第5章 脂类代谢.docx

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第5章脂类代谢

第5章脂类代谢

学习要求

1．掌握必需脂酸的概念，脂肪动员、脂解激素、抗脂解激素因子的概念；甘油三酯的分解代谢，脂酸的β－氧化；酮体的生成和利用；游离脂酸的运输、甘油的氧化；甘油三脂合成代谢的细胞定位及原料；胆固醇的代谢及调节；血浆脂蛋白的代谢。

2．熟悉脂类的概念、组成、分类、消化吸收及生理功能、甘油磷酸的代谢。

3．了解脂酸的分类、鞘磷脂的代谢、多不饱和脂酸及其衍生物；高脂蛋白血症、脂肪肝、酮症。

基本知识点

脂类是脂肪和类脂的总称。

脂肪即甘油三酯（TG），主要生理功能是储能及供能．类脂包括胆固醇（Ch）、胆固醇酯（CE）、磷脂（PL）和糖脂（GL）等。

是生物膜的重要成分，并参与细胞识别及信息传递，还是多种生理活性物质的前体。

脂类的消化在小肠上段，在胆汁酸盐和辅脂酶的共同参与下，甘油三酯被胰脂酶水解成甘油一酯和脂酸，胆固醇酯被胆固醇酯酶水解成胆固醇和脂酸，磷脂被磷脂酶水解成溶血磷脂和脂酸，这些消化产物主要在空肠被吸收。

吸收的甘油及中、短链脂酸经门静脉入血；长链脂酸在小肠粘膜细胞内再合成脂肪，与apoB48、磷脂、胆固醇等形成CM后经淋巴管进入血循环。

甘油三酯是机体能量储存的主要形式。

甘油三酯水解产生甘油和脂酸。

甘油活化、脱氢、转变为磷酸二羟丙酮后，循糖代谢途径代谢。

脂酸则在肝、骨骼肌、心肌等组织中分解氧化，释出大量能量，以ATP形式供机体利用。

脂酸的分解需经活化，进入线粒体，β氧化（脱氢、加水、再脱氢及硫解）等步骤。

脂酸在肝内β氧化生成乙酰CoA，后者在肝线粒体生成酮体，但肝不能利用酮体，需运至肝外组织氧化。

长期饥饿时脑及肌组织主要靠酮体氧化供能。

脂酸合成是在胞液中脂酸合成酶系的催化下，以乙酰CoA为原料，在NADPH、ATP、HCO3-及Mn2+的参与下，逐步缩合而成的。

乙酰CoA需先羧化成丙二酰CoA后才参与还原性合成反应，所需的氢全部由NADPH提供，最终合成16碳软脂酸。

更长链的脂酸则是对软脂酸的加工，使其碳链延长。

碳链延长在肝细胞内质网或线粒体中进行。

脂酸脱氢可生成不饱和脂酸，但亚油酸、亚麻酸等多不饱和脂酸人体不能合成，必需从食物摄取。

花生四烯酸等是前列腺素、白三烯等生理活性物质的前体。

肝、脂肪组织及小肠是合成甘油三酯的主要场所，以肝合成能力最强。

合成所需的甘油及脂酸主要由葡萄糖代谢提供。

小肠黏膜细胞利用消化吸收的甘油一酯及脂酸再合成甘油三酯，称为甘油一酯途径。

肝和脂肪组织可利用3-磷酸甘油与活化的脂酸酯化生成磷脂酸，然后经脱磷酸及再酯化即可合成甘油三酯，称为甘油二酯途径。

磷脂分为甘油磷脂和鞘磷脂两大类，甘油磷脂的合成是以磷脂酸为前体，需CTP参与。

甘油磷脂的降解是在磷脂酶A、B、C、D催化下的水解反应。

鞘磷脂是以软脂酸及丝氨酸为原料先合成二氢鞘氨醇后，再与脂酰CoA和磷酸胆碱合成鞘磷脂。

人体胆固醇的来源一是自身合成，二是从食物摄取。

摄入过多可抑制胆固醇的吸收及体内胆固醇的合成。

胆固醇的合成以乙酰CoA为原料，先缩和成HMG-CoA，然后还原脱羧形成甲羟戊酸再磷酸化，进一步缩合成鲨烯，后者环化即转变为胆固醇。

合成1分子胆固醇需18分子乙酰CoA、16分子NADPH及36分子ATP。

胆固醇在体内可转化为胆汁酸、类固醇激素、维生素D及胆固醇酯。

血脂不溶于水，以脂蛋白形式运输。

按超速离心法及电泳法可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白（HDL）四类。

CM主要转运外源性甘油三酯及胆固醇，VLDL主要转运内源性甘油三酯，LDL主要将肝合成的内源性胆固醇转运至肝外组织，HDL参与胆固醇的逆向转运。

血脂水平高于正常范围上限即为高脂血症，也可认为是高脂蛋白血症。

高脂血症可分为原发性和继发性两大类。

继发性高脂血症是继发于其他疾病如糖尿病、肾病和甲状腺功能减退等。

原发性高脂血症是原因不明的高脂血症，已证明有些是遗传性缺陷。

研究表明，血浆脂蛋白质与量的变化与动脉粥样硬化的发生发展密切相关。

其中，LDL、VLDL具有致动脉粥样硬化作用，而HDL具有抗动脉粥样硬化作用。

自测练习题

一、选择题

（一）A型题

1.食物中脂类消化产物不包括

A.甘油一酯B.甘油二酯C.脂酸D.胆固醇E.溶血磷脂

2.小肠消化吸收的甘油三酯到脂肪组织中的储存，其运输载体是

A.CMB.LDLC.VLDLD.HDLE.LP（α）

3.脂肪动员的限速酶是

A.甘油激酶B.甘油一酯脂酶C.甘油二酯脂酶D.HSLE.LPL

4.具有抗脂解作用的激素为

A.ACTHB.肾上腺素C.胰岛素D.胰高血糖素E.去甲肾上腺素

5.有关脂酸活化错误的是

A.增加水溶性B.消耗ATPC.增加代谢活性

D.在线粒体内进行E.由脂酰CoA合成酶催化

6.不能氧化利用脂酸的组织是

A.脑B.心肌C.肝脏D.肾脏E.肌肉

7.脂酰CoA在线粒体进行β-氧化顺序正确的是

A.加水、脱氢、硫解、再脱氢B.脱氢、再脱氢、加水、硫解

C.脱氢、加水、再脱氢、硫解D.脱氢、脱水、再脱氢、硫解

E.硫解、脱氢、加水、再脱氢

8.β-氧化第一次脱氢的辅酶是

A.乙酰CoAB.FADC.FMND.NADP+E.NAD+

9.1mol软脂酸（16碳）彻底氧化成H2O和CO2，可净生成的ATP摩尔数是

A.38B.22C.106D.36E.131

10.1mol甘油彻底氧化成CO2和H2O，可净生成的ATP摩尔数是

A.20B.11C.18.5D.18E.24

11.脂肪动员加强，脂酸在肝内分解产生的乙酰CoA最易转变生成

A.丙二酸单酰CoAB.胆盐C.酮体D.胆固醇E.胆汁酸

12.长期饥饿后血液中下列哪种物质的含量增加

A.酮体B.乳酸C.丙酮酸D.血红素E.葡萄糖

13.不属于酮体的物质是

A.乙酰乙酸B.甲羟戊酸C.β－羟丁酸D.丙酮E.以上都是

14.脂肪动员加强时，肝内乙酰CoA主要去向是合成

A.葡萄糖B.酮体C.胆固醇D.脂酸E.草酰乙酸

15.脂酸β-氧化酶系存在于

A.胞液B.微粒体和溶酶体C.溶酶体D.线粒体内膜E.线粒体基质

16.脂酸β-氧化过程中不出现的反应是

A.加水反应B.脱氢反应C.脱氧反应D.硫解反应E.再脱氢反应

17.脂酸生物合成所需要的乙酰CoA由

A.胞液直接提供B.线粒体合成并转化成柠檬酸转运至胞液

C.胞液的乙酰胆碱提供D.线粒体合成，以乙酰CoA的形式运输到胞液

E.胞液的乙酰磷酸提供

18.脂酸生物合成所需的氢由下列哪一递氢体提供

A.NADPB.FADH2C.FADD.NADPH+H+E.NADH+H+

19.脂酸从头合成叙述正确的是

A.不能利用乙酰CoAB.仅能合成少于十碳的脂酸

C.需丙二酰CoA作为活性中间体D.在线粒体中进行

E.以NAD+为辅酶

20.乙酰CoA羧化酶的变构抑制剂是

A.柠檬酸B.cAMPC.CoAD.ATPE.长链脂酰CoA

21.乙酰CoA羧化酶的变构激活剂是

A.cAMPB.柠檬酸C.CoAD.ATPE.长链脂酰CoA

22.下列哪种物质不参与由乙酰CoA合成脂酸的反应

A.CO2B.ATPC.NADPH+H+

D.CH3COCOOHE.HOOCCH2CO～SCoA

23.由乙酰CoA在胞液中合成1分子软脂酸需要多少分子NADPH+H+

A.16B.7C.14D.18E.9

24.脂酸合成酶系正确的是

A.催化不饱和脂酸合成B.催化脂酰CoA延长2个碳原子

C.在大肠杆菌，此酶是多酶复合体，由一个核心蛋白和七种酶蛋白组成

D.催化乙酰CoA生成丙二酰CoAE.催化脂酸活化

25.胞质中合成脂酸的限速酶是

A.β－酮脂酰合成酶B.水化酶C.乙酰CoA羧化酶

D.乙酰转移酶E.硫酯酶

26.合成甘油三酯能力最强的组织是

A.脂肪组织B.肝脏C.小肠D.肾脏E.肌肉

27.下列哪种情况机体能量的提供主要来自脂肪

A.空腹B.剧烈运动C.进餐后D.禁食E.安静状态

28.饥饿时尿中含量较高的物质是

A.丙酮酸B.乳酸C.尿酸D.酮体E.葡萄糖

29.乙酰CoA不能参加下列哪种反应

A.氧化分解B.合成糖原C.合成脂酸D.合成酮体E.合成胆固醇

30.下列哪种生化反应在线粒体内进行

A.甘油三酯的生物合成B.胆固醇的生物合成C.脂酸的生物合成

D.脂酸β－氧化E.脂酸的活化

31.脂肪细胞合成甘油三酯所需的甘油

A.主要来自葡萄糖B.由糖异生产生C.由脂解作用产生

D.由氨基酸转化而来E.由磷脂分解产生

32.脂酸生物合成错误的是

A.存在于胞液中B.生物素作为辅助因子参与

C.合成过程中NADPH+H+转变成NADP+D.不需ATP参与

E.以CH3CO～SCoA作为碳源

33.关于酮体代谢叙述不正确的是

A.肝不能氧化利用酮体B.生成酮体是肝特有的功能

C.饥饿时酮体生成增多D.糖尿病患者酮体生成可减少

E.脑不能氧化脂酸，但能利用酮体

34.长链脂酸合成的脂肪吸收后进入血液的方式

A.脂酸及甘油B.乳糜微粒C.甘油三酯

D.甘油二酯及脂酸E.甘油一酯及脂酸

35.下列哪种情况可导致脂肪肝的发生

A.高糖饮食B.脑磷脂缺乏C.胆碱缺乏

D.胰岛素分泌增加E.肾上腺素分泌增加

36.卵磷脂合成所需要的供体是

A.ADP胆碱B.GDP胆碱C.CDP胆碱D.TDP胆碱E.UDP胆碱

37.含有胆碱的磷酸是

A.卵磷脂B.脑磷脂C.磷脂酸D.心磷脂E.脑苷脂

38.下列哪个因素与磷脂合成无关

A.胆碱B.CTPC.甘油三酯D.丝氨酸E.S-腺苷甲硫氨酸

39.在脑磷脂转化成卵磷脂过程中，需下列哪种氨基酸

A.蛋氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酸D.精氨酸E.鸟氨酸

40.甘油磷脂中，通常哪一位碳原子或基团连接有不饱和脂酸

A.甘油的第二位碳原子B.甘油的第一位碳原子C.甘油的第三位碳原子

D.胆碱E.乙醇胺

41.不具有环戊烷多氢菲骨架的化合物是

A.维生素D3B.胆红素C.类固醇D.类固醇激素E.胆汁酸

42.体内可直接合成胆固醇的化合物

A.丙酮酸B.草酸C.苹果酸D.乙酰CoAE.α-酮戊二酸

43.合成胆固醇的限速酶是

A.HMG-CoA合成酶B.HMG-CoA还原酶C.HMG-CoA裂解酶

D.甲羟戊酸激酶E.鲨烯环氧酶

44.参与合成一分子胆固醇需乙酰CoA的分子数是

A.10B.14C.16D.18E.20

45.胆固醇是下列哪一种化合物的前体

A.CoAB.泛醌C.维生素AD.维生素DE.维生素E

46.胆固醇在体内不能转化成

A.胆汁酸B.肾上腺皮质激素C.胆色素D.性激素E.维生素D3

47.肝病患者血浆胆固醇降低的原因是

A.LDL活性增加B.LCAT减少C.胆固醇酯酶活性增加

D.胆固醇酯酶活性减少E.胆固醇合成减少

48.细胞内催化脂酰基转移至胆固醇生成胆固醇酯的酶是

A.LCATB.脂酰转运蛋白C.脂酸合成酶

D.肉碱脂酰转移酶E.ACAT

49.血浆中催化脂肪酰基转运至胆固醇生成胆固醇酯的酶是

A.LCATB.ACATC.磷脂酶D.肉碱脂酰转移酶E.脂酰转运蛋白

50.内源性甘油三酯主要由下列哪一种血浆脂蛋白运输

A.CMB.LDLC.VLDLD.HDLE.HDL3

51.内源性胆固醇主要有下列哪一种浆脂蛋白运输

A.HDLB.LDLC.VLDLD.CME.HDL3

52.脂酸在血中的运输方式是

A.与球蛋白结合B.与清蛋白结合C.与CM结合

D.与VLDL结合E.与HDL结合

53.正常人空腹时，血浆中主要的脂蛋白是

A.CMB.VLDLC.LDLD.HDLE.脂酸-清蛋白复合物

54.运输外源性脂肪的血浆脂蛋白是

A.CMB.VLDLC.LDLD.HDLE.清蛋白

55.生成LDL的部位是

A.脂肪组织B.红细胞C.肠粘膜D.血浆E.肝脏

56.HDL的生理功能是

A.运输外源性TGB.运输内源性TGC.运输胆固醇从肝外到肝内

D.运输胆固醇从肝内到肝外E.肝脏

57.脂蛋白中含蛋白质较高的是

A.CMB.VLDLC.LDLD.HDLE.IDL

58.引起家族性高胆固醇血症的原因是

A.肝内缺乏HMG-CoA还原酶B.肝内缺乏HMG-CoA裂解酶

C.LDL受体缺陷D.ACAT活性降低E.由VLDL生成LDL增加

59.血浆脂蛋白密度由低到高的正确顺序

A.LDL、VLDL、CMB.VLDL、CM、LDLC.VLDL、LDL、CM

D.CM、VLDL、LDL、HDLE.HDL、VLDL、CM

60.高胆固醇饮食可使

A.肝细胞内硫解酶活性降低B.小肠粘膜细胞内HMG-CoA还原酶减少

C.肝细胞内HMG-CoA还原酶合成减少

D.小肠粘膜内HMG-CoA合成酶活性降低

E.肝细胞内HMG-CoA合成酶活性降低

61.在HDL成熟的过程中，使胆固醇酯化的酶是

A.胆固醇酯酶B.乙酰基转移酶C.脂酰CoA转移酶

D.ACATE.LCAT

62.含载脂蛋白B100最多的血浆脂蛋白是

A.HDLB.LDLC.VLDLD.CME.CM残粒

63.含载脂蛋白B48的血浆脂蛋白是

A.HDLB.IDLC.LDLD.CME.VLDL

64.载脂蛋白CⅡ是下列哪种酶的激活剂

A.LPLB.LCATC.肝脂酶D.胰脂酶E.ACAT

65.血浆脂蛋白有抗动脉粥样硬化作用的是

A.CMB.LDLC.VLDLD.HDLE.IDL

66.下列哪种血浆脂蛋白参与胆固醇的逆向运转

A.LDLB.CMC.VLDLD.IDLE.HDL

67.下列哪种化合物不以胆固醇为原料合成

A.胆汁酸B.胆红素C.雌二醇D.1，25-（OH）2-D3E.醛固酮

68.对胆固醇生物合成有促进作用的因素是

A.食物胆固醇摄入B.饥饿及禁食C.胰高血糖素

D.高淀粉、高饱和脂肪膳食E.皮质醇

69.当丙二酰CoA浓度增加时，可抑制

A.HMG-CoA合成酶B.乙酰CoA羧化酶C.肉碱脂酰转移酶Ⅰ

D.脂酰CoA脱氢酶E.乙酰CoA合成酶

70.类脂在体内的主要功能是

A.保持体温防止散热B.保护内脏器官C.氧化供能

D.维持生物膜的正常结构和功能E.空腹和禁食时体内能量的主要来源

（二）B型题

A.乙酰CoA羧化酶B.HMG-CoA还原酶C.肉碱脂酰转移酶Ⅰ

D.LPLE.HSL

1.apoCⅡ可激活

2.apoCⅢ可抑制

3.丙二酰CoA可竞争抑制

4.激素可活化

5.柠檬酸可激活

6.胆固醇反馈抑制

7.长链脂酰CoA可抑制

A.β-脂蛋白B.前β-脂蛋白C.α-脂蛋白D.乳糜微粒E.白蛋白

8.转运外源性甘油三酯

9.转运内源性甘油三酯

10.逆向转运胆固醇

11.转运外源性胆固醇

12.转运自由脂酸

13.HDL

14.VLDL

15.CM

A.胞液及内质网B.线粒体C.胞液D.内质网E.微粒体和胞液

16.胆固醇合成部位

17.胆汁酸合成部位

18.脂酸合成部位

19.酮体合成部位

20.磷脂合成部位

A.胆固醇B.血红素C.油酸D.软脂酸E.花生四烯酸

21.前列腺素的前体

22.维生素D的前体

23.白三烯的前体

24.胆红素的前体

A.血浆游离脂酸升高B.脂酸酯化作用增强C.血浆HDL明显降低

D.空腹12小时后，血浆CM显著增加E.空腹12小时后，血浆Ch＞6000mg/L

25.脂蛋白脂酶缺乏时

26.糖尿病时

27.肥胖时

28.型高脂蛋白血症时

29.LDL受体缺陷时

30.α-脂蛋白缺乏时

（三）X型题

1.人体的必需脂酸是

A.软油酸B.亚油酸C.亚麻酸D.花生四烯酸E.油酸

2.脂解激素有

A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.胰高血糖素D.胰岛素E.醛固酮

3.抗脂解激素有

A.胰岛素B.胰高血糖素C.前列腺素E2D.肾上腺素E.肾上腺素

4.脂酸β-氧化在细胞内进行的部位是

A.细胞质B.细胞核C.微粒体D.线粒体E.内质网

5.甘油激酶活性低的组织是

A.肝脏B.肾脏C.脂肪组织D.骨骼肌E.小肠

6.不饱和脂酸之间的区别主要在于

A.碳链长度B.双键位置C.双键数目D.甲基数目E.羧基数目

7.能代谢产生乙酰CoA的物质有

A.胆固醇B.脂酸C.酮体D.葡萄糖E.氨基酸

8.乙酰CoA可用于合成下列那些物质

A.胆固醇B.脂酸C.酮体D.葡萄糖E.必需氨基酸

9.胆固醇在体内可以转变成

A.胆汁酸B.类固醇激素C.维生素D3的前体

D.CO2和H2OE.葡萄糖

10.肝脏特有的功能为

A.合成酮体B.合成尿素C.脂酸异生成为葡萄糖

D.合成各种脂蛋白E.合成胆固醇

11.合成酮体和胆固醇均需要

A.乙酰CoAB.NADPH+H+C.HMG-CoA合成酶

D.HMG-CoA还原酶E.ATP

12.能将酮体氧化利用的组织细胞是

A.心肌B.肝C.成熟红细胞D.脑E.肾

13.可引起血浆酮体含量升高的因素有

A.长期饥饿B.缺氧C.高糖饮食D.糖尿病E.高脂饮食

14.关于酮体说法正确的是

A.水溶性比脂酸大B.可随尿排出C.血中过高可引起酸中毒

D.是机体各组织可利用的能源E.分子比脂酸小

15.脂肪动员加强时会引起

A.血浆中甘油升高B.血浆游离脂酸下降C.血浆低密度脂蛋白升高

D.血浆游离脂酸升高E.血糖升高

16.细胞中胆固醇的作用有

A.抑制细胞本身胆固醇的合成B.抑制细胞LDL受体的合成

C.被细胞膜摄取，构成细胞膜D.激活ACATE.激活LPL

17.脂肪的生理功能包括

A.构成生物膜B.氧化供能C.储存能量

D.提供必需脂酸E.保持体温

18.血浆中胆固醇酯化需要

A.脂酰CoAB.乙酰CoAC.卵磷脂D.LCATE.ACAT

19.血浆甘油三酯主要存在于哪些物质内

A.CMB.VLDLC.LDLD.HDLE.IDL

20.关于低密度脂蛋白叙述正确的是

A.在血浆中由前β-脂蛋白转变而来B.在肝中合成

C.它将胆固醇由肝外运至肝内D.血浆中含量持续升高可引起动脉粥样硬化

E.主要转运内源性甘油三酯

21.新生成的HDL可来源于

A.小肠B.肝脏C.外周组织D.CM、VLDL代谢E.肾脏

22.高脂蛋白血症病人哪种脂蛋白含量升高

A.CMB.VLDLC.LDLD.HDLE.IDL

23.严重糖尿病人的代谢特点是

A.糖异生加强B.脂解作用加强C.酮体生成增加

D.胆固醇合成减少E.尿糖增加

24.脂肪肝形成的原因有

A.营养不良B.胆碱缺乏C.必需脂酸缺乏D.蛋白质缺乏

E.酒精或药物中毒

25.脂蛋白运输脂质过程中需要哪些酶

A.LPLB.组织脂酶C.ACATD.LCATE.CPS-Ⅰ

26.不贮存甘油三酯的组织是

A.肾脏B.肝脏C.脂肪组织D.小肠粘膜细胞E.脑组织

27.HMG-CoA合成酶受抑制可影响

A.磷脂的合成B.胆固醇的合成C.酮体的合成

D.脂酸的合成E.甘油

28.正常人12小时空腹血浆胆固醇主要分布于

A.CMB.VLDLC.LDLD.HDLE.IDL

29.空腹甘油三酯显著升高的可能原因有

A.LPL缺乏B.apoCⅡ缺乏C.HL缺乏D.apoB缺乏E.apoCⅢ缺乏

30.抑制胆固醇合成的因素有

A.HMG-CoA还原酶的活性下降B.体内胆固醇含量升高C.胰岛素D.肾上腺皮质激素（皮质醇）和胰高血糖素E.血糖升高

二、是非题

1.同样重量的脂肪、糖或蛋白质产生的能量一样多。

2.胰脂酶、激素敏感性甘油三酯脂酶、脂蛋白脂酶都可将脂肪水解成甘油和脂酸。

3.促进脂酸活化的酶分布于线粒体外膜上。

4.脂酰CoA进行β-氧化，需经脱氢、加水、再脱氢、硫解四步反应。

5.脂酸β-氧化酶系存在于线粒体基质。

6.胆碱可携带脂酸进入线粒体。

7.脂酸的合成在胞浆进行，而β-氧化作用在线粒体中进行，两类反应所需的酶系完全不同。

8.酮体可作为大脑和肌肉的重要能源。

9.血中出现酮体就会引起酮症酸中毒。

10.酮体是在肝脏合成，肝外组织氧化分解的。

11.饥饿和胰岛素分泌不足时，酮体生成增多。

12.合成脂酸、胆固醇和酮体的原料都是乙酰CoA。

13.胆固醇合成酶系存在于胞液和线粒体。

14.HMG-CoA在肝线粒体中合成酮体，在胞液中合成鲨烯。

15.血浆脂蛋白按电泳分类法，可分为CM、VLDL、LDL、HDL四种。

16.LDL参与胆固醇的逆向转运。

17.载脂蛋白有结合转运血脂作用，另外还调节脂蛋白代谢关键酶