临床科室档案盒管理目录_精品文档.doc

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厚德精医创新致远

临床科室档案盒管理目录

一、科室简介及科室各级医师授权管理

目录

1、临床科室简介及科室运行构架（附件1-1）

2、科室医护人员基本情况（包括人员变动情况）（附件1-2）

3、科室各级各类人员职责（附件1-3）

4、行政查房记录和反馈记录、科务会记录

5、医院下发的各级医师授权管理相关文件（见制度汇编）

6、各级各类人员授权名单

7、各类资质及上岗证复印件

二、核心制度落实

目录

1、术前讨论记录本

2、疑难危重病例讨论记录本

3、死亡讨论记录本

4、医师交班记录本

5、出院病人随访登记本

6、危急值报告登记本

三、医疗质量管理

住院超过30天患者管理

目录

1、医院下发的相关文件（住院时间超过30天的患者管理与评价制度）（见制度汇编）

2、住院超过30天患者登记表（附件3-1）（附件3-2）

临床路径管理

目录

1、医院下发的相关文件（见制度汇编）

2、科室临床路径小组成员

3、科室实施的临床路径病种及临床路径文本

4、临床路径月报表及变异和退出原因分析记录（附件3-4）

危急值管理

目录

1、医院下发的相关文件（见制度汇编）

2、危急值报告登记本

非计划再次手术与非计划重返住院管理

目录

1、医院下发的相关文件（见制度汇编）

2、非计划再次手术患者登记表（附件3-5）

3、非计划重返住院患者登记表（附件3-6）

四、临床诊疗指南和操作规范档案及培训

目录

1、医院下发的诊疗指南与操作规范

2、科室培训计划、培训课件、签到表（附件4-1）、考卷、成绩单（附件4-2）

五、医疗制度及法律法规培训考核管理

目录

1医院下发的制度文件（见制度汇编）

2科级培训相关记录《课件/考试卷/签到表（附件4-1）/成绩单（附件4-2）》

六、医疗质量安全管理及持续改进记录档案

目录

1、科室质量与安全管理小组名单及职责及科室质量与安全管理质量指标（附件6-1）

2、科室每月医疗质量控制重点

3、月份科室医疗质量与持续改进总结

七、健康教育

目录

1、出院患者健康教育相关制度（见制度汇编）

2、出院患者随访、预约管理相关制度（见制度汇编）

3、中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版）

4、科室常见病、多发病健康教育处方

5、科室开展的健康教育讲座照片、PPT、签到表等记录资料汇总

八、业务学习

目录

1、业务学习记录本

2、科室内培训计划、学习课件、签到表、照片等资料

3、科室人员外出进修记录

医务部2017年1月3日