中医内科学表格归纳包括方剂歌诀_精品文档.doc

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一、感冒－解表达邪

是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病。

临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。

证型

治法

代表方药

1.风寒束表证

辛温解表

荆防达表汤或荆防败毒散

2.风热犯表证

辛凉解表

银翘散或葱豉桔梗汤

3.暑湿伤表证

清暑祛湿解表

新加香薷饮

4.气虚感冒

益气解表

参苏饮

5.阴虚感冒

滋阴解表

加减葳蕤汤

第一节感冒

1风寒束表证——

荆防败毒散

就是人参败毒散去人参加荆

荆防达表汤

荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏仁，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。

2风热犯表证——

银翘散

银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。

葱豉桔梗汤

葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草，热邪束肺嗽咽痛，风温初起此方疗。

葱豉桔梗汤连翘，竹叶栀子薄荷草，疏风解表清肺热，咽痛咳嗽服之效。

3暑湿伤表证——

新加香薷饮（辛温辛凉并用）

表里双解汤

大黄黄芩用酒炒，薄桑银荆加石膏，赤芍再请牡丹皮，表里双解功劳高。

4气虚感冒证——

参苏饮

方歌二参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐；干葛木香甘桔茯，气虚感寒最相宜。

5阴虚感冒——

加减葳蕤汤

方歌一玉竹姐为何早操吃葱（玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、甘草、豆豉、葱白）

方歌二加减葳蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随，草枣薄荷成八味，阴虚感冒用毋违。

加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗功可谓。

二、咳嗽－外感咳嗽应祛邪利肺；内伤咳嗽标实者祛邪止咳，本虚者扶正补虚。

指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。

分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。

证型

治法

代表方药

1）风寒袭肺证

疏风散寒、宣肺止咳

三拗汤合止咳散

2）风热犯肺证

疏风清热、宣肺止咳

桑菊饮

3）风燥伤肺证

疏风清肺、润燥止咳

桑杏汤

4）痰湿蕴肺证

燥湿化痰、理气止咳

二陈平胃散合三子养亲汤

5）痰热郁肺证

清热肃肺、豁痰止咳

清金化痰汤

6）肝火犯肺证

清肺泻肝、顺气降火

黛蛤散合加减泻白散

7）肺阴亏耗证

滋阴润肺、化痰止咳

沙参麦冬汤

第二节咳嗽

（一）外感咳嗽

1风寒袭肺证——

三拗汤

三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。

止嗽散

方歌一

止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研。

宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。

方歌二止嗽散用荆桔前，紫菀百部陈草研，每服三钱姜汤调，止咳化痰解表兼。

方歌三止嗽散内用桔梗，紫菀荆芥百部陈；白前甘芷共为末，姜汤调服止嗽频。

2风热犯肺证——

桑菊饮

桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

3风燥伤肺证——

桑杏汤（温燥）

方歌一桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮；干咳鼻涸又身热，清宣凉润燥能祛。

方歌二桑杏杀身，智斗贝利（桑杏沙参，栀子、豆豉、浙贝母、梨皮）

杏苏散（凉燥）

方歌一杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研；轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。

方歌二杏苏二陈三，更值钱（二陈：

二陈汤；三：

姜、草、枣；桔梗、枳实、前胡）

（二）内伤咳嗽

4痰湿蕴肺证——二陈汤平胃散合三子养亲汤

二陈平胃散=二陈+平胃散

二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；

利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。

平胃散：

苍术皮老厚（苍术、陈皮、甘草、厚朴）

平胃散

平胃散用朴陈皮，苍术甘草四味齐，燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜。

三子养亲（来借书）莱芥苏

5痰热郁肺证——清金化痰汤

清金化痰肺热吃，芩草蒌仁与山栀；桔梗云苓广橘红，桑皮二母麦冬施。

（二母：

知母＋贝母）

6肝火犯肺证——黛蛤散合加减泻白散

黛蛤散：

青黛＋蛤蚧

泻白散（清泻肺中伏火，清郁热，小儿稚阴）

泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气。

7肺阴亏虚证——沙参麦冬汤

方歌一沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。

方歌二沙参麦冬用玉竹，桑叶扁豆伴甘草

三、哮病－发时治标，平时治本

是一种发作性的痰鸣气喘疾患。

发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。

证型

治法

代表方药

1.发作期

1）冷哮证

宣肺散寒、化痰平喘

射干麻黄汤或小青龙汤

2）热哮证

清热宣肺、化痰定喘

定喘汤或越婢加半夏汤

3）寒包热哮证

解表散寒、清化痰热

小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4）风痰哮证

祛风涤痰、降气平喘

三子养亲汤加味

5）虚哮证

补肺纳肾、降气化痰

平喘固本汤

附：

喘脱危证

补肺纳肾、扶正固脱

回阳急救汤合生脉饮

2.缓解期

1）肺脾气虚证

健脾益气、补土生金

六君子汤

2）肺肾两虚证

补肺益肾

生脉地黄汤合金水六君煎

第三节哮病

（一）发作期

1冷哮证——射干麻黄汤或小青龙汤

射干麻黄汤：

射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。

小青龙汤

解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。

2热哮证——定喘汤

定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑；苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。

3寒包热哮证——小青龙加石膏汤

4风痰哮证——三子养亲汤（来借书：

莱菔子、白芥子、苏子）

5虚哮证——平喘固本汤

平喘固本汤

平喘固本五味参，冬虫夏草酌坎脐；胡桃沉香灵磁石，款冬半夏合橘红。

附：

喘脱危证——回阳急救汤和生脉饮加减

回阳急救汤：

四、五、六，姜香肉（四逆汤，五味子，六君子，生姜、麝香、肉桂）

生脉饮：

生脉麦味与人参

（二）缓解期

6肺脾气虚证——六君子汤

六君子汤

四君子＋陈皮、半夏

7肺肾两虚证——生脉地黄汤合金水六君煎

金水六君煎：

二陈汤+熟地、当归 

四、喘证－实喘治肺，祛邪利气；虚喘培补摄纳

喘即气喘、喘息。

喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病证。

证型

治法

代表方药

1.实喘

1）风寒壅肺证

宣肺散寒

麻黄汤合华盖散

2）表寒肺热证

解表清里、化痰平喘

麻杏石甘汤

3）痰热郁肺证

清热化痰、宣肺平喘

桑白皮汤

4）痰浊阻肺证

祛痰降逆、宣肺平喘

二陈汤合三子养亲汤

5）肺气郁痹证

开郁降气平喘

五磨饮子

2.虚喘

1）肺气虚耗证

补肺益气养阴

生脉散合补肺汤

2）肾虚不纳证

补肾纳气

金匮肾气丸合参蛤散

3）正虚喘脱证

扶阳固脱,镇摄肾气

参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉

第四节喘证

（一）实喘

1风寒壅肺证——麻黄汤合华盖散

麻黄汤（外感风寒表实证）

麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。

华盖散

华盖麻黄杏橘红，桑皮苓草紫苏供，三拗只用甘麻杏，表散风寒力最雄。

2表寒肺热证——麻杏石甘汤

麻杏石甘汤（外寒内热）

 麻杏甘草石膏汤，四药组合有专长；肺热壅盛气喘急，辛凉疏泄此法良。

3痰热郁肺证——桑白皮汤

方歌一：

桑白皮汤痰热了，芩连山栀将火扫；苏子杏仁降肺逆，贝母半夏用之巧。

方歌二：

桑白皮汤夏苏子，贝母杏仁芩连栀

4痰浊阻肺证——二陈汤合三子养亲汤

二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；

利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。

三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤；大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。

5肺气郁闭证——五磨饮子

四磨汤：

槟榔、沉香、乌药、人参

五磨饮子：

乌郎只是木沉香：

乌药、槟榔、枳实、木香、沉香

四磨饮治七情侵，人参乌药沉香槟；四味浓磨煎温服，破气降逆喘自平。

去参加入木香枳，五磨理气力非轻。

（二）虚喘

1肺气虚耗证——生脉散合补肺汤

生脉散

生脉麦味与人参，保肺生津又提神；气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。

补肺汤

方歌一补肺要紧好参芪，紫菀五味桑白皮；妙在一味黑熟地，金水相生病自离。

方歌二补肺汤用参芪地，紫菀五味桑白皮

2.肾虚不纳证——金匮肾气丸合参蛤散

金匮肾气丸（六味地黄丸＋附子、肉桂）

六味地黄丸：

地八山山四，丹泽茯苓三。

（熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓）

参蛤散＝人参＋蛤蚧  

3正虚喘脱证——参附汤合黑锡丹加蛤蚧粉

参附汤＝参、附＋姜、枣

黑锡丹中蔻硫磺，桂附楝木沉茴香；芦巴故纸阳起石，降逆平喘镇浮阳。

五、肺痈－以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓的治法，脓未成重清肺消痈，脓已成需排脓解毒

是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。

临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。

证型

治法

代表方药

1.初期

疏风散热、清肺化痰

银翘散

2.成痈期

清热解毒、化瘀消痈

千金苇茎汤合如金解毒散

3.溃脓期

排脓解毒

加味桔梗汤

4.恢复期

清养补肺

沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

1、苇茎汤

苇苇瓜瓣苡桃仁，清肺化痰逐瘀能，热毒痰瘀致肺痈，脓成未成均胜任。

2.如金解毒散

如金解毒景岳创，黄芩黄连黄柏藏，山栀桔梗甘草和，解毒清肺消痈方。

3、加味桔梗汤

加味桔梗重桔梗，苡仁贝母芨橘红，银花甘草葶苈子，清肺化痰排脓壅。

4、沙参清肺汤

沙参清肺用沙参，白芨黄芪太子参，合欢甘草冬瓜子，化痰养阴桔苡仁。

5.竹叶石膏汤

竹叶石膏参麦冬，半夏粳米甘草从，清补气津卫和胃，余热耗伤气津用

六、肺痨－补虚培元，抗痨杀虫

是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。

病轻者，不一定诸证悉具，重者则每多兼见。

证型

治法

代表方药

1）肺阴亏损证

滋阴润肺

月华丸

2）虚火灼肺证

滋阴降火，

百合固金汤合秦艽鳖甲散

3）气阴耗伤证

益气养阴

保真汤或参苓白术散

4）阴阳虚损证

滋阴补阳

补天大造丸

第六节肺痨

1肺阴亏损证——月华丸

月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓；山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金。

2虚火灼肺证——百合固金汤合秦艽鳖甲散

百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏；麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。

秦艽鳖甲散

秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿；当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗超。

3气阴耗伤证——保真汤或参苓白术散

保真汤

保真治痨功不小，二冬八珍川芎少；莲心知柏骨陈皮，柴胡朴芪五味枣。

参苓白术散

参苓白术扁豆陈，莲草山药砂薏仁；桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

4阴阳虚损证——补天大造丸

补天大造丸

补天大造参术芪，归芍山药远志随，枣仁杞子紫河车，龟鹿茯苓大熟地。

（子：

诃子）

七、肺胀－抓住治标、治本两个方面，扶正与祛邪共施，依其标本缓急，有所侧重。

是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。

临床表现为胸部膨满,憋闷如塞,喘息上气,咳嗽痰多,烦躁心悸,面色晦暗,或唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿等

其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。

证型

治法

代表方药

1）痰浊壅肺证

化痰降气、健脾益肺

苏子降气汤合三子养亲汤

2）痰热郁肺证

清肺化痰，降逆平喘

越婢加半夏汤或桑白皮汤

3）痰蒙神窍证

涤痰、开窍、熄风

涤痰汤

4）阳虚水泛证

温肾健脾、化饮利水

真武汤合五苓散

5）肺肾气虚证

补肺纳肾、降气平喘

平喘固本汤合补肺汤

1.射干麻黄汤

射干麻黄亦治水，辛姜半夏枣五味，紫菀款冬降肺气，痰喘咳逆俱能退。

2、二陈汤