为贯彻落实全国结核病防治规划.docx

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为贯彻落实全国结核病防治规划

前言

为贯彻落实《全国结核病防治规划（2001-2010年）》，进一步加强全国结核病防治工作，遏制结核病的流行，保障人民群众身体健康，促进国民经济和社会协调发展，2007年中央财政继续安排专项资金，在全国范围内实施结核病控制项目，共拨付我省结核病防治专项资金2295万元。

中央补助我省结核病防治项目已在我省成功实施三年，成效显著，极大地弥补了我省县级结核病防治经费的不足，推动了DOTS策略的贯彻和落实，促进了我省结核病防治事业良好地可持续发展。

为了进一步加强对全省中央补助结核病防治项目的指导和监控，促进各市、县项目目标的圆满实现，保证项目工作的顺利实施，我省根据国家《2007年中央补助地方公共卫生专项资金项目管理方案》及前几年项目工作经验，制订了本实施计划。

2007年中央补助山东省结核病防治项目

管理实施方案

为贯彻落实《全国结核病防治规划（2001-2010年）》，进一步加强全省结核病防治工作，遏制结核病的流行，保障人民群众身体健康，促进国民经济和社会协调发展，充分发挥中央补助地方公共卫生专项资金的使用效益，我省按照国家2008年中央补助地方公共卫生专项资金项目管理方案要求，制定了《中央补助山东省结核病防治项目管理实施方案》，参照各地2007年各类病人实际发现数额测算了各个项目活动的支持经费。

2007年中央财政共拨付山东省结核病防治专项资金2295万元，经费补助按照“补助经费与各项任务量、质量及指标的完成相对应”原则发放。

一、项目目标

（一）总目标:

促进《山东省结核病防治规划（2001-2010年）》目标的实现，降低结核病的感染率、发病率与死亡率，提高全人口健康水平。

（二）2008年度目标

1、保持以县为单位DOTS策略覆盖率100%，并切实提高各地DOTS实施质量。

2、新涂阳肺结核病人发现率达到70%及以上。

3、新涂阳肺结核病治愈率保持在85%以上,初治涂阴完成治疗率保持在90%。

4、2008年估计发现并免费治疗涂阳肺结核病人29421例，其中初治涂阳病人为23474例，复治涂阳5947例。

重症涂阴肺结核2854例，初治涂阴肺结核病人18500例。

其中必须完成新涂阳病人为21629例。

二、项目范围和工作内容

（一）项目范围：

全省所有的县（市、区），共计140个。

（三）项目内容：

中央财政转移支付专项基金主要支持以下几个方面工作：

可疑就诊病人诊断、肺结核病人提供免费药品、肺结核病报病管理、督导管理补助、疫情追踪报告、提高肺结核病人发现率、网络专报、密切接触者流行病学检查、健康促进和分级督导。

1、病人诊断：

（618万元）

在全省范围内,对到县结防机构就诊的肺结核可疑病人（咳嗽咳痰≥2周或有咯血）提供免费结核病诊断检查，对登记治疗的肺结核病人在疗程结束后免费拍摄胸部X光片一张。

项目按每发现一例涂阳病人需检查7个可疑病人的比例测算应为205947例可疑病人提供免费诊断，包括胸部X光片补助（使用原则、范围按照省中心的免费政策要求）和痰涂片检查，其中胸部X光片每一例病人给予25元的经费补助，共计514.87万元拨付县级结防机构，如接诊可疑病人数量多于结算数额，不足部分由当地政府补齐；痰涂片检查每例给予5元经费补助，其中工作经费补助标准每例给予2.5元，共计51.49万元，按补助标准拨付县级结防机构；查痰（痰盒、试剂等）耗材由省核病防治中心统一招标采购，补助标准2.5元/例，共计51.59元。

按补助标准拨付省结核病防治中心购置后按计划工作量分发至各地。

2、为肺结核病人提供免费药品（836万元）

在全省范围内,对所有发现的肺结核病人（包括暂住人口及特殊人群如大中专在校学生、管教人员和羁押人员），免费提供抗结核病药品。

以不住院化疗为主,采用国家标准化疗方案，在市、县级结防机构接受规范的治疗管理的病人。

药品统一招标采购，省结核病防治中心统一管理发放，项目经费836万元拨付省结核病防治中心。

3、病人随访（76万）

对所有登记管理的50775例肺结核病人治疗期间免费进行三次痰涂片随访检查（二月末未阴转的涂阳病人需随访查痰四次），以检验治疗效果。

各类病人的治疗以不住院为主，采用国家标准化疗方案，在县级结防机构接受规范的治疗管理，补助标准每次每例肺结核病人按2.5元（三次计7.5元），经费共计31.57万元，拨付县级结防机构，用于实验室的建设及管理费用；查痰耗材（痰盒、试剂）由省中心统一招标采购，补助标准每次每例补助2.5元（三次计7.5元），共计44.43万元。

按补助标准拨付省结防中心，购置后分发至各地。

4、肺结核病报病补助（51万元）

在全省对推荐和报告活动性肺结核病人以及承担有关公共卫生工作的农村医务人员给予适当补助，激励农村医生参与肺结核病的报告及公共卫生服务工作，项目按50775例病人提供报病补助，补助标准为每例10元，共计51万元拨付县级结防机构，由各县（市、区）结核病防治机构补助医务人员。

5、肺结核病人督导管理（446万元）

对所有免费治疗的肺结核病人50775例（包括初治涂阳肺结核病人23474例，复治涂阳肺结核病人5947例，重症涂阴肺结核病人2854例，初治涂阴肺结核病人18500例，）进行督导治疗，项目对按要求已完成督导化疗工作的督导人员发放督导治疗管理补助费。

发放标准：

初治涂阳管理费每例100元，复治涂阳管理费每例120元，重症涂阴管理费每例100元，初治涂阴管理费每例60元。

经费按补助标准和管理病人数拨付县级结核病防治机构，由各县（市、区）结核病防治机构按照发放标准补助督导管理病人的相关人员。

6、疫情追踪：

（57万元）

利用国家疫情监测系统，了解肺结核的报告情况，由县级专业人员（或聘用人员）和经过相应培训的乡级人员对已报告但还没有到结防机构就诊的可疑病人进行追踪。

项目按9500例病人提供追踪补助，县级每追踪一例病人补助60元，共计57万元。

经费按标准和追踪病人数拨付各县级（市、区）结防机构。

7、乡（镇）卫生院查痰补助及耗材（46万元）

（1）乡（镇）卫生院查痰补助（27.7443万元）

在我省已建立的具备条件的乡镇卫生院痰涂片检查点，对结核病可疑者开展痰涂片检查工作，提高病人发现率。

根据近几年全国结核病控制项目经验，按照国家《实施方案》测算出农村结核病可疑者数（即查痰人数）约为所辖人口的100/10万，每个可疑者查3张痰涂片，项目补助其中的1/3，共30827例可疑者，每例可疑症状者补助9元，共计27.74万元。

经费按补助标准和所查可疑者数拨付各县（市、区）结核病防治机构，由县级结核病防治机构补助各查痰点。

（2）查痰耗材费用（18.2557万元）

痰盒、试剂等查痰耗材由省统一招标采购，按可疑病人数及标准进行（6元/每例可疑者）分发各地，经费拨付省结核病防治中心。

8、网络专报费用（28万元）

全省结核病防治机构自2005年开始实施结核病网络专报工作，保证了国家获得及时准确的疫情信息，为该项工作顺利开展提供了有利的保障。

为此，项目为每个县结核病防治机构提供相应的活动经费，每个县2000元，共计28万元，经费按补助标准拨付各县（市、区）结核病防治机构。

9、密切接触者流行病学检查（59万元）

与肺结核病人接触最密切的是其家庭成员，动员已知的肺结核病人家庭成员尽早到结防机构就诊，是早期发现肺结核病人的手段之一。

要求在全省对所有涂阳肺结核病人的家庭密切接触者开展流行病学调查，项目为每例涂阳肺结核病人提供1例接触者调查补助包括提供交通费补助5元和检查费15元，共提供29421例接触者调查补助，每例补助20元，共计59万元，经费按补助标准拨付各县（市、区）结核病防治机构。

10、加强各级督导督导（38万元）

在全省范围内加强各级督导工作，通过增加省级对地市、地市级对重点县的督导力度，提高重点地区结核病发现率和治愈率。

省级每年对17个地市进行督导，项目为其补助4.65万元，由省卫生厅组织实施督导，经费拨付省结核病防治中心；地市级每年将对所辖县区进行督导，项目为其补助14.2万元，经费拨付各市结核病防治机构；县级每年将对1915个乡镇进行督导，项目为其补助19.15万元，经费按补助标准拨付各县（市、区）结核病防治机构。

11、健康促进（40万元）

项目为省级结防机构提供40万元的健康促进经费。

其中用于在世界结核病日开展综合性健康促进活动，同时举办三下乡活动，补助经费15万元；制作本省健康促进相关材料（包括复制健康工具箱内材料和省内的材料），补助经费15万元；发放健康促进材料（包括材料的运输、发放人员的费用等）补助经费5万元；对年度健康促进活动进行督导评估补助经费5万元；项目活动由省结核病防治中心组织实施，经费拨付省结核病防治中心。

三、项目组织实施

（一）项目管理及活动

1、省卫生厅成立项目工作组和技术指导组，统一协调实施项目工作，负责项目实施方案的制订，技术方案的审查，招标采购的组织、专项资金使用和项目实施情况的监督检查工作。

2、省结防中心负责项目实施方案的制订和项目的培训，负责项目执行方面的技术咨询、指导和质量控制，统计分析季度报告，提请招标采购清单，调度了解项目的执行进度。

3、各级卫生行政部门负责项目的组织实施和全面掌控项目进度。

结防机构要按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求，落实规划各项指标。

4、各市、县要根据实施方案提出的任务要求，制定相应的项目管理办法或计划，成立项目领导小组或明确项目负责人对项目进行管理。

5、市级结防机构负责组织召开项目启动或工作会议，对所属各县级结防机构有关人员（业务及财务）按照《实施方案》进行培训，提高对项目各项工作认识和经费使用管理力度，保证项目活动的顺利进行，实现项目工作目标。

6、各级结防机构要按照《2007年结核病防治项目管理方案》和《中国结核病防治规划实施工作指南》的规范和要求，对项目实施的每个环节进行质量控制，明确分工和职责，落实责任，及时调度了解项目工作进度，加强项目管理和监督评价，定期向卫生行政部门通报情况。

7、县级结防机构对所发现的肺结核病人的治疗管理要严格执行《中国结核病防治规划实施工作指南》中标准化疗方案；肺结核病报病奖和督导管理费的发放按照《肺结核病报病奖和督导管理费补助办法》实施，按《项目实施方案》严格疫情追踪报告、网络专报、密切接触者流行病学检查、健康促进等费用补助和发放，做到及时、准确。

8、对项目提供的免费抗结核药品、设备要有专人负责，妥善保管，严格分发程序、记录清楚详细，及时做好设备维护，便于使用和检查。

并注意对诊断、实验室、督导治疗和登记报表的质量控制，保证项目取得预期的产出。

9、各级结防机构严格遵守各项任务指标的完成与补助经费相对应的原则发放项目经费。

做到工作任务量、质量和补助经费发放对应，要有详细地记录，便于监督检查。

及时作好项目工作的总结，完成项目评估报告，将有关文件和信息资料及时收集、明确分类、规范建档，以备检查。

（二）招标采购

1、根据《中华人民共和国采购法》等有关规定，由省卫生、财政厅组织招标采购工作，并将采购结果报卫生部、财政部备案。

2、省结核病防治中心结合本省情况及时汇总报告需招标采购的物品种类、规格、技术参数及数量，并及时将招标采购的物品及时登记、注册、发放到执行单位。

（三）项目资金管理

各级项目单位要按照项目实施方案的要求，用足、用好、用完经费，发挥资金的最大效益，任何地方、任何人，不得以任何理由滞用、挪用、滥用项目经费，不得虚报、捏造各类肺结核病人数量骗取中央财政补助，不得擅自变更项目内容，严格把握好项目活动与经费的对应使用、做好资金管理。

1、结核病防治补助经费发放，与2008年的工作完成情况以及2008年病人发现和治愈的各项目标的完成情况

挂钩。

各项工作任务量和质量及发放补助要有详细记录，便于监督检查。

2、各级结核病防治机构必须建立健全中央补助山东结核病项目经费的账目，严格原始资料的真实性、会计凭证规范性，每项活动均有详细的账页记入，每笔费用支出均有相关人员及领导签字，并做好存档工作。

3、严格按照项目实施方案使用经费，不得用于项目管理方案用途之外的项目以及国家规定不得列支的其他费用，不得用于基本建设或抵充行政事业经费。

4、各级要按照结核病防治规划要求，落实好结核病配套经费。

不得用中央专款抵顶当地的常规的结核病防治专项经费。

各地要按《规划》要求和省级项目协议书的要求市级不低于人均0.05元、县级不低于0.10元落实配套经费，并将结核病配套经费列入市、县财政预算。

四、项目执行时间

1、执行期限为：

2008年1月1日至2008年12月31日。

2、招标采购工作在2008年上半年完成。

五、项目监督和评估

1、各级卫生部门对项目实施执行情况进行全程监督。

根据省《实施方案》制定相应的实施方案对项目进行督导检查。

省级每年至少对市、县督导2次，督导范围市级全部、县级50%。

市级每季度对各项目单位进行督导，了解项目经费的使用进度，发现项目执行过程中存在的问题，及时提出整改建议，确保项目实施质量。

2、各级结防机构要明确任务，落实责任、逐级分解目标，责任到人。

定期组织相关人员对项目进度、资金管理、物品使用、技术标准进行督导，确保项目实施质量和工作任务的完成。

将项目经费、设备的管理和使用情况以及有关文件和信息资料的收集、分类建档，作为重要的检查评估内容。

3、省、市、县建立中央补助山东结核病项目经费工作季度报表制度，定期对项目进度、项目质量、资金管理、物品使用、技术标准进行督导检查，确保项目实施质量和工作任务的完成。

季度报表要求县级在下一季度的第一个月15日前报市级项目办，市级项目办于20日前将各县汇总报表报省级项目办。

4、认真组织本地区的项目实施中期和终期检查考评工作。

各级结防机构及时安排调度项目工作进度，每月向上级和本级卫生行政部门报告项目工作执行情况，并定期总结通报，及时完成中期和终期评估报告。

各项目单位应按照《实施方案》对项目工作完成情况进行自查，于2008年6月20日和12月25日前将自查情况（附表）及项目总结报告报市卫生局和省级项目办，省卫生厅、财政厅将项目总结、考核结果报卫生部、财政部。

附件一

2007年中央补助山东省结核病防治项目资金分配表

（如果本表数据与卫生厅、财政厅文件中的数据存在不符，请以卫生厅、财政厅文件的数据为准）

（单位：

元）

附件二

2007年中央补助山东省结核病防治项目考核评价体系

类别

内容

目的

考核要点

评分标准

组织管理（15分）

1、管理机构（8分）

考核当地政府、卫生行政部门以及结防机构对项目的重视程度

（1）是否成立中央补助结核病防治项目领导小组？

（6分）

（2）是否成立项目技术指导小组？

（2分）

（1）卫生局发文成立中央补助项目领导小组得6分（可以是和其他疾病的中央补助项目共用一个领导小组），结防机构发文成立中央补助项目领导小组得2分，未成立项目领导小组不得分。

（2）成立项目技术指导小组得2分，未成立不得分。

2、项目实施方案（4分）

考核当地是否制定完善的项目实施方案

是否制定本级项目实施方案？

（4分）

制定本级项目实施方案并发文得4分，制定实施方案但未发文得2分，未制定不得分。

3、资金使用管理办法（3分）

考核是当地是否制定完善的资金使用管理办法

是否制定下发或转发资金使用管理办法？

（3分）

制定下发或转发得3分，未制定或未转发不得分。

中央经费和县级经费到位情况（15分）

1、中央经费到位情况（10分）

考核中央经费是否及时到位和有无截留现象

中央经费到位时间？

是否足额到位？

（10分）

查看到帐凭证，4月份前足额到位得10分，5-6月份足额到位得7分，7月份以后足额到位得5分；如果不能足额到位，则不得分。

2、县级结防经费到位情况（5分）

考核县级政府对结防工作的经费支持力度

（1）是否列入政府财政预算？

（2分）

（2）县级结防经费到位时间？

是否足额到位？

（3分）

1、查阅相关资料与文件，列入财政预算得2分，否则不得分。

2、查看到帐凭证，人均≥0.1元得3分，否则不得分。

中央经费管理与使用情况（25分）

1、专帐管理（5分）

考核各级项目单位对中央经费管理的重视程度

是否设立专帐？

（5分）

设立专帐得5分，否则不得分。

2、专款专用（10分）

考核各级项目单位有无挪用或不合理使用中央经费的现象

是否严格按照省级实施方案安排资金的使用，做到专款专用？

（10分）

严格按照省级实施方案使用资金得10分，如果出现挪用或不按实施方案使用资金，根据情节轻重给于0-5分。

3、原始凭证（10分）

考核各级项目单位帐目中原始凭证是否规范

原始会计凭证是否合法？

签字手续是否齐全？

会计资料是否符合要求？

（10分）

出现假发票等不符合规定的票据扣4分，出现无领款人签字情况扣4分，出现大规模代签扣4分，帐本等会计资料不符合要求扣4分，扣完为止；如果伪造领款人签字，本项不得分。

项目执行情况（45分）

1、项目启动（5分）

考核各级项目单位的项目启动情况

（1）是否召开项目启动会议？

（3分）

（2）是否举办项目培训？

（2分）

（1）召开启动会议且通知、签到簿、照片、录像、讲话稿等档案资料保存齐全得3分，召开会议但资料不全得2分，未召开启动会议不得分。

（2）举办项目培训且通知、签到簿、照片、录像、讲话稿等档案资料保存齐全得2分，举办项目培训但资料不全得1分，未召开启动会议不得分。

2、项目实施（35分）

考核各级项目单位项目工作的具体实施情况

（1）病人发现和治愈指标完成情况（10分）

（2）免费诊断工作开展情况（6分）

（3）免费抗结核药品的供应情况（4分）

（4）报病补助是否及时足额发放？

（2分）

（5）病人管理费是否及时足额发放？

（2分）

（6）非结防机构网络直报病人的追踪率和追踪到位率高低，追踪费用使用是否合理？

（4分）

（7）乡镇查痰点工作开展情况如何？

查痰补助是否及时足额发放？

（2分）

（8）密切接触者调查工作开展情况如何？

补助是否及时足额发放？

（2分）

（9）督导情况（1.5分）

（10）网络专报工作情况（1.5分）

网络

（1）新涂阳病人发现指标完成率≥90%得5分,每降低10%扣2分，扣完为止；涂阳病人发现指标完成率≥80%得1分，每降低10%扣0.5分，扣完为止；涂阴病人发现指标完成率≥80%得1分，每降低10%扣0.5分，扣完为止；涂阳病人治愈率≥85%得3分，低于85%不得分。

（2）查看初诊病人登记本和免费检查单填写情况，如果对每个可疑症状病人都进行了免费X光片和痰涂片检查，所有免费检查单保存齐全且有每个病人的签名，得6分；如果没有切实贯彻免费诊断政策，没能对所有可疑症状病人进行免费诊断，或免费检查单保存不全，根据情节给于2-3分；如果缺少大量病人签名或存在伪造病人签名现象，不得分。

（3）能够做到本级项目地区免费抗结核药品的不间断供应，无断药，无过期失效，得4分；存在断药和过期失效现象，根据情节严重，扣2-3分；存在向病人卖免费药品现象，不得分。

（4）按照实施方案规定标准及时发放报病补助得3分，否则不得分。

（5）按照实施方案规定标准及时发放病人管理费得3分，否则不得分。

（6）追踪率达100%得2分，每降低5%扣1分，扣完为止；追踪到位率达70%得1分，每降低10%扣0.5分，扣完为止；追踪费用使用合理得1分，不合理不得分。

（7）乡镇查痰点查痰工作指标完成率≥80%得1分，每降低10%扣0.5分，扣完为止；查痰补助及时足额发放得1分，不能做到及时足额发放不得分。

（8）密切接触者调查工作指标完成率≥80%得1分，每降低10%扣0.5分，扣完为止；补助及时足额发放得1分，不能做到及时足额发放不得分。

（9）完成实施方案规定的督导次数，记录完整，得1.5分；未能完成规定的督导次数或记录不完整，不得分。

（10）网络专报各项数据录入及时、准确得1.5分；存在漏录或迟录现象，不得分。

3、项目总结（5分）

考核各级项目单位对项目实施过程的分析和总结情况

（1）项目季报表是否及时、准确上报？

（3分）

（2）有无项目进展报告？

（2分）

（1）上报不及时，扣1分；季报表数据与工作及财务记录情况不符，不得分。

（2）有各季度项目进展报告，得2分；只有半年或年终项目总结报告，得1分；无任何项目进展报告，不得分。

附件三

项目季报表

中央补助山东省结核病控制项目

季报表

报告单位名称：

行政区划编号：

填表人签名：

单位负责人签名：

报表完成日期：

年月日

一、病人任务完成与经费使用情况

表1-1免费诊断工作季报表

初诊病人

总数

摄胸片

人数

胸片异常人数

查痰

人数

查痰

标本数

涂阳人数

咳嗽、咳痰≥2周或咯血

咳嗽、咳痰＜2周或其它

表1-2免费诊断工作经费支出情况

本季度初结存（元）

本季度支出（元）

本季度末结余（元）

胸部X线诊断经费

痰涂片诊断经费

表2随访检查工作季报表

工作情况

经费使用

随访查痰人数

随访查痰标本数

本季度初结存（元）

本季度支出（元）

本季度末结余（元）

表3密切接触者调查工作季报表

工作情况

经费使用

筛查无症状者人数

筛查有症状者

发现患者

本季度初结存（元）

本季度支出（元）

本季度末结余（元）

人数

其中检查人数

涂阳

涂阴

未痰检

表4乡镇查痰点工作季报表

工作情况

经费使用

本季度查痰人数

痰涂片阳性人数

确诊肺结核病人数

本季度初结存（元）

本季度支出（元）

本季度末结余（元）

二、工作经费发放情况

表5报病补助和病人管理费发放情况季报表

类别

发放人数

本季度初结存（元）

本季度支出（元）

本季度末结余（元）

报病补助

管理费

表6-1追踪疫情病人工作季报表

非结防机构网络直报病人数

电话追踪病人数

电话追踪到位数

乡（村）医生协助追踪数

乡（村）医生协助追踪到位数

结防机构现场追踪数

结防机构现场追踪到位数

其他方式追踪数

其他方式追踪到位数

表6-2追踪疫情病人工作经费支出情况

本季度初结存（元）

本季度支出（元）

本季度末结余（元）

追踪疫情工作经费

表7网络专报工作季报表

计算机及网络运行情况

1、良好

2、故障天

漏报、迟报现象

1、无

2、有漏报例、迟报例

3、是否已补报？

是否

本季度初结存（元）

本季度支出（元）

本季度末结余（元）

表8督导经费支出情况季报表

本季度初结存（元）

本季度支出（元）

本季度末结余（元）

附件四

免费检查单

山东省结核病控制免费胸部X光片检查单

（一联结防机构存档）

X光号日期年月日初诊登记号

患者姓名性别年龄

检查目的初诊复查（治疗月末）

主诉及病历要点：

符合我省免费胸部X光片检查标准，拍摄胸部位X光片一张。

患者签名：

医师签名：

单位名称