶段备案，但须符合下列条件：
1、工程必须有严密可靠的安全防护措施：
2、建设单位须与用户签订协议，明确质量安全法律及经济责任。
绿化美化管理制度
1、每年初根据上级要求，制定绿化美化方案，及时报院领导，批准后组织实施，要不断提高医院环境建设水平。
2、对现有绿化面积要认真养护，合理剪修，及时施肥，浇水、杀虫，保证花草树木生长繁茂。
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