1 牙体组织.docx
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1牙体组织
牙体组织DentalTissues
本章重点
☐釉质的组织结构
☐牙本质的组织结构、增龄与反应性变化
☐牙髓结构特点、功能
☐牙骨质结构特点
牙体组织的组成:
硬组织(3硬)釉质(Enamel) 牙本质(Dentin)牙骨质(cementum)
软组织(1软):
牙髓(Pulp)
三种硬组织交界面
1、釉牙本质界(EDJ)
2、牙本质牙骨质界(DCJ)
3、釉牙骨质界(ECJ)
釉牙骨质界(cemento-enameljunction)
•1.牙骨质少许覆盖釉质
•2.牙骨质与釉质端端相接
•3.牙骨质与釉质不相连接
牙本质牙骨质界(Dentino-cementaljunction)
•平坦的线
•纤维互相绞绕
第一节釉质(Enamel)
【特性】
☐覆盖在解剖牙冠的表面
☐是一种坚硬的、无细胞、无血管、无神经的组织
☐在前牙切缘和磨牙牙尖处最厚,前牙切缘厚约2mm,磨牙牙尖厚约2.5mm
一、理化特性
物理特性:
1、颜色:
乳白色或浅黄色
2、厚度:
不一致
3、硬度:
最硬、相当于石英或软钢
4、脆性:
相当脆
化学特性
1、无机盐:
占总重量的96%
羟磷灰石[Ca10(PO4)6(OH)2]
六角形晶体,含有较多HCO3-
还含有Cl-、Na+、Mg2+、Sr2+、Zn2+、Pb2+
2、有机物和水:
4%
二、组织结构:
(一)釉柱(enamelrod)
1、形状:
纵切—柱状,直径4-6um,表面>深面。
横切—鱼鳞状
电镜:
球拍样,头部较大,近乎圆形,尾部较细
2、排列特点:
(1)从釉牙本质界放射状排列至表面;
(2)窝沟处釉柱向窝沟底集中;
(3)近牙颈部排列近似水平状;
(4)表面1/3为直釉,深面2/3为绞釉
(二)、釉质的特殊结构:
1、与釉质最初形成时相关的结构:
釉牙本质界、釉梭、釉丛、釉板
【釉牙本质界EDJ】代表来自上皮和外间充值两种不同矿化组织的交界面。
外形呈连续贝壳状,凸向牙本质。
釉牙本质界处的蛋白质可能是最初形成釉质的矿化中心,并且起粘附作用。
【釉梭enamelspindle】起始于釉牙本质界伸向釉质的纺锤体结构,形成于釉质发生的早期。
【釉丛enameltufts】在磨片近釉牙本质界内1/3的釉质中,类似于草丛的结构
【釉板enamellamellae】片状,贯穿整个釉质厚度的结构缺陷
2.与釉质周期性生长相关的结构:
横纹、釉质生长线
【横纹】釉柱上有规律间隔的横纹,横纹之间约距4um,这是釉质发育期间基质节律地层积而成,横纹处的钙化程度稍低,当牙齿轻度脱钙时较明显。
【釉质生长线:
(incrementalline)】芮氏线
形态:
纵磨片中—绕牙尖呈环行排列,深褐色
横磨片中—呈同心圆排列
成因:
釉质周期性生长速率改变所形成的间歇线,发育不良的牙齿更明显
新生线:
乳牙及第一恒磨牙上常可见一加重生长线,新生儿出生,生活环境改变而致
意义:
研究釉质发育状况
【新生线】见于乳牙和第一恒磨牙,由于出生前后环境与营养变化所至
3.与釉柱排列方向有关的结构:
绞釉、施雷格板、无釉柱釉质
【绞釉GnarledEnamel】釉柱内2/3弯曲,在牙切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显
【施雷格板(Schregerband)】落射光观察牙纵向磨片时,可见宽度不等的明暗相间带,釉质内4/5.
【无釉柱釉质rodlessenamel】A.釉质最内层,首先形成的釉质
B.多数乳牙及恒牙表层
成因:
托姆斯突尚未形成;成釉细胞分泌活动停止及托姆斯突退缩三、釉质的表面结构
4、釉质表面结构:
釉小皮、釉面横纹
☐窝沟:
漏斗型、烧瓶型,多见于咬合面
☐釉小皮:
新萌出牙表面有机薄膜,咀嚼即磨去
☐釉面横纹(牙面平行线):
水平浅凹,间隔30~100um
a平行排列浅凹线纹
b围绕牙齿表面,在颈部明显,呈叠瓦状
c是牙齿节律性发育的现象
釉帽、托姆斯突凹
四、釉质结构的临床意义
1.釉板中的·有机物与龋病的关系
2.牙面上的窝和沟与龋病的关系
3.釉柱的方向与劈牙的关系
4.矿物质、酸蚀的作用
第二节牙本质(Dentin)
牙本质构成牙齿的主体
组成:
牙本质小管
成牙本质细胞突起
细胞间质
一、理化特性
70无机物:
羟磷灰石20有机物:
胶原蛋白+糖蛋白10水
物理特性
1.颜色:
淡黄色
2.硬度:
低于釉质略高于骨组织
3.有弹性,有良好的渗透性
4.对外界剌激有反应
5.随年龄增长可不断再生
二、组织结构
☐牙本质小管dentinaltubule
埋在牙本质基质中的小管
起自髓腔面,达到釉牙本质界
排列:
放射状,在颈部呈S形
直径:
4μm,内粗外细
沿途分出侧支,与邻近小管吻合(根部>冠部)
☐成牙本质细胞突起
成牙本质细胞的原浆突位于小管中,其细胞体位于牙髓中
【拓展】牙本质细胞突周间隙:
牙本质物质交换场所
限制版:
牙本质小管内壁的一层薄的有机膜,可调节和阻止牙本质小管矿化
☐细胞间质(胶原纤维钙化机制)
1管周牙本质peritubulardentin
(环形透明带,构成牙本质小管小管壁,脱矿后消失)
•胶原纤维少
•钙化程度高
2管间牙本质intertubulardentin
•胶原纤维多,排列与小管垂直
•钙化程度低
3前期牙本质Predentin:
刚形成还未钙化的牙本质
4球间牙本质interglobulardentin
多位于冠部近釉牙本质界处,
钙化小球之间遗留未被钙化的间质
5托姆斯粒层(Tomesgranularlayer)
•位置:
位于根部牙本质表层
•黑色颗粒状未矿化区
•认为是成牙本质细胞突起末端膨大,矿化不全
6生长线(vonEbner线)牙本质发育的间歇线
又称埃布纳线LinesofvonEbner长时/短时垂直牙本质小管
•加重的牙本质生长线:
欧文线Owenline(矿化不良)
•新生线Neonatalline(出生前后)
三、牙本质的增龄性变化
按形成时间先后:
1.原发性牙本质primarydentin
☐最先形成的牙本质,胶原纤维(科尔夫Korff纤维)与小管平行
在冠部称:
罩牙本质mantledentin
在根部称:
透明层hyalinelayer
☐髓周牙本质:
罩牙本质和透明层内侧的牙本质,胶原纤维细,排列方向不如罩牙本质规律
2.继发性牙本质secondarydentin
•根尖孔形成后再形成的牙本质(咬合关系建立后)
•与原发性牙本质之间有明显分界
•小管走向改变
•使髓腔变窄
四、牙本质的反应性变化
☐修复性牙本质(Tertiarydentin)
(反应性牙本质/骨样牙本质)
牙本质受刺激时形成(未分化细胞分化为成牙本质细胞)
其中小管少且不规则
☐透明性牙本质(hyalinelayer) or(translucentzone)
又称硬化牙本质
胞浆突起变性→钙盐沉着
与间质折光率相同
☐死区(deadtract)
受刺激→胞浆突起变性
坏死→分解
小管充满空气
镜下为黑色
五、临床意义
1.对外界刺激有反应,痛觉传递。
避免刺激牙本质(流体动力学说)
2.牙本质小管是龋病扩散的途径
第三节牙髓(pulp)
☐来自外胚间叶的疏松结缔组织,位于髓腔内。
☐功能:
形成牙本质、营养、感觉、防御和修复
一、组织学结构
☐疏松的结缔组织,由细胞、纤维、神经、血管、淋巴管及基质组成
☐牙髓可分为四层:
成牙本质细胞层-无细胞层-多细胞层-髓核
(一)细胞:
☐1、成牙本质细胞
部位:
位于牙髓周与前期牙本质相接处,单层排列整齐。
形态:
牙冠部细胞呈高柱状,牙根中部为立方状,根尖部为扁平状。
细胞顶端有一长突起位于牙本质小管内。
功能:
合成牙本质
☐2、成纤维细胞(牙髓细胞)
牙髓的主要细胞
形态:
细胞呈星形,有胞浆,突起相互连接
功能:
合成胶原3、组织细胞和未分化的间充质细胞
位于毛细血管周围,是一种多分化潜能的细胞,受刺激时可分为结缔组织中的任一种细胞。
☐4、树突状细胞(抗原呈递细胞)
☐5、淋巴细胞
(二)纤维:
胶原纤维、嗜银纤维,无弹力纤维。
(三)基质:
主要由蛋白多糖复合物和糖蛋白组成
(四)血管
(五)淋巴管
(六)神经
有髓神经—传导痛觉;
无髓神经—调节血管的收缩和舒张。
特点:
丰富,只能感受痛觉,不能区别冷热触压;定位不清,缺乏本体感受器
二、临床意义
1、增龄变化:
年龄↑→髓腔↓、
细胞数↓、纤维↑、活力↓
2、功能:
☐形成功能
☐营养功能
☐防御修复功能
☐感觉功能
第四节牙骨质Cementum
位置:
在解剖牙根的表面
•从釉牙骨质界到根尖孔,有时还伸到牙本质的内壁
•在牙颈部较薄;在根尖孔及根分叉处较厚。
•牙骨质在一生中不断增加
一.理化特性
•1.颜色:
淡黄色,缺乏光泽(单凭颜色无法区分牙本质和牙骨质)
•2.硬度:
相当于骨组织
•3.化学成份
•无机盐:
45-50%羟磷灰石,氟含量较高
•有机物和水:
50-55%
二、组织学
细胞:
牙骨质细胞(Cementocytes)
•由成牙骨质细胞转化而成
•细胞卵园,有许多突起,主要向着根面
•细胞位于基质形成的陷窝内
基质:
•胶原纤维,蛋白多糖,钙盐
•与根面平行,形成层板结构
•层板间为生长线
Sharpey'Sfiber(穿通纤维、沙比纤维)
①来自牙周膜
②插入牙根牙骨质内
分类
1.无细胞性牙骨质(acellularcementum)
•没有牙骨质细胞
•位于牙骨质内层
•分布从牙颈至近根尖1/3处
2.细胞性牙骨质(cellularcementum)
•位于无细胞牙骨质表面
•根尖部全部为细胞牙骨质
三、牙骨质生物学特性及意义
☐生理情况下牙骨质可新生
☐补偿咬合磨损
☐修复根折
☐牙髓及根尖病治疗后封闭根尖孔
☐正畸治疗牙齿移动后重建牙体牙周关系